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CUELLO  CUELLO Zona de transición entre la base del cráneo superiormente y clavículas anteriormente. — Delimitación: Ø Cranealmente: ü Borde inferior de la mandíbula. ü Punta del proceso mastoides. ü Protuberancia occipital externa. Ø Caudalmente: ü E...

CUELLO  CUELLO Zona de transición entre la base del cráneo superiormente y clavículas anteriormente. — Delimitación: Ø Cranealmente: ü Borde inferior de la mandíbula. ü Punta del proceso mastoides. ü Protuberancia occipital externa. Ø Caudalmente: ü Escotadura yugular. ü Clavícula. ü Proceso espinoso de la 7ª vértebra cervical.  CUELLO El cuello es relativamente delgado, de forma que permite la flexibilidad necesaria para posicionar la cabeza y maximizar la eficiencia de sus órganos sensoriales (principalmente los globos oculares, pero también los oídos, la boca y la nariz). Por tanto, en el cuello se juntan muchas estructuras importantes, tales como músculos, glándulas, arterias, venas, nervios, linfáticos, la tráquea, el esófago y vértebras.  Esqueleto del cuello — Vértebras cervicales. — Hueso hioides. — Manubrio del esternón. — Clavículas.  Hioides — Se localiza en la parte anterior del cuello a nivel de C3- C4. — No se articula con ningún otro hueso, se encuentra suspendidos mediante los ligamentos estiloideos. — Función: sirve de inserción para los músculos anteriores del cuello y como apoyo para mantener la vía aérea abierta. — Se compone de: un cuerpo y dos cuernos (astas) mayores y menores. Hueso hioides Hueso hioides  Fascias del cuello — Envoltura de tejido conectivo que envuelve a grupos musculares y los separan entre sí. — Los planos fasciales determinan la dirección en que pueda propagarse una infección en el cuello. — Fascia cervical superficial. — Fascia cervical profunda.  Tejido subcutáneo del cuello (fascia cervical superficial o lámina superficial del cuello) — Capa de T. C. graso situada entre la dermis cutánea y la capa que reviste la fascia cervical profunda. — Contiene nervios cutáneos, vasos sanguíneos y linfáticos, ganglios linfáticos superficiales y cantidades variables de grasa. — En su parte anterolateral se sitúa el MÚSCULO PLATISMA. Músculo platisma  Músculo platisma Músculo ancho y delgado situado en el tejido subcutáneo del cuello. Se origina en las fascia superficial del tórax, se dirige hacia arriba para unirse a la mandíbula y se une con los músculos de la cara. I nervado por la rama cervical del nervio facial (VII). Profunda a elle se localiza la VENA YUGULAR EXTERNA y las principales ramas cutáneas del cuello.  Fasciacervical profunda — Consta de 3 láminas fasciales (capas): Ø Lámina superficial (de revestimiento). Ø Lámina pretraqueal. Ø Lámina prevertebral  Lámina superficial (de revestimiento) de la fascia cervical profunda — Es la más superficial de las tres hojas, rodea completamente al cuello por debajo de la piel y el tejido subcutáneo. — Se divide en hojas superficial y profunda en las “cuatro esquinas” del cuello para rodear a los músculos trapecio y esternocleidomastoideo; ambos inervados por el nervio accesorio (XI). — El ligamento estilomandibular es un engrosamiento modificado de esta capa. — Está unida posteriormente al ligamento nucal y al proceso espinoso de C7. — Espacio supraesternal: contiene los extremos inferiores de las venas yugulares anteriores, el arco venoso yugular, grasa, algunos ganglios linfáticos profundos.  Lámina superficial (de revestimiento) de la fascia cervical profunda — En su parte superior, esta capa de revestimiento se inserta en las siguientes estructuras: Ø Línea nucal superior del hueso occipital. Ø Proceso mastoideos de los huesos temporales. Ø Arcos cigomáticos. Ø Borde inferior de la mandíbula. Ø Hueso hioides. Ø Proceso espinoso de las vértebras cervicales. Lámina superficial (de revestimiento) de la fascia cervical profunda  Lámina pretraqueal de la fascia cervical profunda — Se extiende en dirección inferior desde el hioides hasta el interior del tórax, donde se mezcla con el pericardio fibroso que recubre el corazón. — Se compone de una: Ø Parte muscular fina, que engloba los MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS, y Ø Partevisceral, que rodea la glándula tiroides, la tráquea y el esófago, y se continúa posterior y superiormente con la fascia bucofaríngea. Lámina pretraqueal de la fascia cervical profunda  Lámina pretraqueal de la fascia cervical profunda — Lateralmente se fusiona con las vainas carotídeas. — Un engrosamiento de esta fascia forma una polea o tróclea por encima del hioides, a través del cual pasa el tendón intermedio del músculo digástrico. — También participa en el tendón intermedio del músculo omohioideo.  