2Do Parcial Cuello Y Torax - Articulaciones De Vértebras Cervicales - PDF

**2DO PARCIAL CUELLO Y TORAX** **ARTICULACIONES DE VÉRTEBRAS CERVICALES** **Articulación** **atlantooccipital:** - **Tipo: Sinovial elipsoidea** - **Superficies articulares:** Cóndilos de la cara inferior del occipital y carillas articulares superiores del atlas - **Ligamentos:** Liga...

**2DO PARCIAL CUELLO Y TORAX** **ARTICULACIONES DE VÉRTEBRAS CERVICALES** **Articulación** **atlantooccipital:** - **Tipo: Sinovial elipsoidea** - **Superficies articulares:** Cóndilos de la cara inferior del occipital y carillas articulares superiores del atlas - **Ligamentos:** Ligamentos anteriores, posteriores y laterales. Membrana atlantooccipital posterior.  **Articulación atlantoaxoidea:** **Articulación atlantoaxoidea lateral:** - **Tipo: Sinovial plana** - **Superficies articulares:** Carillas articulares inferiores del atlas y superiores del axis - **Ligamentos:** Ligamentos atlantoaxoideo anterior y posterior **Articulación atlantoaxoidea mediana:** - **Tipo: Sinovial trocoide** - **Superficies articulares:** Fosita del diente (atlas) y diente del axis. - **Ligamentos:** Ligamento transverso del atlas. Ligamento cruciforme del atlas. Membrana tectoria.  **HUESO HIOIDES** **Descripción del Hueso Hioides** El hueso hioides es un hueso pequeño y único ubicado en el cuello, específicamente en la parte superior y anterior, justo debajo de la lengua y encima de la laringe. Lo interesante de este hueso es que no se articula directamente con ningún otro hueso, lo cual lo hace especial y permite que sea muy móvil. Su función es brindar soporte a los músculos de la lengua y de la región del cuello. Este hueso tiene forma de \"U\", y consta de una parte central llamada \"cuerpo\", y dos pares de proyecciones en forma de cuerno, llamados astas mayores y menores. El cuerpo del hioides y estas astas sirven como puntos de anclaje para diversos músculos que intervienen en actividades como tragar y hablar.  **Inserción de los Músculos de la Región Profunda Anterior del Cuello** En la región profunda anterior del cuello, existen músculos importantes como el largo de la cabeza, recto anterior de la cabeza, y el largo del cuello, que están vinculados al movimiento y estabilización de la cabeza y el cuello. Estos músculos se insertan en la columna vertebral cervical y el cráneo, conectando vértebras cervicales con la base del cráneo. Además, se encuentran protegidos por la fascia cervical, una membrana que los recubre y que mantiene las estructuras en su lugar, asegurando que trabajen en conjunto durante los movimientos de flexión y estabilización del cuello. Los músculos hioideos se dividen en **músculos suprahioideos** e **infrahioideos**, y cada uno tiene un papel fundamental en el movimiento y la función de estructuras del cuello y de la boca, sobre todo en la deglución y la fonación. **Músculos Infrahioideos** Estos músculos se encuentran debajo del hueso hioides y funcionan principalmente para estabilizar el hioides y bajarlo cuando es necesario, como al tragar o hablar. También ayudan a controlar el movimiento de la laringe. 1. **Músculo Esternohioideo**: - **Inserciones**: Se origina en la mitad lateral del manubrio del esternón y en la extremidad medial clavícula, y se inserta en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides. - **Función**: Baja el hioides después de haber sido elevado, como sucede al tragar. Este movimiento es esencial para que el sistema digestivo y respiratorio estén bien sincronizados. - **Relaciones**: Su cara superficial está cubierta en la parte inferior por el músculo esternocleidomastoideo, y su cara profunda está en contacto con la tráquea y la laringe, lo que le permite desempeñar un rol de protección. - **Inervación:** C1-C3 con un ramo del asa chilldecojonesrvical 2. **Músculo Omohioideo**: - **Inserciones**: Consta de dos vientres, uno superior y otro inferior, unidos por un tendón intermedio. El vientre inferior se inserta en el borde superior de la escápula (cerca de la incisura de la escápula), y el vientre superior en el borde inferior y lateral del cuerpo del hueso hioides. - **Función**: Este músculo ayuda a descender el hioides, y su disposición en dos vientres le permite mantener cierta tensión en la fascia cervical. Además, al bajar el hioides, facilita la deglución y ayuda a mantener la estabilidad del cuello. - **Relaciones**: Cruza en diagonal el cuello, lo que lo pone en contacto con estructuras importantes, como el paquete vasculonervioso del cuello y la glándula tiroides. - **Inervación:** C1-C3 mediante un ramo del asa cervical. 3. **Músculo Esternotiroideo**: - **Inserciones**: Se origina en la cara posterior del manubrio del esternón y el primer cartílago costal, y asciende para insertarse en la línea oblicua del cartílago tiroides. - **Función**: Baja la laringe y el cartílago tiroides durante la deglución y el habla. Este movimiento es fundamental para los ajustes de la voz y para que los alimentos pasen correctamente al esófago. - **Relaciones**: Está cubierto en su mayor parte por el músculo esternohioideo, y su cara profunda cubre la glándula tiroides, formando parte de la "vaina tiroidea", que ayuda a fijar la glándula. - **Inervación:** C2 y C3 mediante ramo del asa cervical. 4. **Músculo Tirohioideo**: - **Inserciones**: Parte de la línea oblicua del cartílago tiroides y sube hasta el borde inferior (cuerpo y asta mayor) y la cara superficial del hioides. - **Función**: Al contraerse, eleva la laringe y el cartílago tiroides hacia el hioides o bien baja el hioides. Este movimiento es esencial al tragar, ya que eleva la laringe, protegiéndola de la entrada de alimento. - **Relaciones**: Situado debajo del omohioideo y el esternohioideo, cubre el nervio laríngeo superior, que contribuye a la sensibilidad y motricidad de la laringe. - Inervación: C1 a través del nervio hipogloso (XII) 5. **LA IRRIGACIÓN DE LOS INFRAHIOIDEOS ESTÁ DADA POR RAMAS DE LAS ARTERIAS TIROIDEAS** **Músculos Suprahioideos** Estos músculos se encuentran encima del hueso hioides y ayudan principalmente en el movimiento de la mandíbula y en la elevación del hioides, facilitando la deglución y los movimientos de la lengua. 