Apuntes Unidad 1 PDF

SEMANA 1 ➔ En los adultos, la piel ocupa una superficie de alrededor de 2 m2 y pesa...

SEMANA 1 ➔ En los adultos, la piel ocupa una superficie de alrededor de 2 m2 y pesa entre 4,5 y 5 kg (7% del peso corporal total ESTRUCTURA Y DESARROLLO EMBRIONARIO DE LA PIEL ➔ La piel consta de dos partes principales: Al finalizar la sesión, el estudiante explica la estructura y desarrollo embrionario ◆ una porción superficial, la epidermis (deriva del ectodermo) de los diferentes componentes de la piel, mediante el análisis de un caso clínico. ◆ una profunda, la dermis (deriva del mesodermo). CONTENIDOS DE APRENDIZAJE tejido epitelial estratificado de proliferación y renovación EPIDERMIS constante, estrato más externo conformado por queratina y 1) Describe la estructura y desarrollo embrionario de la epidermis. lípido 2) Describe la estructura y desarrollo embrionario de la dermis. capa de tejido conectivo que da soporte a la epidermis, ESTRUCTURA Y DESARROLLO EMBRIONARIO DE LA PIEL DERMIS física y metabólicamente. Contiene nervios, vasos y receptores sensitivos. Proteger al organismo de amenazas, controlar la FUNCIONES DEL HIPODERMIS tejido subcutáneo, NO forma parte de la piel hidratación, mantener temperatura corporal constante, SISTEMA proporcionar información sensitiva del medio TEGUMENTARIO circundante. ➔ Gruesa PIEL ➔ Delgada ➔ Sebáceas GLÁNDULAS ➔ Sudoríparas ANEXOS Folículos pilosos Uñas INTRODUCCIÓN ➔ El sistema tegumentario está constituido por la piel y los anexos cutáneos, protege, controla la hidratación, mantener temperatura constante y proporcionar información sensitiva del medio circundante. ➔ El origen de la piel es ectodérmico y mesodérmico  EPIDERMIS Consiste en un epitelio estratificado plano queratinizado CÓRNEO Protección e impermeabilidad Sólo en piel gruesa, cada estrato cumple funciones LÚCIDO diferentes GRANULOSO ESPINOSO Generación de nuevas células para reponer aquellas BASAL pérdidas como parte del proceso madurativo normal de la epidermis CÉLULAS EPIDÉRMICAS DERMIS Son los más numerosos y constituyen los estratos Consiste en tejido conectivo propiamente dicho que da soporte estructural y epidérmicos. A medida que maduran van ascendiendo nutritivo a la epidermis y se divide en 2 regiones: QUERATINOCITOS hasta que finalmente se convierten en células muertas cargadas de queratina. DERMIS Se encuentra debajo de la epidermis formando papilas SUPERFICIAL O dérmicas y constituida por tejido conectivo laxo Responsables de la síntesis de la melanina, pigmento PAPILAR: MELANOCITOS importante que protege queratinocitos de los efectos nocivos de la radiación ultravioleta. DERMIS PROFUNDA Se encuentra debajo de la dermis papilar, formada por O RETICULAR: tejido conectivo denso irregular, y brinda soporte Son células del sistema inmunitario alojadas en la piel, estructural, fuerza y elasticidad a la piel se originan en la médula ósea y desde ahí migran a la CÉLULAS DE epidermis y dermis, donde se encargan de la captación, CÉLULAS LANGERHANS procesamiento y posterior presentación de los antígenos. Las células propias de la dermis son los fibroblastos, responsables de la producción de los componentes de la matriz extracelular y de fibras colágenas y Son las menos numerosas, son receptores sensitivos y se elásticas fundamentalmente. Sin embargo se pueden observar otros tipos de CÉLULAS MERKEL encuentran unidos a fibras nerviosas aferentes. células como macrófagos, células dendríticas dérmicas, mastocitos y linfocitos.  ACTIVIDADES: CÉLULAS EPITELIALES Tres dominios: EPIDERMIS APICAL En contacto con el exterior /luz de glándula, Indica el tipo de tejido de la epidermis, reconoce sus estratos y señala las presenta cilios, microvellosidades características y funciones de cada uno de ellos. LATERAL (2) Mantiene contacto con las células de los lados ➔ Epitelio pavimentoso estratificado queratinizado ➔ Carece de vasos propios, se nutre de los vasos de dermis (uniones) BASAL Pone en contacto con la membrana basal Corte de piel delgada (delgada/ gruesa), estratos de la epidermis UNIONES CELULARES ➔ Queratinocitos muertos, sólo queratina, ausencia de ESTRECHAS Hacia el polo apical desmosomas, descaman ESTRATO ➔ Contiene de 25 a 30 hileras de queratinocitos muertos CÓRNEO aplanados que contienen sobre todo queratina DE ANCLAJE ➔ Adherens (dominio lateral) ➔ Se encarga de la protección e impermeabilidad cutánea ➔ Mácula adherens (dominio lateral) ➔ Hemidesmosoma (dominio basal) ➔ Queratinocitos muertos, desmosomas presentes. Sólo en piel gruesa. COMUNICANTE Dominio lateral, pero pegadas al basal ESTRATO ➔ Sólo presente en la piel de los pulpejos de los dedos, las LÚCIDO palmas y las plantas; consta de cuatro a seis hileras de queratinocitos muertos, que son planos y transparentes, con grandes cantidades de queratina  ➔ Gránulos de Keratohialina, cuerpos lamelares Explica las características y proceso de diferenciación del queratinocito ➔ 3 a 5 hileras de queratinocitos aplanados, con orgánulos (queratinización o ciclo de vida). que comienzan a degenerar, las células contienen la ESTRATO proteína queratohialina (que convierte a los filamentos GRANULOSO intermedios de queratina en queratina), y gránulos lamelares, que liberan una secreción rica en lípidos Los queratinocitos, se originan en el impermeable al agua estrato basal de la epidermis, y cumplen 2 funciones: producir ➔ Mitosis ocasionales, estrato más grueso, desmosomas melanina y formar la barrera ➔ 8 a 10 hileras de queratinocitos, cúbicas → planas epidérmica contra el agua. A medida ESTRATO multifacetados con haces de filamentos intermedios de que los queratinocitos se aproximan a ESPINOSO queratina; contiene las proyecciones de los melanocitos los estratos más superficiales, se y las células de Langerhans empiezan a queratinizar hasta que llegan a la superficie como células ➔ Mitosis, células progenitoras, desmosomas y muertas y se desprenden de la piel. hemidesmosomas, renovación cada 15-30 días ➔ Capa más profunda, compuesta por una sola hilera de queratinocitos cúbicos o cilíndricos que contienen filamentos intermedios de queratina (tonofilamentos) dispersos; las células madre se dividen para producir ESTRATO nuevos queratinocitos; los melanocitos y las células de BASAL Merkel asociadas con los discos de Merkel están dispersos entre los queratinocitos. ➔ Al estar más cerca de la dermis papilar (vascularizada) las células del basal y espinoso reciben la mayor cantidad de nutrientes y oxígeno ➔ Se encarga de la generación de nuevas células para reponer las perdidas. Identifica los otros tipos celulares de la epidermis (melanocitos, células de Explica los tipos de uniones celulares existentes entre todos los tipos Langerhans y células de Merkel), explica sus características y funciones. celulares epidérmicos. DESMOSOMAS ➔ Contienen una placa y glucoproteínas de transmembrana (cadherinas) que se extienden en el espacio intercelular entre las membranas de dos células adyacentes y las unen QUERATINOCITOS ➔ Son las más abundantes (90%) ➔ Protege piel y tejidos subyacentes del calor, microorganismos y compuestos químicos ➔ Produce gránulos lamelares → repele el agua e inhibe el ingreso de materiales extraños HEMIDESMOSOMAS MELANOCITOS ➔ Se asemejan a los desmosomas pero no conectan células adyacentes. ➔ Alrededor del 8% Las glucoproteínas de transmembrana en los hemidesmosomas son ➔ Derivan del ectodermo embrionario y producen el integrinas. pigmento melanina ➔ Melanina: da color a piel y absorbe rayos UV CÉLULAS DE LANGERHANS ➔ Llamada también células dendríticas epidérmicas ➔ Se origina en la médula ósea y migran a la epidermis y dermis ➔ Participan en la respuesta inmunitaria → reconoce microorganismos invasores CÉLULA DE MERKEL ➔ Son las menos numerosas ➔ Receptores sensitivos ➔ Localizada en la capa más profunda de la epidermis → se conectan con los discos de Merkel → perciben las sensaciones táctiles  UNIONES ESTRECHAS Explica las principales diferencias y similitudes entre piel gruesa y delgada. Forman la principal barrera de difusión intercelular entre células adyacentes. Al Característica Piel delgada Piel gruesa eliminar el movimiento de agua y otras moléculas a través del espacio intercelular, mantienen la separación fisicoquímica de los compartimentos tisulares. Imágenes Histológicas palmas, plantas y Todas las partes del Distribución superficies ventrales de cuerpo dedos Espesor de la epidermis 0,1-0,015 mm 0,6-4-5mm Estrato lúcido presente; Ausencia de estrato estratos espinoso y Estratos epidérmicos lúcido, estratos espinoso córneo más gruesos. y córneo más delgados Presenta crestas. Patrón de crestas Patrón más Patrón menos epidérmicas/ papilas pronunciados (hay pronunciado dérmicas papilas dérmicas) Folículos pilosos Presente Ausente Glándulas sebáceas Presente Ausente Glándulas sudoríparas Sí (en menor cantidad) Sí (en mayor cantidad) Receptores sensitivos Más dispersos Más densos Explica el desarrollo embrionario de la epidermis. ➔ Epidermis: se origina del ectodermo de superficie a la 4ta semana de edad gestacional ➔ Formación ◆ Capa basal ◆ Peridermo (capa transitoria de células aplanadas) ◆ Capa intermedia (formada a partir de las células de la capa basal), de la cual derivan: Estrato granuloso Estrato espinoso ◆ Por diferenciación se forman: Estrato lúcido Estrato córneo ➔ A partir de esto, el peridermo se desprende y cae al líquido amniótico. ➔ Estructuralmente los estratos epidérmicos están completos aproximadamente en la semana 24 a 26 de edad gestacional. ➔ La función de barrera de la piel se completa a las 3 semanas del nacimiento DERMIS DESARROLLO EMBRIONARIO La dermis presenta 3 orígenes dependiendo de la parte del cuerpo Cresta neural Cara Cráneo Cuello anterior Cuello lateral Mesodermo lateral Cara anterior y lateral del tronco somático Extremidades Mesodermo para Nuca axial Espalda Indica el tipo de tejido de la dermis, reconoce sus capas y señala las características y funciones de cada una de esas capas Tejido conectivo (laxo o denso) Da soporte mecánico, fuerza, grosor y nutrición a la dermis y a epidermis La unión entre epidermis y dermis es una unión ondeante, necesaria para evitar el desprendimiento de la epidermis ante cualquier abrasión: epidermis → dermis: crestas epidérmicas dermis → epidermis: papila dérmicas Corte de piel gruesa (delgada/ gruesa), capas de la dermis DERMIS SUPERFICIAL Tejido conectivo laxo O PAPILAR Se encuentra debajo de la epidermis formando papilas dérmicas DERMIS PROFUNDA O Tejido conectivo denso irregular → brinda soporte RETICULAR estructural, fuerza y elasticidad Se encuentra debajo de la dermis papilar SEMANA 2: ESTRUCTURA, DESARROLLO EMBRIONARIO Y FISIOLOGÍA DE LOS ANEXOS QUERATINIZADOS DEL SISTEMA TEGUMENTARIO FOLÍCULOS PILOSOS (DAN ORIGEN AL PELO) Estructura microscópica: Logro de la sesión: FOLÍCULO Estructuras tubulares revestidas por capas de epidermis y Al finalizar la sesión, el estudiante explica la estructura, desarrollo embrionario y PILOSO dermis, se desarrollan los pelos a partir de los folículos fisiología de los anexos queratinizados del sistema tegumentario, mediante la revisión de casos clínicos. pilosos. ➔ Segmento superior (encima del nivel de inserción Contenidos de aprendizaje: del músculo erector del pelo) ➔ Segmento inferior (debajo del nivel de inserción 1) Estructura, desarrollo embrionario y fisiología y alteraciones del folículo piloso del músculo erector del pelo) y pelo. 2) Estructura, fisiología y alteraciones del aparato ungueal. PELO Tallos delgados, largos y cilíndricos, compuesto por células completamente queratinizadas (muertas) ➔ Tallo (porción libre, sobresale de la piel) INTRODUCCIÓN ➔ Raíz (inmersa en la epidermis/dermis/hipodermis) ➔ El pelo está presente en la mayor parte de la superficie corporal ➔ Embriológicamente se forma por invaginaciones de la epidermis. ➔ Uñas -> placas de células epidérmicas queratinizadas (consistencia dura y transparentes) ubicadas sobre la superficie dorsal de las porciones distales de los dedos. ➔ La función de estos 2 anexos fundamentalmente es de protección. RESUMEN Sistema Piel Delgada tegumentario Gruesa Anexos Glándulas Sebáceas Sudoríparas Folículos pilosos Uñas Hay dos anexos queratinizados en el sistema tegumentario: Poseen una