Aula 3 de Topogrfica de MMII PDF

ANATOMIA TOPOGRÁFICA DOS MMII Profª. Dra. Carmem Patrícia Barbosa  FOSSA POPLÍTEA Região losângica posterior ao joelho, rica em gordura Bíceps Semitendíneo Femoral Semimembranáceo Protege...

ANATOMIA TOPOGRÁFICA DOS MMII Profª. Dra. Carmem Patrícia Barbosa  FOSSA POPLÍTEA Região losângica posterior ao joelho, rica em gordura Bíceps Semitendíneo Femoral Semimembranáceo Protege estruturas neurovasculares Gastrocnêmio Gastrocnêmio (cabeça medial) (cabeça lateral) CONTEÚDO Coxa perna n. Tibial n. Fibular v. Poplítea comum a. Poplítea v. Safena Parva Linfonodos e vasos linfáticos profundos n. Tibial Maior Medial ↑ Ramos musculares  n. Fibular comum 3 Espirala-se no colo da fíbula 1 nn. Fibulares profundo (1) e 2 1 superficial (2) 2 n. cutâneo lateral do joelho (3)  n. Fibular Comum n. Cutâneo Sural Lateral n. Cutâneo Sural Medial Ramo fibular comunicante n. Tibial n. Sural n. Sural n. TIBIAL n. FIBULAR COMUM n. Cutâneo n. Cutâneo Sural Lateral Sural Medial Ramo Fibular n. Sural Comunicante  a. Poplítea a. Tibial anterior Tronco tibiofibular a. Tibial posterior a. Fibular Ramos musculares→ mm. tríceps sural, plantar e parte inferior dos mm. do jarrete A. POPLÍTEA a. Superior a. Superior medial do lateral do joelho 5 ramos joelho articulares do a. Média do joelho joelho a. Inferior ↓ lateral do a. Inferior joelho medial do joelho REDE VASCULAR a. Tibial Tronco tíbiofibular DO JOELHO anterior a. Tibial posterior a. Fibular  OUTRAS ARTÉRIAS DO JOELHO Ramo a. Descendente descendente da do joelho a. circunflexa (ramo da femoral) femoral lateral a. Recorrente tibial anterior  V. poplítea Recebe v. safena parva Torna-se v. femoral quando atravessa o hiato dos adutores v. POPLÍTEA vv. Sup. lat. do joelho vv. Inf. medial do joelho vv. Inf. lat. do joelho vv. Tibiais vv. Fibulares anteriores vv. Tibiais posteriores  LINFONODOS POPLÍTEOS Superficiais ⚫ Pequenos ⚫ Na tela subcutânea ⚫ Próximos à v. safena parva Profundos Junto às vv. profundas Drenam para os linfonodos femorais e inguinais profundos COMPARTIMENTO ANTERIOR da PERNA n. Fibular profundo Tibial anterior Extensor longo do hálux Extensor dos dedos Retináculos dos mm. extensores (superior e inferior) Fibular terceiro Mais fracos do que os plantiflexores (1/4 da FM) e menos móveis (20° da ADM) Côndilo lateral da tíbia Tibial Tibial anterior anterior Extensor longo Extensor dos dedos longo do Inversão hálux Platiflexão Cuneiforme medial e 1° MTS  Fibular terceiro Fíbula e membrana interóssea Parte do ELD Extensor Pode não existir Dorsiflexão/eversão longo do hálux Falange distal do hálux  BAINHA SINOVIAL EXPANSÕES COMUM EXTENSORAS Faixa central Faixas laterais  n. Fibular Profundo Inerva o compartimento anterior Desce junto com a. tibial anterior Lesão → Perde dorsiflexão (pé em gota)  ARTÉRIA a. Tibial anterior a. Tibial anterior (ramo da poplítea) ↓ a. Dorsal do pé a. Dorsal do pé COMPARTIMENTO LATERAL DA PERNA Menor Termina no retináculo superior dos mm. fibulares Eversão e flexão plantar Fibular longo Fibular curto Retináculo superior dos mm. fibulares Retináculo inferior dos mm. fibulares Fibular longo Fibular curto Fíbula n. Fibular Fíbula Superficial cuneiforme medial e 1° MTS 5° MTS  n. Fibular Superficial n. Fibular superficial Fibular longo Fibular curto Pele da região P E L anterior da perna e E dorso do pé  Sem artéria específica Ramos perfurantes da a. a. Tibial anterior Tibial anterior e Ramos da a. Fibular perfurantes da a. fibular Vv. acompanhantes  COMPARTIMENTO POSTERIOR da PERNA n. Tibial Maior Septo Transverso Parte superficial