Anatomía Primer parcial (los que yo uso) Cortos buenos PDF

ANATOMÍA HUMANA I PRIMER PARCIAL 1º DE MEDICINA...

ANATOMÍA HUMANA I PRIMER PARCIAL 1º DE MEDICINA MIEMBRO SUPERIOR 1 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  ÍNDICE TEMA 1. INTRODUCCIÓN............................................................................................................................. 4 TEMA 2......................................................................................................................................................... 8 tema 3. APARATO LOCOMOTOR............................................................................................................... 13 MIEMBRO SUPERIOR HOMBRO ARTICUALCIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR......................................................................................... 37 MÚSCULOS DE LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO..................................................................................... 47 ELEMENTOS VÁSCULO-NERVIOSOS DEL HOMBRO................................................................................... 69 BRAZO ARTICULACIONES DEL BRAZO Y ANTEBRAZO........................................................................................... 79 MÚSCULOS DEL BRAZO.............................................................................................................................. 85 ELEMENTOS VASCULO-NERVIOSOS DEL BRAZO....................................................................................... 91 ANTEBRAZO ARTICULACIONES DE LA MUÑECA............................................................................................................. 95 ARTICULACIONES DE LA MANO............................................................................................................... 101 ARTICULACIONES DE LOS DEDOS............................................................................................................ 103 MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTEBRAQUIAL............................................................................................ 109 ELEMENTOS VÁSCULO-NERVIOSOS DEL ANTEBRAZO............................................................................ 139 MANO MÚSCULOS DE LA MANO......................................................................................................................... 145 ELEMENTOS VÁSCULO-NERVIOSOS DE LA MANO.................................................................................. 157 2 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  TEMA 1. INTRODUCCIÓN CONCEPTO DE ANATOMÍA La ciencia se define como un cuerpo de doctrina metódicamente formado y ordenado que constituye un ramo particular del saber humano. En la base de los estudios médicos encontramos la anatomía, que estudia hechos y formas (estática), y la fisiología, que estudia procesos (dinámica), ambas englobadas dentro de la biología, que estudia los seres vivos. La definición de cualquier ciencia se rige atendiendo al binomio objeto-método. La historia y la experiencia nos da ideas que influyen en el estudio del objeto, cuyo método depende de los recursos de la época. La interacción entre ambos elementos da lugar a la tendencia anatómica actual. En el caso de la anatomía: OBJETO: estudio de la forma de los seres vivos MÉTODO: ha dependido del nivel técnico del momento luego ha ido variando Por otra parte, la anatomía moderna engloba una serie de preguntas que se responden con distintas ramas de esta: ¿CÓMO?, respondida por la anatomía descriptiva. ¿POR QUÉ?, respondida por la embriología. ¿PARA QUÉ?, respondida por la anatomía funcional. ALGUNAS DEFINICIONES DE ANATOMÍA: American Association of Anatomists (1981): Anatomía es el estudio de la estructura biológica en relación con la función y las modulaciones de esa estructura como respuesta a los factores temporales, genéticos y ambientales; su principal finalidad es comprender los principios arquitecturales sobre los que se construyen los seres vivos, describir las bases estructurales para el funcionamiento de las diversas partes y comprender los mecanismos formativos que condicionan s desarrollo Prof. Orts Llorca (1972): Es la ciencia que estudia las formas cambiantes pero irreversibles de los seres vivos, así como las ca sas q e las prod cen Esta definición trata de diferenciar la anatomía de la fisiología, que estudia procesos y no formas. Para estudiar y comprender la anatomía, es necesario entender su relación con otras ciencias: BIOLOGÍA Estudio de seres vivos MORFOLOGÍA Estudio formas en su conjunto ANATOMÍA Estudio formas seres vivos La anatomía y morfología son ramas de la biología. Hasta el S.XX, la anatomía, histología y fisiología estaban unidas, pero la abundancia de conocimientos provocó su separación. 