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ZOONOSES ET MODES DE TRANSMISSION Pr Françoise Botterel Unité de Parasitologie – Mycologie CHU Henri Mondor Dynamyc EA 7380, UPEC, EnVA, ANSES Sommaire Définitions Historique Listes … Mode de transmission Prévention Législation Définitions Définitions (suite)...

ZOONOSES ET MODES DE TRANSMISSION Pr Françoise Botterel Unité de Parasitologie – Mycologie CHU Henri Mondor Dynamyc EA 7380, UPEC, EnVA, ANSES Sommaire Définitions Historique Listes … Mode de transmission Prévention Législation Définitions Définitions (suite) Zoon = être vivant Nosos = maladie Zoonoses = maladies transmises directement entre animaux et hommes Indirectement via des vecteurs (arthropodes, denrées alimentaires d’origine animale) avec des animaux réservoirs des agents infectieux en cause Circulation entre l’Homme et les vertébrés (portage et/ou maladie) Compréhension cycle, modalités de circulation, diversité, impact sur les différentes populations (=> 3 grandes catégories)  Introduction Infections alimentaires Très anciennes Nombreuses mais souvent rares Infections cutanées zoonoses Infections fréquentes : salmonelloses, maladie des griffes du Maladies chat, Lyme infectieuses Émergentes (COVID) Le plus souvent bénignes Infections IST Variables dans le temps et l’espace et en constante nosocomiales évolution Activité professionnelle (contact avec des animaux) = facteur de risque Pub med : zoonosis, review, human, Connaître la chaine de transmission pour se protéger epidemiology 80 Une protection 70 À la source de la contamination (prévention vétérinaire et 60 50 police sanitaire) 40 Mesures d’hygiène des locaux et individuelles strictes 30 Equipement adapté au mode de contamination 20 10 Information des personnes exposées 0 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1992 1985 1983 1978 1973 1970 Place des zoonoses dans les maladies transmissibles chez l’Homme Des maladies qui ont du passé… Sédentarisation des populations, augmentation densité et proximité foyer érosif supéro- antérieur du lieux d’élevages = > risque de zoonoses corps vertébral L4 : brucellose? Kyste hydatique Les zoonoses en archéologie Kacki S. …Qui continuent de faire la une de l’actualité Le figaro : 7 avril 2019 Zoonoses : ne pas baisser la garde Par Johanna Amselem - Publié le 28/07/2019 à 07:00 | Le Point.fr Animaux de compagnie : attention aux maladies qu'ils nous transmettent INTERVIEW. Si les animaux de compagnie sont nos meilleurs amis, ils peuvent aussi être vecteurs de maladies. DGS concernant le diagnostic d’un cas de rage canine en Ile de France : 27 octobre 2022. - Chien, de type croisé Husky de 4 ans dans un refuge pour animaux depuis environ 1 mois, - Modification de comportement (agressivité importante, attaque spontanée des barreaux de sa cage, morsures de plusieurs personnels du refuge, difficultés à boire et manger) - 19 octobre et décédé le 25 octobre. - L’origine non confirmée (hypothèse d’une importation illégale depuis le Maroc). - Personnes exposées prises en charge par les CAR de Paris (Centre Médical de l’Institut Pasteur) et de l’HIA Bégin Des opportunités hétérogènes d’interactions En France Dans le monde 52% des foyers français possèdent au moins Commerce mondial des produits d'élevage un animal Modifications alimentaires 9,7 millions de chats Dégradation des écosystèmes, perte d'habitat 8,8 millions de chiens faunique 2,3 millions de rongeurs Mauvaises conditions socio économiques 8 millions d’oiseaux Animaux errants 28 millions de poissons Réchauffement climatique = > modifications des équilibres démographiques et mode de vie NAC : 5 % des animaux de compagnie Professionnels des animaux Urbanisation => activités de loisirs en plein air, chasse, fermes pédagogiques, … Une pression zoonotique 1425 agents pathogènes pour l’Homme dont 61 % peuvent être à l’origine de zoonoses 50 agents pathogènes nouveaux identifiés depuis 30 ans (OMS, CDC) dont ≥ 50 % sont agents de zoonoses 30 nouvelles maladies 30 espèces bactériennes et virales => Avian Influenza Ebola Virus Anthrax surveillance rapprochée Virus 75% des maladies émergentes depuis 10 ans sont issues d’animaux ou de produits animaux => santé publique (pouvoir pathogène et diversité de la diffusion)  Global trends in emerging infectious diseases 335 maladies infectieuses émergentes identifiées entre 1940 et 2004 - épidémies : corrélation positive avec augmentation de densités de population - 60,3% étaient des zoonoses => 71,8% provenaient de la faune sauvage EID events: 1940 - 2004 Figure 1. Number of EID events per decadeEID events (defined as the temporal origin of an EID, represented by the original case or cluster of cases that represents a disease emerging in the