queratina más dura y compacta, permite mayor resistencia  Corte transversal (folículo y pelo) DESARROLLO EMBRIONARIO Pelo: ➔ Médula Inicio: semanas 9-12, primero se identifican en las cejas, labio superior y el ➔ Corteza mentón ➔ Cutícula Inician como yemas del estrato basal epidérmico → se extienden a la dermis → las yemas se ensanchan y forman los bulbos pilosos (células epiteliales constituyen Folículo piloso: ➔ Vaina epitelial la matriz germinal) → los bulbos se invaginan y aparecen papilas pilosas ◆ Vaina radicular interna mesenquimales ◆ Vaina radicular externa ➔ células periféricas de los folículos pilosos en desarrollo vainas radiculares ➔ Vaina dérmica (dermis condensada) epiteliales ➔ células mesenquimales formas la vaina radicular dérmica Ciclo del pelo Fase anágena Crecimiento activo, cuero cabelludo - años, extremidades - UÑAS (APARATO UNGUEAL) semanas Estructura microscópica: Fase catágena Involución del segmento inferior del folículo, es la más corta Cada placa está formada por células completamente queratinizadas ubicadas sobre el lecho ungueal Fase telógena Fase final de involución del folículo, caída del pelo Raíz Oculta en el pliegue cutáneo, epitelio próximo del cual se forma es llamado matriz ungueal  ACTIVIDADES: Cuerpo / lúnula Mayor parte de la uña, parte proximal de la lúnula es más Folículo piloso y pelo clara debido a una queratinización incompleta Completa los gráficos, reconoce y explica la anatomía, microestructura y Borde libre Es capaz de extenderse más allá del dedo. Por debajo del fisiología del folículo piloso y el pelo. dedo hay una porción de estrato córneo llamada hiponiquio, y la porción de estrato córneo del pliegue Folículo piloso ungueal proximal se llama eponiquio o cutícula DESARROLLO EMBRIONARIO Inicio: semana 10, primero se desarrolla en las manos que en los pies Corte ______________ (longitudinal / transversal) de folículo piloso Al inicio se forma el campo ungueal (primordios de uñas en forma engrosada), las células alrededor de los campos permiten la formación de la matriz ungueal, de la cual se forma la placa de la uña que crece distalmente (cubre el lecho). En la semana 32 (mano) - 36 (pies) las uñas llegan al extremo de los dedos. Corte _____________ (longitudinal / transversal) de la región del ____________ (infundíbulo / istmo / bulbo) del folículo piloso Datos: Matriz germinal se parece al estrato basal Indica las funciones del folículo piloso / pelo. Papila dérmica se parece a la dermis papilar histológicamente Zona queratógena → queratinización del pelo (células muertas → sacos Las funciones de la cubierta pilosa en los animales son múltiples: de queratina) pág 541 ross aislante térmico barrera física protectora de los rayos ultravioleta. sitio de una alta concentración de neurorreceptores mensajero efectivo de variadas señales Repara la piel ➔ La reepitelización es más importante cuando es del Corte _____________ (longitudinal / transversal) de la región del bulbo del después de una folículo piloso. herida o lesión ➔ El folículo en la parte cercana a la inserción del folículo piloso (heridas músculo erector tiene un grupo de células madre que Datos: profundas) pueden migrar a la superficie y ayudar a formar el Médula y corteza: zonas más centrales, están pigmentadas epitelio Vaina epitelial: origen embrionario (ectodermo de superficie) ➔ Importante en quemaduras porque la reparación es ○ Vaina radicular interna más rápida. ○ Vaina radicular externa: mayor número de células, más gruesa Vaina dérmica: origen embrionario → ectodermo de superficie Barrera contra ➔ 2 cánceres más comunes dependientes de la ○ Papila dérmica (cuero cabelludo), vaina dérmica, todo lo rayos UV y es un exposición solar. Son frecuentes en la cabeza de las buen aislante personas que no tienen pelo. dérmico → células de la cresta neural térmico ➔ Piloerección es mecanismo de termorregulación → ○ Folículo → mesodermo lateral somático Pelos de punta → evitar que perdamos calor (Sistema ○ Espalda → Mesodermo paraxial Nervioso Autónomo) ◆ Tenemos frío Unidad pilosebácea: ◆ Tenemos miedo Glándula sebácea Pelo Para algunos mamíferos funciona como camuflaje Folículo piloso Músculo erector Alta ➔ Pelos alrededor de las fauces y la nariz, así que es Tallo (visible) y raíz (no visible) concentración un mensajero efectivo de ➔ Zona de receptores sensitivos Segmento inferior: la parte más importante es el bulbo neuroreceptores  TIPOS DE PELO Explica el ciclo del pelo y sus tipos. Lanugo Pelo fino, delgado, sin color ni médula, aparece en el período Cada folículo piloso atraviesa un ciclo que consiste en un periodo de fetal, en el primer mes de vida se va cayendo crecimiento Vello No tienen médula Fase anágena “Crecimiento activo” -> desarrollo de pelos Cuero cabelludo - años / extremidades - semanas Pelos Cortos, poco pigmentados con presencia variable de médula 2 - 6 años intermedio En niños Pigmentación fisiológica del pelo Pelos son grandes, pigmentados y siempre con médula. Fase catágena Fase degenerativa → el crecimiento se detiene terminales Es la más corta → dura de 2-3 semanas Involución del segmento inferior del folículo Identifica las zonas corporales donde existe influencia hormonal de Fase telógena Fase de reposo → periodo de descanso andrógenos sobre la actividad del folículo piloso. Fase final de involución del folículo → caída del pelo El pelo ya no crece pero se mantiene unido al ¿Qué son? ➔ Un grupo de hormonas sexuales masculinas folículo durante 1-3 meses y se caerá al lavarse o (testosterona, androsterona y la androstenediona) cepillarse el pelo encargadas de promover el desarrollo sexual El folículo se atrofia y el pelo se pierde con el tiempo ➔ Los andrógenos tienen receptores en los sebocitos y por la falta de aporte de nutrientes folículo piloso. Cuando estas hormonas empiezan a elevarse, empiezan a actuar sobre estos receptores y estimulan el crecimiento del pelo (transformación). Zonas ➔ axila andrógeno ➔ vello púbico dependientes ➔ cara ➔ espalda, pecho Zona que no ➔ occipital responde a andrógenos Producción de ➔ Mujeres: SOP y tumores ováricos andrógenos ➔ Hombres: células de