2ª Prova Bases Morfofuncionais II (2023.2) PDF

NOTA FINAL CURSO DE MEDICINA Aluno: Componente Curricular: BASES MORFOFUNCIONAIS II Professor (es): Período: 202302 Turma: Data: 30/10/2023 2ª Prova Bases Morfofuncionais II (2023.2) RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA PROVA 16207 - CADERNO 001 1ª QUESTÃO Resposta comentada: O sangue entra em cada rim...

NOTA FINAL CURSO DE MEDICINA Aluno: Componente Curricular: BASES MORFOFUNCIONAIS II Professor (es): Período: 202302 Turma: Data: 30/10/2023 2ª Prova Bases Morfofuncionais II (2023.2) RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA PROVA 16207 - CADERNO 001 1ª QUESTÃO Resposta comentada: O sangue entra em cada rim através de uma artéria renal, que depois dos seus ramos segmentados, se divide em artérias interlobares. As artérias arqueadas (arciformes) originamse das artérias interlobares e correm ao longo da junção corticomedular. As artérias arqueadas dão origem às artérias interlobulares, que então suprem os glomérulos através das arteríolas aferentes. Arteríolas eferentes dos glomérulos no córtex externo formam o plexo peritubular, que envolve os túbulos proximais e distais. Arteríolas eferentes dos glomérulos no córtex mais profundo contribuem para o plexo peritubular e formam os vasos retos, que acompanham a alça de Henle na medula. Feedback: -2ª QUESTÃO Resposta comentada: O caso é de megacólon agangliônico congênito, ou doença de Hirschsprung, que é caracterizada por obstrução funcional do cólon, devido à falta de migração das células ganglionares para a parede do cólon. Nestes pacientes, um segmento intestinal distal carece do plexo submucoso de submucoso e do plexo mioentérico. As contrações peristálticas coordenadas estão ausentes, e ocorre obstrução funcional, resultando em dilatação proximal ao segmento afetado. O reto é sempre afetado, porém o comprimento dos segmentos adicionais envolvidos varia amplamente. Na maioria dos casos, a anormalidade estende-se até o cólon sigmoide; todavia, nos casos graves, o cólon inteiro pode estar acometido. A única descrição compatível com o caso é de mcosa com epitélio colunar simples, com muitas células caliciformes, e ausência de vilosidades na mucosa. Feedback: -3ª QUESTÃO Resposta comentada: A vesícula biliar encontra-se entre o lobo quadrado e o lobo direito do fígado. Entre a vesícula biliar e o ligamento redondo do fígado esta o lobo quadrado. Feedback: -4ª QUESTÃO Pgina 1 de 6 Resposta comentada: O caso se refere a atresia duodenal em local distal à abertura do ducto colédoco. Isso causa um refluxo da bile e sua presença no vômito. A gravidez foi complicada por polidrâmnio porque a atresia duodenal impedia a passagem do líquido amniótico no intestino para absorção. Sendo o defeito distal à abertura do ducto colédoco, afeta a porção do duodeno derivada do intestino médio. Feedback: -5ª QUESTÃO Resposta comentada: Com a utilização da alimentação gordurosa, há a liberação de colecistoquinina que estimula a contração da vesícula e relaxamento dos esfíncteres do ducto cístico, porém a presença do cálculo causando a obstrução originou a cólica biliar. Feedback: -6ª QUESTÃO Resposta comentada: No caso da hepatite B aguda, uma infecção viral afeta os hepatócitos, e a replicação viral de alto nível e a elevada produção de proteínas virais podem provocar alterações citopáticas nas células infectadas; entretanto, a maior parte da lesão dos hepatócitos é causada por um ataque das células infectadas por células T citotóxicas CD8+. O resultado é morte de hepatócitos, o que causa diminuição da secreção intra-hepática de bilirrubina (resposta da questão), que desencadeia a icterícia. Feedback: -7ª QUESTÃO Resposta comentada: Como a dor do paciente é a direita pensamos em uma patologia urológica do lado ipsilateral. Como há dilatação do ureter pensamos em uma obstrução interrompendo a passagem da urina, tendo como causa mais comum os cálculos renais e estes geralmente se encontram em uma das constricções ureterais. Como a dilatação esta acima do terço médio do ureter a constricção na qual esta ocorrendo a obstrução é a que ocorre na entrada da pelve. Feedback: -8ª QUESTÃO Resposta comentada: A irrigação do pericárdio fibroso variada. As artérias pericardicofrênicas garantem a maior parte da irrigação. Tais vasos geralmente originam-se a partir da artéria torácica interna. Outros ramos como musculofrênicos e coronarianos garantem também o suprimento do pericárdio. Feedback: -9ª QUESTÃO Resposta comentada: O segmento do fígado que esta entre a fissura do ligamento venoso e a veia cava inferior é o I de Coinaud ou lobo caudado. Feedback: -Pgina 2 de 6 10ª QUESTÃO Resposta comentada: A artéria coronária esquerda (ACE) apresenta seu primeiro ramo inicial, após sua origem chamado ramo interventricular anterior da ACE. Este, por sua vez, contribui para a irrigação do septo interventricular (SIV), principalmente a porção anterior do mesmo e também do ventrículo esquerdo. Quando este vaso chega próximo ao ápice cardíaco anastomosa com o ramo interventricular posterior da artéria coronária direita. Feedback: -11ª QUESTÃO Resposta comentada: Como o paciente apresentou um derrame pericárdico, o enchimento do líquido pericárdico ocorreu na cavidade pericárdica, espaço