CM6 - Bientraitance PDF

CM6 - Bientraitance jeudi 9 mars 2023 08:00 I. Les acteurs de la bientraitance • ANESM : la bientraitance est « une manière d’être, d’agir et de dire, soucieuse de l’autre, réactive à ses besoins et à ses demandes, respectueuse de ses choix et de ses refus ». • Circulaire DGCS/2A/2010/254 du 23 j...

CM6 - Bientraitance jeudi 9 mars 2023 08:00 I. Les acteurs de la bientraitance • ANESM : la bientraitance est « une manière d’être, d’agir et de dire, soucieuse de l’autre, réactive à ses besoins et à ses demandes, respectueuse de ses choix et de ses refus ». • Circulaire DGCS/2A/2010/254 du 23 juillet 2010 : « relative au renforcement de la lutte contre la maltraitante des personnes âgées et des personnes handicapées et au développement de la bientraitance dans les établissements et services médico sociaux relevant de la compétence de l’ARS ». Définition : C'est une démarche globale dans la prise en charge du patient, de l'usager et de l'accueil de l'entourage visant à promouvoir le respect des droits et libertés du patients, de l'usager, son écoute et ses besoins, tout en prévenant la maltraitance. II. Un cadre législatif - Déclaration universelle des droits de l'homme (1948) - Déclaration des droits des personnes handicapées (1975) - Charte des droits et libertés de la personne âgée dépendante - Les recommandations HAS (2008) Elle interroge pas sur les articles spécifiquement juste comprendre quoi • Déclaration universelle des droits de l'homme - 10 décembre 1948 : ○ Art. 1 : Tous les êtres humains naissent libres et égaux en dignité et en droits. ○ Art. 3 : Tout individu a droit à la vie, à la liberté et à la sûreté de sa personne. Opt Psychogéronto (L2S4) Page 1 ○ Art. 5 : Nul ne sera soumis à la torture, ni à des peines ou traitements cruels, inhumains ou dégradants. ○ Art. 12 : Nul ne sera l'objet d'immixtions arbitraires dans sa vie privée, sa famille, son domicile ou sa correspondance, ni d'atteintes à son honneur et à sa réputation. Toute personne a droit à la protection de la loi contre de telles immixtions ou de telles atteintes. ○ Art. 22 : Toute personne, en tant que membre de la société, a droit à la sécurité sociale ; elle est fondée à obtenir la satisfaction des droits économiques, sociaux et culturels indispensables à sa dignité et au libre développement de sa personnalité (…) ○ Art. 27 : Toute personne a le droit (…) de participer au progrès scientifique et aux bienfaits qui en résultent. • Déclaration des droits des personnes handicapées - 9 décembre 1975 (à retenir) : ○ Art. 3 : Le handicapé a essentiellement droit au respect de sa dignité humaine. Le handicapé (...) a les mêmes droits fondamentaux que ses concitoyens du même âge. ○ Art. 5 : Le handicapé a droit aux mesures destinées à lui permettre d’acquérir la plus large autonomie possible. ○ Art. 9 : Le handicapé a le droit de vivre au sein de sa famille ou d’un foyer s’y substituant et de participer à toutes activités sociales, créatives ou récréatives. Aucun handicapé ne peut être astreint, en matière de résidence, à un traitement distinct qui n’est pas exigé par son état ou par l’amélioration qui peut lui être apportée. Si le séjour du handicapé dans un établissement spécialisé est indispensable, le milieu et les conditions de vie doivent y être aussi proches que possible de ceux de la vie normale des personnes de son âge. • Charte des droits et libertés de la personne âgées dépendante - 2007 : ○ Art 1. : Toute personne âgée devenue handicapée ou dépendante est libre d’exercer ses choix dans la vie quotidienne et de déterminer son mode de vie. ○ Art 2. : Toute personne âgée en situation de handicap ou de dépendance doit pouvoir choisir un lieu de vie - domicile personnel ou collectif - adapté à ses attentes et à ses besoins. ○ Art. 5 : Toute personne âgée en situation de handicap ou de dépendance doit pouvoir garder la maîtrise de son patrimoine et de ses revenus disponibles. ○ Art. 6 : Toute personne âgée en situation de handicap ou de dépendance doit être encouragée à conserver des activités. ○ Art. 9 : Toute personne âgée en situation de handicap ou de dépendance doit avoir accès aux conseils, aux compétences et aux soins qui lui sont utiles. ○ Art. 10 : Les soins et les aides de compensation des handicaps que requièrent les personnes malades chroniques doivent être dispensés par des intervenants formés, en nombre suffisant, à domicile comme en institution. La bientraitance : définition et repères pour la mise en œuvre 2008 : • Les 4 repères : Opt Psychogéronto (L2S4) Page 2 • Les 4 repères : ○ Repère 1 : L'usager co-auteur de son parcours ○ Repère 2 : La qualité du lien entre professionnels et usagers ○ Repère 3 : L'enrichissement des structures et des accompagnements par toutes les contributions internes et externes pertinentes ○ Repère 4 : Le soutien aux professionnels dans leur démarche de bientraitance III. Promouvoir la bientraitance en établissement : les points de vigilance • Les 5 points de vigilance : 1. Spontanément, les professionnels souhaitent être bientraitants. Les pratiques ou organisations maltraitantes se développent parce que les professionnels ne le perçoivent pas, n'en ont pas conscience ou s'ils en ont conscience, ils en souffrent. 