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LA PREVENTION DES INFECTIONS : LES VACCINATIONS UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 1 La prévention des infections: La vaccination • Objectifs L’ESI doit comprendre...

LA PREVENTION DES INFECTIONS : LES VACCINATIONS UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 1 La prévention des infections: La vaccination • Objectifs L’ESI doit comprendre: La mise en œuvre de la politique de santé publique en France Le périmètre de compétence de l’IDE//vaccination L’intérêt de la vaccination Les différents types de vaccins Le calendrier vaccinal UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 2 Sommaire 1 • Aspect législatif 2 • Vaccins 3 • Immunoglobulines 4 • Calendrier vaccinal en France UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 3 Et pour vous futurs IDE? UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 4 Extension des compétences vaccinales: pharmaciens, sages femmes, infirmiers • MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DE LA PRÉVENTION Décret no 2023-736 du 8 août 2023 relatif aux compétences vaccinales des infirmiers, des pharmaciens d’officine, des infirmiers et des pharmaciens exerçant au sein des pharmacies à usage intérieur, des professionnels de santé exerçant au sein des laboratoires de biologie médicale et des étudiants en troisième cycle des études pharmaceutiques Art. 1er. – Le code de la santé publique est ainsi modifié: • «I. – L’infirmier ou l’infirmière peut prescrire, dans les conditions définies à l’article R. 4311-3, les vaccins mentionnés dans l’arrêté prévu par le 1o de l’article L. 4311-1 aux personnes dont les conditions d’âge et, le cas échéant, les pathologies sont précisées par ce même arrêté. …/… UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 5 LES VACCINATIONS • Elaboration de la politique vaccinale: Commissions, Comité technique de vaccinations + ANSM + InVS, Haut Conseil de la Santé publique, Direction Générale de la santé et Ministre. • Révision périodique, modifications. Selon le suivi des évolutions, données épidémiologiques, rapports bénéfice/risque, coût/efficacité. Adaptation en fonction des recommandations et des obligations UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 6 UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 7 Le calendrier vaccinal en France UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 8 Information de masse UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 9 LES VACCINATIONS • Un vaccin pourquoi faire? 1.Pathologies dangereuses voire mortelles. 2. Complications graves, lourdes séquelles. 3.Vaccination souvent le seul moyen de garantir une protection efficace pour l’individu et pour la collectivité. 4.Vaccination de masse éradication de certaines maladies (grands fléaux selon époques, lieux). UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 10 LES VACCINATIONS • Un vaccin c’est quoi? C’est une préparation antigénique dérivée de l’agent infectieux, qui provoque la fabrication d’anticorps par l’organisme et qu'on inocule à une personne ou un animal pour l’immuniser contre une maladie. Réaction immunitaire protectrice, spécifique, différée et durable UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 11 LES VACCINATIONS • L’objectif de la vaccination est de permettre à l’individu de développer une protection active spécifique vis-à-vis d’un agent infectieux, avant toute exposition à cet agent infectieux, en utilisant les ressources naturelles de l’immunité anti-infectieuse. UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 12 LES VACCINATIONS • Vaccins vivants atténués: virus ou bactéries présents dans le vaccin sont toujours vivants mais ne provoquent plus la maladie. Efficace en 14 jours, immunité durable. Ex: ROR (oreillons), BCG, varicelle, rubéole…. • Vaccins inactivés ou inertes: Les agents pathogènes ou leurs fractions antigéniques ont été rendus inoffensifs par différentes méthodes. Nécessites des injections IM répétées avec adjuvant et des rappels. Ex: Polio, Diphtérie, Tétanos, Hépatite B, ROR (rubéole, rougeole) • Vaccin à ARN messager UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 13 LES VACCINATIONS • Vaccins atténués ou vivants = infection à minima mais protection maximum • Exemple :BCG • Vaccins inactivés = pas d’infection , plusieurs injections nécessaires pour une protection suffisante (rappels) • Exemple : poliomyélite Plus récemment: Les vaccins par synthèse génétique UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 14 LES VACCINATIONS: Les adjuvants • Sont ajoutés à de nombreux vaccins pour renforcer leur immunogénicité et leur efficacité. • L’intérêt est de pouvoir produire une plus grande quantité de vaccins à partir de la même quantité d’antigène. • Parfois incriminés dans le développement de certaines affections invalidantes (sels d’aluminium par exemple) UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 15 LES VACCINATIONS: le titrage • Les vaccins stimulent la production d’anticorps protecteurs. La mesure du titre des anticorps est le moyen le plus utilisé en pratique pour mesurer l’immunisation induite par les vaccins (exemple : anticorps anti-HBs pour la vaccination contre l’hépatite B). Ce sont des immunoglobulines. UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 16 LES VACCINATIONS • Le vaccin provoque la formation d’anticorps contre le pathogène qui restent en mémoire dans le système immunitaire = immunoprophylaxie active permettant une protection différée et durable immunité active • L’immunoglobuline crée une immunité immédiate mais de courte durée immunité passive UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 17 Immunoglobulines/Vaccin: Mode d’action +/J30/ J60 J1 Immunoglobulines Vaccins Fabrication de AC Spécifiques UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 18 Immunité active/passive un exemple: LA RAGE • Le petit garçon de dix ans souffrant de la rage après avoir été mordu par un chiot au Sri Lanka est mort mardi soir à Lyon, a appris l’Agence France-Presse (AFP), mercredi 18 octobre 2017. • Originaire du Rhône, il avait été mordu à la mi-août alors qu’il caressait un chiot sur une plage de Dikwella, dans le sud du Sri Lanka. Mais la morsure, considérée comme « banale », n’avait pas inquiété la famille. Il n’avait pas reçu de traitement prophylactique après exposition, ni sur place ni à son retour en France. • La rage ayant une période d’incubation de vingt à soixante jours en moyenne, le garçonnet n’avait été hospitalisé à Lyon que le 4 octobre, où il avait été placé en réanimation. UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 19 LES VACCINATIONS où en êtes vous? UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 20 LES VACCINATIONS En pratique: •En IM sauf BCG •Cuisse jusqu’à 2 ans puis bras dans le deltoïde, omoplate, fesse •Vaccin à garder au réfrigérateur •Réchauffement •Désinfection •Pincer, piquer avant d’injecter •Patch Emla® chez enfant + paracétamol, tétée chez le nourrisson, solution sucrée •Garder étiquette autocollante du lot, mettre cette référence dans carnet de santé, carnet de vaccination chez plus âgés n’ayant plus de carnet de santé. UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 21 LES VACCINATIONS Conclusion: Rôle Infirmier •Calendrier vaccinal à respecter et à faire respecter •Informer les parents: vacciner les enfants = les protéger •Enjeux majeurs de santé publique •Protection personnelle •Intérêt du carnet de santé •Vérifier tous vos vaccinations! Pensez aux rappels UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 22 Selon l’UNICEF • La vaccination sauve chaque année 2 à 3 millions d’enfants dans le monde, mais 1,5 million meurt encore chaque année de maladies qui peuvent être évitées par cette simple prise en charge. UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 23 UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. CC LL CP 2023/2024 (avec le concours de Mme Sophie Villedieu IDE service vaccination du CHU de Caen) 24 Vidéo: Comprendre la vaccination 3’10 • https://www.youtube.com/watch?v=-sc7rpeJYnU UE 3 - CM - 3.1 Semestre 3: Processus inflammatoire et infectieux. 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