Leydig ➔ Cuero cabelludo: sensibilidad al andrógeno es una para mal, el pelo terminal se vuelve cada vez más delgado y se asemeja al vello (zona frontal, temporoparietal, vertex) ➔ Exceso de andrógeno: caída de pelo, menos en la zona occipital Completa los cuadros de las principales afecciones del folículo piloso y pelo ➔ Aparece de manera (alopecia androgénica, efluvio telógeno, efluvio anágeno, hipertricosis e independiente de hirsutismo). la edad, raza o sexo Causas - Las causas son muy - Trastornos hormonales Pérdida de cabello Fuente: El pelo, generalidades y enfermedades variadas - Puede ser un como: poliquistosis ovárica, problema estético o tumores de corteza adrenal. Alopecia Efluvio anágeno Efluvio telógeno presentarse como un signo androgénica de diversos padecimientos. - Mutación genética con Concepto Miniaturización Pérdida difusa del Afección reversible, patrón autosómico en el tamaño del pelo del cuero pelo se cae dominante folículo piloso cabelludo después de mucho progresiva estrés. CASOS CLÍNICOS Características Poco pelo o No cicatrizal, En el cuero del pelo ausencia de éste sucede 2-3 meses cabelludo humano Caso 1: perdido en el área posterior al se pierden 100 frontotemporal y evento detonante folículos pilosos en Una mujer de 35 años consulta por pérdida progresiva de cabello. No dice el vértex y no involucra fase telógena por perder abundantes cabellos al peinarse o lavarse el pelo, pero se ha dado cuenta más del 50% del día aprox de la pérdida al revisar fotografías antiguas. Su padre y hermano tienen calvicie. pelo de la piel. En la exploración se aprecia lo que puede verse en la foto. Causa/causas Afecta más al Se debe a pelos Alteraciones sexo masculino, en la fase hormonales, edad. anágena que estrés, embarazo Genético, sufren algún herencia estímulo que los poligénica hace parar el dominante crecimiento Exceso de pelo Fuente: Hipertricosis, causas y formas clínicas Hipertricosis Hirsutismo ¿Qué patología del pelo/folículo piloso tiene la paciente? ¿por qué? Concepto Aumento excesivo de pelo Crecimiento anormal de (lanugo, pelo velloso o pelo en zonas dependientes terminal) que afecta zonas de andrógenos Caso 2: del cuerpo no dependientes de estímulos Varón de 6 años consulta por la aparición de pelo terminal en la cara, el tronco y androgénicos. las extremidades (fotos), desde el primer año de vida y evolución lentamente progresiva. Entre sus antecedentes personales presentaba hipoglucemia Tipo de pelo ➔ Puede afectar toda ➔ Solo en mujeres hiperinsulínica de la infancia desde los 5 meses de edad, en tratamiento con Localización la superficie ➔ Convierte el vello diazóxido. No refería antecedentes familiares de interés. El paciente no Género corporal, o un área normal en pelo presentaba retraso del crecimiento, afectación neurológica ni otras particular terminal enfermedades de base o tratamientos habituales. En la exploración se  APARATO UNGUEAL observaba incremento generalizado de pelo, más acentuado en la frente, el bigote y las cejas. No se apreciaban otras lesiones cutáneas, mucosas, ni Completa los gráficos, reconoce y explica la anatomía, microestructura y alteraciones dentarias y los exámenes laboratoriales están dentro de límites fisiología del aparato ungueal. normales. uña = placa ungueal ¿Qué patología del pelo/folículo piloso tiene el paciente? ¿Por qué? Caso 3: Vista ____________ (lateral / ventral / dorsal) del aparato ungueal Mujer de 15 años con menarquía a los 12 años y menstruaciones irregulares sin tratamiento. Consulta porque desde hace un año nota aumento del vello facial, así como en región periumbilical. Al examen clínico se aprecia lesiones de acné vulgar, sobrepeso (Índice masa corporal de 29) y no presentaba alteraciones en genitales. Se le realizó una analítica completa y exámenes hormonales los que mostraron incremento de los valores de andrógenos sanguíneos. En la ecografía ovárica se evidencian múltiples quistes y se diagnostica de síndrome de ovario poliquístico. Corte __________ (sagital / transversal) del aparato ungueal ¿Qué patología del pelo/folículo piloso tiene el paciente? ¿Por qué? Hirsutismo  enfermedad pulmonar Piqueteado Presencia de Se deben a focos depresiones de superficiales queratinización punteadas que anormal en la revelan un matriz ungueal trastorno de la proximal, que queratinización de originan grupos matriz ungueal de células paraqueratósicas en lámina dorsal Onicolisis Afección Puede deberse a dermatológica que infecciones, afecta a una o enfermedades varias uñas tanto sistémicas, de las manos como sistémicas, Corte sagital / transversal del aparato ungueal de los pies. Esta toxicidad por condición causa drogas, que la uña se neoplasias o separa del lecho puede ser Completa los cuadros de las principales afecciones del aparato ungueal ungueal y se hereditaria (coiloniquia, acropaquia, onicocriptosis, piqueteado, onicolisis, melanoniquia produce con mayor y leuconiquia) frecuencia en el dedo gordo del pie Alteraciones de la placa ungueal Fuente: uñas y enfermedades sistémicas Leuconiquia La leuconiquia La leuconiquia Imagen Concepto y Causas corresponde a corresponde a aspecto de las vetas o puntos vetas o puntos uñas blancos en las uñas blancos en las que se deben a uñas que se Coiloniquia Es una forma Deficiencia de menudo a deben a menudo anormal de las hierro y anemia medicamentos o a medicamentos uñas. Tiene crestas ferropénica enfermedades o enfermedades levantadas, es delgada y cóncava. Melanoniquia Localizado, Pigmentación transversal. Es el negra o pardusca Acropaquia Ocurre cuando las A veces, la resultado de del plato ungueal puntas de los acropaquia es diversas cosas causado por dedos se agrandan resultado de un como neoplasia depósitos de y las uñas se bajo nivel de maligna, VIH y mielina y otros curvan alrededor, oxígeno en la medicamentos pigmentos generalmente, con sangre y podría quimioterapéuticos el transcurso de los ser un signo de años varios tipos de  SEMANA 3 GLÁNDULAS Logro de la sesión: Las glándulas son un tipo de epitelio (una o múltiples células) que tienen como Al finalizar la sesión, el estudiante explica la