Anatomía del Tiroides PDF

Anatomía Lóbulos Istmo ------------------- -------- Largo 2 -- 4 cm 2 cm Ancho 2 -- 3 cm 2 cm Grosor 1 \-- 2 cm 0.5 cm **Características generales** - Glándula impar y más voluminosa del adulto - **Situación:** Se encuentra en la parte anterior del cuello en l...

Anatomía Lóbulos Istmo ------------------- -------- Largo 2 -- 4 cm 2 cm Ancho 2 -- 3 cm 2 cm Grosor 1 \-- 2 cm 0.5 cm **Características generales** - Glándula impar y más voluminosa del adulto - **Situación:** Se encuentra en la parte anterior del cuello en la unión de los 2/3 superiores con el 1/3 inferior, delante de la tráquea y de las paredes laterales de la laringe, aplicada fuertemente al cartílago tiroideo - **Peso:** 15 -- 20 gramos en el adulto y de 2 -- 3 gramos en el recién nacido - **Color:** rojo parduzco - **Consistencia:** firme o elástica - **Forma:** H elongada **Relaciones anatómicas** - **Arriba (Porción superior)** Cartílago tiroides y arteria tiroidea superior (Lóbulos) 2do y 3er anillo traqueal y puede extenderse hasta el cartílago cricoides (Istmo) - **Abajo (Porción inferior)** Con 5to y 6to anillos traqueales y la arteria tiroidea inferior (Lóbulos) 3er anillo traqueal (Istmo) Ganglios pretraqueales y emergencia de venas tiroideas inferiores - **Por delante (anterior)** Piel, TCS y fascia cervical Músculos esternocleidomastoideos, esternotiroideo, omohioideo - **Por detrás (posterior)** Paratiroides Tráquea, laringe, faringe, esófago - **Lateralmente** Arterias carótidas comunes Musculo esternocleidomastoideo Nervio laríngeo recurrente (pasa por la cara externa del lóbulo) **Irrigación** El tiroides es de las glándulas mas vascularizadas del organismo. (46 ml/ min/gramo de tejido tiroideo) **Arterias** - **Arterias tiroideas superiores:** derivan de la carótida externa - **Arterias tiroideas inferiores:** derivan de rama de la subclavia o tronco tiro cervical - **Arteria tiroidea media o de Neubaver:** inconstante, impar, rama del tronco braquiocefálico **Venas** - Venas tiroideas superiores y medias (Drenan a la yugular interna) - Venas tiroideas inferiores (Drenan a la vena braquiocefálica derecha e izquierda) **Linfáticas** - Linfáticos muy numerosos (por ellos se traslada el coloide), los vasos linfáticos eferentes siguen el trayecto de las arterias y terminan en los linfonodos traqueales, cervicales profundos y mediastínicos **Inervación** **Simpática (adrenérgica):** procede del tronco simpático (principalmente del ganglio cervical medio y en parte del superior e inferior), también del ganglio estelar **Parasimpático (colinérgica):** nervio vago, laríngeo superior e inferior **Origen simpático:** ganglio cervical superficial, tronco cervical, nervios cardiacos, nervio vago (por medio del n. laríngeo superior), nervio laríngeo recurrente. **[Embriología ]** - **Ectodermo:** Sistema nervioso, piel - **Mesodermo:** Músculos, esqueleto, riñones, aparato reproductor - **Endodermo:** glándulas endocrinas, pulmones, sistema digestivo, hígado La embriología del tiroides incluye: - Embriogénesis - Maduración funcional del sistema H -- H -- T tejidos periféricos - La glándula tiroides es el 1er órgano en desarrollarse en el embrión - Proveniente del endodermo sobre el piso faríngeo en la base de la lengua - Desde la 2 y la 7 semana de gestación - **[2da]** semana se forma el primordio tiroideo (área circunscrita del ectodermo del piso de la boca entre la 1ra y la 2do bolsa faríngea) - **[3.5]** semanas: se invagina el esbozo en la mesénquima subyacente, formándose el divertículo tiroideo - **[4ta]** semana: el divertículo adquiere forma tubular y luego se vuelve bilobulado porque la porción caudal aumenta de tamaño (proceso mitótico) y en la porción ventral la multiplicación es menos activa. Se fusiona con la cara ventral de la 4ta bolsa faríngea. - **[5 -- 6 semana]** el divertículo pierde la luz y se convierte en una masa sólida, que migra en sentido caudal para ocupar el lugar definitivo, desaparece el conducto tirogloso - **[7 semana:]** alcanza su lugar y forma definitiva (2 lóbulos laterales unidos por el istmo) El primordio comienza con un engrosamiento del epitelio del suelo faríngeo que posteriormente forma un divertículo (adyacente a las células miocárdicas en desarrollo). Con el desarrollo continuo el divertículo se desplaza caudalmente (siguiendo a las células miocárdicas en su descenso) y durante el desplazamiento el primordio adquiere forma bilobulada y se fusiona con la cara ventral de la 4ta bolsa faríngea En el interior del tallo primitivo que conecta al primordio con el suelo faríngeo se encuentra el conducto tirogloso, el cual habitualmente se disuelve y fragmenta hacia el 2do mes posterior a la concepción dejando en su punto de origen un agujero ciego (unión 1/3 medial con el 1/3 posterior de la lengua) y las células del extremo caudal se diferencian en tejido tiroideo y forma el lóbulo piramidal. **Embriogénesis de las células C o parafoliculares:** - 6-7 semanas: El extremo distal de la 4ta bolsa faríngea se adosa al polo superior del lóbulo tiroideo para terminar por un parte fusionado a él y por la otra dando lugar a la cuarta paratiroides. - De forma esquemática: - El extremo distal de la cuarta bolsa se separa del tallo que la mantiene unida a la faringe y se divide en dos partes para constituir el complejo faringeo caudal. - La porción interna del complejo se adosa al tiroides para formar las células C. - La porción externa para formar las paratiroides superiores. **Desarrollo histológico de tiroides** - **4 -6 semanas:** se forman los folículos primarios (compuesto por células grandes dispuestas en forma radiada alrededor de un centro que no contiene coloide - **12 semanas:** se forma folículos secundarios (las células se reúnen en grupos celulares rodeados de tejido vascular que contiene coloide) - **19 semana:** tiroides formado por folículos típicos, células cuboides con coloide (unidad estructural y funcional del tiroides) - Después los folículos crecen en numero y tamaño y el tejido conectivo adopta el aspecto del estroma vascularizado - Las células parafoliculares aparecen alrededor de las 4 semanas, en la porción posterior de cada lóbulo. Son ovoides, con núcleo irregular. Poseen numerosos gránulos citoplasmáticos. **Desarrollo funcional del tiroides** - **4 -- 5 semanas:** inicia la actividad del tiroides, se constata tiroglobulina no yodada - **11 semana:** la glándula acumula cantidades demostrables, de I ^131^(yodo) La síntesis de hormonas tiroideas es un proceso que se instala en etapas: - **T4:** Se comienza a sintetizar alrededor de la semana 11 y se mantiene estable hasta la 20 fecha a partir de la cual comienza a aumentar - **rT3:** Comienza a aumentar entre la semana 20 y la 30 - **T3:** Comienza a aumentar alrededor de la semana 30 y este incremento se mantiene durante la gestación hasta el parto **Células parafoliculares** - **Calcitonina:** se produce entre la semana 6 -- 8 cuando se sitúan las células parafoliculares, alrededor de los folículos primarios. Producen Somatostatina, CCK, ACTH **Desarrollo del hipotálamo:** - **TRH:** se detectan en el hipotálamo alrededor de la 8va semana y aumenta progresivamente entre las 8 -- 12 semanas alcanzando en esta ultima los valores máximos. Los valores se mantienen elevados entre los 12 -- 22 semanas y disminuye a partir de la 28 **Desarrollo de hipófisis** - **TSH:** comienza a detectarse en la hipófisis a las 8 semanas y se mantiene entre las semanas 10 -- 16 en bajas concentraciones. A partir de la semana 16 comienza a aumentar de forma progresiva hasta la semana 22, para estabilizarse durante el resto de la