human population—see Methods) are plotted with respect to a, pathogen type, b, Jones, Patel, Levy et al. Nature, 21 février 2008; 451 (7181): 990-3  Global Distribution of Relative Risk of an EID Event (a) zoonotic pathogens from wildlife, (b) zoonotic pathogens from non-wildlife, (c) drug-resistant pathogens, (d) vector borne pathogens Analyse de régression ajustée : (i) Densité et croissance population humaine, (ii) Précipitations, (iii) Latitude, (iv) Richesse des espèces hôtes de la faune Circulation des agents infectieux Animaux domestiques faune NAC sauvage bovins porcins Plus de 200 zoonoses répertoriées Facteurs d’émergence (1) : création d’opportunités Facteurs d’émergence (2) Facteurs d’émergence (3) Facteurs d’émergence (4) Facteurs d’émergence (5) : modifications des écosystèmes et des paysages Facteurs d’émergence (6) : modifications des écosystèmes et des paysages Facteurs d’émergence (7) : modifications des écosystèmes et des paysages Facteurs d’émergence (8) : modifications des écosystèmes et des paysages Facteurs d’émergence (6) : modifications des écosystèmes et des paysages Facteurs d’émergence (7) : pratique d’élevage Facteurs d’émergence (8) : pratique d’élevage Facteurs d’émergence (9) : croissance démographique Facteurs d’émergence (10) : croissance démographique Facteurs d’émergence (11) : globalisation des échanges Animaux et produits d’origine animale Facteurs d’émergence (12) : globalisation des échanges Animaux et produits Facteurs d’émergence (13) : globalisation des échanges Transports d’arthropodes : passagers clandestins Facteurs d’émergence (14) : globalisation des échanges Voyages humains et diffusion d’agents zoonotiques Facteurs d’émergence (15) : oiseaux migrateurs et leurs « passagers » Facteurs d’émergence (16) : instabilité politique Bilan Pourquoi tant d’émergences zoonotiques actuelles? ON LES TROUVE ! Lutte contre les zoonoses et leur émergence La voie de transmission des zoonoses Zoonoses liées aux animaux familiers Transmission par animaux de rente (hors alimentation) Revue du Praticien mars 2019 Zoonoses liées aux animaux de rente (1) Animaux élevés pour leur production (ruminants, porcs, volaille) => observatoire national de surveillance Risque pour les éleveurs mais aussi pour les populations environnantes (épidémies) Dermatophytose Borreliose de Lyme Fièvre Q Leptospirose Chlamydophilose … Zoonose professionnelles Zoonoses liées aux animaux de rente (2) Transmission par contact avec les Transmission par voie respiratoire déjections Source d’émission : fécale, génitale, Excrétion par voie digestive des secrétions nasales bactéries, persistance dans les Mode de survie des agents => conditionne déjections, la charge infectieuse Contamination par manipulation des Coxiella burnetii, Chlamydophila psittaci, virus respiratoires (grippe aviaire, porcine) animaux malades, fumiers, lisiers Fièvre Q : « grippe » dans un contexte de transmission par voie digestive ou cheptel de ruminants aérienne à travers les muqueuses Salmonellose (bovins, caprins, ovins, porcins, volaille) E. coli (EHEC) 0157H7(consommation d’aliments souillés/déjections animales) Cryptosporidiose Zoonoses liées aux animaux de rente (3) Transmission lors des manipulations gynecologiques et obstétricales Cas très rares Listériose (plutôt une zoonose alimentaire) Chlamydiose (avortements lors de contacts avec les brebis) Zoonoses de loisirs Revue du Praticien mars 2019 Zoonoses d'origine alimentaire Incidence annuelle des maladies infectieuses alimentaires dans les pays développés : 10 à 30 % (Lammerding et Fazil, 2000 ; OMS, 2007) Coûts des cas humains pour la collectivité : 1050 à 395000 US $ en fonction de l'agent pathogène (d'après Rocourt, 1996) Consommation de denrées alimentaires d'origine animale contaminées par des dangers biologiques dont l'animal était la source Dangers biologiques : agent biologique [...] présent dans les denrées alimentaires [...] ou un état de ces denrées alimentaires [...] pouvant avoir un effet néfaste sur la santé (règlement CE 178/2002) Loi alimentaire générale (règl. CE 178/2002) et Paquet Hygiène : l’évaluation des risques doit être appliquée dans une logique intégrative de filière (« de la fourche à la fourchette ») Zoonoses par signes cliniques…. Fièvre, frissons, Troubles respiratoires Lésions cutanées Troubles courbatures Tuberculose Maladie de Lyme neurologiques Leptospirose Charbon Pasteurellose Leptospirose Fièvre Q Ornithose Rouget de porc Rage Charbon Charbon Maladie de Brucellose Tularémie Lyme Troubles digestifs Ornithose Gale Brucellose Salmonellose Tularémie teigne West Nile Listériose West Nile Charbon Rage Troubles cardiaques leptospirose hantavirose Maladie de Lyme Fièvre Q Des troubles très