Conferencia Patología 030 y 031 (1) PDF

Patologia Básica y Sistemica. [email protected]. MISIÓN U.A.G. Somos una universidad que, dentro del espíritu de autonomía universitaria y libertad de cátedra, educa integralmente a personas fomentando en ellas los valores trascendentes, y promueve el bienestar y progreso de la sociedad. VISIO...

Patologia Básica y Sistemica. [email protected]. MISIÓN U.A.G. Somos una universidad que, dentro del espíritu de autonomía universitaria y libertad de cátedra, educa integralmente a personas fomentando en ellas los valores trascendentes, y promueve el bienestar y progreso de la sociedad. VISION U.A.G. 2035 En el 2035 al cumplir su centenario, la Universidad Autónoma de Guadalajara será referente para fomentar los valores trascendentes en la educación integral de personas y por promover el bienestar y progreso de la sociedad, así como por su calidad académica, continua innovación y acción sustentable, posicionándose entre las mejores cien universidades de América Latina y además será reconocida nacionalmente como un excelente lugar para trabajar. Competencia Final. Demuestra los conocimientos sobre los mecanismos de las enfermedades mas frecuentes que se suscitan en el cuerpo humano, correlacionándolos con las manifestaciones clínicas, hallazgos macroscópicos y microscópicos como de gabinete para efectuar el manejo mas adecuado del paciente. Bibliógrafía. Kumar, Abbas, Fausto, Patología Estructural y Funcional de Robbins y Cotran. 10ª. Edición Elsevier Editorial 2021. ATEROESCLEROSIS ATEROSCLEROSIS Base de la patogenia de enfermedades coronaria, cerebral y vascular periférica ATEROMA Lesión en la íntima que protruye a la luz vascular Lesión elevada con núcleo lípido grumoso blando con una cubierta fibrosa Además de hacer obstrucción mecánica estas placas se pueden romper y causar trombosis También puede debilitar la pared vascular y favorecer la creación de aneurismas VASOS MAS AFECTADOS Aorta abdominal inferior Coronarias Carótidas internas Polígono de wilis FACTORES DE RIESGO Propios del organismo Genética Edad Sexo FACTORES DE RIESGO Modificables Hiperlipidemia HTA Diabetes mellitus Tabaco P A T O G E N I A MORFOLOGÍA ESTRÍA GRASA MORFOLOGÍA PLACA ATEROMATOSA CAMBIOS QUE PUEDE SUFRIR LA PLACA Aneurismas Ateroembolia Rotura, ulceración o erosión Hemorragia dentro de la placa EVOLUCIÓN CLÍNICA CONSCECUENCIAS IAM Estenosis ateroesclerótica Cambio agudo en la placa Vasoconstricción Trombosis Puede favorecer la rotura de la placa y la obstrucción EVC Aneurismas aórticos Enf. vascular periférica ANEURISMAS Aneurisma Dilatación localizada anómala de un vaso sanguíneo o del corazón, que puede ser congénita o adquirida Disección La sangre penetra en un defecto de la pared arterial y forma un túnel entre sus capas Calidad del tej conjuntivo deficiente Sx Marfan Sx de Loeys dietz Sx Ehlersdanlos Escorbuto Equilibrio entre degradación y síntesis de colágeno Perdida de células musculares MMP Degeneración quística de la media TIMP Sx Marfan, escorbuto, sífilis PATOGENIA Las dos causas mas importantes son HTA y ateroesclerosis Se producen cuando la estructura o función del tejido conjuntivo de la pared vascular están afectados ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL Suelen ser asintomáticos y descubrirse accidentalmente en la EF como una masa pulsátil abdominal Consecuencias Ruptura dando hemorragia masiva Obstrucción de una rama de la aorta induciendo isquemia en otro tejido Embolia por ateroma o trombo mural Atrapamiento de estructura adyacente Hombres >50 años, fumadores Ateroesclerosis ANEURISMA DE LA AORTA TORÁCICA Signos y síntomas Dificultad respiratoria Dificultad para deglución Tos persistente por compresión de n laríngeos recurrentes Dolor causado por erosión ósea Enfermedad cardiaca por valvulopatía aortica o coronariopatía Rotura Asociados a hipertensión DISECCIÓN AÓRTICA Hipertensión Alteraciones del tejido conectivo Aorta en doble cañón Sangre separa los planos laminares de la media Síntomas Dolor súbito en tórax que