1. **Músculo Digástrico**: - **Inserciones**: Este músculo tiene dos vientres conectados por un tendón intermedio. El vientre posterior se inserta en el proceso mastoides del hueso temporal, mientras que el vientre anterior se inserta en el área de la mandíbula llamada fosa digástrica. Tendón intermedio fijado por retináculo en hioides. - **Función**: Al elevar el hioides, facilita la deglución; cuando el hioides está fijo, el digástrico ayuda a abrir la boca al bajar la mandíbula. - **Relaciones**: Su vientre posterior se relaciona con la región carotídea, donde pasa junto a vasos importantes como la arteria carótida externa y la vena yugular. - **Inervación:** Vientre anterior: Nervio milohioideo del N trigémino (V) 2. **Músculo Estilohioideo**: - **Inserciones**: Nace del proceso estiloides del hueso temporal y se extiende hasta el borde superior del hioides, donde se divide para abrazar el tendón intermedio del digástrico. Se inserta en el borde superior y cara anterior del cuerpo del hioides - **Función**: Eleva y retrae el hioides, alzando la lengua hacia atrás y hacia arriba, lo cual es útil en la etapa inicial de la deglución. - **Relaciones**: Comparte una inserción cercana con el digástrico, y sus movimientos también ayudan a tensar el piso de la boca. - **Inervación:** Ramo estilohioideo del N. Facial (VII) 3. **Músculo Milohioideo**: - **Inserciones**: Se inserta en la línea milohioidea de la mandíbula y en el cuerpo del hioides en las depresiones inferiores y rafe milohioideo. - **Función**: Eleva el hioides y el piso de la boca, lo cual es crucial en la fase inicial de la deglución y en los movimientos de masticación. - **Relaciones**: Forma la base del suelo de la boca y se encuentra en contacto con la lengua, lo que le permite intervenir en los movimientos del habla y en la coordinación del sistema deglutorio. - **Inervación:** Nervio milohioideo del N. trigémino (V) 4. **Músculo Geniohioideo**: - **Inserciones**: Va desde la espina mentoniana inferior de la mandíbula (apófisis geni inferior) hasta la parte media de la cara anterior del hioides. - **Función**: Eleva y avanza el hioides durante la deglución, facilitando el paso del alimento hacia la faringe; también ayuda a abrir la mandíbula cuando el hioides está fijo. - **Relaciones**: Está en contacto con el músculo geniogloso, que se encarga de los movimientos de la lengua. Su actividad es importante en la sincronización de la deglución y el habla. - **Inervación:** C1 a través del nervio hipogloso (XII). Cada uno de estos músculos está finamente coordinado para que el proceso de deglución y fonación funcione de manera adecuada y sincrónica, participando tanto en el control del hioides como en el ajuste de la posición de la laringe y de la lengua. **Músculos del Cuello de la Región Antero-Lateral** Estos músculos se encuentran en los lados y en la parte frontal del cuello, y su función es permitir el movimiento de la cabeza y el cuello, ayudando también en la respiración y estabilización. Los principales son el **esternocleidomastoideo** y los **músculos escalenos**. **1. Esternocleidomastoideo** - **Inserciones**: Este músculo se origina en dos puntos de inserción: la cara anterior del manubrio del esternón y la extremidad esternal de la clavícula. Desde ahí sube y se inserta en el proceso mastoides y en la línea nucal superior. - **Relaciones**: Es visible desde el exterior y forma el borde del triángulo anterior del cuello. Cubre varias estructuras importantes, incluyendo la arteria carótida y la vena yugular. Triángulo de Sedillot - **Función**: Flexión lateral y rotar la cabeza al lado opuesto - **Irrigación**: Su suministro sanguíneo proviene de ramas de la arteria carótida externa. - **Inervación**: Recibe su señal del nervio accesorio (XI par craneal)​(2do parcial). **2. Músculos Escalenos (Anterior, Medio y Posterior)** - **Inserciones**: - **Escaleno Anterior**: Va desde los tubérculos anteriores de los procesos transversos de las vértebras cervicales (3ra a 6ta) y se inserta en la cara superior de la primera costilla (tubérculo del escaleno anterior). - **Escaleno Medio**: Se inserta también en los tubérculos anteriores de los procesos transversos de las vértebras cervicales (2da a 7ma) y desciende hasta la primera costilla. - **Escaleno Posterior**: Se origina de los tubérculos posteriores de los procesos transversos de vértebras cervicales (4ta, 5ta y 6ta) y se une a la cara lateral segunda costilla. - **Relaciones**: Estos músculos están cerca de los nervios del plexo braquial y la arteria subclavia, que pasan entre el escaleno anterior y el medio. - **Función**: Ayudan a levantar las primeras costillas, colaborando en la respiración profunda. También permiten inclinar el cuello hacia el mismo lado de la contracción. - **Irrigación**: Están irrigados por ramas de la arteria cervical ascendente y la arteria subclavia. - **Inervación**: Reciben inervación de las raíces anteriores del plexo cervical el anterior y el medio y de raíces posteriores el posterior **3. Platisma (cutáneo del cuello)** - **Inserciones:** Se origina en la tela subcutánea de las regiones deltoidea, infraclavicular y acromial. Se inserta en la mandíbula, debajo del orificio de la boca y tegumentos del mentón y de la comisura labial - **Relaciones:** Superficial - **Inervación:** Nervio facial (VII) - **Acción:** Mímica (baja la piel del mentón y de la comisura labial) **Músculos Prevertebrales** Los músculos prevertebrales se encuentran en la parte más profunda del cuello, justo en frente de la columna vertebral. Son importantes para la flexión y estabilización de la cabeza y el cuello. **1. Músculo Largo de la Cabeza** - **Inserciones**: Se origina en los tubérculos anteriores de las vértebras cervicales (C3 a C6) y se inserta en la base del cráneo, específicamente en la porción basilar del hueso occipital. - **Relaciones**: Este músculo está cubierto por una capa de tejido llamada fascia prevertebral, que lo separa de otras estructuras del cuello. - **Función**: Su principal función es flexionar la cabeza hacia adelante, lo cual es esencial para los movimientos de asentimiento. - **Irrigación**: Está irrigado por ramas de la arteria cervical ascendente y de la arteria vertebral. - **Inervación**: Los ramos anteriores de los nervios cervicales profundos (C1-C3) envían las señales para su movimiento​. **2. Músculo Largo del Cuello** - **Inserciones**: Este músculo se divide en tres partes: - **Porción oblicua descendente**: Desde el tubérculo del atlas (primera vértebra cervical) hacia los tubérculos anteriores de los procesos transversos de C3-C6 - **Porción oblicua ascendente**: Va desde el cuerpo de las primeras 3 vértebras torácicas hacia los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras cervicales C4, C5 y C6 - **Porción longitudinal**: Se extiende desde la cara anterior del cuerpo del atlas hasta T3 - **Relaciones**: Se encuentra cubierto por la fascia prevertebral y se sitúa delante de la columna cervical, justo antes de las vértebras. - **Función**: Permite la flexión y rotación del cuello, ayudando a estabilizar la columna cervical durante los movimientos de la cabeza. - **Irrigación**: Al igual que otros músculos prevertebrales, recibe sangre de ramas de la arteria cervical ascendente y vertebral. - **Inervación**: Está inervado por los nervios cervicales anteriores de C1 a C4 **3. Músculo Recto Anterior de la Cabeza** - **Inserciones**: Une el atlas (masa lateral y apófisis transversa) con la base del cráneo en la porción basilar del occipital. - **Relaciones**: Está oculto delante por el músculo largo de la cabeza y cubre la articulación atlantooccipital (entre el atlas y el cráneo). - **Función**: Permite la flexión de la cabeza, lo cual es importante para los movimientos suaves del cuello. - **Irrigación**: Se nutre de ramas de la arteria vertebral y cervical ascendente. - **Inervación**: Recibe señales del primer nervio cervical **4. Músculo Recto Lateral de la Cabeza** - **Inserciones**: Se conecta desde el proceso transverso del atlas hasta el proceso yugular del hueso occipital en el cráneo. - **Relaciones**: Está junto al músculo recto anterior y cerca de estructuras vasculares importantes como la arteria vertebral. - **Función**: Ayuda a inclinar la cabeza hacia los lados, facilitando movimientos de balanceo de la cabeza. - **Irrigación**: Al igual que otros músculos prevertebrales, recibe irrigación de la arteria vertebral. - **Inervación**: Este músculo está inervado por el primer nervio cervical​ Estos músculos son esenciales para el movimiento y soporte del cuello y la cabeza, y trabajan en conjunto para realizar movimientos complejos como flexionar, girar e inclinar la cabeza, además de estabilizar la columna cervical durante actividades diarias.  **Músculos Posteriores Superficiales de la Nuca** Los músculos superficiales de la nuca son los que se encuentran más cerca de la piel. Se encargan de movimientos amplios y de proporcionar fuerza para mover la cabeza y el cuello. **1. Músculo Esplenio de la Cabeza** - **Inserciones**: - Se origina en la apófisis espinosa de las vértebras cervicales (vértebras C7 a T4), ligamentos interespinosos y 1/3 inferior del ligamento nucal y se inserta en el proceso mastoides del hueso temporal, línea nucal superior del occipital - **Relaciones**: - Este músculo está cubierto por el músculo trapecio, uno de los músculos más grandes del cuello y la espalda, que actúa como una "capa" protectora. - Cubre parcialmente el músculo semiespinoso de la cabeza, y juntos forman el grupo de músculos extensores de la cabeza. - **Función**: - Al contraerse en un solo lado, gira la cabeza hacia el mismo lado; si ambos músculos (derecho e izquierdo) se contraen a la vez, inclinan la cabeza hacia atrás. - **Irrigación**: - Recibe sangre de ramas de la arteria cervical y la arteria occipital, que suben desde el cuello para llevar oxígeno y nutrientes. - **Inervación**: - Inervado por los ramos posteriores de los nervios cervicales C2-C8 - **2. Músculo Esplenio del Cuello** - **Inserciones**: - Se origina en la apófisis espinosa de las vértebras cervicales (vértebras C7 a T4), ligamentos interespinosos y 1/3 inferior del ligamento nucal y asciende para insertarse en el tubérculo posterior de las apófisis transversas vértebras cervicales (C1 a C3). - **Relaciones**: - Está situado debajo del esplenio de la cabeza y, como este, se encuentra parcialmente cubierto por el músculo trapecio. - Este músculo también está en contacto con los músculos semiespinoso y longísimo de la cabeza. - **Función**: - Permite girar el cuello hacia el mismo lado de la contracción y extender el cuello hacia atrás. - **Irrigación e Inervación**: - Al igual que el esplenio de la cabeza, está irrigado por ramas de la arteria cervical y occipital, e inervado por los ramos posteriores de los nervios cervicales. **Plano de los músculos semiespinoso y longísimo de la cabeza** **1. Músculo Semiespinoso de la Cabeza** - **Inserciones**: - Se inserta en los procesos transversos de las 5 primeras vértebras torácicas y en la base de los procesos transversos de las 4 o 5 últimas vértebras cervicales. En el occipital, se inserta entre las líneas nucales superior e inferior. - **Relaciones**: - Está por debajo del músculo esplenio y es el músculo más grande entre los profundos de la nuca. - Cubre a los músculos suboccipitales y se sitúa cerca de vasos importantes, como las arterias vertebrales. - **Función**: - Al contraerse, extiende la cabeza hacia atrás y ayuda a mantener una postura erguida. - **Irrigación e Inervación**: - Recibe irrigación de la arteria cervical profunda y de ramas de la arteria vertebral. La inervación viene de los ramos posteriores de los nervios cervicales. **2. Músculo longísimo de la cabeza** - **Inserciones:** Del lado vertebral, se inserta en los tubérculos posteriores de los procesos transversos de las 4 últimas vértebras cervicales. Del lado de la cabeza, se inserta en el proceso mastoides. - **Relaciones.** Está situado lateralmente al semiespinoso de la cabeza, profundo a los esplenios y medial al elevador de la escápula. - **Inervación:** Ramos posteriores de C2 a C8 **Músculos Posteriores Profundos de la Nuca** Los músculos profundos de la nuca son pequeños y se encuentran justo en la base del cráneo. Su función es realizar movimientos finos y de estabilización en la cabeza, como la inclinación y la rotación. Estos músculos incluyen al **semiespinoso del cuello** y al **grupo suboccipital** (rectos y oblicuos). **1. Músculo semiespinoso del cuello** - **Inserciones:** Se origina en tubérculos posteriores de los procesos transversos de las primeras 5 vértebras torácicas y termina en el vértice de los procesos espinosos de las últimas 5 vértebras cervicales **2. Músculo Recto Posterior Mayor de la Cabeza** - **Inserciones**: - Se origina en el proceso espinoso del axis (la segunda vértebra cervical) y asciende hasta el hueso occipital, en la línea nucal inferior. - **Relaciones**: - Este músculo forma parte del triángulo suboccipital, una región donde también se encuentran el nervio suboccipital y la arteria vertebral. - Está ubicado al lado del músculo recto posterior menor de la cabeza. - **Función**: - Su función principal es la extensión de la cabeza (mirar hacia arriba) y ayudar en su rotación. - **Irrigación**: - Recibe sangre de la arteria occipital y vertebral. - **Inervación**: - Inervado por el nervio suboccipital, que es el primer nervio cervical. **3. Músculo Recto Posterior Menor de la Cabeza** - **Inserciones**: - Va desde el tubérculo posterior del atlas (la primera vértebra cervical) hasta la línea nucal inferior del occipital, más cerca de la línea media que el recto mayor. - **Relaciones**: - Al igual que el recto mayor, forma parte del triángulo suboccipital y está próximo al nervio suboccipital y a la arteria vertebral. - **Función**: - Ayuda en la extensión de la cabeza, permitiendo movimientos leves de inclinación. - **Irrigación e Inervación**: - Irrigado por la arteria occipital y vertebral, e inervado por el nervio suboccipital. **4. Músculo Oblicuo Superior de la Cabeza** - **Inserciones**: - Se origina en el atlas y se extiende hasta la línea nucal inferior del occipital. - **Relaciones**: - Junto con otros músculos del triángulo suboccipital, está en contacto con el nervio suboccipital. - **Función**: - Ayuda a inclinar la cabeza hacia los lados. - **Irrigación e Inervación**: - Recibe irrigación de la arteria vertebral y está inervado por el nervio suboccipital. **5. Músculo Oblicuo Inferior de la Cabeza** - **Inserciones**: - Va desde el proceso espinoso del axis (segunda vértebra cervical) hasta el proceso transverso del atlas (primera vértebra cervical). - **Relaciones**: - Forma el borde inferior del triángulo suboccipital y se encuentra en proximidad con la arteria vertebral y el nervio suboccipital. - **Función**: - Su principal función es la rotación de la cabeza. - **Irrigación e Inervación**: - Irrigado por la arteria vertebral y la arteria occipital. Inervado por el nervio suboccipital.  