ECV1 Epidemiología Enf. cardiovasculares_CORREGIDAS ERRATAS.pdf

INTRODUCCIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ÍNDICE 1. Introducción Enfermedad cardiovascular Cardiopatía isquémica Enfermedades cerebrovasculares Arteriosclerosis 2. Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares a nivel internacional 3. Epidemiología de las enfermedades c...

INTRODUCCIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ÍNDICE 1. Introducción Enfermedad cardiovascular Cardiopatía isquémica Enfermedades cerebrovasculares Arteriosclerosis 2. Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares a nivel internacional 3. Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en España. 1. Introducción Enfermedad cardiovascular Las enfermedades cardiovasculares constituyen un grupo de patologías que afectan principalmente al corazón y/o a los vasos sanguíneos. Estas enfermedades son la principal causa de mortalidad en el mundo. Las más importantes enfermedades cardiovasculares, por su elevada prevalencia, incidencia y mortalidad, son:  CARDIOPATÍA ISQUÉMICA  ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR Cardiopatía isquémica  La cardiopatía isquémica es un conjunto de trastornos coronarios que están producidos por la presencia previa de lesiones arterioescleróticas en las arterias coronarias. Esta arterioesclerosis ocasionaría la disminución del diámetro de la luz de dichos vasos.  Las alteraciones coronarias correspondientes a la arterioesclerosis forman parte de un proceso degeneración que puede comenzar en las primeras décadas de vida.  Este proceso de degeneración será asintomático hasta que la estenosis en las arterias coronarias afectadas sea tan grave que ya ocasiona un desequilibrio entre el aporte de oxígeno y las necesidades que los tejidos tienen de él. Tipos de cardiopatía isquémica La cardiopatía isquémica puede subdividirse en varias tipologías. Las más relevantes son:  Infarto Agudo de Miocardio  Angina de Pecho Estable  Angina de Pecho Inestable INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO  El infarto agudo de miocardio se produce debido a una obstrucción completa de, al menos, una arteria coronaria debido a la presencia de trombos en la luz de los vasos.  Esta obstrucción provoca un déficit en el aporte de oxígeno de cierta zona del miocardio. En consecuencia, se establecerá una necrosis progresiva de los tejidos irrigados por la arteria coronaria afectada en dicha zona del miocardio.  El infarto agudo de miocardio suele aparecer en personas que presentan factores de riesgo y/o enfermos que hayan padecido alguna cardiopatía isquémica previa. Pero también se puede dar en personas sin aparentes factores de riesgo y sin antecedentes cardiacos relacionados.  Un infarto agudo de miocardio se manifiesta clínicamente como un dolor opresivo en el pecho, similar al de la angina, pero que dura más de 20 minutos. Se suele acompañar de sudoración fría, fatiga, astenia, disnea, nauseas, sensación de mareo e incluso pérdida de conocimiento. Las sensación dolorosa puede irradiarse a mandíbula, brazo izquierdo, espalda, hombro o garganta, en función del paciente. ANGINA DE PECHO ESTABLE  La angina de pecho estable se manifiesta como dolor opresivo recurrente en el pecho debido a una obstrucción coronaria parcial. Dicho dolor suele ser de menor duración e intensidad en comparación con el correspondiente al infarto agudo de miocardio. Las sensación dolorosa puede irradiarse a mandíbula, brazo izquierdo, espalda, hombro o garganta, en función del paciente.  El dolor de la angina de pecho estable suele durar entre 1 y 15 minutos.  El desencadenante de la angina de pecho estable suele ser el ejercicio físico o un estrés emocional intenso.  Habitualmente, el dolor de la angina de pecho estable se alivia con reposo y/o la administración de nitroglicerina sublingual. ANGINA DE PECHO INESTABLE  La angina de pecho inestable presenta la misma etiología y desarrollo que lo que corresponde a un infarto agudo de miocardio.  La diferencia entre infarto agudo de miocardio y angina de pecho inestable estriba en que en la angina inestable, por lo general, no se obstruye de forma completa la arteria coronaria afectada y no se produce necrosis tisular (en el infarto agudo de miocardio sí se produce obstrucción completa y necrosis tisular miocárdica).  Se presenta como un dolor en el pecho, que se suele mantener durante más de 20 minutos.  El dolor puede irradiar a brazos, cuello, mandíbula y espalda.  Puede ir acompañado de fatiga, sudor frío, mareo, disnea e, incluso, pérdida de conocimiento. Enfermedad cerebrovascular  Las enfermedades cerebrovasculares o accidentes cerebrovasculares tienen lugar cuando el flujo de sangre hacia el cerebro se detiene.  Si la detención del flujo de sangre se mantiene durante unos segundos el cerebro no recibirá el aporte de nutrientes y oxígeno que necesita. Se producirá, por tanto, muerte celular de manera irreversible en el área afectada.  