Diagnóstico Miembro Superior (1) PDF

Índice Western Ontario Shoulder Instability (WOSI) SPADI | ÍNDICE DE DOLOR Y DISCAPACIDAD EN EL HOMBRO El Índice de Dolor y Discapacidad de Hombro La puntuación de cada subescala se obtiene sumando todas las (SPADI) es un cuestionario de 13 preguntas puntuaciones individuales de...

Índice Western Ontario Shoulder Instability (WOSI) SPADI | ÍNDICE DE DOLOR Y DISCAPACIDAD EN EL HOMBRO El Índice de Dolor y Discapacidad de Hombro La puntuación de cada subescala se obtiene sumando todas las (SPADI) es un cuestionario de 13 preguntas puntuaciones individuales de la subescala y dividiendo el resultado dividido en categorías de dolor y limitación de la por la puntuación máxima de la subescala. La puntuación normalizada se convierte en una escala de 0 a 100, en la que 100 actividad. Se centra en el grado de dolor o indica que no hay problemas y 0 que hay problemas graves. incapacidad causado por problemas en el Si una marca está fuera de una casilla, se elige la más próxima. Si se hombro durante la última semana. El propio marcan dos casillas, se elige la que presenta los problemas más paciente responde a las preguntas utilizando graves. Los datos que faltan se consideran como tales; se utiliza el una escala VAS o NRS. Cuanto mayor sea la valor medio de esa subescala para sustituir uno o dos datos que puntuación de un paciente en el SPADI, mayor faltan. Se considera que una respuesta no es válida y no se genera será el dolor/la restricción en las actividades. una puntuación de subescala si se omiten más de dos ítems. SPADI | ÍNDICE DE DOLOR Y DISCAPACIDAD EN EL HOMBRO Quick Dash Fórmula de puntuación QuickDASH = ([(suma de n respuestas)/n] -1)(25) donde n representa el número de El QuickDASH es una versión abreviada de la elementos completados.[ 1] medida de resultado original de DASH. En QuickDASH no se puede calcular si falta más de un comparación con la medida de resultado elemento.[ 1] original de 30 elementos DASH, el QuickDASH solo contiene 11 elementos Nivel de discapacidad Es un cuestionario que mide la capacidad de un Tanto en DASH como en QuickDASH, las puntuaciones más individuo para completar tareas, absorber las altas indican un mayor nivel de discapacidad y gravedad, fuerzas y la gravedad de los síntomas mientras que las puntuaciones más bajas indican un nivel La herramienta QuickDASH utiliza una escala más bajo de discapacidad. 1] La puntuación en ambas Likert de 5 puntos de la que el paciente puede pruebas oscila entre 0 (sin discapacidad) y 100 seleccionar un número apropiado (discapacidad más grave) correspondiente a su nivel de gravedad/función. Quick Dash Generalidades codo Es la articulación intermedia del miembro superior. Anatómicamente hablando, el codo contiene únicamente una articulación. Gracias a la articulación del codo el hombre puede llevarse los alimentos a la boca. Constituye junto al brazo y el antebrazo un compás que posibilita la aproximación. Es la articulación intermedia del miembro superior. Anatómicamente hablando, el codo contiene únicamente una articulación. Gracias a la articulación del codo el hombre puede llevarse los alimentos a la boca. Constituye junto al brazo y el antebrazo un compás que posibilita la aproximación.  Inestabilidad de codo La inestabilidad de codo es el resultado de la lesión de las estructuras óseas y ligamentosas que estabilizan el codo. Se presenta como subluxación, luxación o como incongruencia articular con desalineación.  Estadíos de inestabilidad En el estadio 1, se produce una rotura del ligamento colateral cubital del complejo lateral (LCCL) con una subluxación posterolateral de la cúpula radial. Si la fuerza lesional progresa, se produce la rotura de la cápsula anterior y posterior del codo; la articulación cúbito-humeral se subluxa y la coronoides queda trabada en la tróclea humeral (estadio 2). A medida que la lesión avanza, ocurre la luxación posterior completa de dicha articulación. Este estadio se puede subdividir, según la indemnidad (estadio 3A) o la lesión (estadio 3B) del ligamento medial del codo.  Test de estrés en valgo Test para inestabilidad Con el paciente sentado o de pie, el examinador coloca una mano en el codo y la otra mano sobre la muñeca del paciente. Con el codo del paciente completamente en posición extendida, se aplica una fuerza de abducción o valgo mientras se palpa el ligamento colateral medial del codo. El examinador coloca una mano a la altura del codo y la otra mano se coloca sobre la muñeca del paciente. Con el dodo del paciente en 20 a 30 grados de flexión, abducción o valgo Se aplica fuerza mientras se palpa el ligamento colateral medial del codo. Una prueba positiva es la reproducción del dolor por distracción medialmente, o dolor por compresión lateral en la línea de la articulación del codo.  