Lámina prevertebral de la fascia cervical profunda — Forma una vaina tubular que rodea la columna vertebral y los músculos asociados a ella. — Los músculos de este grupo incluyen los músculos prevertebrales, escalenos anterior, medio y posterior, y los músculos profundo del dorso. — Se fija a la base del cráneo en su parte superior. — En su parte inferior se une a la fascia endotorácica periféricamente, y centralmente se fusiona con el ligamento longitudinal anterior a la altura de T3. — Se extiende en dirección lateral formando la vaina axilar, que rodea a los vasos axilares y el plexo braquial. Lámina prevertebral de la fascia cervical profunda  Lámina prevertebral de la fascia cervical profunda — Vaina carotídea: Ø Esun revestimiento facial tubular que se extiende desde la base del cráneo hasta la raíz del cuello. Ø Seune anteriormente con las capas de revestimiento y pretraqueal. Ø Contieneen su interior: arterias carótidas comunes e internas, vena yugular interna, nervio vago, algunos ganglios cervicales profundos, el seno carotídeo y fibras nerviosas simpáticas. Fascias del cuello  Músculos cutáneos y superficiales del cuello — Platisma. — Esternocleidomastoideo (ECM) — Trapecio Región esternocleidomastoidea Raiz espinal del nervio craneal (NC XI) y C2 – C3 Función: Inclina la cabeza hacia un lado. Actuando juntos los 2 músculos: flexiona el cuello.  Músculos de la región cervical anterior: — Músculos suprahioideos: Ø Milohioideo Ø Genohioideo Ø Estilohioideo Ø Digástrico — Músculos infrahioideos: Ø Esternohioideo o Esternocleidohioideo Ø Omohioideo Ø Esternotirohioideo Ø Tirohioideo Músculos suprahioideos Geniohiodeo: — O: Cara anterior del cuerpo de la mandíbula. — IS: Superficie anterior del cuerpo del hueso hioides. — IN: C1 a través del NC XII — FX: Eleva la mandíbula, empuja el hioides hacia arriba y hacia delante; acorta el suelo de la boca. Ensancha la faringe. Músculos suprahioideos Milohioideo: — O: Línea milohioidea o cara medial del cuerpo de la mandíbula. — IS: Cuerpo del hueso hioides y fibras del músculo de la cara opuesta. — IN: V3 — FX: Soporta y eleva el suelo de la boca, elevación del hioides.  Músculos suprahioideos Digástrico: — O: Fosa digástrica en la zona inferior de la mandíbula (V. anterior). Incisura mastoidea del hueso temporal (V. posterior) — IS: Tendón intermedio en el cuerpo y asta mayor del hueso hioides. — IN: N. milohioideo desde la rama alveolar inferior del V3 (V. anterior). Rama digástrica (preparotídea) del NC VII (V. posterior). — FX: En conjunción con los infrahioideos, desciende la mandíbula contra resistencia; eleva y fija el hioides durante la deglución y el habla.  Músculos suprahioideos Estilohioideo: — O: Base del proceso estiloides del proceso temporal. — IS: Zona lateral del cuerpo del hueso hioides. — IN: Rama estiloidea (preparotídea) del NC VII. — FX: Eleva y retrae el hueso hioides, alargando el suelo de la boca. Músculos suprahioideos Músculos suprahioideos  Músculos infrahioideos — Esternohioideo o Esternocleidohioideo: — O: Manubrio del esternón y extremo medial de la clavícula.. — IS: Cuerpo del hueso hioides medial a la unión del músculo omohioideo. — IN: Ramas anteriores de C1 a C3 a través del asa cervical (TODOS LOS INFRAHIOIDEOS, EXCEPTO EL TIROHIOIDEO). — FX: Deprime el hueso hioides después de la deglución.  Músculos infrahioideos — Omohioideo: — O: Borde superior de la escápula medial a la escotadura supraescapular. — IS: Borde inferior del cuerpo del hioides lateralmente a la unión del esternohioideo. — IN: Igual. — FX: Desciende, retrae y fija el hioides.  Músculos infrahioideos — Esternotirohioideo: — O: Cara posterior del manubrio del esternón. — IS: Línea oblicua sobre la lámina del cartílago tiroides. — IN: Igual. — FX: Desciende el hioides y la — laringe deprime el hueso hioides y la lengua.  Músculos infrahioideos — Tirohioideo: — O: Línea oblicua del cartílago tiroides. — IS: Borde inferior del cuerpo y asta mayor del hioides. — IN:C1 a través NC XII. — FX: Desciende el hioides y eleva la laringe.  