gestación - Desde la semana 35 a la 40, disminuye de 15mU/ml a 7Mu/ml - **Autorregulación:** entre la semana 36 -- 40 aparece el fenómeno de autorregulación de Wolf Chaicoff **Maduración funcional del sistema HHT (hipotálamo -- hipófisis -- tiroides) en tejidos periféricos** Se extiende hasta el primer mes de vida extrauterina teniendo un momento importante entre la semana 16 y 22, en este periodo el sistema porta hipofisiario (como vía de comunicación entre el hipotálamo e hipófisis) alcanza un desarrollo importante. Entre la semana 26 y 28 se constata una respuesta similar a la del adulto de la TSH a la TRH **Autorregulación tiroidea** - La glándula tiroides en la etapa inicial de su desarrollo embriológico fetal carece de mecanismo de autorregulación tiroidea que controlan la captación de yodo en la relación con ingestión, esto determina que el tiroides fetal no sea susceptible a la inhibición de la síntesis hormonal inducida por el yodo hasta la semana 36 -- 40 a partir de entonces se desarrolla el mecanismo que permite al tiroides defenderse contra el efecto supresivo de su función ocasionado por concentración elevada de yodo **Receptores para la iodotironina y respuesta tisular** - Los receptores de las iodotironinas no se desarrollan de manera uniforme pues aquellas ubicadas en el núcleo de las células hepáticas maduran durante las primeras semanas mientras que los que se desarrollan en el núcleo de las células de cerebro maduran mas tempranamente **La síntesis de hormonas tiroideas es un proceso que se instala en etapas:** - **T4:** se comienza a sintetizar alrededor de la semana 11 y se mantiene estable hasta la 20 fecha a partir de la comienza a aumentar - **T3:** comienza a aumentar alrededor de la semana 30 y este incremento se mantiene durante la gestación hasta el parto - Las **células parafoliculares se encuentran** en los espacios entre los folículos; la mayor parte de dichas **células** sintetizan y secretan la hormona calcitonina que ayuda a controlar la manera en que el cuerpo usa el calcio - La **calcitonina** es un tipo de marcador tumoral - La tiroides necesita yodo para **producir** las **hormonas** - La tiroides juga un papel importante en la regulación del metabolismo y el balance de calcio del cuerpo **Maduración funcional del sistema HHT (Hipotálamo -- hipófisis -- tiroides) en tejidos periféricos** Se extiende hasta el primer mes de vida extrauterina teniendo un momento importante entre la semana 16 y 22, en este periodo el sistema porta hipofisiario (como vía de comunica entre el hipotálamo e hipófisis) alcanza un desarrollo importante. Entre la semana 26 y 28 se constata una respuesta similar a la del adulto de la TSH a la TRH **Autorregulación tiroidea** La glándula tiroides en la etapa inicial de su desarrollo embriológico fetal carece de mecanismos de autorregulación tiroidea que controlan la captación de yodo en relación con su ingestión Esto determina que el tiroides fetal no sea susceptible a la inhibición de la síntesis hormonal inducida por el yodo hasta la semana 36 -- 40 a partir de entonces se desarrolla el mecanismo que permite al tiroides defenderse contra el efecto supresivo de su función ocasionado por concentración elevadas de yodo **Anomalías del tiroides** **Estructurales**: - Agenesia total o parcial - Ectopias (tiroides lingual, bocio intratorácico, estroma ovárico, tiroides intratraqueal, restos tiroideos - Anomalías dependientes del conducto tirogloso: quistes, fistulas, conducto lingual, lóbulo piramidal **Funcionales:** - Síntesis hormonal anormal - Falta de respuesta a la TSH **Células foliculares:** - F**orma y estructura**: Son de forma cúbica y tienen un núcleo redondo. Su citoplasma contiene vesículas, y el retículo endoplasmático rugoso y el aparato de Golgi están ubicados por encima del