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Prevención del cáncer. Prevención del cáncer. Prevención primaria del cáncer en general. El Código Europeo Contra el Cáncer. 12 formas de reducir el riesgo de cáncer. Prevención primaria, secundaria y terciaria de: Cáncer de mama Cáncer de colon Cáncer de próstata Cáncer de cuello uterino ¿Qué sig...

Prevención del cáncer. Prevención del cáncer. Prevención primaria del cáncer en general. El Código Europeo Contra el Cáncer. 12 formas de reducir el riesgo de cáncer. Prevención primaria, secundaria y terciaria de: Cáncer de mama Cáncer de colon Cáncer de próstata Cáncer de cuello uterino ¿Qué significa Prevención? ¿Cuáles son los niveles de prevención? Las acciones de prevención van dirigidas a erradicar, eliminar o minimizar el impacto de la enfermedad y la discapacidad o, si nada de esto es posible, retrasar su progreso. El concepto se define mejor en el contexto de los niveles de prevención, tradicionalmente denominados prevención primaria, secundaria y terciaria. La prevención primaria tiene por objeto reducir la incidencia de las enfermedades mediante esfuerzos personales y comunitarios, como la disminución de los riesgos ambientales, la mejora del estado nutricional, la inmunización contra las enfermedades transmisibles o la mejora del abastecimiento de agua. La prevención secundaria pretende reducir la prevalencia de la enfermedad acortando su duración. Si la enfermedad no tiene cura, puede aumentar la supervivencia y la calidad de vida. Son un conjunto de medidas a disposición de individuos y comunidades para la detección precoz y la intervención rápida con el fin de controlar la enfermedad y minimizar la discapacidad; por ejemplo, mediante el uso de programas de cribado. La prevención terciaria se refiere al conjunto de acciones que se aplican cuando ya se ha producido una enfermedad o afección. Su objetivo es reducir el riesgo de complicaciones y afecciones secundarias, así como mejorar la salud general de las personas con una enfermedad. Prevención primaria del cáncer en general. https://cancer-code-europe.iarc.fr/index.php/es/ El Código Europeo contra el Cáncer se centra en medidas que cada ciudadano puede tomar para contribuir a prevenir el cáncer. El éxito de la prevención del cáncer exige que las políticas y acciones gubernamentales apoyen estas acciones individuales. Las 11 primeras formas son medidas de prevención primaria La forma 12 es una medida de prevención secundaria 1 2 Fumador Fumador pasivo Fuente: Adaptado de The Health Consequences of Smoking – 50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA (EE. UU.): Departamento de Salud y Servicios Humanos, Centros para el control y la prevención de enfermedades crónicas, Centro nacional de prevención de enfermedades y promoción de la salud, Oficina de tabaquismo y salud, 2014. Con la autorización del Departamento de Salud y Servicios Humanos. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Prevención primaria, secundaria y terciaria de: Cáncer de mama Cáncer de cuello uterino Cáncer de colon Cáncer de próstata Cáncer de mama. Prevención primaria del cáncer de mama. Recibir cualquiera de los siguientes tratamientos: Terapia hormonal de reemplazo con solo estrógeno después de una histerectomía. Moduladores selectivos del receptor de estrógenos (MSRE). Inhibidores de la aromatasa. Tener menos exposición del tejido de la mama a los estrógenos que produce el cuerpo debido a los siguientes motivos: Embarazo a edad temprana. Lactancia materna. Hacer suficiente ejercicio físico. Someterse a cualquiera de los siguientes procedimientos: Mastectomía para disminuir el riesgo de cáncer. Ooforectomía para disminuir el riesgo de cáncer. Ablación ovárica. Prevención secundaria del cáncer de mama. Programa de cribado de cáncer de mama El cribado de cáncer de mama con mamografía periódica ha demostrado la obtención de una disminución de mortalidad en las mujeres a las que se oferta, de magnitud suficiente como para compensar el sobrediagnóstico, sobretratamiento y afectación por resultados falsos positivos o falsos negativos. Es un programa organizado de carácter poblacional que se oferta con los siguientes criterios: Población objetivo: mujeres de edades comprendidas entre 50 y 69 años. En España se iniciaron en el año 1990 y en estos momentos su cobertura es total. Prueba de cribado: mamografía. La sensibilidad de la mamografía es aproximadamente 63% en mamas muy densas y 87% en mamas con mayor contenido graso; su especificidad está entre 87% y 99%. Intervalo entre exploraciones: 2 años. Además del programa de cribado, en el caso de las mujeres que cumplen criterios de alto riesgo personal o riesgo de cáncer familiar o hereditario se realiza la valoración del riesgo individual y su seguimiento a través de protocolos de actuación específicos. Prevención terciaria. Tipos de tratamiento del cáncer de mama Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer de mama. Factores a tener en cuenta: Estadio y el grado del cáncer. Presencia de ciertos biomarcadores Estado general de salud Preferencias personales. Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento: Cirugía: de conservación, mastectomía total, mastectomía radical modificada. Radioterapia. Se utilizan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. Hay dos tipos: externa o interna. Quimioterapia. Se utilizan fármacos para interrumpir la formación de células cancerosas mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Suele ser sistémica. Terapia con hormonas o terapia endocrina. Retrasa o detiene el crecimiento de tumores sensibles a las hormonas al bloquear la capacidad del cuerpo para producir hormonas o al interferir con la acción de las hormonas en las células del cáncer de mama. Terapia dirigida. Se utilizan fármacos u otras sustancias a fin de identificar y atacar células cancerosas específicas. Inmunoterapia. Ayuda al sistema inmunitario a combatir el cáncer. A veces se indican pruebas de biomarcadores para predecir la respuesta ciertos fármacos. Cáncer de cuello uterino. Prevención primaria del cáncer de cuello uterino. II. Vacunación contra el virus del papiloma humano. I. Abstinencia sexual. a) La mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino se relacionan con la infección por el virus del papiloma humano (VPH) b) El VPH se transmite durante las relaciones sexuales. Cervarix: VPH16 y VPH18. Alto riesgo oncogénico. c) El cáncer de cuello uterino se observa con más frecuencia en las mujeres con actividad sexual a una edad más temprana y con diferentes parejas. Gardasil 9: Alto riesgo oncogénico: VPH16, VPH18, VPH31, VPH33, VPH45, VPH52, VPH58. Bajo riesgo oncogénico: VPH6 y VPH11. d) La abstinencia sexual durante toda la vida se vincula con una reducción casi total en el riesgo de presentar cáncer de cuello uterino. En España se utilizan dos tipos de vacunas: El protocolo de vacunación en España es: Vacunación a los 12 años: Se administrarán 2 dosis a niños y niñas con una separación de al menos 6 meses. III. Uso de barreras de protección durante el coito. Vacunación después de los 12 y hasta los 18 años: Vacunar solo a las mujeres no vacunadas, o vacunadas parcialmente, con anterioridad. Los métodos anticonceptivos de barrera se relacionan con una incidencia reducida de lesiones intraepiteliales escamosas como consecuencia de la protección contra la enfermedad de transmisión sexual. Si se inicia la vacunación a partir de los 15 años se administrarán 3 dosis con pauta 0, 1-2, 6 meses (según vacuna utilizada). Se completará la pauta en función de la edad de la primera dosis. La vacunación de VPH en niños se incorporará en todas las CCAA antes de fin de 2024 Prevención secundaria. Programa de cribado de cáncer de cérvix I. El cribado de cáncer de cérvix ha demostrado la obtención de una disminución de mortalidad en las mujeres. Este programa se ha realizado en España mediante citología y con carácter oportunista desde hace 50 años. II. En 2019 este programa se modifica dentro de la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud en el ámbito de salud pública (Orden SCB/480/2019) pasando a ser un programa organizado de carácter poblacional y a incorporar la prueba de detección del virus del papiloma humano (VPH) como prueba primaria de cribado en una parte de la población diana. III. Las comunidades y ciudades autónomas tienen 5 años para iniciar el cambio en el programa y 5 años más para alcanzar una cobertura próxima al 100% de la población. IV. Este nuevo programa se realiza según los siguientes criterios: Población objetivo: mujeres con edades comprendidas entre 25 y 65 años. Prueba primaria de cribado e intervalo entre exploraciones: 25-34 años: citología cada 3 años. 35-65 años: Determinación VPH de alto riesgo (VPH-AR). VI. Además del programa de cribado, en el caso de las mujeres que cumplen criterios de alto riesgo personal o riesgo de cáncer familiar o hereditario se realiza la valoración del riesgo individual y su seguimiento a través de protocolos de actuación específicos. Si VPH-AR Negativo: repetir prueba VPH-AR a los 5 años. Si VPH-AR positivo: triaje con citología. Si VPH-AR positivo y citología negativa: repetir VPH-AR al año. Prevención terciaria. Tipos de tratamiento del cáncer cuello uterino. Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer de mama. Factores a tener en cuenta: Estadio y el grado del cáncer. Estado general de salud Edad: fértil, no fértil. Deseo de quedar embarazada. Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento: Cirugía: conización, histerectomía, histerectomía radical modificada con linfadenectomía, traquelectomía radical. Radioterapia. Se utilizan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. Hay dos tipos: externa o interna. Quimioterapia. Se utilizan fármacos para interrumpir la formación de células cancerosas mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Suele ser sistémica. Braquiterapia intersticial. Es un tipo de radioterapia interna en la cual se colocan semillas, listones o cápsulas que contienen una fuente de radiación en el cuerpo, dentro o cerca del tumor. La braquiterapia es un tratamiento local y trata solo una parte específica del cuerpo. Inmunoterapia. Ayuda al sistema inmunitario a combatir el cáncer. A veces se indican pruebas de biomarcadores para predecir la respuesta ciertos fármacos. Cáncer colorrectal. Prevención primaria del cáncer colorrectal. Los siguientes factores de protección disminuyen el riesgo de cáncer colorrectal Realizar actividades físicas. Consumo de aspirina Extirpación de pólipos Terapia de reemplazo hormonal combinada Los siguientes factores no afectan el riesgo de cáncer colorrectal: Terapia de reemplazo hormonal con estrógeno solo Estatinas No está claro si los siguientes factores afectan el riesgo de presentar cáncer colorrectal: Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), a excepción de la aspirina Calcio. Alimentación. Se desconoce si consumir una alimentación con bajo contenido de grasa y carne, y alto contenido de fibra, frutas y verduras reduce el riesgo de cáncer colorrectal. En algunos estudios se observó que una alimentación con alto contenido de grasa, proteínas, calorías y carne aumenta el riesgo de cáncer colorrectal, pero esto no se observó en otros estudios. Programa de cribado de cáncer colorrectal Numerosos estudios han demostrado la obtención de una disminución significativa de incidencia y mortalidad en poblaciones sometidas a pruebas de detección precoz de cáncer colorrectal y que estos beneficios superan los potenciales riesgos. Población objetivo: hombres y mujeres de edades comprendidas entre 50 y 69 años. Prueba de cribado. En la Comunidad de Madrid: Programa de Detección Precoz de Cáncer de Colon y Recto de la Comunidad de Madrid (Prevecolon). Está dirigido a toda la población de edad comprendida entre los 50 y 69 años sin síntomas ni factores de riesgo añadidos para el Cáncer Colorrectal (CCR). Su objetivo es detectar precozmente el CCR o lesiones en sus fases previas a la malignidad para aplicar tratamientos menos agresivos e incrementar al máximo las posibilidades de curación. La prueba de cribado es un test de sangre oculta en heces inmunológico cuantitativo (SOHi) realizado en una única muestra. En caso de que la prueba de cribado sea positiva, la prueba diagnóstica de elección es la colonoscopia de cribado. En ausencia de colonoscopia o de otra causa de exclusión, la invitación a la prueba de cribado se realiza cada dos años. En España, este programa se incorporó a la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud en el año 2014 (Orden SSI/2065/2014) especificando que las comunidades y ciudades autónomas tendrían 5 años para iniciar su implantación y 5 más para alcanzar una cobertura próxima al 100% de la población. Así mismo, se concretaron las bases para ofrecer su realización en forma de programas organizados de carácter poblacional. Además del programa de cribado, en el caso de las personas que cumplen criterios de alto riesgo personal o riesgo de cáncer familiar o hereditario se realiza la valoración del riesgo individual y su seguimiento a través de protocolos de actuación específicos. Prevención terciaria. Tipos de tratamiento del cáncer de colon. Opciones de tratamiento estándar del cáncer de colon en estadios 0–III Opciones de tratamiento del cáncer de colon en estadio IV y recidivante Cáncer de próstata. Prevención primaria del cáncer de próstata. Los siguientes factores de protección pueden disminuir el riesgo de cáncer de próstata: Folato El folato es un tipo de vitamina B que contienen de forma natural algunos alimentos, como las verduras, los frijoles y el jugo de naranja. El ácido fólico es una forma de folato producida por el hombre