4 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  La anatomía puede dividirse en muchas partes según la perspectiva de estudio: DESCRIPTIVA: estudia el detalle TOPOGRÁFICA: divide el cuerpo en secciones y estudia las relaciones entre ellas RADIOLOGÍA: Estudia a través de las nuevas técnicas de diagnóstico por imagen ENDOSCÓPICA: Estudia cavidades y conductos COMPARADA: Estudia las diferencias entre especies para ver la evolución FUNCIONAL: Estudia la función de las distintas estructuras CONSTITUCIÓN DEL CUERPO HUMANO Dividiendo el cuerpo de manera topográfica, diferenciaríamos: cabeza, cuello, tronco y extremidades. Dentro del método analítico, para estudiar el cuerpo humano hay diferentes doctrinas: OSTEOLOGÍA: huesos ESPLANOLOGÍA: aparatos y sistemas ARTROLOGÍA: articulaciones NEUROLOGÍA: sistema nervioso central MIOLOGÍA: músculos ESTESIOLOGÍA: órganos de los sentidos ANGIOLOGÍA: vasos Sin embargo, para estudiar anatomía, resulta más práctico el método sistemático, dividiendo los aparatos según su función: LOCOMOTOR: huesos (elementos pasivos), articulaciones y músculos (elementos activos) y conducciones periféricas (vasos y nervios). ESPLACNOLOGÍA: aparato cardiovascular, respiratorio, digestivo y urogenital. NEURIANATOMÍA: sistema nervioso central y órganos de los sentidos. ALGUNOS CONCEPTOS DE ANATOMÍA Órgano: parte diferencial del cuerpo humano formado por una serie de tejidos que realizan una determinada función (hígado). Víscera: órgano contenido en una cavidad corporal como la craneal, torácica o abdominopélvica. Órganos homotípicos: aquellos que tienen el mismo origen embrionario e idéntica estructura (vértebras). Aparato: conjunto de órganos heterotípicos (diferente origen y diferente estructura) (En el aparato digestivo hay glándulas parejas con diferentes estructuras al tubo digestivo). Sistema: conjunto de órganos homotípicos (nervioso). 5 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  ¿CÓMO ENSEÑAR ANATOMÍA? Hoy en día hay una explosión de conocimientos que paradójicamente coincide con la tendencia a reducir los programas, obligando a cuidar el temario impartido a los alumnos. Se cuestiona, respecto a la materia, cuándo, cómo y cuánta. El debate a dividido a los educadores en: TRADICIONALISTAS: hacen uso de la disección defendiendo que es la mejor manera de enseñar anatomía. MODERNISTAS: defienden que hay más métodos. Para justificar la reducción de horas de disección se han postulado varias quejas contra el uso del cadáver humano: El tiempo empleado La falta de profesores cualificados La escasez de cadáveres Que no es recomendable por los cambios post-morten Es cara Resulta antiestético para los alumnos Se necesita una tecnología adecuada Al reducir las horas de disección de manera tan drástica, ha sido necesario recurrir a las prosecciones, que implican la disección previa del cadáver. Como desventaja, los alumnos podrían no desarrollar destreza manual ni una buena comprensión tridimensional del cuerpo. Aun así, ofrece una serie de ventajas: Menor número de cadáveres Menos tiempo empleado por los estudiantes Menos exposición a los peligros Conservación de estructuras Como alternativas a las disecciones, los modernistas ofrecen: libros de texto, clases magistrales, herramientas informáticas, pintura corporal, modelos anatómicos, visitas a museos y salas de autopsia, enseñanza intraoperatoria, nuevas técnicas de diagnóstico por imagen, etc. Son buenas técnicas complementarias que no deberían sustituir a las disecciones. Las nuevas técnicas de diagnóstico por imagen son fundamentales ya que permiten la inspección de la anatomía en vivo, la visualización de una gama más amplia de patologías, etc. Además, la radiología es el lugar principal en el que la mayoría de estudiantes se encontrarán con la anatomía interna de sus pacientes. Las disecciones son fundamentales para entender las imágenes y comprender los órganos como estructuras tridimensionales. 6 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  TEMA 2 POSICIÓN ANATÓMICA Cuando se describe un cuerpo, por norma general se hace en posición anatómica: de pie, de cara al observador, con los miembros interiores juntos y los superiores colgando a ambos lados del tronco, las palmas de las manos dirigidas hacia delante. Sin embargo, en la mesa de disección o en la camilla, el paciente estará tumbado, luego la posición cambiará: Decúbito supino Decúbito lateral Decúbito prono EJES, PLANOS Y PUNTOS DE REFERENCIA Los ejes anatómicos del cuerpo son tres: Vertical o longitudinal: de arriba abajo Transversal: de derecha a izquierda (perpendicular al vertical) Sagital o anterior: de atrás a delante Un plano anatómico es un elemento de dos dimensiones definido por dos ejes, y hay tres: Sagital: ejes vertical y sagital, divide el cuerpo en dos mitades simétricas, izquierda y derecha. Coronal: ejes vertical y transversal, divide el cuerpo en la mitad anterior y la posterior. Horizontal: ejes transversal y sagital, divide el cuerpo en la mitad superior y la inferior. 