puede confundirse con IAM Causa mas común de muerte Rotura hacia cavidades ENFERMEDAD DE LOS VASOS II VASCULITIS VASCULITIS Inflamación de las paredes vasculares VASCULITIS INFECCIOSAS Pueden provocar aneurismas, trombosis e infarto Bacterias → pseudomonas Hongos → Aspergillus y Mucor VASCULITIS NO INFECCIOSAS Depósitos de inmunocomplejos Principal causa Trastornos inmunes sitemicos (LES) ANCA C Ac citoplasmáticos antineutrófilos Provocada por: Respuesta inmunitaria local o sistémica Ac contra las células endoteliales Linfocitos T autorreactivos (antiproteinasa 3) ANCA P (antimieloperoxidasa) Enfermedad de kawasaki ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES Personas de edad avanzada Trastorno crónico Afecta sobre todo arterias craneales (temporales) TEMPORAL Arteria oftálmica → ocasionando ceguera → emergencia medica ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES TEMPORAL PATOGENIA MORFOLOGÍA CLÍNICA Respuesta inmune mediada por linfocitos T contra Ag vasculares, favoreciendo la producción de TNF Lesiones intercaladas Engrosamiento de la íntima reduciendo el diámetro luminal Inflamación granulomatosa Infiltrado de Linfocitos T Fiebre, fatiga, perdida de peso Dolor facial, cefalea Síntomas oculares (diplopía, pérdida de la visión) ARTERITIS DE TAKAYASU ENFERMEDAD SIN PULSO Vasculitis granulomatosa Arterias medianas y grandes Caracterizada por molestias oculares y debilitamiento del pulso el extremidades superiores ARTERITIS DE TAKAYASU ENFERMEDAD SIN PULSO MORFOLOGÍA Afecta clásicamente al cayado aórtico Engrosamiento irregular de la pared vascular e hiperplasia de la íntima Estenosis luminal importante Infiltrado mononuclear CLÍNICA Fatiga, perdida de peso, fiebre Disminución de la presión arterial y debilidad de pulsos carotideos y de extremidades superiores Anomalias visuales, hemorragia retiniana Alteraciones neurológicas Infarto al miocardio PANARTERITIS NODOSA Vasculitis sistémica que afecta arterias de pequeño y mediano calibre Principalmente riñón, corazón, hígado y tubo digestivo Mediada por inmunocomplejos Px con hepatitis B crónica PANARTERITIS NODOSA MORFOLOGÍA Inflamación necrosante transmural segmentaria Tiene predilección por los puntos de ramificación Debilita la pared, causando aneurismas o rotura Necrosis fibrinoide Infiltrado inflamatorio mixto CLÍNICA Mas frecuente en adultos jóvenes Sintomatologia intermitente Derivada de la isquemia de los tejidos afectados Presentación clásica → HTA, dolor abdominal, melenas, mialgias y neuritis periferica ENFERMEDAD DE KAWASAKI Patología febril aguda Niños menores de 4 años Vasculitis de vasos grandes y medianos Aneurismas que se rompen o trombosan Predilección por coronarias IAM Principal causa de cardiopatía adquirida en niños El daño endotelial es mediado por Linfocitos T y Monictos / MQ activados ENFERMEDAD DE KAWASAKI MORFOLOGÍA Infiltrado inflamatorio transmural denso Lesiones cicatrizadas pueden mostrar engrosamiento obstructivo de la íntima CLÍNICA Eritema y formación de ampollas en conjuntiva y boca Edema en manos y pies Eritema de palmas y plantas Hipertrofia ganglionar cervical Afeccion cardiaca Síndrome de Churg-Strauss Vasculitis necrosante de pequeños vasos Síndrome de Churg-Strauss Asma Rinitis alérgica Infiltrados pulmonares Hipereosinofilia periférica Granulomas necrosantes extravasculares Afección cutánea (purpura palpable) Hemorragia digestiva Enfermedad renal (glomeruloesclerosis focal y segmentaria) Cardiomiopatía FENÓMENO DE RAYNAUD FENÓMENO DE RAYNAUD Primario Trastorno de hiperreactividad de los vasos sanguíneos Vasoconstricción arterial y arteriolar excesiva de las extremidades Respuesta local excesiva al frío o a la emoción Mujeres jóvenes Simétrica Evolución benigna Secundario Insuficiencia vascular debida a LES, esclerodermia, enfermedad de Buerger o ateroesclerosis Afección asimétrica Empeoramiento progresivo Gracias….. Para cualquier duda referente a esta presentación favor de comunicarse con: Dr. Garcia Corredor Jesus Gabriel Correo institucional: [email protected]