estructura, desarrollo embrionario y función la secreción. fisiología de los anexos secretores del sistema tegumentario. Endocrinas Secretan hormona y esta ingresa a nivel intersticio y pasa a Contenidos de aprendizaje: la sangre y luego llega al órgano diana ➔ Estructura, desarrollo embrionario y fisiología de las glándulas Exocrinas Secretan su producto dentro de conductos y desembocan sudoríparas ecrinas ➔ Estructura, desarrollo embrionario y fisiología de las glándulas en un epitelio de cobertura, epidermis, o un órgano hueco sudoríparas apocrinas (estómago), tienen un efecto limitado ➔ Estructura, desarrollo embrionario y fisiología de las glándulas sebáceas ANEXOS CUTÁNEOS Glándulas + Sebáceas Anexos secretores Sudoríparas Ecrinas Apocrinas ➔ Ceruminosas ➔ De Moll ➔ Mamarias Folículos pilosos Uñas MECANISMOS DE SECRECIÓN GLANDULAR (EXOCRINAS) Merocrina El producto es liberado por exocitosis (contenido en vesícula → membrana de vesícula se fusiona con membrana celular → contenido sale, no pérdida de parte de célula productora) Ejemplo: glándulas sudoríparas Apocrina El producto es liberado dentro de una vesícula con poco ESTRUCTURA MICROSCÓPICA: contenido de citoplasma. Ejemplo: secreción apocrina del componente lipídico de la leche Dominios en las células epiteliales glandulares: ➔ Dominio apical: Hacia la luz de la glándula Holocrina El producto es liberado y se pierde gran parte de la célula ➔ Dominios laterales productora, la célula se desintegra para liberar el producto. ➔ Dominio basal: mantienen el contacto con la membrana basal Ejemplo: glándulas sebáceas GLÁNDULAS SEBÁCEAS ➔ Apéndices del folículo piloso ➔ En la infancia estas glándulas son pequeñas e inactivas, en la pubertad, debido a los andrógenos, producidos por los testiculo, ovarios o glándulas suprarrenales, se estimula su crecimiento incrementando su tamaño y la producción de sebo. ➔ Se encuentran mayormente en la cara, frente y cuero cabelludo ➔ En palmas y plantas no se encuentra Porción Conglomerado de sebocitos (contienen gotitas de lípidos en el acinar: citoplasma y células basales con actividad mitótica) ➔ Células basales (actividad mitótica) ➔ Células secretoras (contienen vesículas en el citoplasma, donde esta el sebo Porción Epitelio escamoso estratificado que desemboca en el folículo piloso ductal: (formando parte de la unidad pilosebácea) o directamente en la  superficie epidérmica (ejemplos: labios, párpados, pezones, labios mayores y tímpano menores de la vagina, prepucio) ➔ Empiezan a funcionar después del nacimiento Porción Clara acinar: ➔ Contienen glucógeno y forman la parte acuosa del sudor (Porción ➔ Encargadas de producir agua y electrolitos (sodio y color) secretora) Oscuras Tres tipos ➔ Tienen retículo endoplasmático rugoso y aparato de golgi de células: prominente ➔ Realizan síntesis de la parte glucoproteica del sudor (producen glucoproteínas) (ambos componentes se unen en el exterior y forman el sudor) ➔ Mioepiteliales ◆ Rodean al acino ◆ Tienen actividad contráctil (fibras contráctiles de actina) que ayuda a la expulsión del sudor. Secretan: Sebo (sustancia rica en colesterol, triglicéridos, ésteres y detritos celulares), expulsado cubre al pelo y evita su deshidratación, crea un ambiente con propiedades bacteriostáticas y mantener la piel hidratada y flexible Mecanismo de Exocitosis, mecanismo holocrino secreción: Control de La secreción depende de estímulos hormonales (andrógenos, secreción: principales estimulantes) ACNÉ Inflamación de las glándulas sebáceas, debido a la estimulación de parte de los andrógenos. Se produce predominantemente en los folículos sebáceos colonizados por bacterias. Porción Conducto excretor tapizado por epitelio estratificado cúbico y ductal desemboca en la superficie epidérmica GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS Células en el epitelio: ➔ Luminales / apicales: más internas, reabsorben el cloruro de sodio y agua bajo la hormona aldosterona ➔ Libera sudor hacia la superficie de la piel a través de los poros (no están ➔ Basales: más externas asociadas al folículo piloso) Parte intraepidérmica del conducto: acrosiringio ➔ Son tubulares, contorneadas y simples ➔ Se encuentran en la frente, palmas, plantas y axilas ➔ Ausentes en los bordes de los labios, lechos ungueales, grandes, labios  Porción Conducto excretor tiene doble capa de epitelio cúbico, ductal: desemboca en el folículo piloso, cerca de la superficie, y por encima de la entrada del conducto de la glándula sebácea. Se concentran en la región perineal, alrededor del ano y los genitales, y en las axilas. Secretan Producen sudor ecrino que participa en la termorregulación, en la regulación hidroelectrolítica y en la creación de un ambiente ácido en la superficie cutánea para impedir invasión por patógenos Compuesto agua, iones (sodio y cloro), urea, ácido úrico, amoniaco, por aminoácidos, glucosa y ácido láctico Mecanismo Exocitosis, mecanismo merocrino de secreción: Secretan: Sudor apocrino, color lechoso o amarillento, contiende los Control de Depende de fibras colinérgicas, adrenérgicas y hormona mismos componentes que el sudor ecrino junto con lípidos y secreción: aldosterona (neural y hormonal) proteínas. No tienen olor, pero al mezclarse con bacterias puede metabolizarse y tener un olor. Se estimulan con excitación sexual y miedo, no participa de la termorregulación. GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APOCRINAS Mecanismo Exocitosis, mecanismo merocrino de Libera sudor a los folículos pilosos o hacia la piel a través de los poros secreción: Porción Los acinos se sitúan en la dermis profunda o en la unión dermo Control de Activación de fibras adrenérgicas, en el caso de sudoración por acinar: subcutánea, formados por: secreción: estrés emocional (neural) ➔ Capa interna de células epiteliales cúbicas ➔ Capa externa de células planas discontinuas  ACTIVIDADES DESARROLLO EMBRIONARIO GLÁNDULA SEBÁCEA Fuente: Secreciones sudorípara y sebácea ➔ Ambas glándulas (sudoríparas y sebáceas) que drenan directamente en la superficie cutánea se desarrollan a partir de una proliferación del 1. Reconoce y explica la