الدرس الأول تشريح الرأس والعنق PDF

 ‫الرأس والعنق‬ ‫ّ‬ ‫❖ الهيكل العظمي للرأس هي الجمجمة (‪ )skull‬إذا كانت عظامها جافة مجردة من العضالت والبنى‬ ‫التي توجد بداخلها مثل (السحايا ‪....‬إلخ)‪.‬‬ ‫❖ الهيكل العظ...

 ‫الرأس والعنق‬ ‫ّ‬ ‫❖ الهيكل العظمي للرأس هي الجمجمة (‪ )skull‬إذا كانت عظامها جافة مجردة من العضالت والبنى‬ ‫التي توجد بداخلها مثل (السحايا ‪....‬إلخ)‪.‬‬ ‫❖ الهيكل العظمي للرأس هو القحف (‪ )cranium‬إذا كان يحوي بنى داخله أما إذا جردت من هذه‬ ‫البنى تصبح الجمجمة‪.‬‬ ‫❖ الناحية ر‬ ‫التشيحية للرأس ه القحف (‪.)cranium‬‬ ‫❖ الهيكل العظمي للعنق فهو الفقرات الرقبية‪.‬‬ ‫‪2‬‬  ‫العمود الفقري‬ ‫✓ العمود الفقري هو الهيكل العظم للبطن والصدر‬ ‫والعنق وهو عبارة عن عظام ر‬ ‫متاكبة فيما بينها‬ ‫هذه العظام تتمفصل بأجسام الفقرات‪.‬‬ ‫✓ جسم الفقرة يكون من األمام والقوس الفقرية من‬ ‫الخلف ‪.‬‬ ‫✓ أجسام الفقرات ر‬ ‫الت من األمام تتمفصل جسم مع‬ ‫بي الفقرات الذي يعط العمود الفقري زيادة‬ ‫جسم بقرص ن‬ ‫نف الطول تساعد عىل حماية العمود الفقري أثناء‬ ‫الصدمات وأثناء القفز وأثناء الحركات ‪...‬إلخ‪.‬‬ ‫✓ القوس الفقرية تتمفصل مع القوس الفقرية ر‬ ‫الت‬ ‫عت مفاصل بينها وهذه المفاصل‬ ‫تليها ر‬ ‫ه مفاصل زليلية من النوع المستوي‪.‬‬ ‫المفاصل‬ ‫❖ المفاصل الليفية‪:‬‬ ‫ مفاصل متحدة مع بعضها بينها ألياف كوالجينية ضعيفة جدا‪.‬‬ ‫بي عظام الجمجمة (الدروز) نف تمفصل األسنان نف أسناخها‪.‬‬ ‫ تشاهد هذه المفاصل ن‬ ‫الظنبوب الشظوي‪.‬‬ ‫ليف موجود بالطرف السفىل هو المفصل‬ ‫ ويوجد مفصل ن‬ ‫ر‬ ‫‪3‬‬  ‫❖ المفاصل الغضروفية‪:‬‬ ‫زجاج)‪.‬‬ ‫ر‬ ‫(غضوف‬ ‫غض ن‬ ‫وف ن‬ ‫ يوجد قرص ن‬ ‫ هذه المفاصل إما أن تكون مفاصل ن‬ ‫غضوفية ( أولية أو ثانوية )‪.‬‬ ‫قطعت الفك السفىل يلتحم ويصبح عظما واحدا‪.‬‬ ‫ر‬ ‫وف ن‬ ‫بي‬ ‫غض ن‬‫ كما يوجد قرص ن‬ ‫❖ المفاصل الزليلية‪:‬‬ ‫المفاصل‬ ‫المفاصل‬ ‫الثانوية‬ ‫األولية‬ ‫فتوجد أقراصها‬ ‫الغضروفية بين أجسام‬ ‫توجد بين جسم العظم‬ ‫الفقرات (فقرة بجسمها‬ ‫ومشاشة العظم (اتصال‬ ‫مع الفقرة التي تليها)‬ ‫مفصل غضروفي أولي)‪.‬‬ ‫وعلى الخط الناصف‬ ‫للعظام بين العانتين‬ ‫(االرتفاق العاني)‪.‬‬ ‫ يوجد لدينا (سطح زليىل ‪ -‬غشاء زليىل ‪ -‬سائل زليىل ‪-‬أربطة ‪-‬محفظة ‪......‬إلخ)‬ ‫ هذه المفاصل ه مفاصل للحركات‪.‬‬ ‫الت توجد نف الرأس والعنق إما أن تكون مستوية أو لقمية وه من النوع الزليىل ر‬ ‫الت‬ ‫✓ المفاصل ر‬ ‫تحدث فيها الحركة‪.‬‬ ‫‪4‬‬  ‫الفقرات‬ ‫بي أجسام الفقرات ومفصل زليىل ن‬ ‫بي األقواس‬ ‫غض ن‬ ‫وف ثانوي ن‬ ‫‪ o‬أي يوجد لدينا مفصل ن‬ ‫الفقرية‪.‬‬ ‫ عددها ‪ 7‬التي تشكل الهيكل العظمي للعنق‪.‬‬ ‫الفقرات‬ ‫الرقبية‬ ‫ عددها ‪ 12‬التي تشكل الهيكل المحوري للصدر‪.‬‬ ‫الفقرات‬ ‫الصدرية‬ ‫ عددها ‪ 5‬التي تشكل الهيكل المحوري للبطن‪.‬‬ ‫الفقرات‬ ‫القطنية‬ ‫ عددها ‪ 5‬تكون ملتحمة (العجز الملتحم)‪.‬‬ ‫الفقرات‬ ‫العجزية‬ ‫ عددها ‪ 4‬تكون ملتحمة ‪.‬‬ ‫الفقرات‬ ‫العصعصية‬ ‫✓ الفقرات العجزية والعصعصية ملتحمة فقط‪.‬‬ ‫ن‬ ‫ر‬ ‫ن‬ ‫والقطت‬ ‫✓ الفقرات الرقبية والصدرية والقطنية متحركة وتكون الحركة أكتها ف القسم ر‬ ‫الرقت‬ ‫✓ الحركات ن‬ ‫بي الفقرات إما أن تكون ( نثت ‪ -‬بسط ‪ -‬نثت ر‬ ‫جانت)‪.‬‬ ‫ن‬ ‫فقرتي‪.