Estos músculos trabajan juntos para estabilizar la cabeza y permitir movimientos precisos como mirar hacia arriba, hacia los lados y rotar la cabeza. Los músculos profundos (especialmente los del triángulo suboccipital) son esenciales en los movimientos finos, mientras que los superficiales proporcionan fuerza y soporte para posturas y movimientos más amplios del cuello. **Plexo Cervical** El plexo cervical es una red de nervios que se encuentra en el cuello. Imagina que es como una "central de conexiones" de los nervios cervicales que permite que varias partes de tu cuello, hombros, cabeza y el diafragma reciban señales para moverse o sentir. **Origen del Plexo Cervical** El plexo cervical se forma a partir de los **ramos anteriores** de los primeros cuatro nervios cervicales (C1 a C4). Estos nervios se conectan entre sí y crean una red nerviosa que se sitúa profunda en el cuello, justo detrás del músculo escaleno anterior y entre los procesos transversos de las vértebras cervicales​. **Ramas Nerviosas del Plexo Cervical** El plexo cervical se divide en **ramas superficiales y profundas**: 1. **Ramas Superficiales (sensitivas)**: Estas ramas son responsables de llevar la sensibilidad de ciertas zonas de la piel, específicamente la piel del cuello y de parte de la cabeza. - **Nervio Cervical Transverso**: Va hacia la parte delantera del cuello, inervando la piel de las regiones suprahioidea e infrahioidea (debajo y arriba del hueso hioides). - **Nervio Auricular Mayor**: Lleva señales hacia la piel de la oreja y del ángulo de la mandíbula. - **Nervio Occipital Menor**: Lleva la sensibilidad hacia la parte posterior de la oreja y parte de la cabeza. - **Nervios Supraclaviculares**: Llevan sensibilidad hacia la piel que cubre la clavícula y la parte superior del hombro​ 2. **Ramas Profundas (motoras)**: Estas ramas se encargan de enviar señales motoras a varios músculos del cuello y el hombro, y también al diafragma. - **Ramos Ascendentes**: Inervan los músculos pequeños de la cabeza, como el recto lateral y el recto anterior. - **Ramos Mediales**: Estos nervios van a los músculos largos de la cabeza y del cuello, que ayudan a sostener y mover el cuello. - **Ramos Laterales**: Se conectan con el nervio accesorio para inervar músculos grandes como el esternocleidomastoideo y el trapecio. - **Nervio Frénico**: Este nervio es el encargado de llevar señales al diafragma, que es el músculo principal para la respiración​ El plexo cervical tiene varias conexiones importantes con otros nervios y sistemas: - **Asa Cervical**: Formada por una unión entre los nervios C1-C3 con el nervio hipogloso, creando una "asa" que se llama así porque tiene forma de arco. Esta asa es la encargada de inervar los músculos infrahioideos, que están debajo del hueso hioides y ayudan en el proceso de tragar​ - **Conexiones con el Nervio Accesorio**: Los nervios del plexo cervical se unen con el nervio accesorio, permitiendo la inervación del esternocleidomastoideo y el trapecio, los cuales ayudan en los movimientos de la cabeza y los hombros​. **Función del Plexo Cervical** El plexo cervical tiene funciones tanto motoras como sensitivas: - **Funciones Motoras**: A través del nervio frénico, controla el diafragma, permitiendo que puedas respirar adecuadamente. Además, ayuda a mover el cuello, la cabeza y los hombros al inervar los músculos importantes como el esternocleidomastoideo y el trapecio. - **Funciones Sensitivas**: Proporciona sensibilidad a la piel del cuello, parte de la cabeza y el área sobre la clavícula y los hombros, permitiendo que estas zonas sientan sensaciones como el tacto, el dolor y la temperatura Este sistema es como una red eléctrica que permite que el cuello y el diafragma funcionen correctamente, y es esencial para movimientos básicos y para la respiración. **Faringe** Se extiende desde la base externa del cráneo hasta C6 o C7 Esófago va de C6-C7 a T11  **1. Dimensiones** La **faringe** es un conducto muscular al que le falta la pared anterior. Está dispuesto verticalmente por delante de la columna vertebral y por detrás de las cavidades nasales, de la cavidad oral y de la laringe. Por debajo de su comunicación con la laringe se transforma en un cilindro, cuya cara anterior está formada por la cara posterior de la laringe. Se continúa abajo con el esófago. Mide aproximadamente 14 cm en promedio, pero esta longitud puede variar en función de la postura y extensión del cuello: - **Diámetro transversal**: En la parte superior, tiene un diámetro de unos **4.5 cm** y alcanza hasta **5 cm** en la porción media, reduciéndose a **2 cm** en la parte inferior, cerca del esófago​. - **Diámetro anteroposterior**: Es de **4 cm** en la región oral y de **2 cm** en la región laríngea, lo cual influye en la capacidad del paso de aire y alimentos. **2. Segmentos de la Faringe** La faringe se subdivide en tres segmentos principales, cada uno con relaciones específicas y funciones distintas: - **Nasofaringe**: La parte superior, situada detrás de las fosas nasales, permite el paso del aire desde la nariz. Contiene la amígdala faríngea y el orificio de la trompa auditiva, que conecta con el oído medio. Este segmento está tapizado por epitelio respiratorio, lo que ayuda a filtrar y calentar el aire antes de que pase hacia las vías respiratorias inferiores. - **Por encima del velo del paladar** - **Epitelio columnar pseudoestratificado y ciliado** - **Orofaringe**: Situada detrás de la cavidad bucal, comunica directamente con la boca y permite el paso tanto de aire como de alimentos. Esta área tiene funciones inmunológicas, ya que contiene las amígdalas palatinas, que son parte del sistema de defensa del cuerpo. - **Se extiende desde el velo del paladar hasta el hueso hioides.** - **Epitelio plano estratificado no queratinizado** - **Laringofaringe**: La porción inferior de la faringe conecta con la laringe y el esófago. Esta área es crítica en la deglución, ya que actúa como un cruce donde el aire se dirige hacia la tráquea y los alimentos al esófago**.** - **Se extiende desde el hueso hioides hasta el borde inferior del cartílago cricoides.** - **Epitelio plano estratificado no queratinizado.** Las relaciones anatómicas de la faringe son complejas debido a su posición en el cuello y la conexión con múltiples estructuras: - **Anteriores**: Se conecta con la cavidad nasal, la boca y la laringe, permitiendo el flujo adecuado de aire y alimentos. - **Posteriores**: La faringe se encuentra próxima a la columna vertebral, lo cual le proporciona soporte y la separa del espacio retrofaríngeo. - **Laterales**: Cerca de estructuras vasculares y nerviosas importantes como la arteria carótida y la vena yugular interna. Además, en los lados de la faringe se encuentran los músculos estileos y ligamentos, así como el paquete vasculonervioso, incluyendo el nervio vago, el cual regula funciones autónomas importantes. **4. Estructura de la Faringe** La faringe está compuesta por tres capas: - **Fascia faringobasilar (túnica media)**: Es una capa fibrosa que le proporciona soporte estructural, actuando como armazón. - **Extremidad superior:** Se inserta en la porción basilar del occipital en el tubérculo faríngeo. Porción posterior reforzada por ligamento posterior mediano. Lateralmente se inserta en cara inferior del vértice de la porción petrosa del hueso temporal. Reforzado por ligamento lateral de la faringe - **Extremo inferior:** Se adelgaza y se continúa como submucosa del esófago. En este lugar la faringe se transforma en cilindro. - **Superficie interior:** Corresponde a la mucosa - **Superficie exterior:** Sirve de sostén a los músculos - **Capa muscular (túnica externa)**: Incluye músculos constrictores (superior, medio e inferior) que ayudan en el proceso de deglución, y