microestructura y desarrollo embrionario de la estrato basal de la futura epidermis hacia el tejido conjuntivo glándula sebácea subyacente, tendrán su mismo origen embrionario (ectodermo de superficie). ➔ Glándulas sebáceas que son parte de la unidad pilosebácea se forman a partir del folículo piloso ➔ El conducto excretor inicialmente está cerrado y las células centrales experimentan apoptosis formando la luz o lumen de la glándula. Corte de la región ______________ (acinar / ductal) de la glándula sebácea 2. Explica la composición del sebo, funciones y regulación de la secreción ○ La actividad mitótica de las células basales en la periferia de la de la glándula sebácea. glándula, produce células nuevas y las células en la glándula permanecen unidas entre sí por los desmosomas. ○ La lámina basal de estas células es continua con la de la epidermis y el folículo piloso. ○ El proceso de producción de sebo, desde el momento de la mitosis de las células basales hasta la secreción del producto elaborado, tarda unos 8 días. 3. Analiza el caso clínico 1 y desarrolla las preguntas de aplicación GLÁNDULA SUDORÍPARA ECRINA Fuente: Fisiología de la sudoración 1. Reconoce y explica la microestructura y desarrollo embrionario de las Sebo: Desde el punto de vista histológico, el acné se caracteriza por la glándulas sudoríparas ecrinas. retención del sebo en el istmo del folículo piloso junto con una infiltración linfocítica variable. En los casos graves, pueden formarse abscesos dérmicos en asociación con los folículos pilosos inflamados. Funciones: El sebo parece desempeñar un papel esencial en el desarrollo del acné. La cantidad de unto sebáceo secretado aumenta en forma significativa en la pubertad, tanto en hombres como en mujeres. Hidratar, confiere a la piel ph ácido (más en varones), protección ante gérmenes Regulación de la secreción de la glándula sebácea: Las glándulas sebáceas secretan el sebo que cubre la superficie del pelo y la piel. ○ Andrógeno es su estimulante ○ Las glándulas sebáceas producen sebo que recubre la superficie del pelo y de la piel. El sebo es producido por secreción holocrina y desemboca en el folículo piloso a través del canal pilosebáceo. ○ Las glándulas sebáceas se originan como brotes de la vaina radicular externa del folículo piloso y suele haber varias glándulas por folículo. ○ La sustancia oleosa sintetizada por la glándula, el sebo, es el producto de la secreción holocrina. ○ La célula entera produce y se llena de lípidos mientras que al mismo tiempo sufre una muerte celular programada (apoptosis) conforme el producto graso llena la célula. ○ En última instancia, tanto el producto de secreción como el detrito celular se eliminan desde la glándula hacia el infundíbulo del folículo piloso que, junto con el conducto corto de la glándula sebácea, forma el conducto pilosebáceo.  ○ Células oscuras: tienen retículo endoplasmático rugoso y aparato de golgi prominente porque realizan síntesis de la parte glucoproteica del sudor) Células mioepiteliales (rodean al acino, tiene actividad contráctil que ayuda a la expulsión del sudor) Porción ductal (conducto excretor) ○ Epitelio estratificado cuboidal ○ Desemboca en la superficie epidérmica Sustancia que secreta → sudor ecrino → función: termorregulación, regulación hidroeléctrica y en la creación de ambiente ácido en la superficie cutánea Mecanismo de secreción: merocrina (por exocitosis) Control de secreción: ○ fibras colinérgicas y adrenérgicas y de la hormona aldosterona No están asociadas al folículo piloso (drenan directamente a la superficie de la piel) Ubicación: frente, palmas de las manos, plantas de pies y axilas 2. Explica la fisiología de la sudoración ecrina y composición del sudor Parte azul: acrosiringio ecrino. Glándulas sudoríparas ecrinas: Tienen una porción acinar Se desarrollan como invaginaciones del epitelio del borde dérmico Folículo, pelo, glándula sebácea y músculo erector Parte del sistema excretor Células: ○ Células claras (contienen glucógeno y forman la parte acuosa del sudor)  GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APOCRINAS Fuente: Fisiología de la sudoración 1. Reconoce y explica la microestructura y desarrollo embrionario de las glándulas sudoríparas apocrinas Fisiología de la sudoración ecrina: Ultrafiltrado de vasos capilares del TC a este nivel de porción secretora. Se llena la luz y por efecto de contracción de células mioepiteliales se va a conducir a la porción conductora. Las células luminales reabsorben agua y cloruro de sodio, bajo el efecto de la Aldosterona. Sudor sale a la superficie de la piel donde cumple función de termorregulación y eliminación de sustancias de desecho (ácido Microestructura: úrico, urea y amoníaco). Células mioepiteliales: se contraen para expulsión de secreción de sudor Células epiteliales: citoplasma rosado por gran contenido de mitocondrias con vesículas Desarrollo embrionario: Derivan del ectodermo de superficie. Del crecimiento del estrato germinativo de la epidermis Crecen cerca de los folículos pilosos y desembocan en estos cuando ya están formadas en las regiones axilar, púbica y perianal Activas en la etapa puberal Las glándulas sudoríparas apocrinas tienen su origen en los mismos brotes epidérmicos de los que surgen los folículos pilosos. La conexión con el folículo se conserva, lo que permite que la secreción de la glándula drene en él, normalmente a una altura justo por encima de la desembocadura  del conducto sebáceo. Desde aquí, el producto hace su camino a la CASO CLÍNICO 1 superficie. Acude a la consulta un varón de 16 años acompañado de su madre y hermana mayor (18 años), por presentar 2. Explica la fisiología de la sudoración apocrina y composición del sudor desde hace un año un cuadro acneico de predominio en apocrino cara, frente y tórax. El problema les resulta preocupante por tener la experiencia de la hermana, con cicatrices visibles de acné, que necesitó tratamiento con FISIOLOGÍA COMPOSICIÓN isotretinoína. Las lesiones habían comenzado hacía 2 años en forma de puntos negros, pero habían En humanos se desconoce su El sudor producido por glándulas empeorado