8 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  Para describir el cuerpo es necesaria una terminología anatómica: DE DIRECCIÓN: hacia arriba (sentido superior, vértex, craneal, cervical o apical); hacia abajo (sentido caudal o inferior); hacia delante (sentido anterior o ventral, es decir, hacia el vientre); hacia atrás (sentido posterior o dorsal , es decir, hacia el dorso); hacia los lados (sentido lateral o extremal). Además, tenemos los términos superior y profundo, respecto a otro elemento. Cuando hablamos de extremidades, hacia los dedos es en dirección distal, y hacia el origen, en dirección proximal. También se pueden usar los huesos, por ejemplo, hacia el radio sería en sentido radial. En el miembro inferior en dirección tibial o perineal. En la cabeza, en sentido occipital, temporal (lateral), facial (hacia la cara). DE MOVIMIENTO: definimos una articulación como la unión de dos o más estructuras óseas en donde se realiza el movimiento. Tenemos la flexión (acercamiento), extensión (alejamiento), rotación exterior (supinación) o interior (pronación), aducción (aproximación), abducción (separación). Un punto de referencia o anatómico es un punto muy evidente, fácil de identificar, que se toma de referencia para posicionar otro elemento. 9 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  LA NÓMINA ANATÓMICA La nómina anatómica surgió debido a la gran cantidad de términos que debían ser unificados: la reunión de anatomistas que se llevó a cabo en Basilea en 1885 redujo dichos términos a 5000. En París, en 1955, hubo una segunda reunión en la que se estableció dicha nómina anatómica, cuyas características son que está unificada y simplificada, es ordenada y los términos fueron consensuados por todos los miembros de la reunión. Para que fuera universal se redactó en latín, aunque en cada país se traduzca a un idioma. Se basa en 4 principios: Se suprimieron los nombres propios (hipónimos), salvo alguna excepción. Se intenta armonizar la terminología Se suprimen homónimos (no hay palabras polivalentes) Se trató de elegir nombres sencillos y fáciles de recordar VARIACIONES ANATÓMICAS El cuerpo humano en su conjunto o cada una de sus partes muestra una variabilidad en sus medidas, formas, posiciones, etc. No hay dos cuerpos idénticos. Las variaciones anatómicas son las fluctuaciones morfológicas de una parte, órgano o estructura del cuerpo que no implique un hándicap funcional para el individuo portador. Por ejemplo, tener la arteria del antebrazo por encima del músculo en vez de por debajo es una variación que no supone ningún problema para el paciente. Conocer las variaciones es importante para el diagnóstico, ya que ayudan a no confundirlas con una patología y mejoran las intervenciones terapéuticas al evitar lesiones a lo largo de una operación. Un elevado porcentaje de errores quirúrgicos se deben al desconocimiento de estas variaciones. Cuando dicha variación sí que supone un problema, se denomina anomalía o malformación. Las anomalías menores son aquellas que no suponen un peligro aparente, pero que pueden significar un mayor riesgo de sufrir anomalías mayores asociadas. Por ejemplo, tener el talón prominente no es a primera vista un problema, pero podría significar una trisomía en el cromosoma 18 (síndrome de Edwards), que trae consigo muchas complicaciones y anomalías mayores. TÉCNICAS DE IMAGEN Los avances en las técnicas de diagnóstico por imagen nos permiten estudiar el cuerpo humano con mucho más detalle que antiguamente. Nos permiten obtener detalles y datos en individuos vivos, de todas las edades y diferentes estados fisiológicos, siendo uno de los métodos más importantes en investigación anatómica. La radiología es la rama de las ciencias médicas que se encarga del uso de la energía radiante para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. La anatomía patológica representa la base anatómica de la Radiología, estudia la estructura y función del cuerpo humano con técnicas radiológicas. Es fundamental ya que, en la radiología, lo más difícil es comprobar que lo que aparece en la imagen es normal anatómicamente. 