Resumen del tejido óseo (PDF)

S5: Tejido óseo: Composición: -Matriz extracelular: mineralizada y las células se conectan entre ellas -Osteona = unidad básica -Siempre en continua remodelación Del tejido óseo: -Gran componente inorgánico (sales minerales) combinado con la parte orgánica (colágeno y sustancia fundamental) -Compo...

S5: Tejido óseo: Composición: -Matriz extracelular: mineralizada y las células se conectan entre ellas -Osteona = unidad básica -Siempre en continua remodelación Del tejido óseo: -Gran componente inorgánico (sales minerales) combinado con la parte orgánica (colágeno y sustancia fundamental) -Comportamiento bifásico: →componente inorgánico: rigidez (resiste a la compresión) →componente orgánico: flexibilidad (resiste a la tracción (movimientos, músculos…)) Células: -Osteoclastos: mayor tamaño, multinucleares -Osteoblastos: C inmaduras para la creación ósea, una vez maduradas = osteocitos. Están en la periferia del hueso generando osteoides. -C osteoprogenitoras -C de revestimiento MEC: mineralizada; -Hidroxiapatita (componente mineral) -Colágeno tipo I y tipo V (componente proteicos principal) -Otras proteínas Tipos de huesos: -H largo (fémur, húmero) -H plano (falanges mano) -H corto (escápula, H parietales cráneo) -H irregular Partes: -Epífisis: partes distales -Diáfisis: parte central -Metáfisis: entre diáfisis y epífisis, donde hay el cartílago de crecimiento, permite la elongación de los H largos, cuidado con Fx en estas zonas en personas en crecimiento >Hueso compacto: osteonas ordenadas, en la periferia del hueso >Hueso esponjoso: tipo trabecular, en el interior del hueso, se rellenará de médula óseo (C hematopoyéticas) Alrededor de la diáfisis y metáfisis, encontramos periostio (TC denso). Irrigación: se necesita aportamiento importante en nutrientes debido a la remodelación constante del hueso. Osteona formada por capas de osteocitos (osteoblastos ya madurados). En su centro, hay un orificio sin células = conducto de Havers: zona donde van a discurir todos los vasosS (arterias y venas) y a partir de ahí se distribuyen por todo el hueso. El cartílago utiliza vasosS próximos (del hueso) para poder nutrirse. 2 sistemas de irrigación: -vertical (sistema de Havers) -horizontal (canales de Volkman): conectan conductos de Havers Los osteocitos próximos al C de Havers tienen facilidad para conseguir nutrientes, pero a través de difusión entre otros osteocitos se reparten para que todos reciban un mínimo de aporte. Fases de la remodelación ósea: 1.Osteoclastos se encargan de descomponer tejido inutilizado 2.Osteoblastos llegan formando osteoides a su alrededor 3.Una vez madurados, encontramos osteocitos formando capas Funciones del hueso: -Soporte del organismo -Protección de los órganos internos (caja torácica) -Lugar de unión articular -Lugar de inserción musculares (tendones) -Facilitación de la acción muscular y del movimiento del cuerpo (actúan como palancas) -Control del metabolismo del calcio, fósforo y magnesio: importante para funciones corporales (contracción muscular) Curva carga-deformación: gran importancia en el comportamiento biomecánico del hueso sometido a la carga. La curva CD está compuesta por 2 parámetros: -Load (carga): suma de fuerzas externas aplicadas -deformación: cambio de dimensión de una estructura que está sometida a una carga Importante para entender la fisiopatología de esta estructura biológica y su tratamiento gracias al conocimiento del módulo elástico de los tejidos que los conforman. -Región elástica: zona entre A y B, si se retira la carga aplicada dentro de este intervalo provoca un cambio recuperable. -Región plástica: zona entre B y C, la carga aplicada dentro de este intervalo provoca un cambio permanente. Punto B: punto de inicio para la deformación permanente (límite elástico) Punto C: punto último de ruptura Distancia A-D (Remanencia): representa el total de deformación permanente después de que la estructura haya sido tensionada hasta el punto D (cambio de deformación después de la carga en fase plástica). Curva T-D de diferentes materiales: →metal →cristal →hueso Más a la izquierda se encuentra un material, más rígido va a ser. Cuanto más plana sea su curva, más deformación va a sufrir. Método para testar el t óseo sometido a carga de tracción y obtener su curva. Situar el hueso en un distractor y