Dr Cadet - Obstructive Sleep Apnea - PDF

SYNDROME D’APNEE OBSTRUCTIVE DU SOMMEIL SAOS – DÉFINITION Syndrome d’apnée du sommeil : > Central : Modification de la commande centrale sans obstruction > Obstructif : Obstruction des voies aériennes supérieures au cours du sommeil 34 SAOS – DÉFINITION Syndrome d’apnée du sommeil : > Central...

SYNDROME D’APNEE OBSTRUCTIVE DU SOMMEIL SAOS – DÉFINITION Syndrome d’apnée du sommeil : > Central : Modification de la commande centrale sans obstruction > Obstructif : Obstruction des voies aériennes supérieures au cours du sommeil 34 SAOS – DÉFINITION Syndrome d’apnée du sommeil : > Central : Modification de la commande centrale sans obstruction > Obstructif : Obstruction des voies aériennes supérieures au cours du sommeil 35 SAOS – ÉPIDÉMIOLOGIE > Prévalence du SAOS: 2% pour les femmes 4% pour les hommes de 30 à 60 ans. > 2 millions de français seraient atteints par cette pathologie 36 SAOS – PHYSIOPATHOLOGIE « Obstruction des voies aériennes supérieures au cours du sommeil » - Rééducation du calibre des VAS - Augmentation de la collapsibilité des VAS - Moindre efficacité des muscles dilatateurs des VAS 37 SAOS – DIAGNOSTIC Diagnostic = ( A ou B) + C A. Somnolence diurne excessive non expliquée par d’autres facteurs B. Deux au moins des critères suivants non expliqués par d’autres facteurs Ronflement sévère et quotidien Sensations d’étouffement ou de suffocation pendant le sommeil Eveils répétés pendant le sommeil Sommeil non réparateur Fatigue diurne Difficultés de concentration Nycturie (plus d’une miction par nuit) C. Critère polysomnographique ou polygraphique : index d’apnées et hypopnées ou IAH (nombre d’apnées et d’hypopnées par heure de sommeil) ≥ 5 38 SAOS – PARACLINIQUE > Polygraphie ventilatoire Hypopnée : Diminution de la ventilation d’au moins 10 secondes s’accompagnant  soit d’une réduction du débit aérien d’au moins 50%  soit d’une diminution de débit de moins de 50%, mais associée à une désaturation transcutanée d’au moins 3% et/ou à un micro-éveil Apnée : interruption du débit aérien naso-buccal d’au moins 10 secondes 39 SAOS – TRAITEMENT Objectif: Lutter contre les facteurs favorisants et obtenir la levée de l’obstacle des VAS Mesures hygiénodiététiques  Equilibre pondéral  Prévention de l’alcool  Limitation de la iatrogènie (BZD) Pression positive continue  si IAH >30, à envisager  si IAH entre 15-30 et présence de comorbidités cardio respiratoires sévères Orthèse d’avancées mandibulaire en 2ème intention 40 CONCLUSION Asthme  Inflammation chronique des voies respiratoires  Lien génétique  Depuis enfance  Symptômes fluctuant  TVO réversible  Traitement par Corticothérapie inhalée  Gestion de facteurs irritants Bronchopneumopathie obstructive  Obstruction chronique des voies respiratoires Syndrome d’apnée du sommeil  Exposition toxique  Obstruction des VAS lors du sommeil  Age adulte  Obésité  Symptômes progressif  Age adulte  TVO irréversible  Symptômes progressif  Réduction des facteurs de risque  IAH > 5/h  Traitement par Bronchodilatateur  Règles hygiénodiététiques  Voire PPC 41 MERCI