‬‬ ‫غض ن‬ ‫وف ن‬ ‫بي كل‬ ‫مالحظة ‪ :‬تتمفصل اجسام الفقرات مع بعضها بقرص ن‬ ‫‪5‬‬  ‫مالحظة ‪ :‬الفقرة الرقبية السابعة تشبه الفقرات الرقبية النموذجية اال ان ر‬ ‫الناب الشوك يكون‬ ‫ر ُ‬ ‫الت تجس أسفل الناحية‬ ‫اطول وال ينشطر ويتجه افقيا وينته بحدبة تدىع الحدبة الشامخة‬ ‫الخلفية لعنق عىل شكل بارزة ولذلك سميت بالفقرة الشامخة (‪prominens vertebra).‬‬ ‫✓ الفقرة الصدرية االولى تشبه‬ ‫الفقرة الشامخة لكنها أصغر منها‪.‬‬ ‫✓ الفقرة الرقبية الثانية‪ :‬تشبه‬ ‫الفقرات النموذجية لكن ريتز من‬ ‫ن‬ ‫الست وتدىع‬ ‫جسمها ر‬ ‫الناب‬ ‫الفقرة السنية‪.‬‬ ‫❖ الفقرة الرقبية األولى (الفهقة أو األطلس) ‪:‬‬ ‫✓ ال يوجد فيها جسم فقري وال ر‬ ‫ناب شوك فه تتشكل من‪:‬‬ ‫ن‬ ‫فقريتي امامية وخلفية‪:‬‬ ‫ن‬ ‫قوسي‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪ o‬القوس االمامية تكون أصغر من الخلفية وتنته عىل الخط الناصف بحدبة القوس الفقرية‬ ‫ن‬ ‫الطوالب االمام‪.‬‬ ‫االمامية ر‬ ‫الت يلتحم عليها الرباط‬ ‫القوس الخلفية رتتز من الخلف بحدبة ويلتحم عليها الرباط القفوي القذال‬ ‫‪o‬‬ ‫‪6‬‬  ‫(‪.) nuchal ligamen‬‬ ‫اهليلج وعىل الوجه‬ ‫ر‬ ‫ن‬ ‫الجانبيتي‪ :‬يوجد عىل الوجه العلوي لكل كتلة سطح تمفصىل‬ ‫ن‬ ‫الكتلتي‬ ‫‪.2‬‬ ‫السفىل سطح تمفصىل سفىل دائري الشكل وهذه مفاصل زليلية‪.‬‬ ‫عتها ر‬ ‫الشيان الفقري وال توجد حدبة أمامية وال خلفية‪.‬‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫‪.3‬ناب معتض‪ :‬يحوي ثقبة فقرية يمر ر‬ ‫❖ عىل الوجه العلوية للكتلة الوحشية سطح تمفصىل يتمفصل مع لقمة القذال (عظمة قاعدة‬ ‫ن‬ ‫القحف الخلف) وهو مفصل لقم وحركته نثت بسط و نثت ر‬ ‫جانت‪.‬‬ ‫❖ اما عىل السطح السفىل يوجد سطح تمفصىل يتمفصل مع السطح التمفصىل العلوي للفقرة الثانية‬ ‫وهذا مفصل زليىل دائري (المفصل االطلس المحوري)‪.‬‬ ‫ن‬ ‫الخلف حدبة تمفصلية للتمفصل مع الوجه االمام لسن‬ ‫❖ ويوجد عىل سطح القوس األمامية‬ ‫المحور "وهو مفصل دائري"‪.‬‬ ‫‪7‬‬  ‫العنق‬ ‫الهيكل العظم للعنق ‪ 7‬فقرات رقبية ‪:Cervical Vertebra‬‬ ‫‪.1‬الفهقة أو األطلس‪ :‬الفقرة الرقبية األولى‪.‬‬ ‫‪.2‬المحور ‪ Axis‬أو الفائق‪ :‬الفقرة الرقبية الثانية‪.‬‬ ‫‪.3‬الفقرات ر‪ - 3‬ر‪ - 4‬ر‪ - 5‬ر‪ :6‬تتشابه فيما بينها فهي فقرات رقبية نموذجية‪.‬‬ ‫‪.4‬الفقرات ر‪ - 1‬ر‪ - 2‬ر‪ :7‬تختلف في صفاتها عن الفقرات النموذجية فأصبحت غير نموذجية‬ ‫(شاذة)‪.‬‬ ‫الفقرة الرقبية‬ ‫✓ ه ‪ 7‬فقرات تتمفصل من األعىل مع القحف ومن األسفل مع الفقرات الصدرية‪.‬‬ ‫‪ o‬الفقرات ه عظام غت منتظمة‪.‬‬ ‫✓ والعظام توزع عىل ‪ 4‬أنواع‪ (:‬العظام تتصل مع بعضها بالمفاصل)‬ ‫‪ )2‬عظام قصتة‪.‬‬ ‫‪ )1‬عظام طويلة‪.‬‬ ‫‪)4‬عظام غت منتظمة‪.‬‬ ‫‪ )3‬عظام مسطحة‪.‬‬ ‫الجسم الفقري نف األمام أما القوس الفقرية نف الخلف‪.‬‬ ‫❖ أجسام الفقرات الرقبية تتمفصل فيما بينها بواسطة األقراص ن‬ ‫بي الفقرية (فالقرص حلقة‬ ‫تشي ح ‪.3‬‬‫غضوفية زجاجية ليفية مع نواة ّلبية هالمية) سنتعرف عليها نف ر‬ ‫ن‬ ‫✓ نف منطقة العنق توجد بعض المفاصل للحركة الدروانية (دوران الرأس) حيث تحدث ن‬ ‫بي الفقرة‬ ‫األول والثانية‪.‬‬ ‫‪8‬‬  ‫القوس الفقرية‬ ‫عليها ‪ 7‬ر‬ ‫نواب‪:‬‬ ‫ ناتئان مستعرضان ‪( Transverse processes‬مستعرض أيمن وأيش)‪.‬‬ ‫ا‬ ‫قليل وينشطر‪.‬‬ ‫ناب شوك ‪ :Spinous process‬ر‬ ‫ ر‬ ‫ناب ريتز للخلف ويتجه األسفل‬ ‫ أرب ع ر‬ ‫نواب تمفصلية‪:‬‬ ‫ن‬ ‫علويي ‪ Superior articular process‬يعلوه سطح تمفصىل للوجه العلوي يتجه‬ ‫ن‬ ‫مفصليي‬ ‫ن‬ ‫ناتئي‬ ‫‪.1‬‬ ‫لالعىل والخلف‪.