someterlo a tracciones, para ver cómo se comporta en fase elástica y plástica, monitorizar su curva y ver en qué punto rompe. Comparativa de la curva T-D (stress-strain) entre H cortical y H esponjoso: Test realizado en compresión; >H cortical: ofrece mayor rigidez (>> módulo elástico, más a la izquierda, pequeña fase plástica) >H esponjoso: soporta mayor deformación (< módulo elástico, fase elástica pequeña pero grande fase plana (plastica)) Tipos de cargas estudiadas en biomecánica, relacionadas con el hueso: -Tracción: una contracción muscular ++ intensa podría producir el arrancamiento del calcáneo -Compresión: lesiones más comunes a niveles vertebrales (muy afectada por la osteoporosis) -Cizallamiento: lesiones muy comunes en cuello del fémur, acostumbran a lesionar H esponjoso -Flexión: típicos en H largos, estrés del tejido mayor cuanto más alejados son los ejes de fuerza -Torsión: imagen de Fx de tibia y peroné, fracturas de tipo espiroideo -Carga combinada →en exceso, todas pueden provocar lesiones y/o ruptura por diferentes circunstancias. La realidad osea en las actividades de la vida diaria: reciben continuamente cargas combinadas. Tensión calculada en el córtex antero-medial de la diáfisis de la tibia (tensión, compresión, cizallamiento…): continuamente están cambiando las F que se reciben en función de la situación biomecánica que se presenta, encontramos más compresión, más cizalla, más tracción… El hueso posee 3 mecánicos adaptativos que le diferencian de otros tejidos del cuerpo: 1.Existe un remodelado óseo fisiológico constante y un turn-over bradidotrofico (el tejido óseo se remodela por completo, se produce cada 7 años) 2.Posee un potencial de regeneración mayor que cualquier otro tejido 3.Tiene una habilidad especial para mineralizarse (con la hidroxiapatita) Esto supone que el hueso puede adaptarse constantemente a las diferentes cargas mecánicas de la actividad física sin sufrir una deformación permanente (plástica) que le prive de su función estructural. Solo va a sufrir de una deformación permanente si la carga mecánica supera la resistencia máxima, supone una Fx ósea. Causas de fractura ósea: -Carga aislada que excede la resistencia máxima (impacto, caida) -Cargas repetidas (fatiga ósea): >Pocas repeticiones de una carga elevada >Muchas repeticiones de una carga moderada Un factor a tener en cuenta es la frecuencia de las cargas, donde el proceso adaptativo de remodelación del tejido puede ser sobrepasado por el proceso de fatiga mecánica del tejido. La acción muscular puede reducir el riesgo de Fx ósea: la contracción muscular puede actuar regularizando las cargas que son transmitidas al hueso, neutralizando las fuerzas de tracción y haciéndolo trabajar en compresión. La Fx ósea debida a la aparición de fatiga tisular: Si aparece fatiga muscular puede reducirse la capacidad del M para absorber F recibidas durante la actividad. Si eso ocurre, aumentará el estrés recibido por el hueso. →Acumulación de daño tisular: -Fallada a nivel de la cara que sufre la tracción, compresión… -Fallada por cargas combinadas Lesión típica en la base del 5° MTC por recibir cargas constante durante la marcha Fx por estrés: el tejido no soporta lo que debería soportar y ocurre sin impactos o golpes, comúnmente en deportistas de alto rendimiento. Son curiosos por 2 razones: -se pueden observar por radiografía -observamos un aumento de la radiación en la zona antes que suceda (indicios para ver que la zona sufre estrés) Los cambios que experimenta un hueso debido al desuso, la inactividad o la edad provocan una reducción de la rigidez y la resistencia al tejido. -La inmovilización: 8 semanas = 16% pérdida masa ósea -Astronautas: disminución en las fuerzas gravitatorias provoca una pérdida de calcio -Envejecimiento: reducción de la masa ósea (osteoporosis) donde hay factores que intervienen. Se puede producir de 2 formas: a)Osteoporosis Primaria: con la edad hay pérdida de densidad ósea b)Osteoporosis Secundaria: medicación y enfermedades (cáncer) Factores de riesgo: género (mujer tiene + riesgo de osteoporosis), historia familiar, fumar, sedentarismo (si hay cargas en el tejido supone adaptación y hace que no haya una pérdida de densidad importante) , alimentación, esteroides… Recuperación después de una Fx: el H necesita carga (estímulos), vascularización, vitamina C…