Normas de Salud Pública en México PDF

Normas NOM-008-SSA3-2017 : PARA EL TRATAMIENTO INTEGRAL DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD NOM-043-SSA2-2017: PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN EN LA SALYD EN MATERIA ALIMENTARIA NOM-051-SSA1-2010: ETIQUETADO NUTRIMENTAL Plato del bien comer NOM-043-SSA-2012: SERVICIOS BÁSICOS DE LA SALUD. PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA...

Normas NOM-008-SSA3-2017 : PARA EL TRATAMIENTO INTEGRAL DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD NOM-043-SSA2-2017: PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN EN LA SALYD EN MATERIA ALIMENTARIA NOM-051-SSA1-2010: ETIQUETADO NUTRIMENTAL Plato del bien comer NOM-043-SSA-2012: SERVICIOS BÁSICOS DE LA SALUD. PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN MATERIA ALIMENTARIA. CRITERIOS PARA BRINDSR ATENCIÓN NOM-030-SSA2-2009 PARA LA PREVENCIÓN, DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA NOM-015-SSA2-2010 PARA LA PREVENCIÓN, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS NOM-087- ECOL-SSA1-2002 PROTECCIÓN AMBIENTAL-SALUD AMBIENTAL-RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICOS-INFECCIOSOS. CLASIFICACIÓN Y ESPECIFICACIONES DE MANEJO. NOM-041-S5A2-2011: Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama NOM-014-SSA2-1994: Para prevención, detección, diagnóstico,tratamiento, control y vigilancia epidemiológica de cáncer cervico uterino Nemotecnia: 41 y 14 se voltean NOM-010-SSA2-2010 Para la prevención y el control de la infección por VIH Days Día mundial de la prevención del cáncer de cuello uterino: 26 de Marzo Día de la diabetes : 14 de noviembre Día cáncer de mama : 19 de octubre Día de la hipertensión: 17 de Mayo Lavado de manos : 16 de octubre Sistema de salud SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO MARCO JURIDICO INTERNACIONAL La Declaración Universal de los Derechos Humanos, firmada por los países miembros de la ONU en 1948 MARCO JURIDICO NACIONAL Constitución Política Mexicana (Artículo 4º) Ley General de Salud Ley Federal del Trabajo Ley General del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud Convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) Halfdan Mahler (Director General de la OMS) propuso "Salud para todos en el año 2000" en 1975, se trataba de alcanzar un nivel de salud que permitiese a todos, sin excepciones ni marginaciones, llevar una vida social, productiva y económica (Un nivel mínimo de vida digna dentro de un desarrollo verdaderamente humano). Conferencia Mundial de Alma Ata (1978) Desde la Declaración de Alma Ata en 1978, la desigualdad del acceso a la salud en los países, las medidas para concretar el acceso universal a la salud, son tema central en la agenda global En 2005, los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se comprometieron a desarrollar sistemas de financiamiento para que todas las personas accedan a servicios de salud integrales, a costo razonable y protegidos ante gastos catastróficos Tal compromiso es el concepto Cobertura Universal de Salud Se identifican dos modelos en el sistema de salud: SECTOR PÚBLICO SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL: Se asocia a la condición laboral de las personas y brinda servicios a los asalariados, pensiones y créditos; lo financian gobierno, trabajadores y empleadores SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL: Ve a la salud como un derecho social, que debe ser garantizado por el Estado con fondos públicos SECTOR PRIVADO OTRAS: CORRESPONDEN A LA MEDICINA PRIVADA Y OTRAS INSTITUCIONES NO GUBERNAMENTALES Antecedentes Como parte del plan para atender la pobreza, el gobierno federal creó la Coordinación General del Plan Nacional de Zonas Deprimidas y Grupos Marginales (COPLAMAR) 1979, COPLAMAR firmó un convenio de con el IMSS para ampliar la cobertura de los servicios de salud en zonas marginadas. El convenio IMSS-COPLAMAR fue cambiando de nombre según la vigencia de programas de PRONASOL, PROGRESA, OPORTUNIDADES y PROSPERA, SEGURO POPULAR. Actualmente, el convenio se denomina IMSS-BIENESTAR Comentarios finales La Salud es un derecho de todas las personas El Estado es responsable de su preservación y mejora continua Su cuidado no es tarea exclusiva de la Secretaría de Salud del Gobierno Federal, del INSABI ni los gobiernos locales Su cuidado es tarea de todas y todos El mejoramiento de la salud es el resultado de la unión de esfuerzos El compromiso es individual, familiar y comunitario v Depende además de superar los determinantes sociales y ambientales que la afectan  > México, muestra tendencia al envejecimiento de la población Enfrenta problemas de salud en donde coexisten enfermedades crónicas transmisibles y no transmisibles ≥ Lesiones Problemas de salud mental Accidentes Adicciones > Violencia > Persistencia de desigualdades, descomposición del tejido social > Insuficiente protección de importantes segmentos poblacionales. Secretaria de salud La Secretaría de Salud Federal, es la dependencia del Poder Ejecutivo que se encarga primordialmente de la prevención de enfermedades y promoción de la salud de la población. Es la Institución rectora en México Secretaria