músculos elevadores que elevan la faringe al tragar. - **Revestimiento mucoso (túnica interna)**: Este revestimiento interno está constituido por una capa de mucosa que facilita el paso de aire y alimentos, reduciendo fricciones y protegiendo la faringe de irritaciones. **5. Músculos** Los músculos de la faringe son de tipo estriado y se dividen en dos grupos principales: - **Constrictores**: Estos son tres músculos que rodean la faringe y actúan de manera secuencial para empujar el bolo alimenticio hacia el esófago. Los músculos constrictores superior, medio e inferior se solapan, creando un mecanismo de cierre para evitar el reflujo de alimentos hacia las vías aéreas. - **Constrictor superior de la faringe:** - **Inserciones:** DEJA LIBRE PARTE SUPERIOR Y LATERAL DE FASCIA FARINGOBASILAR - **Inervación:** Ramo faríngeo del vago (X) y plexo faríngeo - **Constrictor medio de la faringe:** - **Inserciones:** Asta menor, asta mayor (cara superior) (porción condrofaríngea) y ligamento estilohiodeo del hioides (porción ceratofaríngea). Rafe medio de la faringe - **Inervación:** Ramo faríngeo del vago y plexo faríngeo (X) más ramos del ramo externo del nervio laríngeo superior y nervio laríngeo recurrente - **Constrictor inferior de la faringe:** - **Inserciones:** Cara lateral del cartílago tiroides, labio posterior de línea oblicua y bordes superior e inferior de lámina cuadrilátera (porción tirofaríngea). Borde inferior de cartílago cricoides (porción cricofaríngea) ENTRE PORCIÓN TIROFARÍNGEA Y CRICOFARÍNGEA HAY UN ARCO FIBROSO CRICOTIROIDEO NO HAY RAFE - **Inervación:** Ramo faríngeo del vago (X) y plexo faríngeo más ramos del ramo externo del nervio laríngeo superior y nervio laríngeo recurrente - **Hiatos** - **Superior:** Entre constrictor superior y medio. Nervio glosofaríngeo, músculo estilofaríngeo y ligamento estilohioideo - **Medio:** Entre constricto medio e inferior. Ramo interno del nervio laríngeo superior con vena y arteria laríngea superior - **Inferior:** Entre inserciones de orígen del constrictor inferior. Ramo externo del nervio laríngeo superior.  - **Elevadores**: Estos incluyen el músculo estilofaríngeo, que ayuda a elevar y ensanchar la faringe durante la deglución. También están el músculo salpingofaríngeo, que abre la trompa auditiva durante la deglución, y el palatofaríngeo, que contribuye a cerrar el istmo de las fauces durante la deglución​. - **Palatofaríngeo:** - **Inserciones:** Paladar duro y borde posterior de la lámina del cartílago tiroides y lados de faringe y esófago - **Inervación:** Ramo faríngeo del vago (X) y plexo faríngeo - **Salpingofaríngeo:** - **Inserciones:** Origen en cartílago de la trompa auditiva y termina en fascia faringobasilar - **Inervación:** Ramo faríngeo del vago (X) y plexo faríngeo - **Estilofaríngeo:** - **Inserciones:** Orígen en proceso estiloides y termina en fascia faringobasilar (llega al palatofaríngeo, epíglotis y cricoides) - **Inervación:** Glosofaríngeo SE SUPONE QUE TANTO SALPINGOFARÍNGEO COMO ESTILOFARÍNGEO LLEGAN AL PALATOFARÍNGEO - Configuración interna - **Nasofaringe:** - **Pared anterior:** Coanas - **Pared superior:** Tónsila faríngea (adenoide) - **Pared posterior:** Islotes linfoideos - **Pared lateral:** Orificio faríngeo de la trompa auditiva. Tónsila tubárica - **Pared inferior:** Velo del paladar - **Orofaringe:** - **Pared anterior**: Istmo de las fauces, raíz de la lengua y valléculas (pliegues glosoepiglótico medio y laterales) - **Pared lateral:** Canales faringolaríngeos y tónsila palatina - **Pared posterior:** Más lisa que la de la faringe - **Laringofaringe:** - **Pared anterior:** Entrada a la laringe, a los laterales los recesos piriformes y demarcada por los pliegues ariepiglóticos y la incisura interaritenoidea - **Orificio inferior:** Esófago **6. Vasos Sanguíneos** - **Arterias**: La irrigación arterial de la faringe proviene principalmente de la arteria faríngea ascendente (rama de la carótida externa). También recibe flujo de la arteria tiroidea superior, la arteria facial y la arteria maxilar, que le proporcionan un aporte sanguíneo adecuado y redundante. - **Venas**: Las venas de la faringe drenan hacia la vena yugular interna. Este drenaje se produce a través de varios plexos venosos, como el pterigoideo y el plexo faríngeo, que facilitan el retorno venoso y mantienen la presión venosa estable en la zona​. **7. Inervación** La inervación de la faringe incluye: - **Nervios sensitivos**: Los nervios vago y glosofaríngeo proporcionan la inervación sensitiva, transmitiendo información sobre la presión, temperatura y otras sensaciones. - **Nervios motores**: El nervio vago junto con el glosofaríngeo y el accesorio contribuyen a formar el plexo faríngeo, que inerva los músculos constrictores. Este plexo asegura que los músculos funcionen en sincronización durante la deglución. - **Inervación vegetativa**: La inervación autónoma proviene del plexo faríngeo, que recibe fibras simpáticas del ganglio cervical superior, regulando funciones involuntarias como la secreción de las glándulas​. **8. Sistema Linfático** El sistema linfático de la faringe ayuda a drenar y a filtrar los líquidos intersticiales: - **Nodos retrofaríngeos**: Ubicados detrás de la faringe, estos nodos drenan las áreas más profundas de la faringe. - **Nodos yugulodigástricos**: Situados lateralmente, drenan linfa desde las amígdalas y la región orofaríngea. - **Nodos yugulares profundos**: Drenan las regiones de la faringe más cercanas a la laringe y continúan hacia la parte inferior del cuello​ **9. Anillo de Waldeyer:** - **Tonsilas (amígdalas) tubáricas:** tejido linfoide difuso adyacente al orificio de la trompa auditiva; este tejido puede continuarse con las tonsilas faríngeas. - **Tonsilas (amígdalas) faríngeas:** se sitúan en la pared posterior y el techo de la nasofaringe; cuando aumentan de tamaño, se las denomina adenoides. - **Tonsilas (amígdalas) palatinas:** protegen la orofaringe y se sitúan entre los arcos palatogloso y palatofaríngeo; reciben una irrigación importante de ramas de las arterias facial, lingual, faríngea ascendente y maxilar de la carótida externa. - **Tonsilas (amígdalas) linguales:** grupo de nodulillos linfáticos en el tercio posterior de la lengua. - **Altura**: Aproximadamente **4.5 cm**. - **Ancho**: Alrededor de **4 cm**. - **Profundidad**: **3.5 cm**. Estas dimensiones permiten una voz más grave en los hombres debido al mayor tamaño de la laringe, mientras que en mujeres y niños, que tienen una laringe más pequeña, los tonos de voz suelen ser más agudos. - **Cartílago tiroides**: El más grande, formando la prominencia laríngea o \"manzana de Adán\". - **Cara anterolateral:** Línea oblicua - **Cara posteromedial:** Ángulo entrante del cartílago tiroides - **Borde inferior:** Tubérculo tiroideo inferior y escotadura entre ese y asta menor (incisura tiroidea inferior) - **Borde superior:** Incisura tiroidea superior - **Borde anterior:** Prominencia laríngea - **Borde posterior:** Limita por atrás a láminas cuadriláteras. Inserción de músculos de laringe - **Asta mayor:** Inserción a ligamento tirohiodeo lateral - **Asta menor:** Se articula con cricoides - **Cartílago cricoides**: Tiene forma de anillo y se encuentra justo debajo del cartílago