10 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  Tipos: 1. RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL (RX): Los rayos X son una aceleración de electrones en el vacío que se focalizan y atraviesan el cuerpo hasta llegar a una placa que digitaliza una imagen en dos dimensiones y blanco y negro. Según la densidad de la estructura, los rayos se difunden o no, estableciendo una escala de colores para distinguir los tejidos: - La densidad ósea aparece en blanco - El aire (dentro de los pulmones, por ejemplo) aparece negro - Los segmentos acuosos aparecen gris oscuro - Los tejidos grasos aparecen gris claro - Las prótesis metálicas aparecen blanco brillante Para ver por ejemplo el estómago, el paciente debe ingerir o se le debe introducir mediante un catéter algo para que en la fotografía salga con contraste. Esta técnica no es inocua si se recibe una gran dosis de radicación, luego no hay que someter al paciente a pruebas innecesarias. 2. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC): Tenemos una fuente como en las radiografías, de RX, pero hay numerosos receptores que se van moviendo alrededor de la estructura cilíndrica en la que se introduce al paciente, obteniéndose de esta forma una serie de secciones axiales. Nos proporciona una gran versatilidad para seleccionar partes del cuerpo. A pesar de que la imagen sigue estando en blanco y negro, tiene mucha más resolución y se perciben más detalles. Los sistemas informáticos de hoy en día permiten la reconstrucción en tiempo real en tres dimensiones. El inconveniente es que esta técnica requiere una mayor exposición a la radiación. 11 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  3. RESONANCIA MAGNÉTICA (RM): La zona a estudiar se expone a un campo magnético en el interior de un cilindro. El proceso se basa en la polarización de los iones H+ (mayoritarios en el cuerpo) en un mismo sentido, cuando cesan y se liberan (se despolarizan) emiten una señal y se capta la imagen. Es una método inocuo pero muy costoso. Nos permite ver los músculos y los ligamentos, a diferencia de la simple que solo permite ver estructuras óseas. Se obtienen cortes en los tres planos ( frontal, sagital y transversal). 4. ECOGRAFÍA (ECO): Es un método inocuo, sencillo y económico que emplea ultrasonidos en la región de estudio, estos chocan con la estructura permitiendo obtener imágenes en pantalla (respuesta ecoica). No se transmiten a través del aire o líquidos, por donde mejor se transmiten es por estructuras macizas y sólidas como el hueso. Se dice que la imagen de exploración es un monitor dependiente, en ellas es más fácil distinguir el objeto de estudio y su posición que en las imágenes congeladas. 12 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  TEMA 3. APARATO LOCOMOTOR Se conoce como aparato locomotor al conjunto de estructuras encargadas del movimiento y del mantenimiento de la posición. Se compone de huesos (elementos pasivos de la locomoción), unidos por articulaciones, y músculos (elementos activos de la locomoción). OSTEOLOGÍA: estudio del sistema esquelético. Es un sistema ya que los huesos, las articulaciones y los cartílagos son un conjunto de piezas rígidas que contribuyen al mantenimiento y sostenimiento del organismo. ESQUELETO CARTILAGINOSO La mayor parte de los huesos se forman a partir de cartílago, que se osifica durante el desarrollo, después solo encontramos cartílago en algunas regiones determinadas. Está formado por matriz, tejido conjuntivo y huesos, y es resistente, aunque mantiene una cierta elasticidad. Entre sus funciones está la de proporcionar soporte a la zonas blandas y aportar superficies lisas para el deslizamiento de las articulaciones óseas. Además, tiene la capacidad para el desarrollo y crecimiento de huesos largos. El cartílago no está vascularizado y puede estar inervado o no (atravesado por nervios), esto hace que no pueda repararse tras una lesión pero que genere poco rechazo a los trasplantes. TIPOS CARTÍLAGOS Hay tres tipos según la cantidad y la calidad de fibras que lo forman: HIALINO: está formado por fibras fundamentales minúsculas que no se perciben en radiografías convencionales. Es translúcido, pero con la edad se opaca y adquiere un color amarillento. Lo encontramos en las superficies articulares de los huesos, en la tráquea y bronquios, algunos cartílagos de la laringe y en las costillas, antes de alcanzar el esternón (cartílago costal). FIBROSO: tiene un mayor número de fibras de colágeno, pero con un número limitado de células. Es resistente y blanquecino. Se encuentra en los discos intervertebrales y en los meniscos articulares. ELÁSTICO: es amarillento. Además de fibras de colágeno, posee fibras de elastina. Está en el pabellón auricular, en las meninges y en la epiglotis. 