de Salud de Nuevo León Secretaria Particular Dirección Jurídica Dirección de Enseñanza e Investigación en Salud y Calidad Unidad de Enlace de Proyectos Unidad de Enlace de Comunicación Social Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades -Dirección de Salud Pública -Dirección de Promoción a la Salud -Dirección de Enfermería -Dirección de Gestoría y Atención Ciudadana -Dirección de Salud Mental y Adicciones Coordinación de Planeación IMSS Institución con mayor presencia en la atención a la salud y en la protección social de los mexicanos desde su fundación en 1943 Investigación y la práctica médica Administración de los recursos para el retiro de sus asegurados Más de la mitad de la población mexicana, tiene algo que ver con el Instituto Institución más grande en su género en América Latina Mandato Artículo 123 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Misión: Instrumento básico de la seguridad social, de carácter nacional, para todos los trabajadores y sus familias. El Artículo 2 de la Ley del Seguro Social (LSS) Garantiza el derecho a la salud Asistencia médica, Protección de los medios de subsistencia Servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo Otorgamiento de una pensión por el Estado. ISSSTE > 35 Delegaciones, de las cuales 31 son Estatales y Cuatro Regionales > El Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" > 14 Hospitales Regionales Es bipartito, dado que sus ingresos se captan por Aportaciones del Gobierno Federal Cuotas de los trabajadores en activo a la seguridad social.  CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Atención primaria en salud Es el otorgamiento de servicios de salud integrados y accesibles ‚por profesionales eficientes en la cobertura de las necesidades de salud de las personas, que desarrollan una relación continuada con sus paciente y que realizan su practica dentro del contexto de la familia y la comunidad Primer nivel de atención El primer nivel de atención es solamente la puerta de entrada, pero no necesariamente reúne el resto de los atributos de atención primaria como la integralidad, otorgada por equipos multidisciplinarios que permitan responder a necesidades de salud, que sea continua en la atención a lo largo del curso de vida y no atención solamente de un momento. Orientada a la comunidad. Deficiencias del primer nivel de atención: Atención inversa Dirigida solo al individuo Alivio de síntomas Los gastos públicos en servicios de salud suelen beneficiar más a los ricos que a los pobres (inequidad) Atención peligrosa: Cuando los sistemas no están diseñados adecuadamente y no garantizan las condiciones de seguridad e higiene (PCI) Se presentan errores en la prescripción y administración de medicamentos, infecciones, (eventos adversos, no conciliaciones) INTEGRALIDAD Asegura que los servicios se ajusten a las necesidades de salud de la población COMPONENTES BÁSICOS Todos los integrantes de una - Educación para la salud comunidad tienen necesidades en salud, - Fomento de una nutrición adecuada las cuales deben ser abordadas e identificadas desde el sistema - Atención Materna y Perinatal sanitario - Fomento de saneamiento básico y calidad del agua para consumo. El abordaje centrado en la persona - Control de Enf. Prevenibles por vacunación desde el aspecto biopsicosocial, - Prevención y control de enfermedades endémicas transmisibles y no permite un mejor entendimiento y transmisibles respuesta a estas necesidades. - Tratamiento de enfermedades ¿PORQUE ES IMPORTANTE LA ATENCIÓN PRIMARIA ? Es fundamental para que los sistemas de salud sean más resistentes en situaciones de crisis, sean más dinámicos en la detección de los primeros signos de epidemias y estén más preparados para actuar de forma temprana en respuesta a los aumentos en la demanda de servicios. Existe un amplio consenso de que la APS es la «puerta principal» del sistema de salud y la base para el fortalecimiento de las funciones esenciales de salud pública ante crisis. Medicina preventiva y social La Prevención se define como las "Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida* (OMS, 1998) Prevención de la enfermedad Es la acción que se emana desde los servicios de salud y que considera a los individuos y a las poblaciones como expuestas a factores de riesgo Con frecuencia asociados a conductas de riesgo de los individuos. La modificación de estas conductas de riesgo constituye una de las metas primordiales de la prevención de la enfermedad. Factores de riesgo Se denomina factor de riesgo a ciertas variables asociadas con la probabilidad del desarrollo de una enfermedad, pero que no son suficientes para provocarlas. No modificable Son aquellos factores relacionados cOn la individualidad de las personas como la edad, el sexo, la herencia. Modificable Son aquellos susceptibles al cambio por medio de intervenciones de prevención primaria (Tabaquismo, sedentarismo, obesidad) Conducta de riesgo "Forma específica de conducta de la cual se conoce su relación con una susceptibilidad incrementada para una enfermedad específica o para un estado de salud deficiente" (OMS 1998). Ej. Persona obesa cuyo padre y tios maternos son diabéticos, que tiene un patrón de alimentación inadecuada a base de carbohidratos y grasas. Prevención Implica: Promover la salud Diagnosticar y tratar oportunamente a un enfermo Rehabilitarlo y evitar complicaciones o secuelas de su padecimiento Mediante sus diferentes niveles de intervención. Tres niveles de la prevención Los niveles de actuación preventiva están en Íntima relación con las fases de la historia natural de la enfermedad. Existen tres niveles de prevención que corresponden a las diferentes fases del desarrollo de la enfermedad primaria, secundaria y terciaria. 