La rotura del tendón distal del bíceps braquial es una Ruptura patología con una incidencia distal del creciente, que puede ocasionar Bíceps importantes alteraciones funcionales. Cuando la rotura es completa y el paciente activo, el tratamiento quirúrgico es de elección.  Test de compresión del bíceps Test para ruptura El paciente está sentado con el antebrazo del bíceps descansando cómodamente en regazo del paciente con el codo flexionado aproximadamente de 60 a 80 grados y antebrazo en ligera pronación. El examinador se coloca sobre el lado afectado y aprieta el bíceps firmemente con ambas manos, una mano en la parte distal unión miotendinosa y la otra alrededor del vientre de el bíceps braquial. Una prueba positiva es la falta de supinación del antebrazo mientras el bíceps braquial está comprimido, lo que indica la ruptura de un tendón del bíceps braquial o del vientre muscular. Epicondilalgia La epicondilitis lateral, también conocida lateral comúnmente como codo de tenista, describe una lesión por uso excesivo que se produce secundaria a una sobrecarga excéntrica del tendón extensor común en el origen del tendón extensor corto del carpo. Estos músculos se originan en la región epicondilar lateral del húmero distal. En muchos casos, se trata de la inserción del extensor carpi radial brevis.  Test de Cozen Test para dolor Con el paciente sentado o de pie, el lateral de codo examinador palpa el epicóndilo lateral con el pulgar. El paciente hace un puño con el antebrazo en pronación y desviación radial de la muñeca. El paciente extiende la muñeca contra una fuerza aplicada por el examinador. Una prueba positiva es la reproducción del dolor a lo largo del epicondilo lateral.  Test de Cozen Test para dolor Con el paciente sentado o de pie, el lateral de codo examinador palpa el epicóndilo lateral con el pulgar. El paciente hace un puño con el antebrazo en pronación y desviación radial de la muñeca. El paciente extiende la muñeca contra una fuerza aplicada por el examinador. Una prueba positiva es la reproducción del dolor a lo largo del epicondilo lateral. ESCALA PRTEE Consta de 15 preguntas, 5 relacionadas con el dolor y 10 con Las diferentes Guías de Práctica Clínica y limitaciones funcionales durante las actividades de la vida diaria, ensayos clínicos recomiendan el uso del trabajo y deportes. Ambas subescalas contribuyen de manera Cuestionario de PTREE para evaluar los equitativa en la puntuación final, con un rango entre 0 (no dolor o resultados del paciente. El PRTEE es un discapacidad) y 100 (peor dolor y discapacidad). cuestionario fiable y válido para la evaluación Existen trabajos que proponen que puntuaciones mayores a 54 del dolor y la discapacidad asociada a la puntos se considera un rango asociado a dolor y discapacidad epicondilitis o epicondilalgia lateral. severa, mientras que cifras menores s 33 puntos representan un nivel leve de dolor y discapacidad. También se ha propuesto el cambio en 11 puntos o la mejora del 37% con respecto al valor basal como diferencia mínima clínicamente relevante. ESCALA PRTEE Generalidades muñeca y mano La mano del hombre es una Articulación distal del miembro superior herramienta maravillosa. Establece la unión entre el antebrazo Es capaz de ejecutar y la mano permitiéndole una posición innumerables acciones óptima para la prensión. gracias a su función principal: Sus características estructurales la prensión. permiten el desarrollo de movimientos complejos en diferentes Es un receptor sensorial planos del espacio extremadamente sensible y La red de ligamentos favorece la preciso. fijación del sistema de hueso y la Sin la mano, nuestra visión estabilidad de todo el complejo del mundo sería plana y sin articular relieve.  