13 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  ESQUELETO ÓSEO Es el formado por los huesos. Hay unos 206 huesos constantes (200 huesos + 6 huesecillos del oído), y algunos inconstantes, denominados supernumerarios o accesorios. Además, el número de huesos varía con la edad, por ejemplo, el ilion, isquion y pubis se sueldan para formar el coxal. Los huesos de los recién nacidos se componen de materia orgánica (que proporciona resistencia) en un 50% y de materia mineral (que proporciona rigidez) en un 50%. Con el tiempo, la materia orgánica se va perdiendo y la mineral va aumentando, así, en la edad adulta los porcentajes están 25% - 75%, y en la vejez 15% - 85%. Se componen de células (osteocitos), sustancia mineral (cristales de hidroxiapatita), sustancia fundamental, iones Ca++ y P+++, además de Fe++ y Zn++ en menor medida. Se caracteriza por una elevada resistencia para soportar cargas de presión o compresión y de tracción o torsión, y por una gran plasticidad, ya que está continuamente formándose y reabsorbiéndose, pudiendo recuperar su forma aun habiéndola perdido. En comparación con el cartílago son mucho más rígidos, sin embargo, son menos flexibles y más pesados. Entre sus funciones está soportar todo el cuerpo, proteger los órganos vitales, proporcionar un depósito de calcio y fósforo (debe haber un equilibrio) y tener lugares de inserción donde actúan los músculos para generar el movimiento. Además, está relacionado con el tejido hematopoyético, en la médula ósea roja, donde hay reservas de células productoras de sangre. TIPOS DE TEJIDO ÓSEO TEJIDO ÓSEO NO LAMINAR: fibras de colágeno entrelazadas, no ordenadas. Es mecánicamente débil. Es característico de la etapa embrionaria (osteogénesis, osificación primaria). La mayoría se transformará en tejido laminar por la osificación secundaria. Más cantidad de osteocitos que el laminar. TEJIDO ÓSEO LAMINAR: fibras de colágeno dispuestas en forma de láminas superpuestas, en el sentido de las fuerzas que van a recibir. Es característico de adultos. Se diferencian: ESPONJOSO: formado por espículas de hueso a modo de esponja que forma cavidades comunicadas entre sí, ocupadas por médula ósea. COMPACTO: denso, forma la cubierta exterior de todos los huesos largos rodeando el tejido esponjoso, dispuesto en anillos concéntricos. Está recubierto por el periostio. Es resistente y proporciona sostén y protección frente a tensiones. 14 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  DISPOSICIÓN DE LOS HUESOS Atendiendo a la ubicación de los huesos en el cuerpo, pueden agruparse en: ESQUELETO AXIAL MEDIO: en relación con el eje longitudinal-medio del cuerpo, dispuesto cranealmente con respecto a la cabeza. Constituido por cráneo, columna vertebral, costillas y esternón. Se distingue también una región torácica donde se desarrolla el esqueleto ventrolateral, el tórax óseo. ESQUELETO APENDICULAR: los huesos son los pertenecientes a miembros superiores e inferiores, que a su vez se dividen en dos secciones: - UNA CINTURA (cingulum) que lo relaciona con el esqueleto axial. La escápula y la clavícula formarían la del miembro superior, y el coxal la del inferior. - UNA PORCIÓN LIBRE del miembro, que serían el resto de los huesos. CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS - POSICIÓN CRÁNEO Los huesos craneales son supernumerarios, forman la cabeza ósea o neurocráneo, que delimita la cavidad en la que se encuentra el encéfalo y se compone de 8 huesos, y el esplacnocráneo o cara que se forma por 21 huesos. HUESOS DEL NEUROCRÁNEO Son los huesos de la cavidad craneal: IMPARES: - Frontal - Occipital - Etmoides - Esfenoides PARES: - Parietal - Temporal 15 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  HUESOS DEL ESPLACNOCRÁNEO IMPARES: - Vómer PARES: - Mandíbula - Nasal - Hioides (base de la boca, debajo de la - Maxilar mandíbula - Unguis o lagrimal - Palatino - Cigomático - Cornete nasal inferior - Martillo, yunque, estribo 16 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  COLUMNA VERTEBRAL EN CONJUNTO 27 piezas móviles: Cervicales 7 Torácicas 12 Lumbares 5 Sacro y coxis (sacras) 17 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  TÓRAX ÓSEO Se encuentra en la región torácica: ESQUELETO VENTROLATERAL costillas REGIÓN ANTERIOR esternón CINTURA ESCAPULAR Se compone de la clavícula y la escápula, y une el miembro superior al tronco. 18 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  EXTREMIDAD SUPERIOR Compuesta por el brazo, el antebrazo y la mano: Articulación del hombro Región del brazo: - Húmero Articulación del codo Región del antebrazo: - Radio - Cúbito (ulna) Articulación de la muñeca Región de la mano: - Huesos del carpo - Huesos de metacarpo - Huesos de los dedos CINTURA PELVIANA: COXAL Une el miembro inferior con el tronco. Se forma de dos huesos coxales que forman una hélice y que se unen con el pubis y el sacro. VISIÓN POSTERIOR VISIÓN ANTERIOR 19 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  EXTREMIDAD INFERIOR Compuesta por el muslo, la pierna y el pie: Articulación coxofemoral Región del muslo - Fémur Articulación de la rodilla Región de la pierna - Tibia - Peroné Articulación del tobillo Región del pie - Huesos del tarso - Huesos del metatarso - Huesos de los dedos CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS – FORMA LARGOS Les