1. Prevención Primaria: Orientada a las personas sanas, sus estrategias particulares son la PROMOCIÓN A LA SALUD Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES: para lograr estos objetivos se dispone de la Educación para la Salud y la Protección especifica. Objetivo de la Prevención primaria Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y factores de riesgo; implica medidas de protección de la salud, a través de esfuerzos personales y comunitarios: Ejemplos de Prevención primaria La inmunización La pasteurización de la leche La cloración del agua El uso de preservativos Programa educativo para enseñar como se transmite el dengue Promoción para la Salud La promoción para la salud incluye todas las acciones tendientes a conseguir el completo bienestar físico, mental y social. -Alimentación adecuada -Vivienda digna -Educación -Empleo -Recreación y descanso -Condiciones ambientales saludables A) Educación para la Salud Es un procedimiento que incluye la transmisión de todo lo que se conoce como salud, que influye favorablemente en los hábitos, actitudes y conocimientos relacionados con la salud individual y colectiva." Se reconocen dos tipos de educación para la salud: Educación formal la que se da en las instituciones. Educación informal: la que se transmite por generaciones. La educación para la salud puede ser individual o colectiva, con sus ventajas y desventajas en cada una de ellas Para poder dar educación para la salud se deben de tomar en cuenta los siguientes aspectos: -Lugar y hora de la reunión - Tipo de auditorio. -Lenguaje no técnico -Presentación del ponente y lenguaje claro -Material de apoyo -Retroalimentación B) Protección Específica Se trata de acciones tendientes a evitar una enfermedad específica La medida más conocida es la aplicación de vacunas Pero hay muchas otras actividades de protección específica como: Administración de vitamina D (prevención de raquitismo) Administración de vitamina A (prevención de diarreas) Adición de Yodo a la sal y agua (prevención del bocio) Consumo de calcio (prevención de osteoporosis ) uso de guantes y mascarillas (para evitar contaminación ) uso de tapones para la oídos (para evitar trauma acústico) 2. Prevención secundaria Se dirige a la curación de las personas enfermas y reducción de las consecuencias más graves de la enfermedad, mediante detección temprana y tratamiento oportuno de los casos. Su objetivo es reducir la gravedad, duración, complicaciones y letalidad de la enfermedad. Ejemplo: Campaña de Papanicolaou para detección precoz de cáncer de cérvix. Detección de Enfermedades La detección es la búsqueda intencionada de padecimientos antes que se manifiesten. Ejemplo: Detección Oportuna de Cáncer Cervical y Mamario. Diagnostico Temprano y Tratamiento Oportuno Actividad de prevención secundaria, consiste en evitar que la enfermedad de disemine Además del juicio clínico, el médico se apoya de Los estudios de laboratorio y gabinete para confirmar el diagnóstico. Limitación del Daño Se da en los problemas crónicos complicados, donde se tienen que realizar acciones por lo general hospitalarias. 3. Prevención terciaria Se dirige a reducir el progreso y las complicaciones de una enfermedad ya establecida mediante medidas orientadas a reducir secuelas У discapacidades, minimizar el sufrimiento y facilitar la adaptacida de los pacientes a su entorno. Es un aspecto importante de la terapéutica y la Medicina Rehabilitadora (física, mental y social) Rehabilitación Corresponde al tercer nivel de prevención Esta dado por la rehabilitación a las personas incapacitadas de cualquier tipo , ya sea físico, mental o social Es una de las actividades más descuidadas de la medicina preventiva Para una adecuada rehabilitación se requiere un trabajo en equipo Ejemplos de rehabilitación -Amputaciones -Visión -Adaptación social Historia natural de la enfermedad Concepto de salud es dinámico La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS, 1946). (aspectos subjetivos) Los habitantes de todos los países tengan un nivel de salud suficiente para trabajar productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad donde viven (OMS, 2000) (aspectos objetivos y sociales).La salud es el logro del más alto nivel de bienestar fisico, mental y social y la capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos los individuos y la colectividad. Historia natural de la enfermedad Mediados del siglo XX, Leavel y Clarck investigadores Franceses propusieron un modelo explicativo para la aparición de enfermedades llamado la Historia Natural de la Enfermedad. Este modelo facilita la comprensión de variadas