Peripheral Nervous System Slides PDF

22/08/2022 Système nerveux périphérique – histologie • • Nevróglie Neurone – corp cellulaire, axone, dendrite – Unipolaire – Bipolaire – Multipolaire 1 Système nerveux périphérique – histologie • Fibres de myéline • Fibres Amiellar (2-3%) • Ourlet de Schwann • Nodules de Ranvier 2 1 ...

22/08/2022 Système nerveux périphérique – histologie • • Nevróglie Neurone – corp cellulaire, axone, dendrite – Unipolaire – Bipolaire – Multipolaire 1 Système nerveux périphérique – histologie • Fibres de myéline • Fibres Amiellar (2-3%) • Ourlet de Schwann • Nodules de Ranvier 2 1 22/08/2022 Système nerveux périphérique – nerfs • Nerfs sensoriels • Nerfs moteur • Nerfs mixt 3 Système nerveux périphérique-histologie-Synapse • Bouton synaptique • Vésicules synaptiques • Fente inter-sináptica • Post-Synapse 4 2 22/08/2022 Système nerveux périphérique – moelle épinière • • Il s'étend, dans le canal médullaire, de la base du crâne à L2 Continue par filum terminale 5 Système nerveux périphérique – paires vertébrales 6 3 22/08/2022 Système nerveux périphérique – paires vertébrales • • • • • • Racine postérieure (sensorielle) Racine antérieure (moteur) Ganglion spinal Trou intervertébral Branche ventrale (antérieure) Branche dorsale (postérieure) 7 Système nerveux périphérique – paires vertébrales • Nerfs cervicaux (C1 à C8) • Nerfs thoraciques (T1 à T12) • Nerfs lombaires (L1 à L5) • Nerfs sacrés (S1 à S5) 8 4 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexus cervical • • • • Branches ventrales de C1 à C4 Juste en dessous de l'occipital, au niveau de la première cervicale Devant le scalène moyen et l'ascenseur de l'omoplate Derrière ECM 9 Système nerveux périphérique – plexus cervical Branches anterieures • Ansa cervicale • Occipital mineur • Grand auriculaire • Cervical transversal • Supraclaviculaire • Phrénique Branches postérieures • Sous-occipitale • Grand occipitale • Racines latérales Accessoire spinal 10 5 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexus cervical • Ansa cervicale (C1, C2, C3) • Racine supérieure (ant.) – reçoit l'anastomose du XII Racine inférieure (post.) • – – – – – Geni-Hioideu tiro-Hioideu Omo-Hioideu Sterno-Hioideu Sterno-tiroideu 11 Système nerveux périphérique – plexus cervical • Occipital mineur (15) • Grande auriculaire (16) – Peau occipital Inferolateral – La peau inférieure de l'oreille et l'angle de la mâchoire • Cervical transversal (7) • Supraclavicular (18) – Peau antérieure du cou – (peau antero- inférieure du cou, du thorax et de l'épaule) – Supra sternal – Supraclaviculaire – Supra-acromiale • Phrénique... 12 6 22/08/2022 Système nerveux périphérique – nerf Phrénique • • • • Branches de C3, C4 et C5 Passe devant le scalène anterieur Pénètre dans le médiastin derrière la veine sous-claviculaire À droite: – Passe vers la droite de la veine brachiocéphalique, e, veine cave supérieur, auricula droite et veine cave inférieure – Traverser le diaphragme à travers le trou de la veine cave inférieure • À Gauche:... 13 Système nerveux périphérique – nerf phrénique • • • • • Branches de C3, C4 et C5 Passe devant le scalène anterieur Pénètre dans le médiastin derrière la veine sous-clavecin À Droit:... À Gauche: – Passe à gauche de la carotide commune – Passe devant l'arc aortique – Passe à gauche de l’auricula et du ventricule gauche – Traverse le diaphragme dans14 la partie musculaire 7 22/08/2022 Système nerveux périphérique – nerf phrénique • À droite: – passe par l'orifice de la veine cave inférieure • À Gauche: – Il passe à travers la partie musculaire 15 Système nerveux périphérique – plexus cervical Branches postérieures • Sous-occipitale – Droit postérieurs – Oblique – Demi-spinal • Occipital majeur – Peau postérieure de l’occipital – Oblique inférieure – Demi-spinal – Splénius – Longissimus 16 8 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexus cervical Racines latérales • Accessoire spinal – Racines latérales de C1 à C5 – monte dans l'espace sousarachnoide – Pénètre dans le crâne à travers le trou occipital – unit a la racine crânienne de XI 17 Système nerveux périphérique – plexus brachial • • • • Branches antérieures de C5 à T1 Entre le scalène antérieur et le scalène moyen Les troncs passent au-dessus de la première côte, derrière l'artère sousclaviculaire Les cordes sont originaires de l'aisselle, adjacentes à l'artère axillaire, derrière le petit pectoral 18 