Fractura Un retraso en el diagnóstico de las fracturas escafoides puede de conducir a una variedad de resultados adversos que incluyen la no unión (sin consolidación), el retraso en la unión, la escafoides disminución de la fuerza de agarre y el rango de movimiento, junto con la osteoartritis de la articulación radiocarpiano. El diagnóstico oportuno, la inmovilización adecuada y la remisión a la opinión quirúrgica cuando se indique pueden disminuir la probabilidad de resultados adversos. Las fracturas escafoides son comunes, pero presentan desafíos únicos debido a la geometría particular de las fracturas y al tenue patrón vascular del escafoide. Los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento inadecuado de las fracturas escafoides agudas pueden conducir a no uniones y a la posterior artritis degenerativa de la muñeca  Test de compresión sobre el escafoides Test para fractura de escafoides El examinador ejerce presión longitudinal sobre el pulgar del paciente, con el fin de comprimir el escafoides. Una prueba positiva es la reproducción del dolor en la muñeca del paciente. Inestabilidad La inestabilidad del escafolunar (la inestabilidad más común de muñeca en la muñeca) se produce cuando una persona experimenta una caída sobre una mano extendida con la muñeca colocada en extensión, desviación cubital y supinación intercarpal. Se considera que la inestabilidad del escafolunar está presente si al menos dos de los tres ligamentos siguientes están lesionados: ligamento radioscafolunar volar, ligamento interóseo escafolunar y ligamento escafolunar dorsal. Si no se trata, la inestabilidad dinámica, puede progresar a la subluxación rotatoria del escafoides, la disociación de la articulación escafolunar, la inestabilidad del segmento intercalado dorsal y luego el colapso avanzado..  Test de Watson Test para inestabilidad El brazo del paciente está ligeramente pronado. El escafolunar examinador agarra la muñeca desde el lado radial con el pulgar sobre el tubérculo escafoides La otra mano del examinador agarra los metacarpianos. Comenzando con la desviación cubital y la ligera extensión, la muñeca se mueve hacia una desviación radial y una ligera flexión. El pulgar del examinador presiona el escafoides fuera de la alineación normal cuando existe laxidad y cuando se suelta el pulgar hay un "thunk" a medida que el escafoides se mueve de nuevo en su lugar. Una prueba positiva se identifica por subluxación o clunk sobre el pulgar del examinador y el paciente informa de dolor.  Test de flexión de muñeca y estensión de dedos Test para inestabilidad El paciente se coloca en la posición sentada con el codo escafolunar colocado sobre la mesa. El examinador sostiene la muñeca del paciente en flexión y le pide que extienda los dedos contra la resistencia. Una prueba positiva se identifica por el dolor sobre el escafoides. Síndrome El síndrome del túnel carpiano (CTS) es un trastorno del túnel neurológico común. Los casos de CTS están en aumento, ya que su incidencia en la población activa puede alcanzar el 8 %. carpiano El síndrome del túnel carpiano se considera un riesgo ocupacional, y los trabajadores de producción, los transportistas de materiales y el personal administrativo de la oficina son ocupaciones en riesgo. Las actividades que implican un compromiso excesivo de la flexión de la muñeca o movimientos prolongados de la muñeca pueden conducir a una lesión en el nervio mediano. Las opciones de tratamiento incluyen medidas conservadoras o cirugía.  Test de Phalen Test para síndrome del túnel del carpo Se le pide al paciente que sostenga los antebrazos verticalmente y permita que ambas manos caigan en una flexión completa en la muñeca durante aproximadamente 60 segundos. Una prueba positiva es la reproducción de los síntomas a lo largo de la distribución del nervio mediano.  Test de Tinel Test para síndrome del túnel del carpo La muñeca del paciente se coloca en una posición neutral. El examinador usa su dedo o un martillo reflejo (en la foto) para tocar el nervio mediano donde entra en el túnel carpiano. Una prueba positiva reproduce los síntomas de parestesia a lo largo de la distribución media del nervio. Cuestionario Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE) La PRWE es una escala autoreportada del paciente diseñada para evaluar el dolor y la discapacidad de la muñeca durante la semana anterior. Presenta 15 ítems incluidos en 2 subescalas: 1) Dolor (5 preguntas) y 2) Función (dividida en Actividades Específicas, 6 preguntas, y Actividades Habituales, 4 preguntas). Las respuestas varían entre 0 y 10, y el valor de ambas subescalas se combina para dar una puntuación global. A menor valor, mejor estado funcional de la mano. Cuestionario Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE) Cuestionario Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE) Cuestionario Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE) Dudas? Gracias por su atención