causas actuando simultáneamente, al tiempo que define tres niveles de intervención, todos fundamentados en una actitud de prevención Permite predecir mediante el uso de una representación gráfica, el comportamiento de una enfermedad antes, durante y después de la presencia de síntomas o signos. Dichos autores establecieron esta metodología mediante el estudio de enfermedades de origen infeccioso. Se puede aplicar en enfermedades no transmisibles Definición: "Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre." Evolución de una enfermedad en un individuo a través del tiempo en ausencia de intervención. Para que se presente la enfermedad es necesario que estén presentes todos los componentes de la triada epidemiológica. Si falta uno de ellos no se puede dar la interacción y no hay enfermedad. Cuando entran en desequilibrio lo tres elementos de la triada se inicia el proceso patológico en el hospedero. Agente Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia sustancia química, o forma de radiación cuya presencia, excesiva o relativa ausencia es esencial para la ocurrencia de la enfermedad Huésped Factores del huésped que determinan la exposición a la enfermedad: "Es una persona o animal vivo, susceptibilidad incluyendo las aves y los artrópodos, capacidad de respuesta Edad que en circunstancias naturales Grupo étnico permite la subsistencia o el Constitución genética alojamiento de un agente Género Estado socioeconómico Estilo de vida Cadena epidemiológica Secuencia de los diferentes elementos que conducen a la aparición de una enfermedad transmisible, el esquema tradicional es la cadena epidemiológica, conocida como cadena de infección. División Período Prepatogénico Período Patogénico Corresponde al tiempo en Corresponde al inicio que las personas están de la enfermedad, sanas, es decir, se aún antes de que se encuentran en equilibrio presenten los con su ambiente. síntomas. Período Prepatogénico: En este período interactúa la triada epidemiológica Agente: sus características biológicas, físicas y químicas Huésped: características Ambiente: características, vector, reservorio Puerta de entrada Periodo de incubación Etapa clínica: signos y síntomas inespecificos, específicos, complicaciones, secuelas, mortalidad Período Patogénico Etapa clínica esta dividida de la subclínica por el llamado "Horizonte Clínico", línea que separa ambas etapas. En esta etapa las personas inician las manifestaciones de la enfermedad. , Sintomatología Especifica: aquí las manifestaciones son propias de cada patología; como por ejemplo: exantemas, tumoraciones y dolor localizado entre otras Cronicidad: aquí la enfermedad se manifiesta con signos y síntomas crónicos, como por ejemplo deterioro al estado general como la desnutrición. Complicaciones: aquí la enfermedad involucra otras afecciones en el organismo como puede ser la insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria. Secuelas: en esta etapa las personas presentan algún tipo de invalidez o alteración permanente  IRAS PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO Muerte si no se autolimita la evolución del Virus- Rinovirus, Para influenza, Sincitial, E Adenovirus, Cornavirusente. padecimiento por insuficiencia respiratoria T HORIZONTE CLÍNICO A AGENTE Daño cicatricial con limitaciones pulmonares P A Bacteremia, encephalitis, OTITIS, SINUSITIS, NEUMONÍA = Dificultad respiratoria 🡪 C HUESPED AMBIENTE L Insuficiencia respiratoria Invierno Í Cualquier edad Tos rinorrea, expectoración, obstrucción nasal, (Menores de 5 años) Ambiente frío y N Mala higiene húmedo odinofagia I Con inmunodeficiencias Alta C Falta de contaminación inmunizaciones Fiebre, cefalea, malestar general A Hacinamiento PRVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PROMOCIÓN DE LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO REHABILITACIÓN N Exploración física I Promover educación Vacunación Dependiendo del Física V Polipnea sobre los riesgos de dependiendo del agente Corregir la limitación de la ventilación pulmonar = Taquicardia las IRAS agente EJERCICIOS RESPIRATORIOS P Tiraje Saneamiento del Evitar hacinamiento Social R Aleteo nasal medio ambiente Administración de No se require E Cianosis Viviendas y áreas de vitamina A (Niños Psicología V Exámenes de laboratorio trabajo ventiladas menores de 5 años) No implica secuelas psicológicas E RX Alimentación Evitar enfriamientos y N Cultivos saludable, consume cambios buscos de C Exudados de cítricos. temperatura I Internamiento hospitalario para la insuficiencia resp Ó 5to nivel N 1er nivel 2do nivel 3err nivel 4to nivel  Magnitud: Alta, de acuerdo en términos de morbilidad por su prevalencia. Trascendencia: Baja a consecuencia a su impacto en lo social, incapacidad permanente y la desintegración familiar Vulnerabilidad: Alta, por medios de cuidados personales, inmunizaciones y saneamiento ambiental es posible controlar los episodios de las IRAS. Factibilidad: Alta, existen programas orientados a la prevención y tratamiento de este problema de salud como es el abasto de vacunas, centros médicos, hospitales, personal capacitado para su manejo Periodo de incubación: 2-3/5 días  INFLUENZA PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO Virus de la familia Orthomixovirus. Con envoltura (80-120nm). 