caracteriza su longitud (dimensión longitudinal), son, por ejemplo, el fémur, el cúbito o la tibia. PARTES DIÁFISIS O CUERPO: la porción central. Tiene forma cilíndrica y se constituye por tejido óseo compacto que rodea la cavidad con médula ósea (tejido hematopoyético que a partir de los 6 años se convierte en grasa adquiriendo el nombre de médula ósea amarilla, sin función excepto en el esternón. EPÍFISIS: proximal/superior y distal/inferior. Tienen forma esferoide y se constituyen por tejido esponjoso revestido con una lámina de tejido óseo compacto delimitando el canal medular. Las trabéculas óseas en el tejido esponjoso se disponen en sistemas trabeculares según las cargas a las que están sometidos los huesos. METÁFISIS: zona de unión de la epífisis y la diáfisis, donde se encuentra la línea epifisaria. 20 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  CORTOS No predomina ninguna dimensión del hueso ya que las tres (longitud, ancho, espesor) son más o menos iguales. Son, por ejemplo, la rótula, las vértebras, el calcáneo, o el hueso del tarso. Están formados por tejido esponjoso revestido por una capa de tejido compacto. PLANOS Su espesor es menor que su longitud o su anchura. Constituyen las paredes de las cavidades corporales y presentan superficies de inserción anchas: Son, por ejemplo, el parietal, el frontal o la escápula. Están formados por tejido esponjoso ( el diploe se encuentra entre las dos tablas de los huesos planos del cráneo y contiene médula ósea roja) que se dispone entre dos láminas (interna y externa) de hueso compacto. OTRAS FORMAS ESTRELLADOS: vértebras ARQUEADOS: costillas NEUMÁTICOS: maxilar PAPIRÁCEOS: lacrimal, concha nasal (muy frágiles) REDONDEADOS U OVALES: se desarrollan en los tendones 21 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  RELIEVE DE LOS HUESOS El relieve suele estar relacionado con inserciones musculares o surcos y orificios por nervios o vasos sanguíneos. Tuberosidad Espinas Tubérculos Surcos Apófisis Forámenes VASCULARIZACIÓN DE LOS HUESOS SISTEMA VASCULAR DIAFISARIO: Generalmente, una arteria adyacente presenta una arteria nutricia, una por hueso normalmente, que entra directamente a la cavidad interior e irriga la médula ósea, el hueso esponjoso y las capas internas del hueso compacto. Las arterias de la médula ósea proceden de la arteria nutricia diafisaria. PERIOSTIO: es una membrana de tejido conjuntivo fibroso que cubre todo el exterior de los huesos a excepción del área de articulación, donde hay cartílago articular. Tiene la capacidad de formar tejido ósea nuevo. Recibe vasos sanguíneos que irrigan las partes externas del hueso compacto, SISTEMA DEL PERIOSTIO. Ambos sistemas acaban uniéndose. La distribución venosa es paralela a la arterial. HUESOS LARGOS: altamente vascularizados. Presentan 3 redes o importes vasculares - Red endomedular, formada por arterias nutricias que mediante 1 ó 2 orificios se introducen en el canal medular y vascularizan 2/3 de la diáfisis. - Red epífiso-metafisaria, que vasculariza la metáfisis y epífisis. Tras las osificación del cartílago de crecimiento, se produce la conexión entre las arterias epifisarias y las metafisarias, de lo que procede la vascularización de las articulaciones. - Red perióstica, que vasculariza el tercio exterior de la diáfisis. HUESOS CORTOS: son los peor vascularizados. Tienen una vascularización perióstica mediante venas metafisarias. HUESOS PLANOS: presentan una red nutricia y una perióstica. 22 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  INERVACIÓN Los vasos que irrigan el hueso y el periostio van acompañados de nervios. La mayoría de los nervios pasan a la cavidad interna con la arteria nutricia y son las fibras vasomotoras que regulan el flujo sanguíneo. El hueso tiene pocas fibras nerviosas sensitivas, contrariamente al periostio, el cual presenta numerosas fibras sensitivas y es muy sensible a cualquier tipo de lesión. La inervación sensitiva envía sensaciones dolorosas, inflamatorias, farmacológicas, etc al cerebro constantemente. El sistema nervioso vegetativo o autónomo es el responsable del trofismo, de mantener en los distintos elementos del organismo la nutrición, regeneración, absorción, etc. CRECIMIENTO LONGITUD: La metáfisis está rellena de un cartílago de crecimiento (meriostio) denominado cartílago de conjunción o metafisario, al osificarse se denomina línea epifisaria. Se encuentra entre la epífisis y la diáfisis. ANCHURA: el responsable del crecimiento en anchura del hueso es el periostio es una membrana de tejido conjuntivo fibroso que rodea la sustancia orgánica y la mineral de los huesos. Recubre el hueso exteriormente, lo nutre y lo regenera. ARTROLOGÍA ARTICULACIÓN unión de dos o más piezas óseas o cartilaginosas. Unen las distintas partes del esqueleto. Pueden ubicarse entre dos