Las enfermedades cerebrovasculares se pueden denominar también ictus. El accidente cerebrovascular puede deberse a: a. Isquemia b. Hemorragia a. Isquemia  Obstrucción, por un coágulo, de un vaso sanguíneo que irriga al cerebro. Se puede dar de dos maneras: - Accidente Cerebrovascular Trombótico, por formación de un coágulo en una arteria que lleva sangre directamente al cerebro. - Accidente Cerebrovascular Embólico, que se debe a un desprendimiento del coágulo desde otro área del organismo que se traslada a un vaso sanguíneo del cerebro.  Dichos trombos y émbolos pueden deberse a Aterosclerosis. b. Hemorragia Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos se producen por rotura de un vaso sanguíneo cerebral. Hay determinadas condiciones que hacen que la probabilidad de que esto ocurra sea mayor:  -Si el paciente tiene un aneurisma (presencia de un área débil en las paredes de un vaso cerebral).  -Si el paciente presenta alguna malformación arteriovenosa relativa a una conexión anormal entre las arterias y las venas cerebrales.  -Si el paciente sufre de hipertensión arterial. La hipertensión cerebral sería el principal factor predisponente para los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Arteriosclerosis  La arterioesclerosis consiste en la formación de placa arterioesclerótica en la luz de las arterias. La placa arterioesclerótica se compone de una gran cantidad de grasas – principalmente colesterol-, calcio, células inflamatorias, detritus y otras sustancias presentes en la sangre que acaban depositándose en la placa por el enlentecimiento del flujo sanguíneo en ese área.  Si continúan dándose los factores predisponentes para la progresión de la arterioesclerosis (destacando el papel de la dieta a este respecto), progresivamente, con el tiempo, esta placa se va endureciendo, adquiriendo una consistencia casi pétrea, y creciendo, estrechándose poco a poco la luz de la arteria afectada.  Las placas arterioescleróticas pueden presentarse en cualquier arteria, pudiendo ser la base del desarrollo de cardiopatías isquémicas, accidentes cerebrovasculares y/o muerte. 2. Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares a nivel internacional  PREVALENCIA DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN EL MUNDO Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. La prevalencia de estas enfermedades puede variar según diversos factores, como estilos de vida, factores genéticos, acceso a la atención médica y otros determinantes de la salud.  La prevalencia media de enfermedades cardiovasculares en el conjunto de Europa fue de 6595 casos por 100.000 habitantes. La prevalencia más elevada se sitúa en Bulgaria (8766 casos por cada 100.000 habitantes).  La prevalencia europea en cuanto a las enfermedades cardiovasculares parece haberse mantenido relativamente estable desde 1990, con solo pequeños ascensos en algunos países del este de Europa en los últimos años. 2. Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en el mundo  Las prevalencias de cardiopatía isquémica más elevadas a nivel internacional corresponden a Europa del Este con 4.140 casos por 100 000 habitantes, seguida de Asia central y luego Europa central.  África sub-Sahariana Occidental, Norte de África y Sur de Asia tuvieron prevalencias similares (2000 casos por 100 000 habitantes)  Las prevalencias de cardiopatía isquémica más bajas corresponde a África sub-sahariana central con 622 casos por 100 000 habitantes. También ciertas regiones como Sur de Latinoamérica y zonas de Asia con alto nivel económico presentarían las prevalencias de cardiopatía isquémica más bajas del mundo. 2. Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en el mundo  Algunos de los países de Europa y Asia con mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares son: -Rusia, en parte debido a la alta prevalencia de tabaquismo y de consumo de alcohol, así como a factores socioeconómicos. -Ucrania. Los factores de riesgo como el tabaquismo y la dieta poco saludable han contribuido a estas tasas elevadas. -Hungría. Factores de riesgo como la dieta y el tabaquismo han sido implicados. -Letonia y Lituania. Factores de riesgo como la dieta y la prevalencia de otros factores de riesgo cardiovascular podrían estar contribuyendo a ello. -Bielorrusia por la alta prevalencia de tabaquismo y la alimentación poco saludable. 2. Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en el mundo Aumento a 10 años de los umbrales de riesgo cardiovascular según edad (Rev Esp Cardiol 2022) 2. Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en el mundo  INCIDENCIA DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN EL MUNDO  Las tasas de incidencia de cardiopatía isquémica más elevadas se encuentran en Europa del Este y Asia Central. Las más bajas, en áreas del Pacífico.  Tasas más elevadas: en Europa del Este y Asia Central    Hombres 340/100.000  Mujeres 180/100.000 Tasas más bajas: en zonas de Asia del Pacífico  Hombres