localizado entre as duas membranas pericárdicas serosas, sendo uma formada por lâmina visceral e a outra formada por uma lâmina parietal. Feedback: -12ª QUESTÃO Resposta comentada: O coração apresenta cinco margens, sendo a margem superior presente anteriormente ao tronco pulmonar e a parte ascendente da artéria aorta. As aurículas dos átrios, localizadas em lados opostos também fazem a delimitação da margem superior. Essa margem é importante para a identificação de alguns vasos da base cardíaca. Feedback: -13ª QUESTÃO Resposta comentada: O broto ureteral normalmente sofre divisões repetidas após o contato com o blastema metanefrogênico. Se o broto ureteral sofrer divisão prematuramente, antes desse contato com o blastema, ocorrerá duplicação do ureter e da pelve renal (esta informação é indispensável na resposta). Em algumas circunstâncias, podem se formar dois rins separados. Feedback: -14ª QUESTÃO Resposta comentada: A face esternocostal faz contato com o ventrículo direito, devido ao eixo cardíaco longitudinal. As estruturas localizadas nesse espaço esternocostal fazem parte do mediastino anterior, contendo um órgão linfoide, importante na produção e maturação dos linfócitos T, o timo. Feedback: -15ª QUESTÃO Resposta comentada: O aporte sanguineo do fígado é feito pela artéria hepática própria e pela veia cava. Dentro do ligamento hepatoduodenal correm a artéria hepática própria, a veia porta hepática e o ducto colédoco, formando no seu conjunto a tríade portal. Feedback: -Pgina 3 de 6 16ª QUESTÃO Resposta comentada: Os ureteres cruzam a bifurcação das ilíacas então o aneurisma deve ser na ílíaca comum. Feedback: -17ª QUESTÃO Resposta comentada: Endocardite é uma infecção que ocorre no endocárdio (camada de revestimento interno do coração), decorrente de uma bactéria ou germes de outras partes do corpo, que entram no sistema sanguíneo, afetando algumas partes do coração. Feedback: -18ª QUESTÃO Resposta comentada: Pelos locais das obstruções coronarianas, o ramo interventricular anterior da ACE, que faz o suprimento da porção ântero-lateral esquerda do coração e o ramo marginal direito da ACD, que faz a irrigação predominante da margem direita do coração estariam comprometidos. Em geral, veia superficial do membro inferior (perna) utilizado em cirurgia de revascularização miocárdica é a veia safena magna ou também chamada de grande safena. Feedback: -19ª QUESTÃO Resposta comentada: A drenagem das veias suprarrenais inferiores esquerdas se da preferencialmente para a veia renal esquerda. Feedback: -20ª QUESTÃO Resposta comentada: Um cisto ou seio uracal se forma a partir de um remanescente do alantoide e é encontrado ao longo da linha média, no trajeto do umbigo até o ápice da bexiga urinária. O epitélio que reveste o cisto produz secreções que gradualmente preenchem o remanescente com líquido. Feedback: -21ª QUESTÃO Resposta comentada: O arco aórtico representa a segunda divisão da aorta, localizado no mediastino superior, devido a passagem do plano transverso do tórax estar localizado na junção manúbrio esternal. O arco aórtico apresenta três ramos, o tronco braquicefálico - o qual um pouco mais acima se ramifica na artéria carótida comum direita e artéria subclávia direita - a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda. Feedback: -22ª QUESTÃO Pgina 4 de 6 Resposta comentada: A imagem mostra uma estrutura cuja mucosa apresenta revestimento epitelial estratificado de transição, de modo que a única alternativa viável apresentada dentre as opções de resposta seria câncer de bexiga. Feedback: -23ª QUESTÃO Resposta comentada: A imagem apresenta mucosa e submucosa do intestino grosso, de modo que, dentre as condições listadas, a que poderia acometer tal região seria a doença de Hirschprung, ou megacólon congênito. Feedback: -24ª QUESTÃO Resposta comentada: O septo nasal, formado por osso (vômer e etmóide) e cartilagem, separa essas duas cavidades. Feedback: 25ª QUESTÃO Resposta comentada: Estamos falando de uma lesão do segmento IV do fígado que é drenado pelas veias hepáticas esquerda e média. Feedback: -26ª QUESTÃO Resposta comentada: Pericardite é a inflamação do pericárdio (membrana de revestimento externo do coração, contendo duas lâminas serosas e uma lâmina fibrosa) geralmente com acúmulo de líquido no espaço pericárdico. Pode ser causada por muitos distúrbios (p. ex., infecção, infarto do miocárdio, trauma, tumores e distúrbios metabólicos), mas com frequência é idiopática. Feedback: -27ª QUESTÃO Resposta comentada: Os ligamentos defeituosos são estruturas ventrais, considerando-se a estrutura inicial do intestino primitivo, e derivam do mesentério ventral. Feedback: -28ª QUESTÃO Resposta comentada: Paciente com sintomas de sobrecarga cardíaca e tumor retroperitoneal nos faz pensar em uma lesão da medula suprarrenal com aumento sistêmico de noradrenalina. Feedback: -- Pgina 5 de 6 29ª QUESTÃO Resposta comentada: O órgão apresentado na imagem é o pâncreas, com ácinos e ilhotas visíveis. A principal suspeita no caso do paciente é de pancreatite aguda, que pode acometer etilistas. O pâncreas deriva do endoderma da porção final do intestino anterior, sendo que o mesoderma esplâncnico forma seus tecidos conjuntivos. Feedback: -- Pgina 6 de 6