en los últimos 4 meses (fotos). El cuadro función. Se estimulan durante el sudoríparas apocrinas, está estrés emocional y la excitación compuesto por agua, sodio, cloro, presentaba una importante repercusión psicológica sexual. úrea, ácido úrico, amononiaco, hasta tal punto que había dejado de salir los fines de aminoácidos, glucosa, ácido semana por su aspecto físico. Había realizado diversos láctico, lípidos, proteínas y tratamientos con jabones, cremas exfoliantes y últimamente con eritromicina y feromonas masculinas y clindamicina tópica que, aunque fueron eficaces en un principio, habían dejado de femeninas, estas últimas surtir efecto. sustancias confieren aspecto lechoso y un color amarillento; es inodoro, pero al interactuar con Preguntas de aplicación: Fuente: Ferrandiz bacterias metabolizan los 1. Indica la estructura comprometida en el acné vulgar. componentes confirieron el olor Acné Vulgar: Está comprometida la unidad pilosebácea, se han intervenido factores genéticos. Se hereda la capacidad de respuesta de las glándulas sebáceas y los folículos pilosos.  Acné inflamatorio: comedones, pápulas , nódulos, quistes (en realidad 2. Explica el concepto, epidemiología, fisiopatología y características abscesos). clínicas del acné vulgar. Acné no inflamatorio: comedones, lesión más importante del acné vulgar“PATOGNOMÓNICA”. La mayoría solo tiene comedones, papula y Epidemiología: pústula Afecta en mayor o menor grado hasta al 80% de la población Es una de las enfermedades cutáneas más frecuentes. Puede iniciarse a cualquier edad, alcanza su mayor prevalencia en PATOGENIA DEL ACNÉ la adolescencia, entre los 14 y los 17 años en las mujeres y entre los 16 y los 19 años en los varones. COMEDÓN TEMPRANO Es más frecuente en los varones En el infundíbulo, se forma un tapón porque hay hiperqueratosis En las mujeres, las lesiones de acné suelen ser más leves, pero (engrosamiento del estrato córneo) e incremento de la capacidad de pueden persistir durante más años. cohesión de los queratinocitos.(por los desmosomas) Formando el microcomedón comedón temprano. Fisiopatología: Está condicionada por una herencia autosómica dominante sobre COMEDÓN TARDÍO la que influyen factores ambientales, hormonales, estéticos, emocionales y alimenticios. Por acción de las hormonas que estimulan la secreción de sebo, el infundíbulo El tapón de queratina produce una retención del sebo secretado se inflama por la acumulación y endurecimiento del sebo, y las láminas de Se distiende el folículo y produce una lesión no inflamatoria corneocitos. denominada microcomedón, que, al aumentar de tamaño, se convierte en comedón. PÁPULA/ PÚSTULA INFLAMATORIA Como consecuencia del cúmulo de sebo, se produce un aumento importante de la población de P. acnes, que condiciona un Si no se destapa el folículo, el sebo se sigue acumulando y el aumento de la producción bacteriana de sustancias propionibacterium acnes se replica en condiciones de grasa y queratina biológicamente activas, como lipasas y proteasas, que pueden aumentada. disolver la pared del folículo, y de factores quimiotácticos que, al Aparición de neutrófilos como respuesta inflamatoria con linfocitos. difundirse en la dermis, atraen a los polimorfonucleares y a los La glándula sebácea disminuye de tamaño, se atrofia porque está macrófagos y activan el complemento. obstruida. Inflamación leve con pápulas y pústulas Esta respuesta de tipo inmunitaria y la reacción a cuerpo extraño producida por la salida del contenido folicular hacia la dermis son NÓDULO/ QUISTE las causas que convierten los comedones (lesiones no inflamatorias) en lesiones inflamatorias, como pápulas, pústulas, El folículo revienta, sale el sebo, queratina, propionibacterium acnes y la nódulos y abscesos. respuesta inflamatoria es mayor con neutrófilos, macrofagos,linfocitos. Componente crónico. Características clínicas: Se destruye la unidad pilosebácea. Lesión nodular quística(absceso). Se denomina polimorfo, combina distintos tipos de lesiones La reparación es más difícil con cicatriz no eutrófica clasificables en inflamatorias, no inflamatorias y residuales Se localizan en áreas en las que la densidad de folículos pilosebáceos es mayor, como la cara, la parte superior de la espalda y la región centro torácica. VIDEO – PELO Médula - capa más interna, células con grandes cantidades de pigmento → color Corteza Cutículo - capa más externa Folículo Piloso - Partes Infundíbulo Istmo Bulbo Folículo Piloso: Bulbo - Matriz Germinal Corte transversal a nivel del bulbo – Pelo y folículo piloso Zona queratógena Folículo Piloso: Bulbo - Matriz Germinal Matriz Germinal Queratinización del pelo ocurre después del salir de la matriz germinal Papila Dérmica (bulbo), de una zona queratógena (zona de transición entre las células Queratinocitos / Melanocitos epidérmicas en maduración y las células muertas con alto contenido de queratina dura) → por ello el pelo cuando sale se encuentra totalmente Pelo y folículo piloso queratinizado  ○ Piloerección: queratinización de pelo (compacta) es diferente a la de la epidermis (blanda) por la proteína ya no es la queratohialina (epidermis), pasó a ser a tricohialina (más cantidad de enlaces disulfuro) Fases de crecimiento del Pelo Músculo erector del pelo y glándula sebácea Nuevo pelo que se forma va a estar adyacente al pelo antiguo hasta que se caiga. 