3 tipos: A, B,C. Muerte E Receptores de HA, NA. T HORIZONTE CLÍNICO A AGENTE P A Neumonía bacteriana, insuficiencia resporitoria, C HUESPED AMBIENTE choque tóxico L Todos los géneros Í Extremos de vida Época de Tos seca, irritación faríngea, rinorreahialina, fiebre N Personas invierno Hacinamiento de 41ºC I inmunocomprometidas Mujeres embarazadas Distriución C Personal de salud mundial Fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias, anorexia y A Asma, bronquitis malestar general PRVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PROMOCIÓN DE LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO REHABILITACIÓN N PCR la más sensible I Educación de manera 2 tipo de vacunas de Antiviral específicos Física V ELISA menor sensibilidad grupal y masiva para virus fraccionados Amatadina Corregir la limitación de la ventilación pulmonar = Inmunoflourescencia menor promocionar estilos inactivados Rimartadina EJERCICIOS RESPIRATORIOS P sensibilidad de vida saludables Paraenteral Oselatamivir Social R Inhalada (EUA) Zanamivir Reintegrar a las actividades normales E Intrmuscular Vía oral Psicología V Cada año Apoyo respiratorio si No implica secuelas psicológicas E A partir del mes es necesario N de septiembre C I Ó 5to nivel N 1er nivel 2do nivel 3err nivel 4to nivel  Es un importante problema de Salud Pública debido a los daños a la salud que ocasiona. ∙ Magnitud: alta por su elevada morbilidad y mortalidad. ∙ Trascendencia: alta por su impacto en lo económico laboral y social. ∙ Vulnerabilidad: existen tratamientos efectivos, antivirales para limitar el daño. ∙ Factibilidad: adecuados recursos materiales y humanos para controlar la enfermedad. PERIODO PATOGÉNICO Etapa subclínica Vía de entrada: respiratoria. ∙ Periodo de incubación: corto, 24 – 48 hrs  NOM-006-SSA2-1993. TUBERCULOSIS PULMONAR PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO Mycobacterium tuberculosis. Bailos aeróbios, no esporulados. Tinción Muerte E Zeihl.Neelsen. Cultivo base sólida de T Lowenstein-Jensen HORIZONTE CLÍNICO A AGENTE Restricción respiratoria P A Desnutrición, DIFICULTAD RESPITATORIA, HUESPED C AMBIENTE DISEMINACIÓN A ÓRGANOS L Cualquier género Cualquier edad Distribución universal Í Inmunocomprometidos Pobreza Fiebre vespertine, sudoraciones nocturnas, tos N Desnutrición Hacinamiento Diabéticos crónica, expectoración hemoptoica I VIH Prisiones Hospitales C Nivel socioeconómico bajo Planteles educativos Tos, febricula, pérdida de peso A Alcoholismo PRVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PROMOCIÓN DE LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO REHABILITACIÓN N Vacunación con BCG Tosedor crónico (Más de 15 I Educación de manera TAES Física V Bacilo con días) grupal y masiva alteracones Estrictamente supervisado Rehabilitación pulmonar = EJERCICIOS TAMISAJE Promocionar el estilo RESPIRATORIOS P atenuadas Rx de tórax de vida saludable Recién nacido 2 fases: Social R Cultivo de secresiones Recreación Intensiva: 2 meses, vía oral Integración a actividades normales E (Meningea) Prueba PPD positivoo Deporte (Lunes a sábado) Psicología V Efectividad del Higiene ambiental De sostén: 4 meses, vía oral Esta enfermedad ocasiona estigmas, baja E 90% Vía intradérmica (3 veces por semana) autoestima. N (1 dosis) Los casos resistentes, recidivantes y C Profilaxis con morbilidad se manejan con I farmacológica diferente esquema de vacuncación Ó 5to nivel N 1er nivel 2do nivel 3err nivel 4to nivel  Magnitud: elevada dado su alta incidencia, morbilidad y mortalidad Trascendencia: alta, ya que representa un alto costo económico para el sector salud, además por las implicaciones sociales y familiares que conlleva. Vulnerabilidad: existen medios para el control y prevención de esta enfermedad, integrados a programas prioritarios orientados a la prevención, detección y tratamiento de este padecimiento Factibilidad: adecuada por la disposición de recursos humanos, medicamentos, infraestructura. PERIODO PATOGÉNICO Vía de entrada: respiratoria. Etapa sub clínica Periodo de incubación: es variable, después de una primoinfección, donde el organismo formo un granuloma, el 90 % se resuelve por los mecanismos inmunológicos, el resto de los casos el agente queda latente y en una oportunidad se puede manifestar la infección pulmonar.  COVID-19 PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO Virus SARS-CoV2 con envoltura. Muerte E Poseen proteínas Spike. ARN virus. Anosmia, dysgeusia, insuficiencia respiratoria, T HORIZONTE CLÍNICO A insuficiencia renal. AGENTE P Dificultad respiratoria A HUESPED AMBIENTE Insuficiencia orgánica: Shock, Insuficiencia respiratoria C Quienes padecen enfermedades Distribución universal aguda, insufciencia cardiaca aguda e insuficiencia renal. L Inmunodeprimidas: Pobreza Í Crónicas cardiacas, pulmonares, renales, Hacinamiento Anosmia, disgeusia, INFILTRADO PULMONAR EN EL N hepáticas, sanguíneas o Prisiones LÓBULO SUPERIO, hypoxemia I metabólicas Hospitales Planteles educativos C Obesidad Mayores de 60 años Contacto con fómites Fiebre, tos, disnea, mialgia, fatiga, estornudos A Niñxs