núcleo. - **Función principal**: Estas células **producen, almacenan y secretan** dos hormonas clave: **triyodotironina (T3)** y **tiroxina (T4)**, que son esenciales para regular el metabolismo del cuerpo. - S**íntesis de tiroglobulina**: La **tiroglobulina**, una proteína importante para formar T3 y T4, se sintetiza en el retículo endoplasmático rugoso y en el aparato de Golgi dentro de la célula. - **Yodación**: Este proceso, en el que se añade yodo a la tiroglobulina, ocurre en la **parte externa** de la célula, en la luz del folículo. Es un paso clave para formar las hormonas T3 y T4. **Células C:** - **Forma y tamaño:** Son ovaladas, más grandes y claras que las células foliculares, y tienen un núcleo más grande - **Estructura interna:** Tienen un retículo endoplasmático rugoso y un complejo de Golgi muy desarrollados, lo que les permite producir y secretar hormonas - **Función principal:** su principal función es producir la hormona calcitonina, que juega un papel clave en la regulación del calcio en el cuerpo - **Papel de la calcitonina:** la calcitonina ayuda a controlar los niveles de calcio en la sangre, disminuyendo los niveles cuando son muy altos, al inhibir la liberación de calcio en los huesos. **Macro:** - **Cápsula:** La glándula tiroides está rodeada por una cápsula de tejido conectivo que se conecta con la aponeurosis cervical profunda. Debajo de esta, hay una cápsula interna más delgada que se adhiere íntimamente a la glándula. Desde la cápsula interna, se extienden finas prolongaciones que forman tabiques, dividiendo la glándula en lóbulos y lobulillos. **Micro:** - **Folículos:** Los folículos tiroideos son las unidades estructurales y funcionales de la glándula. Cada lobulillo de la tiroides contiene de 20 a 40 folículos. - **Forma y disposición**: Los folículos tienen una forma esférica e irregular y están sostenidos por una red de fibras reticulares. Cada folículo está revestido por una capa de epitelio simple que rodea una cavidad llena de un material gelatinoso llamado coloide. - **Células foliculares:** Las células que forman el epitelio suelen ser cúbicas y su altura varía según su nivel de actividad (bajas cuando están inactivas y altas cuando están activas). Los núcleos son grandes y están localizados en el centro de las células. - **Citoplasma:** El citoplasma de estas células es granuloso y basófilo, lo que indica una abundancia de retículo endoplasmático rugoso (RER), importante para la síntesis de proteínas. **Tiroglobulina** fundamental para la producción y almacenamiento de T3 y T4, ya que sirve como un precursor que, tras ser procesado y yodado, libera estas hormonas para regular el metabolismo del cuerpo - **Estructura:** La tiroglobulina contiene varios aminoácidos yodados, y su composición varía entre los diferentes folículos. **Síntesis y procesamiento:** - Se sintetiza en el retículo endoplasmático rugoso (RER) de las células foliculares. - Luego pasa al aparato de Golgi, donde se le agregan azúcares adicionales. - Finalmente, es empaquetada en vesículas apicales, que vacían su contenido en el coloide del folículo, donde la Tg se acumula. **Captación de yodo y yodación:** - Las células foliculares captan yoduros (forma de yodo) desde el torrente sanguíneo y los convierten en yodo activo. - Este yodo se une a los residuos de tirosilo de la tiroglobulina en el coloide, lo que confirma que la yodación de la Tg ocurre en el coloide. **Liberación de hormonas tiroideas:** - Las células foliculares pinocitan (ingieren) partes del coloide que contienen la Tg yodada. - En el interior de la célula, la Tg se fusiona con lisosomas que contienen enzimas hidrolíticas. - Estas enzimas degradan la tiroglobulina y liberan las hormonas tiroideas T3 y T4. - Finalmente, las hormonas son liberadas al torrente sanguíneo. **[Células parafoliculares