o más huesos. No siempre implican movimiento. Son donde el esqueleto presenta mayor elasticidad y plasticidad. Las articulaciones, junto con los huesos constituyen los elementos pasivos del aparato locomotor. Atendiendo a su movilidad se las puede clasificar: 23 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  SINARTROSIS Son articulaciones inmóviles en las que, entre ambas superficies articulares se interpone un tejido denso. Según la naturaleza de dicho tejido, se habla de tres tipos diferentes: SINFIBROSIS Presentan un tejido fibroso y se dividen en tres grupos: SUTURA unión entre los huesos del cráneo. Atendiendo a la morfología de las carillas articulares que entran en contacto se pueden clasificar: - DENTADA: forma de dientes de sierra como por ejemplo la sutura frontal o la interparietal. - ESCAMOSA: entre caras articulares con aspecto biselado, como un corte oblicuo, y superficie rugosa, por ejemplo, la sutura parieto-temporal. - ARMÓNICA: es un borde liso, ente superficies aplanadas y rugosas no biseladas. Aparece ente los huesos nasales, la sutura nasal. - ESQUINDILESIS: entre una superficie en forma de cresta que se articula con una ranura. Por ejemplo, la sutura maxilo-nasal. SINDESMOSIS unión de dos piezas óseas mediante un ligamento interóseo., adoptando la forma de banda o cinta. Permite cierta elasticidad, pero no movimiento. Por ejemplo, la articulación peroné-tibial, la cubito-radial o la cámara proximal del tobillo. 24 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  GONFOSIS es una prolongación en forma de clavija o espina que se introduce en un hueco alvéolo y es mantenida por fibras cortas en su posición, es decir, uno de los huesos se articula con el otro a través de una cavidad. Entre los dientes y el hueso adyacente. Son fibras cortas de tejido de colágeno en el ligamento periodontal que discurren entre la raíz dentaria y la cavidad ósea. Por ejemplo, las articulaciones dento-alveolares. SINCONDROSIS El tejido es cartilaginoso. Un ejemplo es el cartílago metafisario o de crecimiento que forma la unión epífiso-diafisaria y permite el alargamiento de los huesos. Otro ejemplo son las articulaciones esternocostales, entre el esternón y las costillas, donde se encuentra el cartílago costal que es el inicio de la costilla que no ha terminado de osificarse. Con la edad terminan osificándose, en el varón los primero cartílagos costales, y en la mujer los últimos. 25 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  SINOSTOSIS Es tejido óseo. Es un tipo de sinartrosis en la que el tejido fibroso de la sinfibrosis y el cartilaginoso de la sincondrosis termina osificándose con la edad. Es la evolución de las otras dos articulaciones. Las suturas, con la edad se osifican, esto puede pasar con cuarenta años. Esto también ocurre en el sacro. ANFIARTROSIS Son articulaciones semimóviles en las que el tejido que se interpone entre las dos piezas que entran en contacto no es ni solo fibroso ni solo cartilaginoso, sino que es fibro- cartílago. Un ejemplo son los discos intervertebrales, que constituyen las articulaciones sínfisis-vertebrales. Permite ligeros movimientos, pero si se suman los movimientos de todas las vértebras, le da una gran amplitud. DIARTROSIS Son articulaciones móviles. Entre las dos piezas óseas se desarrolla una cavidad articular (la que permite el movimiento), luego estarán unidas por un manguito fibroso denominado cápsula articular. La unión no es por continuidad sino por contigüidad. Se clasifican atendiendo a la morfología de las carillas articulares que entran en contacto: ARTRODIAS: Las superficies que entran en contacto son planas. Por ejemplo, las articulaciones intercarpianas entre los huesos del carpo. Permiten ligeros deslizamientos. TROCOIDES: las superficies son segmentos de cilindros, uno macizo convexo y el otro hueco cóncavo, son superficies congruentes, se adaptan. TRÓCLEAS: trocoide modificada. En el segmento de cilindro macizo encontramos un surco, y en el de cilindro hueco, una cresta. Es como una polea y permite un único movimiento. Por ejemplo, entre la epífisis distal del húmero y la epífisis proximal de cúbito. SELARES: (en silla de montar o por encaje recíproco) una de las superficies es cóncava en un sentido y convexa en el otro, y es congruente con la otra superficie. Por ejemplo, la trapezo- metacarpiana, fundamental para la oposición del pulgar. CONDÍLEAS: las superficies son segmentos de elipses, uno macizo y uno hueco. Por ejemplo, la articulación radio-carpiana, de la muñeca ENARTROSIS: las superficies son segmentos de esfera, una hueca y una maciza. Por ejemplo, la escapulo-humeral. 