2. Déployer une politique de bientraitance, inciter les professionnels et les collectifs de travail à s’interroger sur les pratiques, promouvoir la notion de bientraitance a toutes les chances de susciter chez les professionnels des prises de conscience ou de révéler des situations intolérables : la hiérarchie doit alors être préparée à réagir et à agir. Le pire serait de susciter la prise de parole et de ne rien en faire ensuite. 3. De même, cela peut aboutir à une remise en question des niveaux hiérarchiques : il peut y avoir des divergences entre les positions des uns et des autres et au final des incompréhensions de part et d'autre. ○ Ainsi, il est nécessaire de ne pas réduire la réflexion sur les pratiques des professionnels en lien avec les patients, résidents ou usagers, au risque de les stigmatiser, sans s'intéresser à la responsabilité de la hiérarchie et du management. 4. Le lien entre politique de bientraitance et implication du management est étroit. Il est évident que pour toute politique mise en œuvre dans un établissement, le management se doit d’être impliqué. Mais concernant la bientraitance, la relation va plus loin : le personnel sera en capacité d’être bientraitant, si lui-même se sent bien traité par l’institution, s’il se sent sécurisé, entendu et soutenu par sa hiérarchie. 5. Enfin, parler de bientraitance ne doit pas pour autant faire l'impasse sur les situations de maltraitance. Il est nécessaire d'anticiper ces situations afin de permettre aux équipes de réagir et de rebondir. Faire l'impasse sur la notion de maltraitance peut être source de souffrance pour les équipes qui y sont confrontées, cela renforcer la force du déni. Construire une action sur la bientraitance : - Construire / renforcer la collaboration entre usagers et professionnels - Porter le débat et les échanges dans les services Opt Psychogéronto (L2S4) Page 3 - Porter le débat et les échanges dans les services - Organiser régulièrement des points spécifiques sur la question - Impulser ou relayer une réflexion institutionnelle Les bases de la bientraitance - Pas de recette, mais une attention de tous les instants de la part de chacun et de tous - La base : le respect des principes éthiques : ○ Humanité et dignité : conserver à chacun sa place de sujet (le "JE") ○ Solidarité ○ Équité et justice ○ Autonome (liberté de choix) ○ MAIS SURTOUT LE REGARD PORTE SUR L'AUTRE Les obstacles à surmonter - Freins institutionnels : organisation, injonctions contradictoires… - Freins individuels des professionnels : valeurs de chacun, conviction, la perte de sens, la peur… - Frein individuels des personnes âgées : peur de gêner, peur de vieillir et d'être dépendant Des moments clés pour interroger les pratiques - Le lever, la toilette, l'habillage Le repas Place des familles, visites Sorties Animations Attente Nuit Environnement sonore Liberté et sécurité, intimité et collectivité Le soutien aux professionnels IV. Développer la bienveillance et une communication positive 1) Winnicott • Le CARE : « prendre soin » et l’environnement • Centré sur l'expérience des professionnels • Adaptation des réponses à une situation donnée Opt Psychogéronto (L2S4) Page 4 • Adaptation des réponses à une situation donnée • Accepter de se laisser bousculer dans ses certitudes 2) Winnicot et ricoeur • La sollicitude : ○ Relation de dissymétrie ○ Une attitude permettant de rétablir un équilibre ○ Un geste singulier qui répond à une fragilité singulière ○ Chacun est unique ○ Le respect 2) Carl Rogers • 4 dimensions dans la communication : ○ Observer les faits, ○ Reconnaitre ses propres sentiments ○ Avoir conscience et exprimer des besoins propres ○ Savoir formuler sa demande et indiquer à l'autre quelles actions concrètes peuvent contribuer au bien être Le modèle OSBD • • • • Observer (sans évaluer) Dire son Sentiment en disant JE Exprimer son Besoin sans parler d'action Demander sans exiger V. Conclusion • Le rôle du soignant : ○ Se demander chaque jour si la personne a eu l'occasion d'être active et si le soignant leur a apporté quelque chose ○ Veiller à accorder chaque jour une parole positive, un regard positif sur les situations ○ Considérer la personne comme un individu et s'adapter (pas le même objectif au même moment) ○ Plusieurs dimensions à prendre en compte ○ La fragilité est augmentée par le stress Pas de recette miracle mais plein de questions à se poser, par rapport aux actes mais Opt Psychogéronto (L2S4) Page 5 ○ Pas de recette miracle mais plein de questions à se poser, par rapport aux actes mais aussi au sens de nos pratiques Le prendre soin (W.HESBEEN) • "Se sentir bien traité quand on requiert des soins, c'est percevoir l'importance que les professionnels accordent à ce qui est important pour nous, malades et proches. Cela ne veut pas dire que l'on pourra en toute circonstance satisfaire ce qui est important mais indique que l'on essaiera d'en tenir compte et autant que faire se peut, d'y répondre". • "La bienveillance, elle aussi, nécessite un effort d'essayer de comprendre, d'essayer de décoder au-delà d'une première impression ; l'effort également de ne pas rajouter de la pression ou un sentiment d'incompréhension dans une situation qui est parfois déjà tendue ; l'effort encore d'œuvrer pour de l'apaisement". Opt Psychogéronto (L2S4) Page 6