tiroides. - TIENE UN ARCO (ANTERIOR Y LATERAL) Y UNA LÁMINA (POSTERIOR) - **Cara lateral:** Carilla articular plana para el cartílago tiroides (en unión del arco y lámina) - Borde superior de la lámina: Superficie articular elíptica para aritenoides - **Cara medial:** Rodea parte baja de porción infraglótica - **Epiglotis**: Actúa como una válvula que cubre la laringe al tragar, evitando que los alimentos ingresen en las vías respiratorias. - **Cara anterior:** Forma pliegues glosoepiglóticos (valléculas). Se une al hioides por ligamento hioepiglótico - **Cara posterior:** Depresiones por glándulas de mucosa laríngea (menos en parte media) - Extremidad superior: Borde libre - **Extremidad inferior o pecíolo epiglótico:** Se prolonga por ligamento tiroepiglótico que se inserta en ángulo entrante de tiroides. - **Bordes derecho e izquierdo:** Proporcionan inserción a los pliegues faringoepiglóticos y aritenoepiglóticos - **Cartílagos aritenoides**: Dos cartílagos situados en la parte posterior de la laringe, responsables del movimiento de las cuerdas vocales. Reposan sobre borde superior de la lámina del cartílago cricoides. - **Cara posterior:** Inserción de músculos aritenoideos oblicuo y transverso - **Cara medial:** Delimita con la del otro lado la hendidura glótica intercartilaginosa - **Cara anterolateral:** Cresta arqueada y colículo. Fosa triangular. Fosa oblonga (se fijan fibras del músculo vocal) - **Base:** Carilla articular elíptica - **Saliente anteromedial:** Proceso vocal (se inserta ligamento vocal y cara medial de músculo tiroaritenoideo) - **Saliente posterolateral:** Proceso muscular (cricoaritenoideo posterior y lateral) - **Vértice:** Se articula con cartílago corniculado  - **Cartílagos accesorios**: Incluyen los corniculados, cuneiformes y sesamoideos, que apoyan y estabilizan las estructuras de la laringe​. - **Corniculados (de Santorini):** 2. En vértice de aritenoides - **Cuneiformes (de Morgagni):** 2. Inconstantes. Parte posterior de pliegue aritenoepiglótico - **Sesamoideos** - **Cartílago interaritenoideo (de Lushka)**: Entre aritenoides - **Cricotiroideas:** Sinoviales planas. Ligamentos anterior, superior e inferior - **Cricoaritenoideas:** Sinoviales que se aproximan al tipo de condíleas. Ligamento posterior cricoaritenoideo. Ligamento cricofaríngeo (yugal) - **Uniones tiroaritenoepiglóticas:** - **Ligamento tiroepiglótico:** Extremo inferior de epiglotis y ángulo entrante de tiroides - **Ligamentos vocales:** Proceso vocal a ángulo entrante de tiroides. Borde superior del cono elástico. Forman pliegues vocales. - **Ligamentos vestibulares:** Ángulo entrante de tiroides a fosa triangular de aritenoides. Forman pliegues vestibulares. - **Membrana cuadrangular:** Bordes laterales de epiglotis a cara anterolateral de aritenoides. Forma el armazón del vestíbulo laríngeo. Su borde superior forma el pliegue aritenoepiglótico Borde inferior se fusiona con ligamento vestibular correspondiente - **Ventrículo laríngeo:** Entre pliegue vestibular y vocal. Prolongado por sáculo laríngeo. - **Cono elástico**: Desde ligamento vocal a cricoides - **Membrana cricotraqueal:** Borde inferior de cartílago cricoides a borde superior de primer cartílago traqueal - **Membrana tirohioidea**: Conecta el cartílago tiroides con el hueso hioides. - **Ligamento cricotiroideo**: Une el cartílago cricoides al tiroides y ayuda a tensar las cuerdas vocales. - **Ligamentos vocales**: Forman el soporte de las cuerdas vocales verdaderas, permitiendo su movimiento y vibración durante la producción de sonido. - **Ligamentos accesorios** - **Ligamento hioepiglótico:** De cara profunda de hioides a cara anterior de epiglotis. - **Ligamentos glosoepiglóticos:** Arriba del hioepiglótico - **Ligamentos faringoepiglóticos:** Bordes laterales de la epiglotis a pared lateral de faringe. Forma los pliegues faringoepigloticos. - **Músculos extrínsecos**: Estos músculos conectan la laringe con otras estructuras como el hioides y la base del cráneo, permitiendo que la laringe se eleve o descienda durante la deglución. - **Músculos intrínsecos**: Controlan los movimientos internos de los cartílagos y las cuerdas vocales, permitiendo la apertura y cierre de la glotis y el ajuste de tensión de las cuerdas vocales. Los músculos intrínsecos importantes incluyen el  **cricoaritenoideo lateral**, **tiroaritenoideo** y **cricotiroideo**, cada uno con funciones específicas para la producción de sonido y la protección de la vía aérea**.**  **SUPERFICIAL** - **Cricotiroideo:** - **Inserción:** Lateral al tubérculo cricoideo y en borde inferior de tiroides y astas menores. Porción recta y oblicua. - **Inervación:** Ramo externo del nervio laríngeo superior - **Acción:** Tensa el ligamento vocal **POSTERIORES** - **Cricoaritenoideo posterior:** - **Inserción:** Mitad inferior de la cara posterior de la lámina del cartílago cricoides al proceso muscular del aritenoides - **Inervación:** Nervio laríngeo recurrente - **Acción:** Abduce el pliegue vocal - **Aritenoideo oblicuo:** - **Inserción:** Proceso muscular del aritenoides al vértice del aritenoides opuesto - **Inervación:** Nervio laríngeo recurrente - **Acción:** Aduce aritenoides (cierra hendidura glótica) - **Aritenoideo transverso:** - **Inserción:** Borde lateral y cara posterior de los aritenoides - **Inervación:** Nervio laríngeo recurrente - **Acción:** Aduce aritenoides (cierra hendidura glótica) **LATERALES** - **Cricoaritenoideo lateral:** - **Inserción:** Parte posterolateral del borde superior del arco del cricoides al proceso muscular del aritenoideo - **Inervación:** Nervio laríngeo recurrente - **Acción:** Aduce pliegue vocal - **Tiroaritenoideo:** - **Inserción:** Ángulo entrante del cartílago tiroides a proceso muscular de aritenoideo - **Inervación:** Nervio laríngeo recurrente - **Acción:** Cierra hendidura glótica. Relaja ligamento vocal - **Vocal:** - **Inserción:** Ángulo entrante de tiroides a proceso vocal - **Inervación:** Nervio laríngeo recurrente - **Acción:** Acorta y aduce el ligamento vocal 23468\. Mucosa: Reviste el interior del órgano - Cara medial de aritenoides - Cara medial de cricoides - Cara posterior de epiglotis - Cubre membrana cuadrangular, ligamento vestibular y ligamento vocal **6. Exploración de la Laringe** - **Inspección**: Puede observarse la prominencia laríngea (manzana de Adán). - **Palpación**: Permite detectar la posición y movilidad de los cartílagos tiroides y cricoides, evaluando posibles obstrucciones o anormalidades. - **Laringoscopia**: Un método que permite visualizar directamente las cuerdas vocales y otras estructuras laríngeas, utilizando un espejo o un tubo iluminado llamado laringoscopio. - Radiografía: Tomografía y radiocinematografía - **Cuerdas vocales**: Dos pliegues de tejido que se encuentran dentro de la laringe. Estas se dividen en: - **Cuerdas vocales verdaderas**: Son las responsables de la producción de sonidos. Su movimiento es controlado por los músculos intrínsecos. - **Cuerdas vocales falsas**: También conocidas como pliegues vestibulares, no están involucradas en la fonación sino que ayudan a proteger las vías respiratorias. - **Glotis**: El espacio entre las cuerdas vocales verdaderas. Su tamaño varía y se ajusta según la actividad: se abre