menores de 5 años y gotitas respiratorias PRVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PROMOCIÓN DE LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO N REHABILITACIÓN I Promover la educación masiva Vacunación contra el virus Neutralizadores de los Prioridad Física V Cuarentena en casa BioNTech hospitalaria anticuerpos Rehabilitación pulmonar = Hogar CanSino Tx conforme a los Pacientes EJERCICIOS RESPIRATORIOS P Promover el lavado de manos Covaxin con síntomas Social R Limpieza regular con detergents Oxford Vitaminas síntomas Integración a actividades E Promover un buen hábito alimenticio CoronaVac D Rx de tórax normales V Promover el lavado de manos Sputnik V Psicología E Promover la sana distancia La dosis depende de la vacuna Ayuda psicológica si se N 1.5 mts Algunas son de 1 necesita C Promover el uso de desinfectantes de dosis y otras de 2 I alcohol en gel para manos Ó 2do nivel 5to nivel N 1er nivel 3er nivel 4to nivel  Magnitud: elevada dado su alta incidencia, morbilidad y mortalidad Trascendencia: alta, ya que representa un alto costo económico para el sector salud, además por las implicaciones sociales y familiares que conlleva. Vulnerabilidad: existen medios para el control y prevención de esta enfermedad, integrados a programas prioritarios orientados a la prevención, detección y tratamiento de este padecimiento Factibilidad: adecuada por la disposición de recursos humanos, medicamentos, infraestructura. PERIODO PATOGÉNICO Vía de entrada: Gotitas respiratorias y por fómites (Antes y en el texto viene que sí so no sé si en el examen lo pongan porque pos ya se dijo que nel) Etapa sub clínica Periodo de incubación: 5.1 días. Etapa de infección cuando las personas infectadas van en el 12vo día EDAS Generalidades EDA Enfermedad diarreica aguda (EDA) si no se Pérdida de líquidos y sales Deshidratación Muerte trata con oportunidad y calidad La desnutrición : otra complicación principalmente en menores de cinco años y adultos con diarera crónica, por pérdida de nutrientes Concepto La disminución de la consistencia usual de las heces, líquidas o acuosas, asociado a un aumento de su frecuencia habitual (más de 3 en 24 horas) La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más de 14 días Más del 70% de las muertes por diarrea pueden evitarse si se hiciera adecuada promoción y prevención con respecto a los factores de riesgo. Es un problema mundial que afecta principalmente a los niños menores de 5 años. El rotavirus es la causa principal de gastroenteritis aguda con diarrea grave y deshidratación entre los menores de cinco años en el mundo Diarrea viral Frecuente en niños y en anclanos Diarrea Infecciosa - AGENTE Agente mas Importante es el Rotavirus, lesión de las vellosidades del virus (70-80%) Intestino delgado, disminuye la producción de las enzimas encargadas de la Bacterias (15%) absorción de la lactosa. Parásitos (5%) Aumento de la secreción de líquidos Hongos Duración: de 5 a 7 días (con un rango de hasta 20 evacuaciones en 24 horas) Vómitos, fiebre, somnolencia. Irritabilidad Deshidratación mucosas secas, llanto sin lágrimas, escasa orina Trasmisión alta Solo se requieren 10 partículas para adquirir la infección Periodo de incubación promedio 2 dias Rotavirus Diarrea según el mecanismo fisiopatológico: Características epidemiológicas Exudativa: lesión de la mucosa con transmisión es por vía fecal-oral a través del alteración de la absorción. Puede haber contacto directo sangre entre las personas. Osmótica: presencia de solutos que no son > Estable en el medioambiente, transmisión a absorbidos por una lesión en la mucosa través de la ingestión de agua, alimentos y objetos Secretora: Aumento de la secreción o contaminados. disminución de la absorción en una mucosa >Clima templado tiene un patrón estacional de normal invierno y primavera, con epidemias anuales. Por alteración de la motilidad intestinal Tasas más altas de enfermedad ocurren entre los bebés y los niños pequeños, y la mayoría de los niños se infectan antes de los 5 años de edad > el mayor número de las defunciones que ocurren se debe a deshidratación. › Adultos también pueden infectarse, tiende a ser más leve. > Diagnóstico mediante la detección rápida del antigeno del rotavirus en una muestra de heces.  EDAS PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO -Bacterias, como Gram negativas, Shigela, Muerte: Por choque hipovolémico Salmonela, E Coli, V Cólera. E -Virus, como rotavirus T -Parásitos, amibas, giardias HORIZONTE CLÍNICO Desnutrición A AGENTE P A AMBIENTE Deshidratación, stupor, choque hipovolémico C Falta de saneamiento HUESPED ambiental, drenaje y L agua potable Í Cualquier edad (Niños menores de 5 años) Calor (Bacterias y N Desnutrición parásitos) Evacuaciones diarréicas, vómito I Mala higiene Frío (virus) Ausencia de ablactación Hacinamiento C Inmunodeficientes Manejo inadecuado Fiebre, dolor abdominal, malestar general A No inmunizaciones de los alimentos PRVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PROMOCIÓN DE LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO REHABILITACIÓN N I Promover educación sobre los riesgos de Vacunación contra el rotavirus Plan A Exploración