Irrigación La región cervical anterior contiene el sistema arterial carotídeo, compuesto por la arteria carótida común y sus ramas terminales, las arterias carótidas interna y externa. También contiene la VYI y sus tributarias, y las venas yugulares anteriores. La arteria carótida común y una de sus ramas terminales, la arteria carótida externa, son los principales vasos arteriales del triángulo carotídeo.  Irrigación Cada arteria carótida común asciende dentro de la vaina carotídea junto con la VYI y el nervio vago, hasta el nivel del borde superior del cartílago tiroides. Ahí, cada arteria carótida común se divide finalmente en las arterias carótidas interna y externa. La arteria carótida interna no tiene ramas en el cuello; la arteria carótida externa tiene varias. Irrigación  Drenaje venoso La mayoría de las venas de la región cervical anterior son tributarias de la VYI, normalmente la vena más grande del cuello (figs. 8-15 y 8-20). La VYI drena sangre del encéfalo, la parte anterior de la cara, las vísceras cervicales y los músculos profundos del cuello. Empieza en el foramen yugular en la fosa craneal posterior como continuación directa del seno sigmoideo.  Drenaje venoso La mayoría de las venas de la región cervical anterior son tributarias de la VYI, normalmente la vena más grande del cuello (figs. 8-15 y 8-20). La VYI drena sangre del encéfalo, la parte anterior de la cara, las vísceras cervicales y los músculos profundos del cuello. Empieza en el foramen yugular en la fosa craneal posterior como continuación directa del seno sigmoideo. Drenaje venoso Triángulos del cuello  REGIÓN CERVICALLATERAL n Límites: TRÍGONO POSTERIOR DEL CUELLO  Límites: — Anterior: borde posterior de músculo ECM. — Posteriormente: borde anterior del trapecio. — Inferior: 1 / 3 medio de la clavícula entre el trapecio y ECM. — Vértice: zona donde el ECM y el trapecio se unen en línea nucal superior del hueso occipital. — Techo: capa de revestimiento de la F.C.P. — Suelo: músculos recubiertos por la hoja prevertebral de la F.C.P. Músculos de la región cervical lateral: — Esplenio de la cabeza. — Elevador de la escápula. — Escaleno anterior, medio y posterior. — Vientre inferior del omohioideo.  Trígonos posteriores del cuello o región cervical lateral Dividida por el vientre inferior del omohioideo Triángulo occipital Triángulo omoclavicular o subclavio  Trígonos posteriores del cuello o región cervical lateral Límites: — Anterior: borde posterior del ECM. — Posterior: borde anterior del músculo trapecio. — Inferior: 1 / 3 medio de la clavícula entre el trapecio y el ECM. — Vértice: zona donde el ECM y el trapecio se une en la línea nucal superior del hueso occipital. — Techo: capa de revestimiento de la F. C. P. — Suelo: músculos recubiertos por la hoja prevertebral de la F. C. P.  Tríangulo occipital En su vértice pasa la arteria occipital. Límites: Contenido: — Anterior: borde — Parte de la VYE posterior del ECM. — Ramas posteriores del — Posterior: borde plexo nervioso cervical. anterior del — Nervio accesorio espinal. músculo trapecio. — Troncos del plexo braquial. — Inferior: vientre — Arteria cervical transversa. inferior del músculo — Ganglios linfáticos omohioideo. cervicales.  Tríangulo omoclavicular (subclavio) Límites: Contenido: — Anterior: borde — Tercera porción de la posterior del ECM. arteria subclavia. — Superior: borde — Parte de la vena subclavia inferior del vientre (en ocasiones). inferior del músculo — Arteria supraescapular. omohioideo. — Ganglios linfáticos — Inferior: 2 / 3 de la supraclaviculares. clavícula. — Arterias y nervios axilares. REGIÓN CERVICALANTERIOR n Límites: TRÍGONO ANTERIOR DEL CUELLO  Límites: — Anterior: línea media del cuello. — Posterior: borde anterior del ECM. — Superior: borde inferior de la mandíbula. — Vértice: escotadura yugular del manubrio esternal. — Techo: tejido subcutáneo y músculo platisma. — Suelo: faringe, laringe y glándula tiroides. Trígonos anteriores del cuello o región cervical anterior Músculos digástricos y omohioideos la subdividen en 3 triángulos pares y 1 impar.  Trígonos anteriores del cuello o región cervical anterior Límites: — Anterior: línea media del cuello. — Posterior: borde anterior del ECM. — Superior: borde inferior de la mandíbula. — Vértice: escotadura yugular del manubrio del esternón. — Techo: tejido subcutáneo y músculo platisma. — Suelo: faringe, laringe y la glándula tiroides.  