‬‬ ‫ن‬ ‫سفليي ‪ Inferior articular process‬أسفلهما سطح تمفصىل للوجه السفىل‬ ‫ناتئي مفص ن‬ ‫ليي‬ ‫ن‬ ‫‪.2‬‬ ‫للفقرة‪ ،‬يتجهان لالسفل واالمام‪.‬‬ ‫‪ o‬القسم الذي يلتحم مع الجسم يسم السويقة ‪ pedicle‬وه قطعة عظمية اسطوانية الشكل‬ ‫يكون مقطعها دائري‪.‬‬ ‫‪ o‬القسم نف الخلف الذي يلتحم مع الطرف المقابل له يسم صفيحة‪ lamina‬حيث يتز ر‬ ‫ناب‬ ‫ر‬ ‫يمت ويشى‪.‬‬‫صفيحتي ن‬ ‫ن‬ ‫شوك يتكون من التقاء‬ ‫‪ o‬القوس الفقرية ‪ +‬الجسم الفقري = الثقبة الفقرية‬ ‫‪ o‬تكون واسعة ومثلثة األضالع وتحوي الكيس السحاب للنخاع الشوك ر‬ ‫الرقت الذي يكون‬ ‫ً‬ ‫متضخما نف هذا المكان (لماذا؟) ألن نف هذا المكان تنبثق الضفتة الرقبية والعضدية ر‬ ‫الت تغذي‬ ‫العنق والطرف العلوي‪.‬‬ ‫‪ o‬بينما الثقوب الفقرية للفقرات الصدرية تكون مثلثة الشكل وأصغر (لماذا؟) ألنه ال ينبثق منها‬ ‫الت تذهب لألوراب‪.‬‬‫ضفتة ; ينبثق منها فقط زوج من األعصاب الوربية ر‬ ‫ّ‬ ‫ر‬ ‫ّ‬ ‫ا‬ ‫‪ o‬جسم الفقرات من ر‪ 3‬ر‬ ‫الهاللية‪.‬‬ ‫النواب‬ ‫حت ر‪ 7‬حوافه العلوية رتتز قليل لألعىل وتشكل ما يسم‬ ‫‪9‬‬  ‫❖ النواتئ المستعرضة بالفقرات الرقبية‪:‬‬ ‫حت ر‪ :7‬تحوي ثقبة تسم الثقبة المستعرضة ‪Transverse foramen‬‬ ‫من ر‪ 2‬ر‬ ‫التقوة يدخل نف الثقبة الفقرية للفقرة ر‪ 6‬ويمر‬ ‫الشيان تحت ر‬ ‫✓ ر‬ ‫الشيان الفقري الذي ينشأ من ر‬ ‫ا‬ ‫ً‬ ‫عت الثقوب الفقرية للفقرات ر‪ ،5‬ر‪ ،4‬ر‪ ،3‬ر‪ 2‬وصوال للفقرة ر‪ 1‬ثم يدخل‬ ‫متجها لألعىل ر‬ ‫القحف‪.‬‬ ‫✓ أما نف الثقبة المستعرضة للفقرة ر‪ 7‬ال يمر ر‬ ‫الشيان القاعدي إنما يمر وريدان فقريان‪.‬‬ ‫❖ الناتئ المعترض‪:‬‬ ‫لديه حدبتان‪:‬‬ ‫‪.1‬الحدبة االمامية للفقرة الرقبية السادسة‪ :‬تجس من الخارج و تبدو بارزة من العنق عىل جانب‬ ‫ر‬ ‫السباب االصىل الذي يمكن جسه ايضا لذلك سميت (الحدبة السباتية)‪ ،‬تقابل الحدبة‬ ‫ر‬ ‫الشيان‬ ‫الت تعط األضالع نف الفقرات الصدرية‪.‬‬ ‫األمامية العنارص الجنينية ر‬ ‫النواب المستعرضة نف الفقرات الصدرية‪.‬‬ ‫ر‬ ‫‪.2‬الحدبة الخلفية‪ :‬تقابل‬ ‫الرقت‬ ‫ن‬ ‫الحدبتي ثلمة يمر منها العصب الشوك الذي ينبثق من النخاع الشوك ر‬ ‫❖ ن‬ ‫بي‬ ‫❖ العصب الشوكي‪:‬‬ ‫✓ انقسام أمام)‪ : ( anterior‬األفرع األمامية تتحد مع بعضها لتشكل الضفائر (العضدية‬ ‫‪،‬القطنية ‪،‬العجزية‪ ).....‬أي تعصب المناطق األمامية والجانبية‪.‬‬ ‫خلف )‪ :(posterior‬األفرع الخلفية تعصب عضالت العمود الفقري من الناحية‬ ‫✓ انقسام ن‬ ‫الظهرية وجلد الظهر أي تعصب فقط المناطق الصدرية‪.‬‬ ‫‪10‬‬  ‫المفصل األطلسي القذالي )‪(Atlanto-occipto joint‬‬ ‫ر‬ ‫لقمت العظم القذال مع السطحان اللقميان (أيمن وأيش) للفقرة الرقبية‬ ‫❖ ينتج عن‪ :‬تمفصل‬ ‫االول (االطلس)‪.‬‬ ‫اهليلج)‬ ‫ر‬ ‫❖ نوع المفصل‪ :‬زليىل لقم(‬ ‫❖ الحركات‪:‬‬ ‫أكد الدكتور عىل أهمية‬ ‫األربطة ورح يجيب أسئلة‬ ‫‪.1‬قبض( نثت)‪Flexion‬‬ ‫بالفحص ألول مرة‬ ‫‪.2‬بسط‪Extension‬‬ ‫جانت‪lateral Flexion‬‬ ‫‪.3‬قبض ر‬ ‫ن‬ ‫الخلف‪.‬‬ ‫ر‬ ‫الفهف القذال‬ ‫ر‬ ‫الفهف القذال األمام والغشاء‬ ‫❖ األربطة‪ :‬الغشاء‬ ‫المفصل األطلسي المحوري )‪(Atlanto-axial joint‬‬ ‫ن‬ ‫الخلف للقوس األمامية للفقرة الرقبية األول مع سن المحور للفقرة‬ ‫❖ ينتج عن‪ :‬تمفصل السطح‬ ‫الرقبية الثانية‪.