física Física V Lavado de manos No suspender la las diarreas Laboratorio Corregir el estado Medididas preventivas Consumir agua potable Cultivos alimentación nutricional P Saneamiento del medio ambiente Mega dosis de Vita A Incrementar ingesta de Corproparasitoscó Social R Promover educación del buen comer y Semanas nacionales pico líquidos No se requiere E de salud Suero oral lavado de los alimentos Reconocer Psicología V Lactancia maternal factores de riesgo Plan B No se necesita E Viviendas y áreas de trabajo saneadas Rehidratación con Suero N Vía Oral C Plan C: I Rehidratación parenteral Ó 2do nivel 5to nivel N 1er nivel 3er nivel 4to nivel  Magnitud, elevada,de acuerdo en términos de morbilidad y mortalidad por su alta prevalencia. Trascendencia, alta, a consecuencia a su impacto en lo social, incapacidad y daño familiar. Vulnerabilidad alta, por medios de cuidados personales, inmunizaciones y rehidratación Factibilidad, alta, existen programas orientados a la prevención y tratamiento de este problema de salud como es el abasto de vacunas, centros médicos, hospitales, personal capacitado para su manejo. PERIODO PATOGÉNICO Etapa subclínica: El periodo de incubación: de horas a un día. En cualquier etapa de la historia natural el proceso se puede abortar por las mismas condiciones inmunologías o de resistencia del huésped  E. coli PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO E. Coli. Bacilos grammnegativos. Muerte Anaerobios facultativos, fermentadores HORIZONTE CLÍNICO E no esporulados, oxidase negativos Afectaciones renales y cerebrales T Colitis hemorrágica, SHU, Insuficiencia, anemia hemolítica, A AGENTE trombocitopenia P A Enterotóxica: Diarrea acuosa sin sangre, sin moco, náuseas Enteroinvasiva: diarrea mucosa y sanguinolenta C HUESPED Enteropatógena: diarrea secretora con moco sin sangre L AMBIENTE Adherente: Persistente, diarrea secretora acuosa con moco y Í Menores de 3 años Hacinamiento Niños lactantes sangre, febricula y crónica (14 días-deshidratación) N Mala higiene en Personas que onsumen los alimentos I alimentos en malas Países en vías de C condiciones deasrrollo Dolor abdominal, puede fiebre y vómitos A PRVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PROMOCIÓN DE LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO REHABILITACIÓN N Explicar la manera Exploración física I Promover el lavado de Farmacológico Física V adecuada de lavado Diarrea manos correcto y de manos No farmacológico En caso de dejar secuelas neurológicas Lab frecuente Protección vía oral Hidratación oral Social P Agar MacConkey Alimentación Corrección de la Integración a actividades normales R Azul de metileno adecuada y deshidratación Psicología E Prueba de ureasa balanceada Resposición de electrolítos En caso de dejar secuelas neurológicas V negative Saneamiento Nutrición adecuada E Color Ambiental N amarillo C I Ó 5to nivel N 1er nivel 2do nivel 3err nivel 4to nivel  Salmonella PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO Salmonella Typhi. Bacilo gramnegativo HORIZONTE CLÍNICO E T A AGENTE Muerte P A Afectaciones renales y cerebrales C Deshidratación HUESPED AMBIENTE L Náuseas, manchas rojas en el torso, ulceración en placas de Í Animales Países subdesarrollados Aves Hacinamiento Peyer N Porcinos Meses cálidos Estreñimiento o diarrea I Vacunos Lugares de preparación y C Humanos consumes de alimentos con poca higiene Dolor abdominal, puede fiebre y vómitos A PRVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PROMOCIÓN DE LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO REHABILITACIÓN N Cutivo I Sensibilizar a la Elaboración de Corregir la desnutrición que Física V alimentos de Sangre población sobre el conlleva un cuadro diarreico En caso de dejar secuelas neurológicas consume inmediato Primera riesgo de contraer la Rehidratación vía paraenteral Social P Cuidado al conserver semana enfermedad Integración a actividades normales R Orina Prepraear y manipular los alimentos Psicología E Desparacitacion cada Corprocultivo alimentos de manera En caso de dejar secuelas neurológicas V 6 meses A partir de la segura E 2da semana Promover el lavado de N manos y de los C alimentos I Beber agua potable Ó 5to nivel N 1er nivel 2do nivel 3err nivel 4to nivel  Magnitud, elevada,de acuerdo en términos de morbilidad y mortalidad por su alta prevalencia. Trascendencia, alta, a consecuencia a su impacto en lo social, incapacidad y daño familiar. Vulnerabilidad alta, por medios de cuidados personales, inmunizaciones y rehidratación Factibilidad, alta, existen programas orientados a la prevención y tratamiento de este problema de salud como es el abasto de vacunas, centros médicos, hospitales, personal capacitado para su manejo. PERIODO PATOGÉNICO Etapa subclínica: El periodo de incubación: 3 a 4 días  Shigella PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO Shigella. Bacilo gamnegativos móviles, Muerte: Shock, perforación y coma anaerobios facultativos, no esporulados, HORIZONTE CLÍNICO E sin cápsula Artritis, SHU, anemia, saño urinario T Úlceras en la mucosa, micro abscesos en las criptas del colon. SHU, A AGENTE convulsiones P A Tenesmo (Inflamación del intestino) Sensación