9 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexus Brachial • • • La branche antérieure de C5 unit à la branche antérieure de C6 et forme le Tronc supérieur La branche antérieure de C7 origin le Tronc moyen La branche antérieure de C8 unit à la branche antérieure de T1 et constitue le Tronc inférieur 19 Système nerveux périphérique – plexos Brachial • Les trois troncs, après avoir passé derrière la clavicule bifurquer et proviennent: • 3 branches postérieures 3 branches anterieures • 20 10 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexos brachial • • • Les branches postérieures s'unissent et forment le Cordon postérieur La branche antérieure du T. supérieur unit à la branche antérieure du T. moyen et forme le Cordon latéral La branche antérieure de T. l'inférieur origin le Cordon médial 21 Système nerveux périphérique – plexos brachial Branches Supraclavicular • Les nerfs moteurs qui innervent les muscles de la ceinture scapulaire • • • • • Nerf dorsal de l'omoplate (1) Long nerf thoracique (5) Nerf sous-claviculaire (14) Nerf Suprascapulaire (11) Branches scalène 22 11 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexos brachial Branches Supraclavicular • Nerf dorsal de l'omoplate – Ascenseur de l’omoplate (2) – Romboid mineur (3) – Romboid majeur (4) • Nerf sous-claviculaire • Nerf Suprascapulaire – Sous-claviculaire – Supra-èpineux (9) – Infra-épineux (10) • Branches scalène – Scalène 23 Système nerveux périphérique – plexos brachial Branches Supraclavicular • Long nerf thoracique (Bell) – Serratus (Dentelé) anterieur 24 12 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexos brachial Branches du cordon latéral • • • Nerf pectoral latéral Racine latérale du nerf médian... Nerf musculaire-cutané 25 Système nerveux périphérique – plexos brachial Branches du cordon latéral • Nerf pectoral latéral – Pectoral 26 13 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexos brachial Branches du cordon latéral • Nerf musculaire-cutané – Perfore le choracobrachial – Il descend au coude entre le Bicep et le brachial – Innerve le muscles antérieurs – Bifurque et innerve la peau de la région latérale de l'avantbras 27 Système nerveux périphérique – plexos brachial Branches du cordon médial • • • • • Nerf pectoral médial nerf cutané médial du bras nerf cutané médial de l'avant-bras Nerf cubital Racine médial du nerf médian 28 14 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexus brachial Branches du cordon médial • Nerf pectoral médial • Nerf cutané médial du bras – Innerve pectoral – Innerve le Peau medial du bras • Nerf cutané médial de l'avant-bras – Branche antérieure et postérieure – Innerve la peau anteromedial et postéro-medial de l'avant-bras 29 Système nerveux périphérique – plexos brachial Branches du cordon médial • Nerf Cubital – Il descend sur le côté médial du bras, sans donner des branches – Il est couvert par la tête médial du tricep – Au coude, il passe derrière le épicondyle médial-palpable – ... 30 15 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexos brachial Branches du cordon médial • Nerf Cubital – Passe entre les 2 têtes du fléchisseur de cubital du carpe – Il a son chemin en avant de le flechisseur profonde des doigts – Sur le poignet, passe devant les rétinaculum de le fléchisseurs – Dans la paume de la main, près de le pisiforme, il bifurque dans une branche superficielle (sensorielle) et le branche profonde 31 (moteur) Système nerveux périphérique – plexos brachial Branches du cordon médial • • Nerf Cubital (innervation – moteur): Avant-bras – Fléchisseur cubital du carpe – ½ medial du Fléchisseur proFonds de doigts • Main – – – – – Région hipotenaire Interosseux III et IV lumbricals abduteur du pouce Flechisseur court du pouce 32 16 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexos brachial Branches du cordon médial • Nerf Cubital (innervation – sensorielle): – Côté cubital de la paume et du dos – 5ème doigt et ½ cubital du 4ème 33 Système nerveux périphérique – plexos brachial Nerf médian • • Racine médial Racine latérale • Ils s'unissent en embrassant l'artère axillaire 34 17 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexos brachial Nerf médian • • • • Descend de l’exterieur de l’artére brachiale Le ½ du bras traverse l'artère brachial et se place à l'intérieur Il est situé sur le choraco-brachial et brachial Au coude va sous la aponevrosis de la Bicep 35 Système