85-90% de folículos pilosos se encuentran en anágena ○ 2-6 años cuero cabelludo Catágena: células de matriz germinal dejan de dividirse, se pierde el sustento de nutrición Telógena (reposo): 1-3 meses el folículo piloso se atrofia y aleja de la papila dérmica para ser reemplazado ○ 3 meses cuerpo cabelludo Anágena: pelo nuevo, modo de parches, depende de la región corporal Perdemos 70-100 pelos por día, la velocidad varía por enfermedades, radioterapias, quimio, edad, genética, estrés, dietas Conducto de la glándula sebácea desemboca a nivel del infundíbulo Alopecia: ausencia parcial o total del pelo Músculo erector del pelo se inserta a nivel de la dermis y vaina del tejido conectivo Músculo erector del pelo: ○ Músculo liso, dirección oblicua ○ SN autónomo → se contrae en miedo, emociones fuertes, cambio de temperaturas  Patrón de distribución de pelo terminal Diferentes patrones Tipos de pelo Varón ○ 95% pelo terminal ○ 5% pelo tipo vello Mujer ○ 35% pelo terminal (cuero cabelludo, cejas, pestañas, genitales externos) ○ 65& vello Hirsutismo Lanulo se desprende y es reemplazado por pelo terminal (cejas, pestañas) Zonas andrógeno dependientes con más vello → vello (delgados) Aumento de respuesta de testosterona a nivel del folículo piloso → Lanugo por anorexia problema hormonal Testosterona → dihidrotestosterona Vello normal → vello terminal Hipertricosis Glándulas Síndrome del Hombre lobo → exceso de vello, mutación (excepto palmas y Epitelio plantas) Función: secreción 1 o múltiples células Tipos ○ Endocrinas Secreción se denomina hormona Ingresa a nivel del intersticio y luego pasa a la sangre, de la sangre llega al órgano diana ○ Exocrinas Secretan su producto dentro de conductos Desembocan en algún epitelio de cobertura o revestimiento (estómago Limitada y regional Color y forma del pelo Color resultado de: ○ Cantidad de melanina ○ Tipo de melanina Eumelanina Negro y marrón Feomelanina Amarillas y rojas Pelo gris pocos gránulos de melanina, blanco nada de melanina y acumulación de burbujas de aire Forma: ○ Lacio Redonda ○ Rulos Mecanismos de Secreción Glandular Elíptica o Merocrina aplanada → ○ Producto de secreción liberado al exterior por exocitosis espiralado ○ Vesícula → membrana de vesícula se fusiona con membrana celular La melanina se sintetiza en → contenido sale, no hay pérdida de la célula productora melanocitos (dispersos en la Apocrina matriz) → se desplazan a ○ Producto de secreción liberado en una vesícula con escaso células de la médula y contenido de citoplasma corteza Ejm: lípidos de la leche Holocrina Pelo teñido ○ Producto de secreción liberado, pero se pierde gran parte de la ○ Cutículo cambia de color célula productora ○ El pelo tiene que cambiar el tinte no penetra a nivel de la raíz ○ Ejm: glándulas sebáceas Dominios en las Células Epiteliales Glandulares Dominio apical ○ Hacia la luz de la estructura glandular Glándula sebácea - Acino 2 dominio laterales Constituido por células basales con actividad mitótica y células secretoras Dominio basolateral ○ Células secretoras: contienen en su citoplasma, vesículas, donde se ○ Mantiene contacto con la membrana basal contiene el cebo compuesto de triglicéridos, colesterol proteínas, sales inorgánicas → sebo expulsado va a cubrir al pelo, evita que se vuelva quebradizo, inhibe crecimiento de agentes bacterianos + presentes en pubertad + tamaño Acné → inflamación de glándulas sebáceas → andrógenos las estimulan Glándula sebácea Apéndices del folículo piloso Pertenecen al grupo de las glándulas exocrinas de tipo holocrino (acinares simples) ○ Formadas por varios acinos que se abren hacia un conducto único y corto que desemboca a nivel del infundíbulo del folículo piloso → sale secreción hacia el exterior ○ Hay un pequeño grupo de glándulas sebáceas que no hacen esto, el conducto directamente drena a nivel de la piel (pene, clítoris, glande, pezones, labios) ○ 100 glándulas x cm2 → cara frente 400-900 glándulas x cm2 → palmas y plantas no encontramos Glándula sudorípara - Ecrina Glándula sudorípara: liberan sudor a través de poros Ecrina: Tipo merocrino → glándula tubular, simple, contorneada, no asociada al folículo piloso (drenan directamente en la superficie de la piel) ○ Se encuentran en frenes, palmas, axilas, plantas, labios mayores, clítoris ○ Porción ductal (drena directamente a la superficie por el poro sudoríparo) y porción secretora Porción ductal: forma helicoidal, epitelio estratificado ○ Células luminales o apicales → reabsorben Cl y H2O (influencia de hormona aldosterona) Sudor producido por glándulas sudoríparas de tipo ecrino ○ Compuesto por agua, iones (Na, Cl), úrea, ácido úrico, amoniaco, ácido láctico Glándula sudorípara ecrina - acino Porción secretora Célula clara ○ Ultrafiltrado de los vasos capilares ○ Producen mayor parte de agua y electrolitos (Na y Cl) en el tejido conectivo → lumen → Célula oscura transportado a la porción ductal por ○ Producen glucoproteínas, ambos componentes se mezclan en la células mioepiteliales superficie y se constituye el sudor Porción ductal Célula mioepitelial ○ Reabsorción de NaCl (cloruro de ○ No producen nada sodio) y poca cantidad de agua, a ○ Tiene citoplasma bastante contenido de fibras contráctiles de cargo de las células luminales → actina → al contraerse → permite descarga del sudor sudor es una sustancia hipotónica Sudor liberado → evapora → termorregula Sudor Glándulas sudoríparas apocrinas modificadas 2 tipos Glándulas Ceruminosas ○ Sudoración por termorregulación ○ Oído externo Frente, cuero cabelludo → cara, resto del cuerpo → palmas y ○ Secretan cera plantas últimas en estimularse ○ Porción secretora ubicada en tejido subcutáneo, debajo de las Estimulada por Ach → control parasimpático glándulas sebáceas ○ Sudor bajo condiciones de estrés ○ Conducto excretor desemboca directamente sobre la superficie Primero palmas, plantas, axilas → mediada por NT: del conducto auditivo externo o a nivel de los conductos de las adrenalina → control simpático glándulas sebáceas ○ Cerumen: glándulas ceruminosas + glándulas sebáceas Glándula sudorípara - Apocrina Cerumen y pelos impiden entrada de cuerpos extraños e Glándulas merocrina, tubulares, simple contorneada, asociada al folículo insectos, repele el agua piloso Glándulas de Moll Se encuentran en axilas, monte de Venus, región areolar, región perianal ○ Localizadas en margen palpebral Mayor tamaño que las ecrinas, inervadas por nervios adrenérgicos ○ Conducto excretor desemboca en la superficie libre de la Se vuelven funcionales después de la pubertad, se encargan de secretar epidermis del párpado o a nivel de las pestañas sudor durante la actividad sexual Sudor apocrino tiene mismos componentes que el sudor ecrino, adicionalmente tiene lípidos, proteínas, ferohormonas (aspecto lechoso, carece de olor, pero al interactuar con bacterias lo adquiere) Porción secretora ○ Localizada en dermis o hipodermis ○