de necesitar defecar aunque los intestinos estén C HUESPED vacíos. L AMBIENTE Malas codiciones Heces con sangre y moco Í Menores de 15 años Familiares de niños sanitarias Pus en heces N infectados Guarderías I Reservorio: Humano Jardines infantiles Prisiones C Alimentos y agua Náuseas, vómitos, diarrea leve, friebre, calambres, A contaminada ruidos intestinalis PRVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PROMOCIÓN DE LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO REHABILITACIÓN N Explicar la manera Cultivo de heces I Promover el lavado de Farmacológico Física V adecuada de lavado Microcópico manos correcto y de manos Antibiótico En caso de dejar secuelas neurológicas Glóbulos rojos y frecuente Protección vía oral No farmacológico Social P blancos bien Alimentación Rehidratación electrolítico Integración a actividades normales R Evitar hacinamiento adecuada y Psicología E balanceada En caso de dejar secuelas neurológicas V Saneamiento E Ambiental N C I Ó 5to nivel N 1er nivel 2do nivel 3err nivel 4to nivel  NOM017. Cólera NOM-031-SSA2-1999. PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO V. Cholerae bacilo gramnegatico curvo. Necesita sal para crecer, Mediado por la HORIZONTE CLÍNICO Muerte: Pérdida de líquidos (15-24 lts). Choque toxina colérica. CO1 pandemias- CO139 E hipovolémico T Desnutrición A AGENTE P Deshidratación, daño renal, acumulación de toxinas A C HUESPED Diarrea abundante L AMBIENTE Bajo nivel socieconímico Áreas de mal Agua de arroz Í Hombres saneamiento Calambres abdominales N Adultos Ambiental Falta de agua I Transmición hombre,medio potable C ambiente-hombre Mal saneamiento A del drenaje Diarrea, dolor abdominal, malestar general PRVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PROMOCIÓN DE LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO REHABILITACIÓN N Tamizaje para diarreas I Educación y promoción Vacunas anticoléricas Ambulatorio Física V agudas para la salud orales Hidratación Oral De acuerdo a las secuelas, mejorar el estado de Examen coprológico directo Estilos de vida 2 tipos Hospitalario nutrición P ssaludables, no consimir Bacilos Tratamientos intravenoso Social R alimentos crudos Muertos Tratamiento No deja secuelas psicológicas E Agua potable Protección Tetraciclina, Dicloxaciclina, Psicología V Mejor saneamiento superior al Furodilozona No deja secuelas sociales E Ambiental 50% N Educar a los Una tiene la C manipuladores de subunidad B y I alimentos otra no Ó 2do nivel 5to nivel N 1er nivel 3err nivel 4to nivel  Magnitud: En nuestra comunidad se presenta como epidemia, con baja mortalidad. Este padecimiento es endémico en los países subdesarrollado con alta morbilidad y mortalidad, en el año de 1991 se presentó un brote epidémico en nuestro país con baja tasa de mortalidad- Trascendencia: Una vez que se presenta una epidemia representa un riesgo elevado en mortalidad, productividad y costo elevado a los servicios de salud por las acciones orientadas a su control. Vulnerabilidad: existen medicamentos para el control de la enfermedad, así como la reposición de líquidos parenterales para corregir la posible deshidratación Factibilidad: en nuestro medio existen recursos humanos capacitados, unidades de salud y hospitales para la atención de los casos. Periodo patogénico -Etapa subclínica Vía de entrada: Es por vía oral, generalmente a través de la ingestión de alimentos y bebidas altamente contaminadas y en menor grado por contacto de persona a persona, las manos sucias o por moscas. Periodo de incubación: Entre menos de un día y cinco días.  NOM-006-SSA2-1993. Rotavirus PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO Rotavirus. ARN bicatenario, icosaédrico. HORIZONTE CLÍNICO Desnudo. Grupo: A, B, C, D, E, F ,G. La proteína E vírica 6 causa la viremia T A AGENTE Muerte: Deshidratación, súbita si es recién nacido P A Insuficiencia renal, síndrome hemolítico Deshidratación severam desequilibrio electrolítico, acidosis C metabolica L HUESPED AMBIENTE Menores de 5 años Í Falta de Desnutrición sanemiento Diarrea nosocomial en niños, ojos hundidos, llanto sin lágrimas N Mala higiene personas ambiental, drenaje I Acidez gástrica y agua potable Motilidad intestinal C Calor Dolor abdominal, malestar general, náuseas, Falta de inmunización Hacinamiento A fiebre, vómitos PRVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PROMOCIÓN DE LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO REHABILITACIÓN N Saneamiento del Muestras de heces I Educación sobre la Rehidratación Física V medio ambiente Patrón Buena salud Ídentificación de signos y síntomas No se require, aveces solo corregir la nutrición Educación sobre Normas de salubridad electroforético Vacunación específica ELISA de alarma Social P Buena hygiene Líquidos intravenosos No se requiere R contra Rotavirus Se clasifican A a la G Informar sobre los Si tiene vómito, esperar 10 min y Psicología E Agua potable PCR riesgos de las diarreas luego rehidratar No deja secuelas neurológicas V Correcto lavados de Serotipos 1-4, 8, 9, Información sobre la Vida Suero Oral 4 horas E manos 12 importancia de la cada 30 min N sanitización de la Desparacitación C comida I Ó 5to nivel