Triángulo submandibular (subdigástrico) Límites: Contenido: — Superior: borde inferior de la mandíbula. — Glándula submandibular. — Inferior: vientres anterior y posterior del músculo — Ganglios linfáticos digástrico. submandibulares — Suelo: músculos — Nervio hipogloso milohioideos, hiogloso y — Nervio milohioideo constrictor medio de la — Parte de la arteria y faringe. vena faciales. — Vértice: sínfisis de la — Arteria mandíbula. submentoniana.  Triángulo submentoniano Límites: Contenido: — Inferior: cuerpo del — Ganglios linfáticos hioides. submentonianos. — Lateral: vientre anterior — Pequeñas venas del músculo digástrico y la línea media. que se unen para formar la vena — Suelo: músculos yugular anterior. milohioideos. — Vértice: sínfisis de la mandíbula. — Base: hueso hioides.  Triángulo carotídeo Límites: Contenido: — Anteriormente: — Vaina carotídea (arteria vientre superior carótida común y sus ramas, del músculo VYI y nervio vago) omohioideo. — Arteria carótida externa y parte — Superior: de sus ramas músculo — Nervio hipogloso y raíz estilohioideo y el superior del asa cervical vientre posterior — Nervio accesorio espinal del digástrico. — Glándula tiroides — Posterior: borde — Laringe y faringe anterior del — Ganglios cervicales profundos ECM. ramas del plexo cervical.  Triángulo muscular (omotraqueal) Límites: Contenido: — Superior: hueso — Músculos hioides. infrahioideos — Lateral: vientre superior del músculo — Glándula tiroides omohioideo y el — Glándula borde anterior del paratiroides. ECM, y la línea media. Triangulo anterior Triángulo submandibular  MÚSCULOS PREVERTEBRALES — Se sitúan profundos a la capa prevertebral de la fascia cervical profunda. — Se dividen en 2 grupos: Ø Músculos vertebrales anteriores (prevertebrales): ü Se sitúan directamente por detrás del espacio retrofaríngeo y mediales al plano neurovascular de los plexos cervical y braquial y la arteria subclavia. Ø Músculos vertebrales laterales: ü Ocupan la parte posterior del plano neurovascular y (salvo en el caso del músculo recto lateral de la cabeza que ocupa una posición superior) forman el suelo de la región cervical lateral.  Músculos vertebrales anteriores (PREVERTEBRALES) — Largo del cuello. — Largo de la cabeza. — Recto anterior de la cabeza. — Escaleno anterior.  Músculos vertebrales laterales — Recto lateral de la cabeza. — Esplenio de la cabeza. — Elevador de la escápula. — Escaleno medio. — Escaleno posterior.  Músculos escalenos — Acción: Ø Músculos accesorios de la respiración al elevar las primeras costillas, también hacen flexión lateral de la cabeza. Triángulos de los escalenos Relaciones del músculo escaleno anterior  LINFÁTICOSDECABEZAYDELCUELLO — En la parte superior del cuello en su unión con la cabeza, se disponen en una banda bilateral desde el mentón hasta la POE: anillo ganglionar pericraneocervical. Ø De atrás hacia delante, está formado por: ü Ganglios occipitales. ü Ganglios mastoideos. ü Ganglios parotídeos. ü Ganglios submandibulares. ü Ganglios submentonianos. ü Ganglios retrofaríngeos. v Uno de los grupos de ganglios linfáticos cervicales anteriores profundos. ü Ganglios yugulodigástricos.  Ganglios linfáticos del cuello — Reciben de los eferentes antes mencionados, así como vías linfáticas que llegan directamente de la región cervical. — Están agrupados en ganglios cervicales anteriores y ganglios cervicales laterales, con sus respectivos grupos superficiales y profundos.  Ganglios cervicales anteriores — Situados por debajo del hueso hioides. — Ganglios superficiales: Ø Ganglios de la vena yugular anterior (están en relación con la vena). — Ganglios profundos: Ø Ganglios infrahioideos. Ø Ganglios prelaríngeos. Ø Ganglios tiroideos. Ø Ganglios pretraqueales. Ø Ganglios paratraqueales.  Ganglios cervicales laterales — Están situados lateralmente en el cuello. — Ganglios superficiales: Ø Ganglios de la vena yugular externa. ü Recogen linfa del pabellón auricular y parte inferior de la glándula parótida. — Ganglios profundos: Ø Todos drenan en el tronco linfático yugular. Ø G. P. Superiores: ü Ganglios yugulodigástricos. ü Ganglio laterala. ü Ganglio anterior. Ø G. P. Inferiores: ü Ganglio yuguloomohioideo. ü Ganglio lateral. ü Ganglio anterior.