para permitir el paso del aire y se cierra durante la fonación​. - **Arteria laríngea superior**: Rama de la arteria tiroidea superior, que irriga la región superior de la laringe y las cuerdas vocales. - **Arteria laríngea inferior**: Viene de la arteria tiroidea inferior y suministra sangre a la parte inferior de la laringe. - **Rama cricotiroidea**: Suministra sangre a la región infraglótica y las cuerdas vocales inferiores. - **Nervio laríngeo superior**: Inerva la mucosa y algunos de los músculos laríngeos, aportando sensibilidad a la región superior de la laringe. - **Nervio laríngeo recurrente**: Inerva la mayoría de los músculos intrínsecos, especialmente aquellos que controlan el movimiento de las cuerdas vocales, siendo fundamental para la fonación y la protección de las vías aéreas durante la deglución​. **Glándula Tiroides** **Clasificación Endocrinológica** **La tiroides es una glándula endocrina, lo que significa que produce y libera hormonas directamente en la sangre. Estas hormonas, la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), son fundamentales para regular el metabolismo del cuerpo, controlando cómo el cuerpo usa la energía, influye en el crecimiento y desarrollo, y mantiene la temperatura corporal​** **La tiroides se encuentra en la parte frontal e inferior del cuello, justo por debajo de la laringe y delante de la tráquea. Está compuesta por dos lóbulos (derecho e izquierdo) unidos en el centro por una estructura llamada istmo, formando una estructura similar a una "H".** **Dimensiones** **En adultos, la glándula tiroides mide aproximadamente:** - **Altura de 4 a 5 cm en cada lóbulo.** - **Ancho de 1.5 a 2 cm por lóbulo.** - **Grosor de alrededor de 1.5 cm. El tamaño puede variar según factores como la edad, sexo y condiciones como el embarazo​.** **Configuración Externa** **Cada lóbulo de la tiroides tiene:** - **Tres caras: una anterolateral (superficial y convexa), una posteromedial (cóncava y en contacto con estructuras profundas) y una cara posterior, orientada hacia atrás y ligeramente lateral.** - **Dos polos: superior (más fino y dirigido hacia arriba) e inferior (más ancho y orientado hacia abajo)​.** **Estructura Interna** **La tiroides está rodeada por una cápsula fibrosa que protege a la glándula. Internamente, la glándula está formada por pequeños sacos llamados folículos tiroideos, que producen y almacenan hormonas. Cada folículo contiene una sustancia gelatinosa llamada coloide, rica en tiroglobulina, la cual se convierte en T3 y T4.** **Relaciones** **Las principales relaciones anatómicas de la tiroides incluyen:** - **Anteriores: músculos infrahioideos y el músculo esternocleidomastoideo.** - **Posteriores: la tráquea, el esófago, el nervio laríngeo recurrente, y las glándulas paratiroides.** - **Laterales: arterias carótidas comunes y venas yugulares​.** **Irrigación** **La tiroides recibe sangre a través de:** - **Arterias tiroideas superiores (ramas de la carótida externa) y arterias tiroideas inferiores (ramas de la arteria subclavia).** - **En algunos casos, también está presente la arteria tiroidea ima, una arteria inconstante que puede originarse del arco aórtico o del tronco braquiocefálico​.** **Inervación** **La inervación de la tiroides proviene de:** - **Nervios simpáticos (del ganglio cervical) y parasimpáticos (nervio vago). La inervación es fundamental para regular el flujo sanguíneo y la producción de hormonas​.** **Glándulas Paratiroides** **Clasificación Endocrinológica** **Las paratiroides son glándulas endocrinas encargadas de regular el calcio y fósforo en la sangre mediante la producción de la hormona paratiroidea (PTH). Esta hormona es esencial para el funcionamiento de los músculos y la fortaleza de los huesos.** **Situación** **Las paratiroides están situadas en la parte posterior de los lóbulos de la tiroides. Existen típicamente cuatro glándulas paratiroides (dos superiores y dos inferiores), aunque esta cantidad puede variar. Su posición es bastante variable y puede encontrarse en el cuello o el mediastino superior​.** **Dimensiones** **Las paratiroides son pequeñas y miden aproximadamente:** - **3-5 mm de diámetro.** - **Peso de unos 30-50 mg cada una. Su pequeño tamaño y su color marrón claro las hacen difíciles de ver durante las cirugías​(2do parcial).** **Estructura** **Cada glándula paratiroidea está formada por células principales, que producen la hormona paratiroidea (PTH), y células oxífilas, cuya función no está completamente clara. Estas células se organizan en una estructura compacta, rodeada de una fina cápsula​.** **Relaciones** **Las paratiroides están en contacto estrecho con:** - **Posterior: las estructuras neurovasculares, incluyendo el nervio laríngeo recurrente y la arteria tiroidea inferior.** - **Lateral: el esófago y la tráquea. Esta proximidad implica que las paratiroides deben cuidarse mucho en cirugías de tiroides para evitar su daño accidental​.** **Irrigación** **Cada paratiroides recibe sangre de:** - **Arteria tiroidea superior para las paratiroides superiores.** - **Arteria tiroidea inferior para las paratiroides inferiores. Estas arterias proveen el flujo necesario para el funcionamiento óptimo de las paratiroides​.** **La inervación de las paratiroides proviene del sistema simpático (ganglio cervical superior) y del nervio vago. Esta inervación permite regular indirectamente la producción de PTH en respuesta a las necesidades de calcio del cuerpo​** **arteria carótida externa** **1. Origen** La **arteria carótida externa** nace a partir de la bifurcación de la **arteria carótida común**. Esta bifurcación se sitúa a nivel del borde superior del cartílago tiroides (alrededor de la **cuarta vértebra cervical**). En este punto, la carótida común se divide en dos ramas: la carótida interna y la carótida externa. La carótida externa se ubica ligeramente **más adelante y medial** en comparación con la interna. **2. Trayecto** Desde su origen, la carótida externa asciende hacia arriba y se desplaza **ligeramente hacia adelante**. Este trayecto se realiza en el cuello, pasando profundamente al músculo esternocleidomastoideo y cruzando por debajo del vientre posterior del músculo digástrico y del músculo estilohioideo. Su curso se caracteriza por ser algo **flexuoso** o con ligeras curvas. Luego de pasar el diafragma estíleo (una membrana que separa estructuras musculares), entra en la **región parotídea**, donde finalmente se divide en sus ramas terminales​. **3. Relaciones Anatómicas** A lo largo de su trayecto, la arteria carótida externa mantiene relaciones específicas con estructuras cercanas: - En el **triángulo carotídeo**, está cubierta parcialmente por el esternocleidomastoideo, y está rodeada por el vientre posterior del digástrico y el vientre superior del omohioideo. - Al entrar en la **región parotídea**, la carótida externa queda rodeada por el tejido glandular de la glándula parótida y está en cercanía con la vena retromandibular. Dentro de la glándula parótida, se encuentra en un plano profundo en relación con el nervio facial y sus ramas, que pasan más superficialmente. - También tiene cercanía con el **nervio auriculotemporal** en el área retrocondílea, a medida que se dirige hacia la articulación de la mandíbula. **4. Ramas