26 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  ARTRODIAS TROCOIDES TRÓCLEAS SELARES CONDÍLEAS ENARTROSIS ELEMENTOS ARTICULAES SUPERFICIE ARTICULAR: son las caras que entran en contacto, van a estar siempre revestidas de cartílago articular. CARTÍLAGO ARTICULAR: es de tipo hialino, blanco azulado que con la edad se torna amarillento y opaco. No está vascularizado ni irrigado luego, los procesos regenerativos son complicados y por ello es lo primero que se degenera provocando el roce hueso con hueso que llevará a colocar una prótesis. Tiene varias funciones. - Facilita el deslizamiento entre las caras articulares. - Colabora en la transmisión de cargas entre las piezas esqueléticas, ayuda a amortiguarlas. - Su grosor no es uniforme para facilitar la adaptación de las superficies que entran en contacto, su congruencia. El cartílago está nutrido por el líquido sinovial, que se encuentra en la cavidad articular. CÁPSULA ARTICULAR: es un manguito fibroso que une las dos piezas que entran en contacto, se fija en el contorno de las superficies articulares, no sobre el cartílago articular, y se continua con el periostio. Dos capas - Capa externa, fibrosa: numerosas fibras de colágeno y elásticas. Se suelen disponer a su vez en ·Capa superficial, donde se disponen en dirección longitudinal siguiendo en el eje del hueso, soportando las fuerzas de tracción (separación); ·Capa profunda donde se disponen de manera transversal, perpendiculares a las de la capa externa soportando fuerzas de compresión (aproximación). 27 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  - Capa interna, membrana sinovial: membrana serosa formada por tejido conjuntivo y dos tipos de células denominadas sinoviocitos. Están los de ·Tipo A, con función fagocítica para limpiar los deshechos. ·Tipos B que vierten al interior de la articulación un filtrado de plasma (líquido sinovial) ya que participan en su elaboración. Esta capa además está replegada dando lugar a los pliegues o vellosidades sinoviales que ocupan los espacios libres de la cavidad articular cuando la movilizamos para estabilizar la articulación. BOLSAS SINOVIALES: sirven para reducir el roce o la fricción entre los tendones de los músculos o los propios músculos con la cápsula articular. Es una pequeña apertura en la cápsula fibrosa por la que se exterioriza la membrana sinovial formando una bolsa que favorece el deslizamiento - sinoviales, mantienen la comunicación con la membrana sinovial. - Serosas, son bolsas independientes que no comunican con membrana sinovial. Las sinoviales, además, actúan como válvulas de escape cuando aumenta la presión intraarticular, disminuyéndola. CAVIDAD ARTICULAR: o interlínea articular, entre el cartílago articular y la membrana sinovial. Es el espacio que permite el movimiento. En condiciones normales tiene unas dimensiones reducidas y posee una fina película de líquido sinovial que facilita el movimiento, pero, si se produce alguna patología articular como la artritis, aumenta la cantidad de este líquido aumentando el tamaño de la cavidad, habrá que drenarlo. LÍQUIDO SINOVIAL: es un ultrafiltrado del plasma sanguíneo en cuya elaboración intervienen los sinoviocitos de tipo B y que ocupa la cavidad articular, además es el responsable de nutrir al cartílago articular y de facilitar el deslizamiento entre las superficies articulares. También facilita que no se desarrollan infecciones articulares por ser un mal medio de cultivo. Tiene un ciclo por el que está continuamente elaborándose y reabsorbiéndose. LIGAMENTOS: son refuerzos de la articulación. Para que se produzca el movimiento, ambas piezas deben estar en contacto (cierre articular), si se produce una luxación, pierden el contacto y la articulación no podrá ejercer su movimiento. Los ligamentos garantizan el cierre articular. Hay dos tipos - Capsulares o intrínsecos: aquellos que se forman en el exterior de la cápsula, en aquellos lugares donde la está sometido a mayor tracción, se condensan las fibras dando lugar a estos ligamentos. - Extracapsular o extrínsecos: son independientes de la cápsula. Cuando el tendón o el músculo cruza la cápsula de la articulación, contribuyendo al cierre articular, se habla de tendones activos. RODETES Y DISCOS ARTICULARES: son fibrocartílagos, que sí que están vascularizados. - Rodetes: estructuras anulares que favorecen la congruencia articular ente dos superficies de diferente tamaño, ya que amplía el tamaño de la más pequeña (por ejemplo, el glenoideo o labrum ). 28 ELSA PRANDI MERINO Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-4161549  - Meniscos: favorecen la congruencia entre dos superficies de diferente morfología. (por ejemplo, entre la epífisis distal del fémur, convexa y la epífisis proximal de la tibia que es plana). MECÁNICA ARTICULAR EJE MECÁNICO O FUNCIONAL: descrito cuando se mueve una articulación. MOVIMIENTOS: activos, realizados por los músculos, o pasivos, sin que intervengan los músculos. AMPLITUD: grado del ángulo descrito