nerveux périphérique – plexos brachial Nerf médian • • • Sur l'avant-bras, passez entre les 2 têtes de le pronateur ronde Descend entre le fléchisseur superficiel et le profond Dans le poignet, il passe sous le rétinaculum des fléchisseurs et donne ses branches terminales 36 18 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexos brachial Nerf médian • • • • Il ne donne pas de branches dans le bras Sur l'avant-bras: innerve tous les muscles de la région antérieure, à l'exception du fléchisseur cubital du carpe et de la partie medial du fléchisseur profond Dans la main: innerve les muscles de la région tenar (excepté le adducteur du pouce) et les 1ère et 2ème Lumbricals ... 37 Système nerveux périphérique – plexos brachial Nerf médian • Du point de vue sensible: • Partie latérale de la paume et le face palmaire des 3 premiers doigts et ½ latéral de la 4ème • Sur le dos, la peau de la phalange distale des 3 premiers doigts et ½ latéral de la 4ème 38 19 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexos brachial Branches de le cordon postérieure • • • • • • Nerf sous scapulaire supérieur Nerf Thoracodorsal Nerf sous scapulaire inférieur Nerf radial Nerf axillaire Branche articulaire 39 Système nerveux périphérique – plexos brachial Branches de le cordon postérieure • Nerf sous scapulaire supérieur • Nerf Thoracodorsal • Nerf sous scapulaire inférieur – Sous scapulaire – Grand dorsale – Sous-scapulaire et grand rond • Branche articulaire – Articulation d'épaule 40 20 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexos brachial Nerf radial • • • C'est la plus grande branche du plexus Il traverse la sulc du nerf radial, ainsi que l'artère brachial Dans le 1/3 distal de le bras passe entre le brachioradial et le branchial, dans le compartiment antérieur 41 Système nerveux périphérique – plexos brachial Nerf radial • • • • Avant le épicondyle latéral donne les 2 branches terminales: Superficielle et profonde Le branche superficielle, descend sur le brachioradial et entre ce muscle et le radio, au dos de la main La branche profonde, passe entre les 2 têtes de la Supinateur, donne d'innombrables branches musculaires et continue par le nerf interosseux postérieure de l'avant-bras 42 21 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexos brachial Nerf radial – moteur • Muscle de la region posterieur de bras, avant-bras et region lateral du avant-bras. 43 Système nerveux périphérique – plexos brachial Nerf Radial (Sensible) • • • Region postero-lateral du bras Région postérieure de l'avant-bras Partie radial du dos de la main, à l'arrière des deux phalanges proximales des 3 premiers doigts et de la moitié radiale des 2 phalanges proximales du 4e doigt. 44 22 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexos brachial Nerf axillaire coutourner le col chirurgical de l'humérus, sous le deltoïde Innerve deltoïde et petit rond Origin le nerf cutané lateral supérieur du bras qui innervves la peau de la région postéro-superieur du bras • • • 45 Système nerveux périphérique – nerfs thoraciques • • • • Ils restent indépendants Ils donnent une posterieur et une branche anterieur Les branches postérieures ennervent les muscles profonds des gouttieres et de la peau de la région ... 46 23 22/08/2022 Système nerveux périphérique – nerfs thoraciques • • • • Ils restent indépendants Ils donnent une branche plus tard et une branche précédente Les branches postérieures ennervent les muscles profonds des conjectures et de la peau de la région ... 47 Système nerveux périphérique – nerfs thoraciques • • • Les branches antérieures constituent les nerfs intercostaux Ils parcourent les espaces intercostaux ainsi que les artére et veines Ils donnent des branches cutanées à la peau du thorax et de l'abdomen et des branches musculaires... 