‬‬ ‫❖ الحركات‪ :‬مسؤول عن الحركة الدائرية‪.‬‬ ‫❖ األربطة‪:‬‬ ‫‪.1‬الرباط القفوي‪.‬‬ ‫ن‬ ‫الطوالب األمام‪ :‬أمام أجسام الفقرات وعىل الجانبان‪.‬‬ ‫‪.2‬الرباط‬ ‫‪.3‬الرباط العمودي‪ :‬من جسم الفقرة الثانية(المحور) إل الثقبة الكبتة له قسم علوي وقسم‬ ‫سفىل‪.‬‬ ‫ن‬ ‫الوحشيتي للفقرة‬ ‫ن‬ ‫الكتلتي‬ ‫ن‬ ‫الموجودتي عىل‬ ‫ن‬ ‫الحدبتي‬ ‫‪.4‬الرباط المستعرض‪ :‬يصل ن‬ ‫بي‬ ‫الرقبية األول ويحض السن‪.‬‬ ‫‪.5‬الرباط المتصالب‪ :‬ناتج عن التقاء الرباط المستعرض مع الرباط العمودي بقسمه العلوي‪.‬‬ ‫‪.6‬الرباط القم لسن المحور‪ :‬من ذروة السن ال الثقبة الكبتة‪.‬‬ ‫جانت السن ال الثقبة الكبتة‪.‬‬ ‫‪.7‬الرباطان الجناحيان‪ :‬من ر‬ ‫الخلف‪ :‬عىل اجسام الفقرات من الخلف داخل قوس الفقرة‪.‬‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫الطوالب‬ ‫‪.8‬الرباط‬ ‫ن‬ ‫‪.9‬الرباط السقف‪ :‬يرتكز عىل الثقبة الكبتة ويمر خلف األربطة الثالثة (رأس لقم‪-‬جناحيان‪-‬‬ ‫‪11‬‬  ‫الكتى‪.‬‬ ‫متصالب) يتجاوز المحور إل األطلس إل الثقبة ر‬ ‫ المفصل األطلسي المحوري مفصل دائري‪ ،‬عدد أربطته أربعة ‪ :‬قمي ‪ ،apecal‬جناحي‪،‬‬ ‫متصالب‪ ،‬سقفي ‪.‬‬ ‫ على ذروة سن المحور ‪.‬‬ ‫الرباط‬ ‫القمي (‬ ‫الرأسي )‬ ‫ يتألف من رباطين‪ :‬رباط مستعرض بين حدبتي الكتلتين الوحشيتين لألطلس‪ ،‬و رباط عمودي من‬ ‫جسم الفقرة الثانية حتى الحافة األمامية للثقبة الكبيرة و قطعتين قطعة علوية و قطعة سفلية‪.‬‬ ‫الرباط‬ ‫المتصالب‬ ‫ يرتكز على حافة اللُق َمة القذالية األنسية‪.‬‬ ‫الرباط‬ ‫الجناحي‬ ‫ السقفي يتمادى به الرباط الطوالني الخلفي للفقرات ‪ Posterior longitudinal ligament‬إلى‬ ‫الثقبة الكبيرة‪.‬‬ ‫الرباط‬ ‫السقفي‬ ‫قمة الرأس ‪ Vertex‬أمامها تعصيب يأتي من ثالثي التوائم (وليس مثلث التوائم‪ ،‬وهو خطأ‬ ‫شائع في الترجمة العربية) يعصبها من الخلف الفروع الظهرية من الرقبي الثاني ‪.‬‬ ‫مالحظة ‪ :‬النواتئ الهاللية موجودة فقط في الفقرات الرقبية اعتبارا ً من الثالثة حتى السابعة‪ ،‬على الحافة‬ ‫العلوية للجسم‪ ،‬وهي ميزة خاصة للفقرات الرقبية عن باقي فقرات العمود الفقري‬ ‫‪12‬‬  ‫ر‬ ‫السباب األصىل‬ ‫مالحظة ‪ :‬الحدبة السباتية ه الحدبة ‪...‬للفقرة الرقبية السادسة‪ ،‬يمكن أن نضع عليها ر‬ ‫الشيان‬ ‫✓ للمفصل األطلسي القذالي رباطين (غشائين) خاصين‪:‬‬ ‫‪.1‬الغشاء القذالي األطلسي الخلفي ‪. posterior atlanto occipital membrane‬‬ ‫‪.2‬الغشاء القذالي األطلسي األمامي ‪. anterior atlanto occipital membrane‬‬ ‫✓ حركات المفصل األطلسي القذالي‪.flexion, extension, lateral flexion :‬‬ ‫❖ القحف‬ ‫القحف يقسم إلى قسمين ‪:‬‬ ‫✓ أمامي ينشأ من االقواص الخلصومية ويسمى الجزء الحشوي وهو الذي يشكل هيكل الوجه‬ ‫✓ قسم خلفي جسمي‬ ‫اثناء تطور البيضة الملقحة وعند الوصول إلى التمايز يظهر ما يسمى باألدمات الجسمية التي تشكل‬ ‫األجزاء الجسمية ويظهر أيضا على المضغة بمكان الغالصم عند األسماك اقواس تدعي االقواس‬ ‫الخلصومية هذه االقواس تعطي البنى الحشوية للرأس والعنق ‪.‬‬ ‫‪13‬‬  ‫ تعطي الجزء الحشوي من القحف‬ ‫القوس الخلصومية األولى‬ ‫ تدعى القوس الالمية‬ ‫القوس الخلصومية الثانية‬ ‫القوس الخلصومية‬ ‫ تعطي البلعوم والحنجرة‬ ‫‪6,5,4,3‬‬ ‫✓ كل قوس يكون لها عضلة خاصة وتعصيب خاص ومنشأ خاص ‪.