DOTACIÓN UD 8 DOCUMENTO PDF

TEMA 8. LA DOCUMENTACIÓN 1- DOCUMENTACIÓN NO CLÍNICA: 1.1- REGISTRO DE SERVICIOS Y DE MANTENIMIENTO: * Documentos que deben llevar las ambulancias: - Registro de las revisiones del material sanitario. CHECKLISTS - Registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento * El transporte NO URGENT...

TEMA 8. LA DOCUMENTACIÓN 1- DOCUMENTACIÓN NO CLÍNICA: 1.1- REGISTRO DE SERVICIOS Y DE MANTENIMIENTO: * Documentos que deben llevar las ambulancias: - Registro de las revisiones del material sanitario. CHECKLISTS - Registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento * El transporte NO URGENTE se solicita con el formulario P1O, debe firmarlo el médico y consta de: - Datos del paciente. - Indicación y tipo de transporte. - Dirección y población del lugar de recogida y destino. 1.3- DOCUMENTOS RELACIONADOS CON LAS PERSONAS USUARIAS: - Denegación voluntaria de prestaciones. Fecha, hora, datos y firma del paciente, datos y firma de testigo, datos de la unidad y el personal - Libro de reclamaciones. Datos del reclamante, motivo y fecha. Cuatro copias. - Registro de objetos personales (suele estar integrado a los informes de SVB y SVA) 1.4- DOCUMENTACIÓN LEGAL DEL VEHÍCULO: - La de todos los vehículos, tarjeta técnica, seguro, permiso circulación. - Adicional: - Tarjeta de transporte sanitario ( clase VS o VSPC) no caduca pero se revisa cada 2 años. - Certificado técnico sanitario. Se renueva si es nueva a los 2 años, luego anual. 2DOCUMENTACIÓN CLÍNICA: 2.1- Historia clínica: - Documentos administrativos. Hoja de ingreso, etiquetas, procedencia, urgencia, identificación, servicio y médico responsable, habitación y cama, fecha, hora,... - Documentos Médicos. Informes, anamnesis, prescripciones, interconsultas... - Documentos de enfermería. Medicación, hábitos, signos vitales, evolución... 2.2- Informe de asistencia u hoja de actuación: Elaborada por personal de emergencias extrahospitalarias. Son todos los servicios del TES. Es diferente en SVB y SVA. Es obligatorio hacerlo. - Datos administrativos. Códigos de la dotación, fechas y horas de activación, salidas, llegadas y fin. - Datos de filiación del paciente. - Datos de asistenciales: - Anamnesis: información que proporciona el paciente. Motivos, antecedentes, alergias, hábitos, tratamientos. Constantes, ECG, procedimientos, medicación administrada, plan y evolución. - Valoración del paciente: - ABCD (via aerea, respiración, circulación, estado neurológico) - Signos vitales: Fr, Fc, Sat O2, T.A., Glucemia… - Valoración de lesiones - Actuaciones - Valoración sindrómica (código de patología y gravedad) CIE (clasificación internacional de enfermedades) El personal médico refleja una impresión diagnóstica, pero el definitivo es en el hospital 3ESCALAS MÁS USADAS EN EMERGENCIAS: - Escala de Glasgow, nivel de consciencia. - RTS, escala de trauma. - ITP, índice de trauma pediátrico. - Test de APGAR: Para valorar el estado general del neonato. - Escala de MALINAS: Valorar parto inminente. 4CLASIFICACIÓN DE HOSPITALES: - NIVEL 1: No dispone de de UCI ni TAC. - NIVEL 2: Nivel 1 + UCI y TAC. - Nivel 3: Todas las especialidades. 5REGISTRO DE UTSTEIN: Se debe cumplimentar cuando hay una PCR, tiene finalidad estadística y se usa para estudiar efectividad de protocolos RCP y proponer mejoras. En el se debe indicar: - Si la PCR es presenciada. - Quién la ha presenciado. - Todas las actuaciones llevadas a cabo y en que momento. 6LA TRANSFERENCIA DEL PACIENTE: - Entrega del paciente a un equipo sanitario receptor junto con toda la documentación y pruebas complementarias que se le hayan realizado en el traslado o que procedan del hospital de origen. - El equipo receptor debe firmar el informe de asistencia y a partir de ese momento, el paciente queda bajo la responsabilidad del equipo receptor. ¿CUÁNDO HAY QUE CAMBIAR LAS AMBULANCIAS? LAS AMBULANCIAS SE RETIRAN A LOS 10 AÑOS, (ANTES ERA A LOS 8). ¿QUÉ CARNET DE CONDUCIR DEBE TENER EL TÉCNICO DE EMERGENCIAS? EL CARNET DE CONDUCIR BTP YA NO EXISTE DESDE 2015, LOS TÉCNICOS DEBEN TENER EL CARNET DE CONDUCIR “B” SI LA AMBULANCIA PESA “HASTA 3.500 KILOS”. PERO PARA CONDUCIR UN VEHÍCULO DE MÁS DE 3.500 KILOS SE NECESITA EL CARNET “C” SI LLEVA MÁS DE 2 AÑOS CONDUCIENDO O EL “C1” SI NO LLEVA 2 AÑOS CONDUCIENDO. Acro-: significa extremidad. (pies, manos, dedos). -itis: es un sufijo que indica inflamación.