48 24 22/08/2022 Système nerveux périphérique – nerfs thoraciques Innervent • • • • • • • Intercostaux Thorax transversal Serratus postérieures Droit abdominal Oblique abdominales Transverse de l’Abdomine Pyramidale 49 Système nerveux périphérique – Plexus lombaire • • Branches ventrales de L1 à L4 Ces branches pénètrent le grand psoas puis reçoivent des branches de la lombaire sympathique, constituant le plexus lombaire 50 25 22/08/2022 Système nerveux périphérique – Plexus lombaire • Il donne des branches à le M. psoas, le m. carré lombaire et: • • • • Nerf Iliohypogastrique Nerf ilioinguinal Nerf Genitofemoral Nerf cutané latéral de la cuisse Nerf fémoral Nerf Obturateur • • 51 Système nerveux périphérique – Plexus lombaire Nerf Iliohypogastrique • • • Descend entre le carré lombaire et le rein Puis il traverse le Muscle transversale, il bifurque: Branche latérale – Peau de la région latérale fessier • Branche cutanée antérieure – Peau de la région suprapubiennes 52 26 22/08/2022 Système nerveux périphérique – Plexus lombaire Nerf Ilioinguinal • • Il descend le long de la crête iliaque, ligament inguinal et le canal inguinal, accompagnant le cordon spermatique Donne des branches cutanés par le scrotum/grand lèvres 53 Système nerveux périphérique – Plexus lombaire Nerf genitofemoral • • Il descend avant de le psoas et se divise en 2 branches: Branche génitale – Pénètre dans le canal inguinal et distribue à Cremaster et le scrotum/grand lèvres • Branche fémorale – Peau de triangle fémorale 54 27 22/08/2022 Système nerveux périphérique – Plexus lombaire Nerf cutané latéral de la cuisse • • • • Il est sensible Descendre sur l'iliaque Il passe derrière le ligament inguinal Il atteint la peau de la face latérale de la cuisse... 55 Système nerveux périphérique – Plexus lombaire Nerf cutané latéral de la cuisse • Innerve la peau de la région Antero-latérale de la cuisse au genou 56 28 22/08/2022 Système nerveux périphérique – Plexus lombaire Nerf fémoral • • • • • C'est le plus grand branche du plexus lombaire Il descend entre le psoas et l'iliaque Passe le bas du ligament inguinal Dans le triangle fémoral est en dehors de l'artère Il se bifurqué... 57 Système nerveux périphérique – Plexus lombaire Nerf fémoral • Branches cutanées antérieures: – peau antero-medial de la cuisse – Nerf saphène – sensoriel (accompagnant la grande veine saphene) • Branches musculaires: – – – – Sartorius Pectiné Quadricep Articulation du genou 58 29 22/08/2022 Système nerveux périphérique – Plexus lombaire Nerf fémoral • Peau Antero-medial de la cuisse • Nerf Saphène: • • Peau sous la rotule Peau antero-médial de la jambe et du pied 59 Système nerveux périphérique – Plexus lombaire • • • Nerf Obturateur Descendre le devant du muscle psoas Quitter le bassin par le canal de l'obturateur et atteint la cuisse Il bifurque dans une branche superficielle: – – – – – – • Obturateur externe Medium adducteur Petit adducteur Pectine Gracilis peau medial de la cuisse et branche profonde: – Grand adducteur 60 30 22/08/2022 Système nerveux périphérique – Plexus lombaire Obturateur de nerf • • Branche superficielle (branche cutanée): Peau de la région distale de la face médial de la cuisse 61 Système nerveux périphérique – plexus sacré • • • • • • Branches ventrales de L4 et L5 et branches ventrales de S1 à S3 Ils s'unissent devant le pyramidal Le plexus donne 12 branches 5 pour les structures du bassin 7 pour la région de fessiers et le membre inférieur ... 62 31 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexus sacré • • • • • Branches pour structures de bassin Nerf pyramidal Nerfs d'ascenseur d'anus et Coccigeos Nerf de le sphincter externe du anus Nerfs splanchnique pelviens (plexus hypogastrique) Nerf pudendal 63 Système nerveux périphérique – plexus sacré Nerf pudendal Quitte le bassin par l‘incisure sciatique (2), en dessous du pyriformes • Pénètre dans la fosse Ischiorectal par l‘incisure ischiatiques mineur (3) • Passe par le canal pudendal à la symphyse pubienne, où il donne son branchement terminal-nerf dorsal du pénis/clitoris – Profonde transversale de la péri née – Sphincter de l'urètre – Corpus caverneux – Pénis/clitoris peau • Dans le canal pudendale donne 64 branches... 32 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexus sacré • Nerf pudendal Branches dans le canal pudendale: – Nerfs rectals inférieurs – Les nerfs périnéale superficiels et profonds 65 Système nerveux périphérique – plexus sacré Branches pour région fessiers et membre inférieur • Nerf fessier supérieur • Nerf flessier inférieur • Nerf carré fémoral • Nerf obturateur interne • Nerf cutané postérieur de la cuisse • Nerf perforant cutané • Nerf sciatique 66 33 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexus sacré Nerf gluteus supérieur Laisse le bassin par la grand incisure sciatique au-dessus du pyramidal • Il distribue aux moyen et petit fessieres et au tenseur du fascia lata • Nerf gluteus inférieur Laisse le bassin sous le pyriformes • Il se distribue à le grand fessier • ... • 67 Système nerveux périphérique – plexus sacré Nerf du carré fémoral • Quitter le bassin sous le pyriformes • Innerve le carré fémorale, le jumeau pelvien inférieur et le articulation de hanche Nerf du obturateur interne • Quitter le bassin sous le pyriformes • Innerve le muscle obturateur interne et jumeau pelvien supérieur • ... 