‬‬ ‫✓ أي أن القحف يقسم إلى قسمين ‪ ،‬قحف حشوي ينشأ من القوس الخلصومية االولى وقحف‬ ‫جسمي ينشأ من االدمات الجسمية ‪.‬‬ ‫القحف الجسمي ‪ :‬هو الصندوق العظمي الذي يحوي الدماغ ‪.‬‬ ‫بينما القحف الحشوي مؤلف من العظام التي تشكل هيكل الوجه وتحوي البنى الحشوية كاألنف والفم‬ ‫والبلعوموإذا نزلنا إلى العنق فلدينا الحنجرة ‪.‬‬ ‫ القحف الجسمي هو قحف عصبي وعظامه هي ‪:‬‬ ‫الجداريين‬ ‫‪pariatal‬‬ ‫‪.1‬عظام القبة‬ ‫الصدغيين‬ ‫‪temporal‬‬ ‫غربالي‬ ‫القحف الجسمي‬ ‫‪ethmoid‬‬ ‫وتدي‬ ‫‪.2‬عظام‬ ‫‪sphenoid‬‬ ‫القاعدة‬ ‫قذالي‬ ‫‪occipital‬‬ ‫‪14‬‬  ‫ أما القحف الحشوي (الوجهي) فهو مكون من ‪ 14‬عظم و ‪ 7‬حفر حشوية ‪:‬‬ ‫▪ العظام ‪ :‬فكيين علويين ‪ maxilla‬وفكي سفلي ‪ mandibule‬و جنيين‬ ‫‪ zygomatic‬وانفيين ‪ nasal‬وقرينين سفليين ‪Inferior nasal concha‬‬ ‫ودمعيين ‪ lacromal‬وحنكيين ‪ palatine‬وميكعة ‪.vomer‬‬ ‫▪ الحفر الحشوية ‪ :‬جوفي الحجاج و حفرتين تحت صدغية و حفرتين أنفيتين و حفرة الفك ‪.‬‬ ‫‪..2‬يوجد أسفل جوف‬ ‫الحجاج ثقبة تدعي الثقبة‬ ‫‪.1‬العظمان االنفيان‬ ‫تحت الحجاج التي يخرج‬ ‫يشكالن الحافة العلوية‬ ‫منها شرايين واعصاب‬ ‫لثلمة األنف ‪.‬‬ ‫واوردة تحت الحجاج‬ ‫‪.4‬ويوجد لدينا ايضا‬ ‫‪.3‬كما يوجد لدينا حفرة‬ ‫العظم الوجني الذي تنشأ‬ ‫تعلو الناب تدعى الحفرة‬ ‫منه عضلتان وجنيتان ‪.‬‬ ‫النابية‬ ‫‪.5‬اعلى الثقبة تنشأ‬ ‫العضلة رافعة الصوار‬ ‫واسفلها العضلة رافعة‬ ‫الشفة العلوية ‪.‬‬ ‫وبالنسبة للحافة السفلية للفك العلوي فهي تشكل القوس السنخية العلوية والحافة العلوية للفك السفلي تشكل‬ ‫القوس السنخية السفلية اللتان تحمالن االسنان ‪ ،‬قاطعان انسيان‪ ،‬قاطعان وحشيان نابان‪ ،‬ضاحك اول ‪،‬‬ ‫‪15‬‬  ‫ضاحك ثاني ‪ ،‬ثم االرحاء األولى والثانية والثالثة ‪.‬‬ ‫في األسنان اللبنية عند االطفال ال يوجد نواجز وال رحى ثالثة ‪ ،‬الرحى الثالثة "ضرس العقل "‬ ‫تظهر عند البالغين ‪.‬‬ ‫أما بالنسبة للبوارز التي تعلو القوس السنخية فهي تسمى التخاديد السنخية أو النواتئ السنخية‬ ‫‪.Alveolar proces.‬‬ ‫❖ الفك السفلي‬ ‫ هو عظم من عظام القحف الوجهي وهو مؤلف‬ ‫من جسم الفك الذي يكون وجهه االمامي محدب‬ ‫ووجه الخلفي مقعر ويلتحم القسم الخلفي من الجسم مع‬ ‫ما يسمى بالرأد" الفرع" للفك السفلي شكل النعل‬ ‫الوجه االمامي له يظهر عليه على الخط الناصف‬ ‫التحام قطعتي الفك ‪.‬‬ ‫الفك السفلي قبل عمر السنة والنصف يكون عبارة عن‬ ‫قطعتين يلتحمان مع بعضهما بقرص غضروفي مما يشكل " االرتفاق الذقني " ‪mental‬‬ ‫‪. symphysis‬‬ ‫على القسم السفلي من االلتحام يتبارز العظم بشكل حدبة مثلثة الشكل تسمى " الناشزة الذقنية "‬ ‫‪. mental protuberance‬‬ ‫على جانبي الناشزة الذقنية حدبتين صغيرتين يمنى ويسرى تسميان " الحدبة الذقنية " ‪mental‬‬ ‫‪. tubercle‬‬ ‫اي ان جسم الفك له حافة علوية سنخية وحافة سفلية تسمى قاعدة الفك ‪.‬‬ ‫‪16‬‬  ‫❖ قاعدة الفك ‪Base of mandible‬‬ ‫ الحافة السنخية‪ :‬الجزء الذي يكون اسفل الحافة السنخية بقليل متبارز ببشكل أعراف ‪ crests‬او‬ ‫تخاديد القسم السنخني )‪.)Alveolar part‬‬ ‫ التخاديد تكون خاصة بالسن مثل ‪:‬‬ ‫‪.2‬تخديد القاطع الوحشي‬ ‫‪.1‬تخديد القاطع االنسي‬ ‫‪.4‬تخديد الضاحكة (الناجذة) االولى‬ ‫‪.3‬تخديد الناب‬ ‫‪.6‬تخديد الرحى االولى‬ ‫‪.5‬تخديد الضاحكة الثانية‬ ‫‪.8‬تخديد الرحى الثالثة (ضرس العقل)‬ ‫‪.7‬تخديد الرحى الثانية‬ ‫ اختلف العلماء في تسمية اخاديد او أعراف ‪ ,‬قديما سميت تخاديد ولكن تسمية أعراف أص ّح‬ ‫ويجوز استعمال أي واحدة ‪.