Clase #4 R2 PDF - Descripción de Lesiones Radiográficas

Descripción sistemática de lesiones radiográficas radiolucentes y radiopacas Conocer la edad del paciente Conocer sus hábitos y costumbres Descripción sistémica de la lesión Es importante realizar como primer paso una descripción detallada de l...

Descripción sistemática de lesiones radiográficas radiolucentes y radiopacas Conocer la edad del paciente Conocer sus hábitos y costumbres Descripción sistémica de la lesión Es importante realizar como primer paso una descripción detallada de la lesión radiográfica, lo que nos lleva a descartar lesiones que no cumplan con las características observadas Conocer la anatomía radiográfica normal para poder diferenciar una patológica de estructuras que se sobreponen Determinar si se trata de una lesión CONGÉNITA, DE DESARROLLO o ADQUIRIDA Comparar características radiográficas para tener DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Nos indican que existen una disminución de la densidad y destrucción del hueso Presencia de material seroso o mucoso Presencia de tejido fibroso Describir sistemáticamente el área radiolucente indicado Radiodensidad Localización Tamaño Forma Bordes Efectos sobre otras estructuras Tiempo  Decidir si el área radiolucente es: Una característica anatómica normal o En la Mandíbula: Agujero Mentoniano, canal del conducto dentario inferior, patrón trabecular, gérmenes dentales o En el Maxilar: Seno maxilar, fosa nasal, fosa nasopalatina Si son características artefactuales o Área por sobreexposición o Área por sombras de aire superpuestas Si son características patológicas o Congénitas, del desarrollo o adquiridas Corona o Morfología o Área RL interproximales “Caries” o Restauraciones Raíz o Cámara pulpar o Conductos radiculares o Anatomía o Localización de las furcas La línea radiolucente o Espacio del ligamento periodontal La línea radiopaca o Lámina dura adyacente al ligamento periodontal El patrón trabecular y la densidad ósea del hueso Mandíbula Maxilar Áreas Radiolucentes de dientes en formación ← Estas piezas están en RISOGÉNESIS porque se está formando Anatómica normal: Forma sombras radiolúcidas en los tejidos apicales, es importante no confundir un área normal de radiolucencia en el ápice de manera que oculta una lesión patológica  Si es una patrología adquirida Infección localizada en los tejidos apicales aguda o crónica Infección mandibular extendida Osteomielitis, osteo radionecrosis Lesiones Traumáticas Quistes Tumores (odontogénicas y no odontogénicas) Lesiones relacionadas con el hueso Tomar en cuenta las subdivisiones de los quistes o de otras zonas Radiolucentes Hacer el Diagnóstico Diferencial radiológico Infecciones de los maxilares o Enfermedad periodontal o Infección periapical o Osteomielitis de los maxilares o Pericoronitis crónica Quistes de los maxilares Tumores de los maxilares Caries o traumas Necrosis pulpar Después de la inflamación pulpar se inicia una respuesta inflamatoria aguda o crónica en los tejidos periapicales Tiene la misma respuesta inflamatoria como en los demás tejidos, mismos signos y síntomas Hinchazón (exudado inflamatorio en el espacio del ligamento periodontal) Tumor Enrojecimiento o rubor (son indetectables) Calor (son indetectables) Dolor (sensibles a la presión) Pérdida de la función (evita morder de ese lado)  El tipo y progreso de la respuesta inflamatoria en el ápice, y la extensión subsecuente de la infección apical depende de varios factores: o La virulencia del organismo infectante o El sistema de defensa del paciente Inflamación inicial aguda Radiográficamente: Ensanchamiento Edad: variable del espacio del ligamento periodontal Frecuencia: bastante (más gruesa la línea radiolucente) frecuente Localización: no hay signos radiográficos Bordes: No hay signos radiográficos. Puede haber un ligero ensanchamiento del ligamento periodontal. Absceso Periapical Radiográficamente: Hay Edad: Variable leve destrucción y Localización: Región reabsorción del hueso periapical de un diente circundante, área difusa y Tamaño: Variable mal definida Empieza la reabsorción y destrucción del ápice. Pérdida de la lámina dura Inflamación inicial crónica Destrucción y reabsorción Edad: por lo general Granuloma Periapical o del hueso adultos Quiste radicular El hueso denso se coloca Frecuencia: Muy alrededor del área frecuente Radiográficamente: Hay un Localización: ápice de área radiolúcida bien cualquier diente No vital definida, rodeada por un Tamaño: 1.5 – 3 cm si es hueso esclerótico denso menor el Dx entre Quiste y granuloma no se puede hacer Forma: Redondo – Unilocular Bordes: Bien definidos corticado Radiodensidad: Radiolúcido Efecto sobre estructuras: desplazamiento de dientes adyacentes, raramente reabsorbidos, expansión