que se encuentra en complementos vitamínicos y alimentos fortificados, como panes y cereales integrales. En un estudio que duró 10 años, se mostró que el riesgo de cáncer de próstata disminuyó en los hombres que consumían suficiente folato en su alimentación. Sin embargo, el riesgo de cáncer de próstata aumentó en los hombres que tomaron 1 miligramo (mg) de complemento de ácido fólico. Finasterida y dutasterida. La finasterida y la dutasterida son medicamentos que se usan para disminuir la cantidad de hormonas sexuales masculinas elaboradas por el cuerpo. Estos medicamentos impiden la acción de la enzima que convierte la testosterona en dihidrotestosterona (DHT). No se ha comprobado si los siguientes aspectos son factores de riesgo para el cáncer de próstata o se desconocen sus efectos en el riesgo de este tipo de cáncer: Selenio y vitamina E Alimentación Se desconoce si la disminución de la grasa y el aumento de las frutas y las verduras en la alimentación reduce el riesgo de cáncer de próstata o muerte por este cáncer. Multivitamínicos No se ha probado que el consumo regular de los multivitamínicos aumente el riesgo de cáncer de próstata temprano o localizado. Licopeno Tomar complementos de licopeno no ha demostrado reducir el riesgo de cáncer de próstata. Prevención secundaria. Cribado del cáncer de próstata. ¿Qué es una prueba del PSA? El antígeno prostático específico o PSA es una proteína que producen tanto las células normales como las células malignas de la próstata. Además del cáncer de próstata, hay varias afecciones benignas que causan un aumento en la concentración del PSA. En particular, la prostatitis y la hiperplasia prostática. ¿Se recomienda la prueba del PSA Como cribado del cáncer de próstata? En 1994, la FDA aprobó el uso de la prueba del PSA (valor mayor de 4,0 μg/ml) y el tacto rectal (TR) para ayudar a detectar el cáncer de próstata en los hombres de 50 o más años. La OMS no incluye entre sus programas el cribado de cáncer de próstata en población general. En España no se realiza el cribado de cáncer de próstata en población general Paralelo Serie Prevención terciaria del cáncer de próstata. Tipos de tratamiento estándar: Conducta expectante o vigilancia activa. En el caso de hombres de edad avanzada que no tienen signos o síntomas ni otras afecciones, y hombres a los que se les encontró cáncer de próstata durante un examen de detección. Cirugía: prostatectomía radical (3 tipos), linfadenectomía pélvica, resección transuretral de la próstata. Radioterapia y terapia con radiofármacos Terapia hormonal Quimioterapia Terapia dirigida Inmunoterapia Terapia con bisfosfonatos. Los bisfosfonatos disminuyen la enfermedad en los huesos cuando el cáncer se diseminó a estos. Tratamientos para el dolor de hueso causado por las metástasis óseas o la terapia hormonal. Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos. Criocirugía Terapia por ecografía enfocada de alta intensidad Radioterapia con haz de protones Terapia fotodinámica Bibliografía Porta M (ed) A dictionary of epidemiology. 6th edition. New York: Oxford University Press. 2014 Código Europeo Contra el Cáncer. 12 formas de reducir el riesgo de cáncer. Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos. Prevención primaria del cáncer de mama. Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos. Prevención secundaria del cáncer de mama. Ministerio de Sanidad de España. Programa de cribado del cáncer de mama. Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos. Prevención terciaria del cáncer de mama. Asociación Española de Pediatría. Inmunización por virus del papiloma humano. Consejo Interterritorial. Sistema Nacional de Salud. Calendario común de vacunaciones e inmunizaciones a lo largo de toda la vida. Calendario recomendado año 2024. Bibliografía Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos. Prevención del cáncer de cuello uterino. Ministerio de Sanidad de España. Programa de cribado del cáncer de cérvix. Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos. Tratamiento del cáncer de cuello uterino. Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos. Prevención del cáncer colorrectal. Ministerio de Sanidad de España. Programa de cribado del cáncer colorrectal Comunidad de Madrid. Programa de cribado del cáncer colorrectal. Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos. Tratamiento del cáncer de colon. Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos. Prevención primaria del cáncer de próstata. Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos. Prevención secundaria del cáncer de próstata.