o células C ]** **Ubicación**: Están situadas cerca de los folículos tiroideos, pero dentro de la lámina basal de los folículos, sin estar en contacto directo con el coloide. **Tamaño y forma:** Son más voluminosas que las células foliculares, y sus núcleos se encuentran en una posición excéntrica (fuera del centro). **Características citoplasmáticas:** - Tienen un citoplasma pálido. - Poseen un aparato de Golgi y mitocondrias prominentes, lo que indica una gran actividad celular. - El citoplasma está lleno de vesículas o gránulos densos que contienen la hormona calcitonina o tirocalcitonina. **Función**: Estas células secretan calcitonina, una hormona que ayuda a regular los niveles de calcio en la sangre, reduciéndolos cuando es necesario. Esto es crucial para mantener el equilibrio del calcio, especialmente en los huesos. **[Fisiología]** La función de la glándula tiroides es producir la cantidad de hormona tiroidea necesaria para satisfacer las necesidades de los tejidos periféricos **Síntesis y secreción de hormonas tiroideas:** 1. **[Metabolismo del yodo: ]** **Generalidades del yodo:** El yodo se obtiene principalmente a través de la dieta, en formas tanto inorgánicas como orgánicas. Se almacena y es utilizado por la glándula tiroides para la producción de T3 y T4, esenciales para el metabolismo. **Captación tiroidea diaria:** En condiciones normales, la glándula tiroides capta entre 60 a 75 µg de yodo al día. **Pérdida de yodo:** A través de las heces se eliminan entre 1-2 µg/dl de yodo. Por la orina, se excretan entre 10-15 µg/dl de yodo. **Metabolismo extratiroideo del yodo**: La fuente más importante de yodo es la dieta, la cual incluye alimentos como pescado, cereales, leche y sal yodada. El yodo también puede ingresar a través del aire y el agua. La ingestión diaria recomendada de yodo varía según la etapa de la vida: - Adultos: 150 µg. - Embarazadas: 200 µg. - Niños: 90-120 µg. **Absorción y distribución:** El yodo ingerido se absorbe rápidamente (aproximadamente en 30 minutos) en el intestino delgado proximal. Una vez en el cuerpo, el yodo se distribuye principalmente en el líquido extracelular (LEC), pero también puede encontrarse en los hematíes, la saliva y el jugo gástrico, donde es reabsorbido. **Mecanismos de ingreso del yodo en la célula:** - Pasivo: El yodo puede ingresar por difusión sin gasto de energía. - Activo: Este es el mecanismo más simple y fundamental, en el cual se requiere energía para que el yodo ingrese a las células tiroideas. **Eliminación del yodo:** El yodo es eliminado del espacio extracelular principalmente a través de la tiroides, el riñón y el tracto gastrointestinal (TGI). También se elimina en menor medida a través del aire expirado y la piel. **Almacenamiento y recambio del yodo:** El mayor depósito de yodo en el cuerpo se encuentra en la glándula tiroides, con aproximadamente 8000 ng de yodo almacenado. El recambio de este yodo es lento, con una tasa de aproximadamente 1% diario. 2. **Síntesis de hormonas tiroideas** **Captación del yodo** - Transporte desde la sangre a las células tiroideas: El yodo, en forma de yoduros, es transportado desde la sangre hacia las células foliculares del tiroides. - El proceso principal ocurre en la membrana basal de las células tiroideas, donde el cotransportador de yodo-sodio (NIS) introduce los iones de yoduro. Este cotransportador, que es una proteína de 643 aminoácidos, utiliza un mecanismo activo para concentrar el yoduro dentro de la célula. - Por cada 2 iones de sodio (Na) que ingresan, se introduce 1 ion de yodo (I). - La bomba ATPasa-Na-K mantiene el gradiente de sodio, asegurando que haya suficiente sodio fuera de la célula para que funcione el NIS. **Organificación:** 2 fases (oxidación y yodación) - **Oxidación:** El yoduro que entra en la célula debe convertirse