Sellado de la Dentina PDF

26 de junio de 2024 OIA I Sellado dentinario Tipos de sellado Es un tto aplicado a la dentina para asegu...

26 de junio de 2024 OIA I Sellado dentinario Tipos de sellado Es un tto aplicado a la dentina para asegurar una adhesión efectiva Sellado dentinario convencional de 3 con los materiales restaurativos. El sellado dentinario inmediato se refiere a la protección de la dentina justo después de preparar pasos una cavidad para una restauración indirecta que incluye la 1. Microarenado: Limpia la dentina expuesta para aumentar colocación de un provisional antes de la restauración final. la retención. 2. Acondicionamiento: Aplica ácido fosfórico a la dentina Indicaciones por 5-10 segundos, según la profundidad. El sellado inmediato de la dentina es una técnica adhesiva que 3. Lavado y Secado: Lava profusamente y seca. protege la dentina expuesta durante la preparación para 4. Clorhexidina: Aplica 2% por 30 segundos, seca con aire restauraciones indirectas, previniendo la colonización bacteriana y suave, dejando la dentina húmeda. la sensibilidad dental. Se aplica a dientes vitales y no vitales, y es 5. Primer: Aplica solo en dentina, frotando durante 20 especialmente útil para evitar problemas si el provisional se segundos y sopla para evaporar el solvente. desaloja. Durante el tallado, la dentina recién cortada es ideal 6. Bonding: Aplica una capa homogénea de adhesivo y para la adhesión. Para dientes no vitales, el riesgo de fotopolimeriza. contaminación es mayor, lo que puede afectar la restauración final. 7. Glicerina: Aplica para eliminar la capa inhibida y En áreas socavadas, se debe reconstruir antes de aplicar el sellado fotopolimeriza nuevamente. para preservar la vitalidad y resistencia del diente. 8. Eliminación de Excesos: Retira excesos y fotopolimeriza por 80 segundos. Objetivos El sellado inmediato de la dentina protege contra la infiltración Sellado dentinario autoacondicionante de bacteriana y la sensibilidad durante la fase de provisionalización, especialmente cuando el provisional puede fracturarse o 2 pasos desalojarse. Esta técnica, que se había abandonado debido a la 1. Microarenado: Limpia la dentina expuesta. calidad de los sistemas adhesivos y la falta de experiencia, es 2. Lavar y Secar: Lava y seca la dentina. esencial para tratar el esmalte y la dentina por separado. La 3. Aplicación del Primer: Aplica el primer autograbante adhesión debe diferenciarse entre húmeda (dentina) y seca durante 20 segundos y sopla suavemente. (esmalte). Aplicar el sellado antes de la colocación del provisorio y 4. Aplicación del Bonding: Aplica el bonding autograbante y la cementación definitiva ayuda a reducir la sensibilidad elimina excesos. postoperatoria y la tensión en el sistema adhesivo, mejorando así 5. Fotopolimerización: Polimeriza durante al menos 20 la estabilidad de la restauración. segundos. 6. Resina Flow (opcional): Aplica una capa fina de resina Generalidades flow, polimeriza, y luego aplica glicerina. En la dentina, el líquido en los túbulos dentinarios puede causar 7. Fotopolimerización Final: Polimeriza por 80 segundos y dolor por cambios térmicos, táctiles u osmóticos. La dentina retira los excesos. superficial tiene menos túbulos y actúa como un buen aislante, pero la dentina media o profunda, con más y mayores túbulos, es menos Sellado dentinario – adhesivo universal efectiva como aislante. 1. Microarenado, Lavar y Secar: Prepara la dentina. 2. Aplicación del Adhesivo Universal: Aplica activamente En preparaciones profundas, el riesgo de contaminación y afectación durante 20 segundos, sopla para evaporar el solvente y de la pulpa aumenta. El sellado con técnicas adhesivas protege la fotopolimeriza. pulpa y reduce la sensibilidad postoperatoria. Es crucial seguir los 3. Aplicación de Resina Flow (opcional): Aplica una capa tiempos de aplicación del primer y el adhesivo para asegurar una fina de resina flow sobre el adhesivo, luego correcta formación de la capa híbrida, que impermeabiliza la dentina fotopolimeriza. y evita áreas no selladas. Si los tiempos no se respetan, la capa 4. Aplicación de Glicerina: Aplica glicerina para evitar la híbrida puede descomponerse con el tiempo, provocando sensibilidad. formación de una capa inhibida, luego fotopolimeriza El sellado inmediato debe realizarse siguiendo los protocolos de durante 80 segundos. cavidades normales, usando un sistema adhesivo adecuado para Los adhesivos universales pueden carecer de relleno, por lo que proteger la dentina expuesta, especialmente en dientes vitales añadir resina flow puede mejorar la resistencia y asegurar una durante tratamientos prolongados con provisionales. adecuada fotopolimerización.  26 de junio de 2024 OIA I Protocolo de sellado inmediato de dentina DATO: Cuando se hace un provisional, el material acrílico puede unirse al sistema adhesivo si este no está bien aislado y con sistema adhesivo universal polimerizado. La falta de una buena capa de glicerina y una 1. Limpieza: Microarenado de la dentina con óxido de adecuada fotopolimerización puede dejar monómeros residuales que aluminio (≤50 micrones), luego lavar y secar. interactúan con el acrílico del provisional, provocando que se 2. Aplicación del Adhesivo Universal: Aplica el sistema adhiera al diente. Además, el acrílico tiene una contracción de adhesivo (primer y adhesivo juntos) con fricción activa polimerización más alta, aumentando el riesgo de que se quede durante 20 seg. Seca con aire suave durante 20 segundos. pegado al adhesivo. Aplica una segunda capa, repite el proceso de secado, y DATO: Para un buen sellado dentinario, es preferible usar sistemas elimina excesos antes de fotopolimerizar por 20 segundos. adhesivos de tres pasos (cuarta generación) debido a su eficacia en 3. Aplicación de Resina Flow: Aplica una capa fina de resina impermeabilización. Sin embargo, los sistemas adhesivos universales flow sobre la dentina impermeabilizada. Fotopolimeriza también pueden ser efectivos si se aplican rigurosamente: para los por 20 segundos. universales sin relleno, se deben usar dos capas y aplicar una 4. Reconstrucción en Dentina: Si hay cavidades retentivas, resina Flow para mejorar la resistencia. agrega resina compuesta para restaurar, en lugar de desgastar más el diente. Fotopolimeriza la resina compuesta por 20 segundos. 5. Aplicación de Glicerina: Aplica gel de glicerina generosamente para evitar la formación de una capa inhibida. Fotopolimeriza durante 80 segundos. 6. Consideraciones: Ten cuidado al cementar el provisional para evitar que se adhiera al sellado dentinario. Asegúrate de una buena fotopolimerización para reducir la adhesión no deseada. Protocolo de sellado inmediato con sistema adhesivo universal 2 pasos 1. Limpieza: Microarenado para limpiar y aumentar la retención. Lavar y secar. 2. Aplicación del Primer: Aplica el primer durante 20 segundos con fricción activa sobre la dentina. Seca con aire suave por 20 segundos. 3. Aplicación del Adhesivo: Aplica el adhesivo (bonding) durante 20 segundos con fricción activa. Fotopolimeriza por 20 segundos. Aplica una segunda capa de adhesivo y retira excesos. Fotopolimeriza nuevamente. 4. Aplicación de Glicerina: Aplica gel de glicerina sobre la superficie tratada para evitar la capa inhibida. Fotopolimeriza durante 80 segundos. Nota: No se aplica resina Flow, ya que el adhesivo universal de 2 pasos tiene un relleno del 14%, lo que proporciona suficiente resistencia adhesiva. DATO: Todos los sistemas adhesivos universales contienen el monómero 10-MDP, que permite una unión química con el calcio en la dentina. A pesar de su conveniencia al estar todo en una botella, es crucial respetar los tiempos de aplicación del primer y el adhesivo. El primer, al ser hidrofílico y tener solventes volátiles, ayuda a preparar la dentina para el adhesivo hidrófobo al evaporar agua y dejar una superficie más adecuada para una buena adhesión. Este proceso asegura una penetración efectiva del adhesivo y una unión sólida con la resina compuesta o Flow aplicada después.