‬‬ ‫ جسم الفك له حافة علوية سنخية وحافة سفلية (قاعدة الفك) ‪.‬‬ ‫ الفرع (الرأد) له حافة علوية مثلثة تدعى ثلمة الفك السفلي ‪.notch of mandible‬‬ ‫❖ تقع الثلمة بين ناتئين ‪:‬‬ ‫من األمام الناتئ المنقاري ‪ coronoid process‬ومن الخلف الناتئ اللقمي ‪process‬‬ ‫‪. condyloid‬‬ ‫❖ يتالف الناتئ اللقمي ‪:‬‬ ‫✓ الرأس ‪ head of mandible‬عليه سطح‬ ‫‪17‬‬  ‫تمفصلي (غضروف زجاجي عليه غشاء زليلي)‬ ‫‪.2‬العنق ‪ neck of mandible‬وهي المنظقة الضيقة‬ ‫و يوجد على الحافة االنسية للعنق نقرة تعد مرتكز للعضلة‬ ‫الجناحية الوحشية تسمى النقرة الجناحية‬ ‫‪( pterygoid fovea‬لنقرة هي حفرة ضحلة صغيرة ) ‪.‬‬ ‫الوجه الباطن لجسم الفك مقعر و يحوي ارتفاع خطي( يدعى الخط الضرسي الالمي ‪) mylohyoid line‬‬ ‫في مستوى الرحى الثالثة اسفلها ‪.‬‬ ‫ يوجد اسفل الخط ‪:‬‬ ‫ارتفاق ذقني‬ ‫منخفض صغير(نقرة) تسكنها الغدة تحت الفك‬ ‫تدعى نقرة تحت الفك ‪.submandibular fovea‬‬ ‫جسم الفك من‬ ‫االمام جانب‬ ‫ أمام الخط واعاله قليال‪:‬‬ ‫الخط الناصف‬ ‫نشاهد‬ ‫في الوجه الباطن‬ ‫هناك نقرة صغيرة تسكنها الغدة تحت اللسان‬ ‫هناك اشواك ذقنيه‬ ‫‪spines menatal‬‬ ‫ناشزه ذقنيه‬ ‫هذه االشواك يمنى‬ ‫ويسرى‬ ‫تسمى نقرة تحت اللسان ‪.sublingual fovea‬‬ ‫مالحظة ‪ :‬ستعمل الدكتور احيانا حفرة بدالً من‬ ‫نقرة ‪.‬‬ ‫ملتقى الفرع مع الجسم يسمى زاوية الفك ‪ angle of mandible‬أمام الزاوية ب ‪ 4 cm‬يوجد‬ ‫ميزابة الشريان الوجهي (يمكن جسها يدويا ) ‪.‬‬ ‫‪18‬‬  ‫كل شوكة تقسم الى ناتئ ذقني علوي و ناتئ ذقني سفلي‪:‬‬ ‫‪.1‬الناتئ الذقني العلوي تنشا منه عضلة تذهب الى اللسان تسمى العضلة الذقنية اللسانية‬ ‫‪.Genioglossus Muscle‬‬ ‫‪.2‬الناتئ الذقني السفلي تنشا منه عضلة تذهب الى العظم الالمي تسمى العضلة الذقنية الالمية‬ ‫‪.Geniohyoid Muscle‬‬ ‫مالحظة ‪ :‬هناك عضالت ذقنية لسانية وذقنية المية يمنى‬ ‫ويسرى‪.‬‬ ‫ملتقى الفرع مع الجسم من الوجه الباطن يكون بارز؟‬ ‫✓ الن القشرة السمحاقية مشدودة‬ ‫بعضلة قوية جدا ارتكزت عليها‬ ‫وشدتها هي ‪:‬‬ ‫العضلة الجناحية األنسية ‪.Medial pterygoid‬‬ ‫نشاهد على الوجه الباطن للفرع ثقبة ‪:‬هي ثقبة الفك ‪.Mandibular foramen‬‬ ‫الذي يدخلها ‪. 1‬العصب السنخي السفلي ‪. 2‬والشريان السنخي السفلي‪.‬‬ ‫✓ العصب السنخي السفلي فرع من العصب الفكي السفلي (ثالثي التوائم)‬ ‫✓ الثقبه الفكيه تحرسها االستطاله المثلثه تسملى لسينه الفك‬ ‫‪. lingual of mandible‬‬ ‫ يوجد رباط ينشأ من شوكه العظم الوتدي هو (رباط وتدي فكي سفلي من الجهة اليمنى‬ ‫واليسرى ) ويرتكز على لسينه الفك و ذلك من أجل تثبيت الفك أثناء حركات العضالت‬ ‫الماضغة التي تحرك الفك وهما رباطيين قويين يمنعان الفك من التأرجح‬ ‫‪19‬‬  ‫ توجد شوكه العظم الوتدي ضمن الجناح الكبير خلف الثقبه الشوكية ‪.‬‬ ‫و أسفل ثقبه الفك السفلي‪ :‬يوجد أخدود ‪( groove‬ميزابه) اسمه األخدود الضرسي الالمي ‪.‬‬ ‫األخدود الضرسي الالمي‬ ‫❖‬ ‫ماهو األخدود؟ هو عبارة عن مسار خطي ضمن‬ ‫سطح مستوي منخفض بشكل مقطعه مثلثي في نهاية‬ ‫األخدود الضرسي‬ ‫الالمي يسر فيه‬ ‫هذا األخدود على حافة الفك يوجد لدينا ‪:‬‬ ‫‪.1‬نقرة صغيرة تسمى نقرة ذات البطنين‪.‬‬ ‫عصب‬ ‫‪.2‬العضلة ذات البطنين حيث ينشأ البطن‬ ‫وريدين‬ ‫شريان‬ ‫ضرسي المي‬ ‫ضرسي المي‬ ‫األمامي لهذه العضلة من حفرة‬ ‫ذات البطنين ‪.Digastric fossa‬‬ ‫الفرع له حافه علوية تنتهي ب ‪.1 :‬بناتئ منقاري‬ ‫‪.2‬ناتئ لقمي وهذه الحافه مثلمه تسمى‬ ‫(ثلمة الفك السفلي )‬ ‫ويوجد رأس للفك وعنق للفك وعلى الوجه‬ ‫الظاهر يوجد الناتئ المنقاري يتمادى‬ ‫بالحافه االماميه للفرع ‪.‬‬ ‫ الحافه األماميه للفرع تكون حاده ويمكن جسها عن طريق إدخال األصبع في الفم والضغط‬ ‫عليها ‪.‬‬ ‫‪20‬‬  ‫تتمادى هذه الحافة ب عرف صغير حاد ينزل حتى يصل إلى الحدبة الذقنية وينتهي بها‬ ‫و يسمى الخط المائل )‪. )oblique line‬‬ ‫الفرع له‬ ‫الوجه الظاهر‬ ‫حافه علوية‬ ‫يوجد الناتئ‬ ‫تنتهي ‪.1‬بناتئ‬ ‫المنقاري يتمادى‬ ‫منقاري و‪.2‬‬ ‫بالحافه االماميه‬ ‫ناتئ لقمي‬ ‫عنق للفك‬ ‫رأس للفك‬ ‫يوجد على جسم الفك السفلي ثقبه تسمى الثقبه الذقنيه وهي تمادي للنفق الذقني >‬ ‫✓ يأتي النفق الذقني من ‪.1‬الثقبة الفكية وينزل إلى األسفل واألمام حتى يصل إلى ‪.2‬الثقبة الذقنية‪.‬‬ ‫العصب السنخي السفلي بعد أن يغذي األسنان السفليه يخرج من الثقبه الذقنيه ‪.‬‬ ‫ أسفل الثقبة الذقنية تنشأ عضلة من عضالت الوجه التعبيرية التي تخفض زاوية الفم ‪:‬‬ ‫اسمها العضلة خافضة زاوية الفم ‪.Depressor anguli oris‬‬ ‫ وال األمام قليال من الخط المائل عنما ر‬ ‫يقتب من الحدبه الذقنيه تنشأ عضله أخرى‪:‬‬ ‫اسمها خافضه الشفه السفليه ‪.Depressor labii inferior‬‬ ‫‪21‬‬  ‫مالحظات ‪:‬‬ ‫الرحى الثالثة‬ ‫عضلة عاصرة البلعوم العلوية لها ‪ 5‬مناشئ منها منشأ فكي يقع خلف ّ‬ ‫✓‬ ‫صب قاع‬ ‫الرحى الثالثة العصب اللساني ‪( lingual nerve‬فرع من العصب الفكي السفلي) ليع ّ‬ ‫مر أيضا خلف ّ‬ ‫✓‬ ‫الفم‪ ،‬لذلك يُل َجئ إلى تخديره في العمليات الجراحية المتعلقة بقاع الفم ‪.‬‬ ‫يُل َجئ أيضا ً إلى تخدير العصب السنخي السفلي المار بالثقبة الفكية عند الحاجة لتخدير األسنان ‪.‬‬ ‫✓‬ ‫يمر بثلمة الفك السفلي العصب الماضغي ( الخاص بالعضلة الماضغة)‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫✓‬ ‫العصب الفكي السفلي ‪: Mandibular nerve‬‬ ‫العصب الفكي السفلي يخرج من الثقبة البيضية ‪.‬‬ ‫العصب الفكي‬ ‫السفلي‬ ‫ينقسم الى‬ ‫جذع خلفي‬ ‫جذع امامي‬ ‫ي‬‫ي سفل ّ‬ ‫سنخ ّ‬ ‫أذني صدغي‬ ‫اللساني‬ ‫جناحي‬ ‫ماضغي‬ ‫صدغي‬ ‫شدقي‬ ‫‪inferior‬‬ ‫‪auriculote‬‬ ‫‪lingual‬‬ ‫‪alveolar‬‬ ‫‪mporal‬‬ ‫المار‬ ‫ّ‬ ‫‪:nerve‬‬ ‫يمر‬ ‫‪ّ :nerve‬‬ ‫يمر‬ ‫‪ّ :nerve‬‬ ‫خلف الرحى‬ ‫يمر الشريان الفكي‬ ‫‪ ‬أسفل العنق الفكي السفلي ّ‬ ‫من الثقبة‬ ‫مجاور عنق‬ ‫الثالثة‬ ‫الفكيّة‬ ‫الفك السفلي‬ ‫‪22‬‬  ‫وهكذا تصبح مجاورات عنق الفك ‪:‬‬ ‫على الوجه الداخلي ‪ :‬العصب األذني الصدغي من الجانب والشريان الفكي من األسفل‬ ‫الوجه الظاهر ‪ :‬الرباط الوحشي الفكي السفلي ‪.‬‬ ‫الحافة الخلفية ‪ :‬تكون سميكة ويجاورها الغدة النكفية (المتوضّعة في الحفرة خلف فرع الفك‬ ‫السفلي)‪.‬‬ ‫الحافة االمامية ‪ :‬تكون حادّة وتعطي الخط المائل‪.