68 34 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexus sacré Nerf cutané postérieur de la cuisse • Il est sensible • Laisse le bassin avec le sciatique et le gluteus inférieur • Jusqu'à l'espace poplité • Innerve la face postérieure de la cuisse • • Nerf perforant cutané Innerve la partie inférieure de la fessier ... 69 Système nerveux périphérique – plexus sacré • • • • • Nerf sciatique C'est le plus gros nerf de l'organisme Quitte le bassin par la plus grande incisure sciatique, en dessous de le pyriformes Il est situé sous la grand fessier À la demi-distance entre le trochanter majeur et le tubérosité sciatique ... 70 35 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexus sacré Nerf sciatique Il descend sur la face postérieure de la cuisse, devant le grand adducteur Il est traversé par la longue tête de le M. Bicep fémorale À 1/3 inferieur de la cuisse bifurque et origine: Nerf tibial et le Nerf péronier commun Au cours de son traject donne des branches à la demitendineuse, demimembraneuse, Bicep et grand adducteur ... • • • • • 71 Système nerveux périphérique – plexus sacré • • • • • Nerf tibial Il est originaire de l'apex supérieur de la pastille popliteu Passe à travers l'anneau solleaire Descend verticalement entre le M. tibial postérieur et le solleaire Contourne le malléole médial, atteignant la plante, où il bifurque ... 72 36 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexus sacré • • • • Nerf tibial Au cours de traject, il origine: Branches pour la articulation du genou Branches pour les muscles postérieurs de la jambe Nerf sural – Vers le bas sur le face lateral du pied – Innerve la peau posterolateral de la jambé et lateral du pied • • Branches Calcanean ... 73 Système nerveux périphérique – plexus sacré Nerf tibial • Nerf sural – Vers le bas sur la face lateral du pied – Innerve la peau postero-lateral de la jambé et lateral du pied 74 37 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexus sacré • • Nerf tibial Dans la plante bifurque et origine: Nerf plantaire médial – – – – • Abducteur du Hallux Flechisseur court Flechisseur court du halux Nerfs plantaires numériques communs pour les 1ère et 2ème lumbrical et la peau du 1er au 4ème espace interdoigts Nerf plantaire latéral – Branche superficielle – peau du 5e doigt – Branche profonde – interosseux, adducteur du Hallux, lumbricals latéral et fléchisseur court du 5ème 75 doigt Système nerveux périphérique – plexus sacré • • Nerf tibial Dans la plante bifurque et origine: Nerf plantaire médial – ... – Nerfs plantaires numériques communs pour les 1ère et 2ème lumbrical et la peau du 1er au 4ème espace interdoigts • Nerf plantaire latéral – Branche superficielle – peau du 5e doigt – Branche profonde... 76 38 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexus sacré • • • • • • Nerf péronier commun Après son origine, il se dirige vers la tête du péroné Contourne le col du péroné Il pénètre dans le muscle long péronier bifurque et origine: Nerf Péronier superficiel Nerf Péronier profonde Pendant le traject, origine: – Branches articulaires pour le genou – Nerf cutané latéral de la jambe (peau postéro-lateral) – Branche anastomotique peronier (n. Saphène)... 77 Système nerveux périphérique – plexus sacré Nerf péronier superficiel Descend entre le long péronier et le péroné à la dorsale du pied • Donne des branches musculaires à le M. peroneals • Sur le dos du pied, il est ramifié dans le nerf cutané-intermediaire et cutané-dorsal médial • Innerve la peau du dos, sauf le premier espace interdoigts • 78 39 22/08/2022 Système nerveux périphérique – plexus sacré Nerf péronier profond • • • Il descend latéralement au tibial antérieur au dos du pied Donne des branches aux extenseurs de la jambes et du pied La branche terminale est sensible et innerve la peau interDigitale entre le 1er et le 2ème doigt 79 Système nerveux périphérique – plexus sacré • • Nerf péronier superficiel Innerve la peau do dos sauf le 1er space interdoigts Nerf péronier profond La branche terminale est sensible et innerve la peau interDigitale entre le 1er et le 2ème doigt 80 40