en yodo oxidado para poder combinarse con la tirosina, un aminoácido clave en la formación de las hormonas tiroideas. - La enzima peroxidasa tiroidea (POT), presente en la membrana apical de las células tiroideas, oxida el yoduro con la ayuda de peróxido de hidrógeno (H2O2), generado por otras enzimas dependientes de calcio (como THOX2). - El yodo oxidado es entonces capaz de unirse a las tirosinas presentes en la tiroglobulina dentro del coloide. - **Yodación:** La yodación ocurre en la interfase entre la célula y el coloide, donde el yodo oxidado se une a aproximadamente 1 de cada 6 tirosinas en la tiroglobulina. - Esta unión produce monoyodotirosina (MIT) y diyodotirosina (DIT), que son inactivas hormonalmente en esta etapa. **Acoplamiento de yodotirosinas:** Las MIT y DIT se combinan para formar las hormonas tiroideas activas: - 2 DIT se acoplan para formar T4 (tiroxina) - 1 MIT y 1 DIT se acoplan para formar T3 (triyodotironina). Este acoplamiento ocurre en el coloide y es catalizado por la enzima peroxidasa tiroidea (POT). **Hidrolisis de la tiroglobulina:** Las células tiroideas tienen extensiones llamadas pseudópodos que rodean el coloide y lo traen al interior de la célula mediante vesículas pinocíticas. Estas vesículas se fusionan con lisosomas, que contienen enzimas (como proteasas) que digieren la tiroglobulina y liberan T3, T4, MIT y DIT. Las enzimas hidrolíticas degradan la tiroglobulina, liberando las hormonas tiroideas que posteriormente son transportadas a la sangre. **Deshalogenizacion o Desyodación de MIT y DIT:** MIT y DIT no son liberadas a la sangre, sino que sufren un proceso de desyodación a través de la enzima desyodasa intratiroidea, lo que permite reutilizar el yodo liberado en la síntesis de nuevas hormonas tiroideas. **Liberación de T3 y T4:** Aproximadamente el 93% de la hormona tiroidea liberada por la glándula tiroides es T4 y el 7% es T3. Aunque la T4 es la forma más abundante, en los tejidos periféricos gran parte de la T4 se convierte en T3, que es la forma activa de la hormona, mediante la enzima 5-desyodasa. **[Circulación y transporte de hormonas tiroideas]** Las hormonas tiroideas pueden circular libres o unidas a proteínas plasmáticas. **TBG** (globulina fijadora de tiroxina): - Transporta el 70% de T3 y T4. (proteína de mayor afinidad por las hormonas tiroideas). - Vida media 5 días **BPA** (prealbúmina fijadora de tiroxina) (transtirretina): - Vida Media: 2 días. - Concentración plasmática 4 mmol/l. - Principal proteína transportadora en el líquido cefalorraquídeo. **TBA** (Albúmina): - Albúmina transportadora de T4. Posee menor afinidad por las hormonas tiroideas. - Se afecta en el síndrome nefrótico. **[Funciones de las proteínas transportadoras de T3 y T4]** - Forman un almacén para hormonas libres de rápidas disponibilidades - Permiten el aporte de hormonas tiroideas a todos los tejidos - Protegen a los tejidos de un aporte masivo de hormonas tiroideas **[Metabolismo de hormonas tiroideas]** Aproximadamente el 80% de la hormona T3 tiene su origen en los tejidos periféricos a partir de la eliminación en la T4, de un átomo aislado de yodo en posición 5\' (5\'-monodesyodación). **Tipos de desyodasas:** (5 monodesyodasa) - **5' desyodasa tipo I**: Transforma la T4 en T3 en el plasma y periferia (se elimina 1 yodo en el 1er anillo). Se encuentra en hígado, riñón, músculo cardíaco y esquelético. Es inhibida por el propiltiuracilo. - **5' desyodasa tipo II**: Se encuentra en cerebro e hipófisis. Su efecto fundamental es mantener \[ \] estables de T3 en el SNC. - **5' desyodasa tipo III:** Se encuentra en la membrana coriónica, placenta y células gliares del sistema nervioso. Es la enzima encargada de la transformación de T4 a rT3 (se elimina yodo en el 2do anillo). **[Mecanismo de degradación de las hormonas