‬‬ ‫❖ عضالت الوجه‬ ‫العضالت الماضغة وعددها أربعة ‪:‬‬ ‫ ترتكز على الناتئ المنقاري من الداخل (بحافته األمامية والخلفية وذروة وجهه األنسي)‬ ‫العضلة‬ ‫مالحظات ‪:‬‬ ‫الصدغية‬ ‫‪tempolaris‬‬ ‫‪muscle‬‬ ‫ ترتكز على الناتئ المنقاري من الظاهر(الوحشي) وعلى الوجه الوحشي لفرع الفك وهي تنشأ من القوس‬ ‫العضلة‬ ‫الوجنية‬ ‫الماضغة‬ ‫‪masseter‬‬ ‫‪muscle‬‬ ‫العضلة‬ ‫ لها رأسان علوي وسفلي ترتكز على القرص المفصلي للمفصل الصدغي الفكي السفلي وعلى الحفرة‬ ‫الجناحية‬ ‫الجناحية لعنق الفك‬ ‫الوحشية‬ ‫‪musculus‬‬ ‫‪pterygoide‬‬ ‫‪us lateris‬‬ ‫العضلة‬ ‫ ترتكز على زاوية الفك‬ ‫الجناحية‬ ‫األنسيّة‬ ‫‪musculus‬‬ ‫‪pterygoide‬‬ ‫‪us medialis‬‬ ‫‪23‬‬  ‫✓ هذه العضالت الماضغة مسؤولة عن فتح وإغالق الفم ‪ ،‬فالعضلة الوحيدة التي تفتح الفم هي‬ ‫الجناحيّة الوحشيّة ‪،‬بينما العضالت (الصدغية والماضغة والجناحية األنسية)‬ ‫مسؤولة عن إغالق الفم ‪.‬‬ ‫✓ العضلة الضرسيّة الالميّة تأخذ شكل صفيحة‬ ‫مش ّكلة أرضية قاع الفم وتحمل اللسان و‬ ‫الغدد اللعابية‪.‬‬ ‫✓ أسفل الخط الضرسي الالمي يوجد الغدّة‬ ‫تحت الفك ‪Submandibular gland‬‬ ‫وأعلى الخط الضرسي الالمي‬ ‫يوجد الغدة تحت ‪. Sublingual Gland‬‬ ‫‪.‬‬ ‫عضالت الوجه التعبيرية تتعصب من العصب الوجهي ‪.‬العضالت الماضغة تتعصب من‬ ‫العصب الفكي السفلي ‪.‬‬ ‫✓ العضالت خافضة السوار ‪ depressor anguli oris‬و خافضة الشفة السفلية‬ ‫‪ inferioris muscle Depressor labii‬تنشأ من الخط المائل‪.‬‬ ‫✓ العضلة المبوقة ‪ Buccinator muscle‬تنشأ من الرفاية الجناحية السفلية تجاور الرحا‬ ‫الثانية والثالثة وهي من عضالت الوجه التعبيرية في الطبقة العميقة وهي تملك أكثر من منشأ‬ ‫وهذا منشأها الفكي‪.‬وظيفتها‪ :‬تمنع تكدس الطعام في دهليز الفم‪.‬‬ ‫✓ العضلة ذات البطنين ‪ :‬البطن األمامي ينشأ من الحفرة ذات البطنين وذهبت إلى الوتر‬ ‫المتوسط والبطن الخلفي ينشأ من الوجه األنسي للناتئ الخشائي‬ ‫‪24‬‬  ‫✓ وتر ذات البطنين يرتكز على العظم الالمي وتسمى هذه العضالت العضالت فوق الالمي‬ ‫العضالت فوق الالمية توجد فوق العظم الالمي ‪.‬‬ ‫✓ العضلة اإلبرية الالمية تنشأ من الناتئ اإلبري وترتكز على العظم الالمي‪.‬‬ ‫حشوي‬ ‫تقسم الناحية األمامية‬ ‫فوق المي‬ ‫للعنق الى ‪:‬‬ ‫تحت المي (عضالت‬ ‫ماضغة ‪ -‬عضالت‬ ‫اللسان )‬ ‫‪ -‬اليمنى واليسرى اتحدو في رفاية عظمية ناصفة ‪( median raphe‬التحام) ‪.‬‬ ‫الالمي ‪:‬‬ ‫❖ العظم‬ ‫شكله صغير وهش (قابل للكسر )‪.‬‬ ‫يتكون من ‪ :‬جسم و قرنين كبيرين و قرنين صغيرين‪.‬‬ ‫‪ -‬القرن الكبير ‪ :greater horn‬مزدوج و يتجه من الجسم نحو الخلف و الوحشي‪.‬‬ ‫‪ -‬القرن الصغير ‪ : lesser horn‬مزدوج و ينشأ مكان التحام جسم العظم بالقرن الكبير‪.‬يتجه‬ ‫لألعلى و الوحشي ويرتكز عليه رباط إبري المي ويرتكز على حافته العلوية عضالت فوق المية‬ ‫وعلى حافته السفلية عضالت تحت المية‪.‬‬ ‫‪25‬‬  ‫للعظم الالمي أهمية كبيرة بسبب ‪:‬‬ ‫✓ تقسيمات العنق "فوق الالمي وتحت الالمي "‬ ‫✓ ارتكاز عضالت وأربطة عديدة عليه‬ ‫✓ ويدخل في ميكانيكية الحركة لقاع الفم والحنجرة والبلعوم أهمية وظيفية بالرغم من هشاشته‬ ‫جانب القحف تقسم بواسطة القوس‬ ‫الوجنية إلى ‪.1‬حفرة جسمية صدغية "‬ ‫المنطقة اعلى القوس الوجنية تسمى‬ ‫تتبع للبنى الجسمية ‪ :‬العظم الصدغي‬ ‫حفرة صدغية تحوي العضلة‬ ‫والجبهي والجداري ‪.2‬تحت صدغية‬ ‫الصدغية مع اللفافة الصدغية‬ ‫حشوية " تتبع لألحشاء "‬ ‫المنطقة أسفل خلف الوجه الخلفي‬ ‫حتى الناتئ اإلبري للعظم الصدغي‬ ‫تسمى حفرة تحت صدغية‬ ‫▪ الثقبة الذقنية هي في الخط الذي يمر من الناجذة الثانية (الضاحكة الثانية ) ‪.‬العضلة الجناحية لها‬ ‫رأسين أنسي ووحشي (كبير وصغير )‪.‬‬ ‫‪26‬‬