variés et non spécifiques Brucellose Aigus ou chroniques Bénins ou graves D’évolution courte ou prolongée Chez un professionnel au contact des animaux, doit faire évoquer une zoonose Prévention (1) Mesures collectives Hygiène générale de l’élevage Formation et information du personnel Mise en place de moyens appropriés Eau potable, savon, essuyage à usage unique Trousse de première urgence (à définir avec médecin du travail) Armoires-vestiaires personnelles et distinctes entre vêtements de ville et vêtement de travail Vêtements de travail appropriés, en bon état, entretenus Equipement de protection individuelle adaptés, propres, entretenus, renouvelés (gants, filtres, masques à particules, lunettes) Prévention (2) Mesures individuelles de prévention Réduire les sources de contamination possibles Équipements de protection individuelle Gants étanches pour les mises bas et manipulations de cadavres et déchets animaux Respecter les règles d’hygiène Lavage des mains (eau potable et savon) Ne pas boire, fumer, manger sur les lieux de travail En cas de plaie : lavage à l’eau et au savon, désinfecter et protéger par un pansement imperméable. Vaccination tétanos Respecter tenue de ville et tenue de travail Renforcement des précautions chez les femmes enceintes Règlementation Document d’évaluation des risques professionnels Evaluation du risque biologique pour les travailleurs exposés Document de synthèse unique Outil de référence pour mettre en place et suivre les mesures de prévention adaptées Décret 94-352 du 4 mai (protection des travailleurs contre les risques liés à une exposition à des agents biologiques Classement des agents biologiques Mesures à prendre en fonction de l’évaluation des risques Mesures à prendre pour réduire l’exposition, informer des risques, signaler le risque à d’autres intervenants (médecin du travail, inspection du travail,…) Maladies professionnelles Maladies professionnelles par organismes d’assurance maladie (MSA) Déclaration faites par l’intéressé auprès de sa caisse (salariés) et de son assureur (exploitant) N° du tableau du régime général N° du tableau du régime agricole Maladies Infections 7 1 Tétanos professionnel 18 4 Charbon 19 5 et 5 bis Spirochétoses (leptospirose, maladie de Lyme) 24 6 Brucelloses 40 16 Tuberculoses et autres infections à mycobactéries 45 33 Hépatites A, B, C, D et E 53 49 Rickettsioses et fièvre Q 56 30 Rage 68 7 Tularémie 86 50 Pasteurelloses 87 52 Ornithose-psittacose (chlamydophilose) 88 51 Rouget du porc 92 55 Infections à Streptococcus suis 96 56 Infections à Hantavirus Maladies à déclaration obligatoire En 2018, 34 maladies sont à déclaration obligatoire (MDO). Parmi elles, 32 sont des maladies infectieuses et 2 sont non-infectieuses (mésothéliomes, et saturnisme chez les enfants mineurs). Catégorie 1 - Maladie nécessitant une Catégorie 2 - Maladie surveillance Maladie à déclaration obligatoire intervention urgente locale, nationale ou nécessaire pour conduite et évaluation de internationale la politique de santé publique Botulisme oui oui Brucellose oui oui Charbon oui oui Chikungunya oui oui Choléra oui oui Dengue oui oui Diphtérie oui oui Fièvres hémorragiques africaines oui oui Conclusion Majorité des maladies infectieuses zoonotique => impact médical limité dans les PD Coordination entre des agences sanitaires ANSES (agence nationale chargée de la sécurité sanitaire de l’alimentation, de l ’environnement et du travail) Santé Publique France Direction générale de la Santé (DGS) Ministère de l’alimentation, de l’agriculture et de la pêche (DGAI) Niveau international du concept Directive 2003/99/CE « un monde, une seule santé » : surveillance des zoonoses et agents zoonotiques OMS, OIE (Organisation mondiale de la santé animale) et Organisation des (épidémiologie, dispositifs de détection des maladies Nation Unies pour l’alimentation et émergentes, programme de maitrise entre états membres) l’agriculture Remerciements Mon équipe « One Health » Pascal Arné, Grégory Jouvion Les cliniciens humains avec qui je travaille quotidiennement Françoise Foulet, Raphael Lepeule, Sébastien Gallien, Giovanna Mellica,… Les microbiologistes avec qui j’ai plaisir à travailler Cécile Angebault, Jean-Winoc Decousser, Paul Louis Woerther, Slim Fourati, … Liens utiles Présentation des plans de surveillance et de contrôle de la Direction générale de l’alimentation et bilans ; Fiches zoonoses du ministère de l'Agriculture et de l'Alimentation ; Présentation du Bulletin épidémiologique Santé Animale - Alimentation ; BEH 2010 Hors série Revue du praticien mars 2019 ProMED Mail www.promedmail.org World Organization for Animal Health (OIE) www.oie.int Centers for Disease Control and Prevention www.cdc.gov [email protected]