tiroideas]** **Desyodación:** ocurre en casi todos los tejidos (vía degradativa más importante) **y** consiste en la separación del yodo de la molécula de tironina por la acción de desyodasas mitocondriales **Conjugación**: Ocurre en el hígado y consiste en la unión de la hormona tiroidea con ácido glucurónico o radicales sulfatos, y los productos conjugados se eliminan por la bilis (50% es absorbido en intestino y 15% se excreta por las heces). **Desaminación**: ocurre en el hígado y riñón, sufre a su vez conjugación o Desyodación **[Almacenamiento de hormona tiroidea]** Se almacena en la tiroglobulina y en el lumen folicular (coloide), en forma de: - MIT (17 -- 28 %) - DIT (24 -- 42 %) - T3 (5 -- 8 %) - T4 (35%) Diapositiva3 **[Acciones fisiológicas de las hormonas tiroideas]** **Metabolismo de las proteínas:** - Estimula la síntesis de proteínas y potencia la síntesis de enzimas especificas **M. de carbohidratos** - Potencia la absorción intestinal de glucosa y galactosa - P. los efectos de la insulina sobre la gluconeogénesis y la utilización de la glucosa - Aumenta la captación de la glucosa por el tejido adiposo y muscular, aumentando la degradación de insulina. **M. de lípidos:** - (Estimula todos los aspectos del metabolismo de los lípidos (síntesis, movilización y degradación). - Reducción de grasa corporal: disminuye los depósitos grasos y su concentración en el plasma. - Aumenta la lipólisis en el tejido graso - Hace más sensible el tejido graso a otros agentes lipolíticos como: Catecolaminas, GH, glucocorticoides y Glucagón. - Aumenta la oxidación de los ácidos grasos libres contribuyendo al aumento de la calorigénesis (incremento de la producción de calor). - Aumenta la síntesis hepática de triglicéridos. - Estimula la síntesis de colesterol y su degradación, aumenta su excreción fecal y su conversión en sales biliares. - Potencia el recambio de LDL (quizás por aumento de los ® hepáticos para las LDL). **M. de las vitaminas** - Aumenta la demanda de coenzimas y de vitaminas de donde derivan **En el feto:** - Intervine en la maduración esquelética, pulmonar y en el desarrollo cerebral **En el consumo de oxigeno y producción de calor:** - Estimula la mitocondriogenesis (formación de nuevas mitocondrias) por lo que aumenta la capacidad oxidativa de la célula y el consumo de oxigeno - Aumenta el consumo de O2 y la producción de calor, contribuyendo al aumento del metabolismo **Sistema cardiovascular:** - Mejora la contractilidad del músculo cardíaco y contribuye a aumentar la función sistólica. - Tiene efectos importantes inotrópicos y cronotrópicos + en el corazón lo que provoca aumento del gasto cardíaco y de la frecuencia cardiaca en el hipertiroidismo y lo contrario en el hipotiroidismo. - La T3 aumenta los índices de despolarización y repolarización del nodo sinoauricular lo que aumenta la FC. - Disminuye la resistencia vascular periférica aumentando así el volumen intravascular y el GC - Incrementa la trascripción de ATP asa de Ca++ en el RER lo cual aumenta el índice de relajación diastólico del corazón. **Pulmonares:** - Mantiene la respuesta ventilatoria a la hipoxia(falta de oxígeno) e hipercapnia (exceso de CO2) en el centro respiratorio - Interviene en la regulación de la función de los músculos respiratorios **Hematopoyéticos:** - Incrementa la producción de eritropoyetina y aumento de la eritropoyesis. - Aumenta el contenido de 2,3 disfofoglicerato en los eritrocitos, lo que permite un aumento en la disociación de oxígeno desde la Hb y por tanto aumenta la disponibilidad de O2 en los tejidos **Gastrointestinal:** - Estimula la motilidad intestinal; movimiento intestinal, mejorando la digestión y el transito de los alimentos **En el esqueleto:** - Estimula el recambio óseo, aumentado la reabsorción ósea y en menor grado la formación de hueso