bucal Inflamación inicial crónica Se desarrolla de restos Edad: por lo general Quiste nasopalatino o del epiteliales del conducto adultos canal incisivo nasopalatino Frecuencia: frecuente Localización: Línea media, por lingual de incisivos centrales superiores Tamaño: Variable pero generalmente mayor a 6mm Forma: Redonda, ovalada – unilocular Bordes: Bien definidos, corticado Radiodensidad: Radiolúcido Efectos sobre estructuras: Desplazamiento distal de dientes adyacentes, raramente reabsorbidos, expansión palatal Inflamación crónica Destrucción del hueso Osteítis esclerosante o apical condensante Radiográficamente: Aparentemente no continua la destrucción de hueso, hay un hueso esclerótico denso alrededor del ápice Diagnóstico diferencial o Patología periodontal → o Cicatriz ósea periapical → o Defecto óseo quirúrgico →  Infecciones de los maxilares o Enfermedad periodontal o Infección periapical o Osteomielitis de los maxilares o Pericoronitis crónica Quistes de los maxilares Tumores de los maxilares Conocer la anatomía radiográfica normal para poder diferenciar una patología de estructuras que se sobreponen Es importante realizar como primer paso una descripción detallada de la lesión radiográfica, lo que nos llevará a descartar lesiones que no cumplan con las características de nuestra descripción Determinar si se trata de una lesión CONGENITO, DE DESARROLLO o ADQUIRIDA Comprar características radiográficas para tener DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Nos indican que existe un AUMENTO en la densidad del hueso Una nueva clasificación de se está formando Describir sistemáticamente el área radiolucente indicado Radiodensidad Localización Tamaño Forma Bordes Efectos sobre otras estructuras Tiempo Paso 2: Decidir si el área radiopaca es una característica anatómica normal Si son características artefactuales o En la mandíbula: Hueso hioides, tubérculo Geni, Línea oblicua externa, Línea Milohioidea o En el maxilar: Arco cigomático, Espina Nasal anterior, cartílagos nasales, paladar duro o Sombras reales o fantasmas o Salpicaduras de la solución fijadora o Defectos o arañazos en el negatoscopio Si son características patológicas  o Anatomía normal: forma sombras radiopacas en los tejidos apicales, es importante no confundir un área normal de radiopacidad en el ápice de manera que oculte una lesión patológica. si es una patología Anomalías de los dientes Alteraciones que afectan al hueso Calcificaciones de tejido blando superpuesto Cuerpos extraños Anomalías Dentales o Diente No erupcionados y mala posición ▪ Odontomas ▪ Odontoma compuesto: Bolsa con muchos dientes ▪ Odontoma complejo: Bolsa con áreas radiopacas, pero sin forma ▪ Restos radiculares ▪ Hipercementosis  Alteraciones radiopacas que afectan al hueso o Exostosis (Tori mandibular y Torus Palatino) o Osteoesclerosis focal idiopática o isla de hueso denso o Osteítis condensante o esclerosante o Tumores y Lesiones relacionadas con el hueso Osteítis esclerosante → inflamación Osteítis condensante → trauma crónico  Hueso reemplazado por Proliferación ósea debido a Área de mayor densidad ósea; tejido fibroso y hueso inflamación apical. origen desconocido. anormal Vitalidad, se pierde la lámina Diente necrótico. Vitalidad dura Radiolúcida, de densidad Área radiolúcida apical se vuelve Radiopacidad amorfa con espacio circunscrita y está rodeada por regular del LPD mixta o radiopaca con borde radiolúcido. hueso esclerótico denso. Exceso de acumulación de cemento Rara neoplasia benigna de cemento radicular. adherida a la raíz. Vitalidad. Vitalidad, pero a menudo dolorosa. Raíz bulbosa dentro del espacio del Radiopacidad con borde radiolúcido que PDL. oscurece la raíz. Clasificaciones de tejido blando superpuesto o Cálculos en glándulas salivales (Sialolitos) o Nódulos linfáticos calcificados o Amígdalas calcificadas (Tonsilolitos) o Calcificaciones en el Seno Maxilar (Antrolitos) o Cicatrices de acné calcificadas o Calcificación del ligamento Estiloides (síndrome de Eagle) o Calcificaciones en la arteria carótida o Amígdalas crípticas se ven como Tonsilolitos Cuerpos extraños o Restos de amalgama, Pearcing Tomar en cuenta las subdivisiones de los quistes o de otras zonas Radiolucentes Hacer el Diagnóstico Diferencial radiológico  Conocer la anatomía radiográfica normal para poder diferenciar una patología de estructuras que se sobreponen Es importante realizar como primer paso una descripción detallada de la lesión radiográfica, lo que nos llevará a descartar lesiones que cumplan con las características de nuestra descripción Determinar si se trata de una lesión CONGENIT, DE DESARROLLO o ADQUIRIDA Comprar características radiográficas para tener DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES