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24 de junio de 2024 OIA I Desventajas: incomodidad de manejar varias botellas, posibilidad de...

24 de junio de 2024 OIA I Desventajas: incomodidad de manejar varias botellas, posibilidad de Sistemas adhesivos quedarse sin un componente antes que otro, y riesgo de que Se dividen en acondicionamiento previo y en autograbantes. adhesivos más espesos se acumulen en ángulos y márgenes de la línea de preparación, lo que puede afectar la precisión de la rest. Adhesión a dentina Es Menos predecible que en esmalte, tiene Variaciones topográficas, Errores Clínicos: sobreacondicionamiento del esmalte o dentina, Alto contenido orgánico y agua y Presencia de barro dentinario. lavado insuficiente del gel ácido, manejo inadecuado de la humedad en la dentina (demasiado húmeda o seca), aplicación insuficiente de Opciones: Adhesivos con grabado previo – 4ª/5ª Generación (Técnica la imprimación o evaporación del disolvente, adelgazamiento Convencional) y Adhesivos autograbantes (Técnica de excesivo del adhesivo, y una polimerización inadecuada del Autoacondicionamiento). componente de unión. Estos errores pueden comprometer la adhesión y el éxito de la restauración. Problemas asociados Indicaciones La resistencia en la capa híbrida está relacionado con la cohesión de las fibras colágenas, que puede ser comprometida durante la 4ta generación: procedimientos donde se requiere una alta adhesión. Además, la contracción de polimerización del material adhesión, especialmente en esmalte, como en restauraciones con adhesivo puede generar grietas en la interfase, debilitando la unión resina compuesta (I, II, III, IV y V), cementado de carillas, entre el diente y el material restaurativo. incrustaciones, coronas, puentes, y en la adhesión a diferentes materiales como metales, cerámicas y zirconia. También es útil en La adhesión a la dentina puede ser problemática debido a su menor situaciones que demandan una polimerización dual. estabilidad en comparación con el esmalte, lo que puede causar sensibilidad postoperatoria. Además, la contracción de polimerización 5ta generación: restauraciones directas e indirectas en esmalte y del material adhesivo puede generar tensiones internas y dentina, incluyendo clases I, II, III, IV y V, y es adecuado para una microfiltraciones. La técnica de aplicación es crucial, ya que una variedad de materiales dentales, como RC y cerámicas. aplicación incorrecta puede exacerbar estos problemas, afectando la durabilidad y eficacia de la restauración. S. A. Autograbado–autocondicionados La 6ª generación, introducida a principios de los 2000, utiliza un Esta adhesión puede verse comprometida por la nanofiltración, primer ácido para grabar esmalte y dentina sin necesidad de lavar, donde se forman espacios nanométricos (20 nm) en la base de la solo con aire. Posteriormente, se aplica un adhesivo y se polimeriza. capa híbrida debido a una infiltración insuficiente de resina. Estos Sin embargo, la eficacia del primer ácido no igualaba la del ácido espacios pueden permitir la penetración de fluidos, llevando a la ortofosfórico, por lo que se descubrió que el esmalte debería ser disolución y remoción de la resina a través de hidrólisis, lo que grabado con ácido ortofosfórico para mejorar la adhesión. debilita la adhesión y compromete la longevidad de la restauración. - técnica de 2 pasos: implica aplicar un adhesivo S.A. convencional que combina ácido + primer, seguido de la Este sistema de 4ª generación utiliza una técnica de grabado total aplicación de una capa de adhesivo adicional, donde se acondiciona esmalte y dentina, con tiempos de grabado utilizando 10-MDP para promover una adhesión diferentes (30 seg para el esmalte y 15 seg para la dentina). duradera y eficaz. - Técnica de 1 paso: Ácido + primer + adhesivo. - técnica de 2 pasos: propia de la 5ª generación, simplifica el proceso Indicaciones al combinar el primer y el adhesivo, aunque se aplica en dos capas. Están indicados para la adhesión en dentina y esmalte, - técnica de 3 pasos: involucra especialmente en preparaciones con dentina profunda y para un proceso más detallado con la técnicas de restauración en condiciones húmedas o secas. Son útiles aplicación secuencial de ácido, primer y en la restauración de cavidades en dientes posteriores y en adhesivo por separado, asegurando una procedimientos que no requieran un grabado ácido extenso. adhesión más robusta. S. A. Universal Ventajas: este sistema, que utiliza ácido fosfórico, ofrece la mejor Estos sistemas de 8ª generación, introducidos en 2010, combinan adhesión al esmalte, logrando los valores más altos entre todos grabado ácido con primer y bonding, y utilizan 10-MDP para una los sistemas de unión. Es eficaz con materiales diversos como adhesión química al calcio de la dentina. A diferencia de los S.A. metales, cerámicas y zirconia. Además, permite la polimerización dual convencionales, estos aplican grabado selectivo solo en el esmalte. y el uso de clorhexidina para rehumectar la dentina, mejorando la Los sistemas de autograbado de un solo paso no contienen 10-MDP. estabilidad y durabilidad de la adhesión. Los adhesivos universales no incluyen relleno, que es crucial para la durabilidad de la restauración.  24 de junio de 2024 OIA I - Técnica de 1 paso: grabado selectivo en esmalte + adhesivo universal en esmalte y dentina + 10mdp. - Técnica de 2 pasos: grabado con tiempo selectivo (esmalte 30 seg y dentina 5 seg) + adhesivo universal esmalte y dentina + bonding 10mdp. Indicaciones Están indicados para Restauraciones en esmalte y dentina, Adhesión a diferentes materiales dentales como resinas compuestas, cerámicas y metales, Técnicas de grabado total, grabado selectivo y autograbado, Restauraciones directas e indirectas, Aplicaciones en cavidades Clase I, II, III, IV y V. Mecanismos de degradación de la capa híbrida Enzimática: Las metaloproteinasas de matriz (MMPs) fragmentan las fibrilas colágenas expuestas. Clorhexidina (CHx): Inhibidor de MMPs que retrasa la degradación enzimática. Se aplica después del acondicionamiento ácido para proteger la matriz colágena y se deja sin lavar para evitar la rehidratación. Degradación de la matriz colágena de la dentina Penetración incompleta: Adhesivos pueden no alcanzar toda la dentina desmineralizada. Activación de MMPs: Adhesivos ácidos pueden activar enzimas colagenasas, acelerando la degradación. - Aplicación de Clorhexidina: Se utiliza al final del acondicionamiento ácido para proteger la dentina y evitar la degradación, se aplica con un microbrush, se seca antes de aplicar el primer. 10-MDP (metacriloxidecilfosfato) El 10-MDP es un monómero que se une químicamente al calcio en la hidroxiapatita de la dentina, proporcionando: - Integración química con la dentina. - Mayor reactividad funcional. - Menor sensibilidad postoperatoria. - Mayor resistencia a la biodegradación. - Zona ácido-base resistente en la capa híbrida. - Mayor longevidad funcional.