Colaterales** La arteria carótida externa emite varias **ramas colaterales**, que se dividen en ramas anteriores, posteriores, ascendentes y mediales. Estas ramas son fundamentales para irrigar distintas áreas del cuello, la cara y la cabeza: - **Ramas anteriores**: - **Arteria tiroidea superior**: Provee sangre a la glándula tiroides. - **Arteria lingual**: Irriga la lengua. - **Arteria facial**: Provee irrigación a la cara, alcanzando incluso los labios y parte de la nariz. - **Ramas posteriores**: - **Arteria occipital**: Sube hacia la parte posterior de la cabeza y el cuero cabelludo. - **Arteria auricular posterior**: Irriga el pabellón auricular y parte del cuero cabelludo posterior a la oreja. - **Rama ascendente**: - **Arteria faríngea ascendente**: Sube por la pared lateral de la faringe y se encarga de irrigar esa región y la base del cráneo. - **Rama medial**: Se originan ramas hacia estructuras musculares y linfáticas, aportando irrigación adicional​. **5. Ramas Terminales** La arteria carótida externa termina en la región parotídea dividiéndose en dos **ramas terminales principales**: - **Arteria maxilar**: Esta es una arteria profunda que se dirige hacia la fosa infratemporal, aportando sangre a áreas como los músculos masticatorios, los dientes y la mandíbula. - **Arteria temporal superficial**: Es la rama más superficial, se dirige hacia la parte lateral del cuero cabelludo y la frente, irrigando la piel y el tejido subcutáneo en esa área Arteria **Carótida Interna** **1. Origen** La **arteria carótida interna** nace en la **bifurcación de la arteria carótida común**, a nivel del borde superior del cartílago tiroides y frente a la cuarta vértebra cervical. En este punto, la carótida común se divide en dos arterias: la carótida externa, que irriga principalmente estructuras externas de la cabeza, y la carótida interna, que se encarga principalmente de la irrigación del cerebro​. **2. Trayecto** Desde su origen en el cuello, la arteria carótida interna asciende sin emitir ramas en su porción cervical. Este trayecto incluye las siguientes etapas: - **Porción cervical**: La arteria sube por el cuello en un trayecto recto, detrás de la carótida externa, sin emitir ramas en esta sección. - **Espacio retroestíleo**: En la parte superior del cuello, la carótida interna pasa detrás del diafragma estíleo, que contiene estructuras musculares y ligamentosas que la separan de la región parotídea. - **Conducto carotídeo**: La arteria ingresa al cráneo a través de un canal en el hueso temporal llamado **conducto carotídeo**. Aquí, sigue un trayecto sinuoso dentro del cráneo hasta llegar al seno cavernoso. - **Seno cavernoso**: Dentro del cráneo, la arteria toma una forma curva en "S" (llamada sifón carotídeo), que es crucial para la irrigación cerebral​**.** A lo largo de su trayecto, la arteria carótida interna mantiene relaciones específicas con varias estructuras: - **En el cuello**: Está rodeada por la vena yugular interna y el nervio vago, y se encuentra en el triángulo carotídeo, cerca de músculos como el esternocleidomastoideo. - **En el espacio retroestíleo**: La carótida interna se sitúa medial y detrás del músculo estilohioideo y el digástrico, y está próxima al nervio glosofaríngeo. - **Dentro del cráneo**: En el seno cavernoso, la arteria carótida interna se encuentra cercana a los nervios craneales (III, IV, VI) y al nervio oftálmico, formando una red de irrigación y soporte para el cerebro​ La arteria carótida interna se divide en varios segmentos a medida que avanza hacia el cerebro: - **Segmento cervical**: Parte inicial en el cuello, sin ramas, y se extiende hasta la entrada al cráneo. - **Segmento petroso**: Dentro del hueso temporal, sigue el conducto carotídeo en un trayecto curvo, donde se relaciona con estructuras auditivas. - **Segmento cavernoso**: Dentro del seno cavernoso, donde toma su forma en "S". - **Segmento cerebral**: Es el último segmento antes de dividirse en ramas terminales para irrigar el cerebro. **5. Ramas Colaterales** En su segmento cervical, la arteria carótida interna no emite ramas. Las primeras ramas colaterales surgen en los segmentos intracraneales: - **Arteria oftálmica**: Provee sangre al ojo y a estructuras orbitarias, ingresando a la órbita a través del conducto óptico. - **Arterias meníngeas**: Pequeñas ramas que irrigan la duramadre, una de las capas protectoras del cerebro​. **6. Ramas Terminales** Las ramas terminales de la arteria carótida interna se dividen para proveer sangre a diferentes áreas del cerebro: - **Arteria cerebral anterior**: Irriga la parte frontal del cerebro. - **Arteria cerebral media**: Proporciona irrigación a la mayor parte de la corteza cerebral lateral. - **Arteria coroidea anterior**: Irriga estructuras profundas del cerebro, como el hipocampo. - **Arteria comunicante posterior**: Conecta con la arteria cerebral posterior, formando parte del círculo de Willis, un sistema de vasos que asegura el suministro de sangre al cerebro en caso de obstrucción en alguna arteria. - **Se encuentra lateral a la arteria carótida interna y la arteria carótida común**, formando parte del paquete vasculonervioso del cuello junto con el nervio vago. - A lo largo de su trayecto, es acompañada por ganglios linfáticos profundos, que la rodean en toda su longitud y la conectan con el sistema linfático. - Cerca del borde superior del cartílago tiroides, la vena yugular interna forma el **triángulo de Farabeuf**, un área anatómica importante que es una referencia en cirugía​(2do parcial). - **Vena facial**: Esta vena desciende por el rostro y se une a la yugular interna a nivel del cartílago tiroides. - **Vena lingual**: Recoge sangre de la lengua. - **Venas tiroideas superior y media**: Drenan la glándula tiroides. - **Vena faríngea**: Drena la sangre de la faringe. - **Seno petroso inferior**: En su parte superior, recibe este seno venoso que proviene del cerebro​(2do parcial)​(2do parcial). - En el triángulo carotídeo del cuello, se encuentra adyacente a la carótida común y al nervio vago. - Se relaciona con la arteria carótida interna, siendo posterior y lateral a esta en la base del cráneo. - Al pasar por el espacio retroestíleo, se encuentra próxima al nervio glosofaríngeo, al nervio accesorio y al nervio hipogloso​(2do parcial). - **Cruza el músculo esternocleidomastoideo** de manera superficial, y se dirige hacia abajo y atrás. - Cerca de la clavícula, se profundiza y termina en la vena subclavia, cerca del ángulo yugulosubclavio​(2do parcial)​(2do parcial). - **Vena occipital**: Drena la parte posterior de la cabeza. - **Venas auriculares posteriores**: Recogen sangre del área alrededor de la oreja. - **Venas cervicales transversas y supraescapulares**: Ayudan a drenar partes del cuello y el hombro​(2do parcial)​(2do parcial). - Atraviesa la fascia cervical, pasa por delante de los músculos infrahioideos y se dirige hacia la parte inferior del cuello. - Justo encima del esternón, en la región suprasternal, las yugulares anteriores de ambos lados se conectan, formando un arco venoso llamado **arco yugular**​(2do parcial). - **Venas musculares y cutáneas**: Recogen sangre de la piel y músculos de la parte anterior del cuello. - **Venas de la región torácica anterior**​(2do parcial).