Manejo de Feridas PDF

Manejo de Feridas Disciplina: Clínica Cirúrgica de Cães e Gatos Profº.: José Wagner A. da Silva  Ferida é uma lesão caracterizada por interrupção da continuidade normal de um tecido orgânico.  Processo de Reparação Cutânea Eventos físicos, químicos e celu...

Manejo de Feridas Disciplina: Clínica Cirúrgica de Cães e Gatos Profº.: José Wagner A. da Silva  Ferida é uma lesão caracterizada por interrupção da continuidade normal de um tecido orgânico.  Processo de Reparação Cutânea Eventos físicos, químicos e celulares Fases: Inflamatória Debridamento Proliferação Maturação Processo de Cicatrização Fase Inflamatória (0 a 3 dias) - Vasos se contraem Cães: inchaço, - Mecanismo de coagulação vermelhidão e exsudação - Coágulo bastante evidentes 24- 72h; Mediadores da inflamação Gatos: resposta inflamatória relativamente leve Processo de Cicatrização Fase de Debridamento (1 a 6 dias) - Neutrófilos e monócitos - “Limpeza da ferida” CORPOS NECROSADO BACTÉRIAS ESTRANHOS Processo de Cicatrização Fase de Proliferação (3 a 14 dias) Proliferação Infiltração capilar fibroblástica TECIDO DE GRANULAÇÃO Proliferação e migração epitelial Processo de Cicatrização Fase de Maturação É produzida pela remodelação do colágeno. Com a formação da cicatriz.  Fatores que podem alterar a cicatrização Tecido de granulação Feridas isquêmicas Corticoides FIV FELV Hipotireodismo Hiperadrenocorticismo Diabetes melito Tratamento Oncológico Infecção de Sítio Cirúrgico  Tentar manter Diferenças da Cicatrização o Tecido SUBCUTÂNEO! Gatos: complicações em feridas, desafiando resultados clínicos e laboratoriais “Pseudocicatrização” Resistência tênsil em feridas suturadas de gatos é a metade dos cães (7 dias pós cirurgia) Tempo de cicatrização médio: 7,5 DIAS 19 DIAS  Classificação das Feridas As feridas são classificadas conforme diferentes critérios, entretanto não há uma única classificação. Aberta (lacerações ou perdas de pele) Fechada (lesões por esmagamento e contusões) Classificação das Feridas Etiologia - Abrasão (perda da epiderme e partes da derme) - Avulsão (laceração do tecido, de suas inserções) - Incisão (ferida criada por objeto cortante, bisturi) - Laceração (irregular, criada pelo rompimento dos tecidos, causando lesão variável ao tecido superficial ou profundo) - Punção (ferida penetrante da pele, causada por mordedura, projétil ou objeto pontiagudo) Classificação das Feridas Duração e grau de contaminação I. Feridas limpas de 0 a 6 horas de duração, com mínima contaminação; II. Feridas de 6 a 12 h de duração, com contaminação significativa; III. Feridas com 12h ou mais, intensamente contaminadas; Classificação das Feridas Grau de contaminação Limpas: criadas cirurgicamente, sob condições assépticas Limpas Contaminadas: contaminação mínima e podem ser efetivamente removidas Contaminadas: com intensa contaminação, devido a presença de corpos estranhos Sujas e infectadas: presença de processo infeccioso em curso Classificação das Feridas  Tratamento das Feridas Primeira Intenção – AS BORDAS DA FERIDA SÃO COMPLETAMENTE APROXIMADAS, COM EVOLUÇÃO ASSÉPTICA E CICATRIZ LINEAR, COM MÍNIMA GRANULAÇÃO E FORMAÇÃO DE FERIDA. Segunda Intenção – NÃO EXISTE CONTATO ENTRE AS BORDAS, SENDO ESTE ESPAÇO PREENCHIDO POR TECIDO DE GRANULAÇÃO, COM POSTERIOR CONTRAÇÃO DA FERIDA E RECOBRIMENTO POR TECIDO EPITELIAL  Tratamento das Feridas TRICOTOMIA  Tratamento das Feridas Limpeza Iodopovidona, clorexidina, peróxido de hidrogênio a 3%, Nacl 0,9%, solução de ringer com lactato, água corrente Tratamento das Feridas Tratamento das Feridas Bandagens FERIDA NÃO TEM PULMÃO Tratamento das Feridas Bandagens Camada primária – contato Camada secundária – absorção de líquidos Camada terciária – estabilização Tratamento das Feridas Bandagens – Camada Primária - Formulações antibacterianas associadas Gentamicina, sulfadiazina de prata, penicilinas, di- hidroestreptomicina Tratamento das Feridas Bandagens – Camada Primária Açúcar Mel Própolis Aloe vera Colagenases PHMB Tratamento das Feridas Bandagens – Camada Primária Películas de contato com a ferida - Camada de compressas de gaze - Camada de alginato de cálcio - Camada de hidrocoloide - Camada de hidrogel Tratamento das Feridas Bandagens – Camada Primária Camada de compressas de gaze Úmida-seca – exsudato viscoso ou tecido necrótico Seca-seca – exsudato de baixa viscosidade Tratamento das Feridas Bandagens – Camada Primária Camada de alginato de cálcio Debridamento autolítico Indicada para exsudato abundante ou moderado Pode ser deixada por até 7 dias* Gel de odor pútrido Tratamento das Feridas Bandagens – Camada Primária Camada de hidrocoloide Debridamento autolítico Indicado para baixa a moderada exsudação Uso ideal na fase de granulação Trocas em intervalos maiores (2 a 7 dias) Tratamento das Feridas Bandagens – Camada Primária Camada de hidrogel Permite ambiente úmido Indicado para mínimo ou moderado exsudato Até 5 dias entre as trocas (forma de placa) Tratamento das Feridas Bandagens – Camada Secundária Responsável pela absorção e retenção de agentes prejudiciais à cicatrização Tratamento das Feridas Bandagens – Camada Terciária Responsável pela proteção das camadas interiores, além da fixação