Septo Retináculo Parte profunda Transverso dos mm. flexores + Forte e + ADM (50° de flexão plantar) Bolsa subcutânea do maléolo medial Bolsa tendínea calcânea (entre tendão e calcâneo) Bolsa subcutânea calcânea (entre pele e tendão) MÚSCULOS SUPERFICIAIS GASTROCNÊMIO Acima dos côndilos femorais Proeminente Biarticular Cabeça medial é + longa e + baixa ↑ Fibras brancas (tipo 2) → Contração rápida: Explosão e salto Tuberosidade do calcâneo SÓLEO Tíbia e Fíbula (U invertido) Monoarticular Principal flexor plantar Antigravitacional (pé, marcha) ↑ Fibras vermelhas (tipo 1) → Contração contínua e lenta Tuberosidade do calcâneo  GASTROCNÊMIO Perde FM agindo em 2 articulações ao mesmo tempo (+ eficaz c/ joelho estendido) Se o joelho estiver ↑ fletido, não faz plantiflexão Gastrocnêmio Sóleo Passeamos com o sóleo e ganhamos o salto em distância com o gastrocnêmio  Linha supracondilar PLANTAR lateral do fêmur Biarticular Ausente em 10% pessoas Sinergista do gastrocnêmio Tendão usado em cirurgias de mão, sem sequelas Órgão de propriocepção (↑FNM) Tendão do calcâneo MÚSCULOS PROFUNDOS Poplíteo plantar Tibial posterior Flexor longo dos dedos Flexor longo do hálux  Poplíteo Côndilo Triangular lateral do Assoalho da fossa fêmur poplítea Traciona menisco lateral para trás na Tíbia flexão do joelho Ajuda o lig. cruzado posterior a evitar o deslocamento anterior do fêmur Rotação lateral do fêmur (5°) liberando joelho para flexão Ajuda os mm. semitendíneo e semimembranáceo a girar a tíbia medialmente sobre o fêmur Bolsa do poplíteo: Cisto de Baker  Tibial Fíbula e posterior Tíbia membrana interóssea Membrana interóssea Flexor longo dos dedos Flexor longo do hálux Falange 2-4° MTS distal do hálux Falanges distais  n. Tibial Passa entre as cabeças do gastrocnêmio Inerva todos os mm. posteriores da perna Lesão: Perde flexão plantar, flexão dos dedos e sensibilidade da planta  Ramos articulares para o joelho Pele do calcâneo  n. Sural Pele da parte pósterolateral da perna e do pé  a. TIBIAL POSTERIOR > Ramo terminal da a. poplítea Tronco Atrás maléolo medial (abaixo do Tibiofibular retináculo dos mm. flexores) a. Tibial aa. Plantares medial e lateral posterior a. Plantar a. Plantar medial lateral a. Tibial posterior  Ramo da a. tibial posterior ou da tibial anterior Região posterior e lateral da perna a. FIBULAR a. Circunflexa fibular Ramo da a. tibial anterior ou da a. tibial posterior Colo da fíbula → Anastomoses no joelho Circunflexa fibular  Ramo Perfurante Ramo perfurante Ramo Maleolar Atravessa membrana lateral interóssea da perna Rede Maleolar ↓ lateral Dorso pé Anastomosa-se com ramo maleolar lateral ↓ Anastomose periarticular do tornozelo e do calcâneo SÍNDROME DO ESTRESSE TIBIAL (“canelite”) Edema e dor, microtrauma e ruptura do periósteo Periostite  FABELA DA CABEÇA LATERAL DO GASTROCNÊMIO Osso sesamoide; condilo lateral do fêmur (3-5% pessoas) M. SÓLEO ACESSÓRIO 3% das pessoas; dor e edema no exercício prolongado file:///C:/Users/carme/Downloads/713-Texto%20do%20artigo-1387-1-11-20171207.pdf  REFERÊNCIAS NETTER, F. H. (Ed.) Atlas de anatomia humana. 5. ed. Rio de Janeiro. Elsevier. 2008. PUTZ, R.; PABST, R. (eds) Sobotta atlas de anatomia humana. 22. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. ROHEN, J. W; YOKOCHI, C. Anatomia humana: atlas fotográfico de anatomia sistêmica e regional. 7. ed. São Paulo: Manole, 2010. SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANATOMIA. Terminologia anatômica. São Paulo: Manole, 2001. SPENCE, Alexander P.; LIBERTI, Edson Aparecido. Anatomia humana básica. 2. ed. São Paulo: Manole, 1991.