Tratamiento Del Trauma Oclusal PDF

10 de julio de 2024 OIA I Movilidad aumentada: Es cuando la misma movilidad se mantiene en Tratamiento...

10 de julio de 2024 OIA I Movilidad aumentada: Es cuando la misma movilidad se mantiene en Tratamiento del trauma oclusal el tiempo. Se da cuando la Pieza está sufriendo un traumatismo y El trauma oclusal es una injuria o daño provocado en el aparato trata de adaptarse. El ligamento se adaptó al daño en el Tiempo. de inserción como resultado De la fuerza oclusal. Movilidad en aumento: Se da cuando la movilidad va cambiando - Trauma oclusal primario: Corresponde a la aplicación de durante el tiempo (ej. De grado I Pasa a grado II). Cuando la Fuerzas excesivas en un periodonto normal. movilidad es en aumento, quiere decir que el traumatismo está - TO secundario: Corresponde a la aplicación de Fuerzas Produciendo un daño, pues el ligamento no se adaptó. excesivas/normales en un periodonto disminuido. Frémito El frémito es una vibración o movimiento perceptible en un diente cuando el paciente ocluye o muerde. Para evaluarlo, se coloca el pulpejo del dedo sobre la superficie del diente mientras el paciente cierra la boca. Si se siente una vibración o movimiento, indica la presencia de frémito, que puede ser un signo de TO. ¿Qué dicen los estudios? Facetas de desgaste Los estudios en animales y humanos muestran que, aunque el TO y las discrepancias oclusales pueden afectar las estructuras de Son áreas planas y lisas que se forman en la superficie de un soporte periodontal, no inician la EP. Sin embargo, tratar las diente debido al contacto mecánico repetido entre estos, como discrepancias puede mejorar los resultados del tto. periodontal. durante la masticación o el bruxismo. Este desgaste se produce Aunque no se ha demostrado una relación causa/efecto entre la cuando el esmalte dental se va erosionando gradualmente por oclusión y la EP, la oclusión podría ser un factor de riesgo fricción, lo que puede alterar la anatomía natural del diente y, en potencial para el daño periodontal, especialmente cuando se algunos casos, afectar la función oclusal. combina con bacterias y colagenasas. Además, las fuerzas oclusales excesivas no causan abfracción o recesión gingival, ni inician Migraciones dentarias enfermedades periodontales inducidas por placa. Ocurren cuando los dientes se desplazan de su posición original El TO se estudia en animales de experimentación y cadáveres, pero debido a la pérdida de soporte periodontal y a fuerzas oclusales es un proceso complicado. Si una pieza dental sufre traumatismo en excesivas. Este desplazamiento, conocido como abanicamiento, oclusión, se daña el ligamento periodontal, el hueso alveolar y el provoca que los dientes se inclinen o se separen, alterando la cemento. Si el trauma persiste, el periodonto pierde su capacidad de alineación dental. En un paciente con un periodonto sano, estas adaptación, lo que puede llevar a dos resultados: daño en la pieza migraciones pueden evitarse, ya que el soporte periodontal fuerte y dental o migración de la pieza para evitar la agresión. estable puede resistir las fuerzas oclusales y mantener la posición correcta de los dientes. Decimos que una pieza tiene traumatismo cuando una fuerza oclusal provoca daño en los dientes y en el aparato de inserción Abfracción periodontal. "Trauma" se refiere a la lesión a nivel histológico, La abfracción es la pérdida de tejido dental en la zona cervical mientras que "traumatismo" al cuadro clínico que se observa. del diente, generalmente en forma de una muesca en el esmalte Características asociadas al trauma cerca de la encía. Se cree que es causada por fuerzas oclusales excesivas que generan estrés en el diente, llevando a la flexión y Los siguientes signos pueden estar presentes en casos de trauma fractura del esmalte en esa área. Aunque la relación exacta entre oclusal: frémito, movilidad dental (evaluada con el índice de Miller), abfracción y trauma oclusal no está completamente comprobada, se discrepancias oclusales, facetas de desgaste, migración dentaria, considera que el trauma oclusal puede ser un factor contribuyente. fracturas, sensibilidad térmica, reabsorción radicular, disconfort o dolor, y LP ensanchado (visible en radiografías). Sin embargo, su Signos radiográficos de TO presencia no siempre indica trauma. El TO puede provocar reabsorción radicular, ensanchamiento del LP, fracturas, hipercementosis y Signos clínicos de trauma oclusal engrosamiento de la cortical ósea. A veces, el trauma causa desmineralización del tejido óseo, lo Movilidad que puede mostrar una luz interradicular en − Grado I: Hasta 1 mm de movimiento en sentido horizontal. radiografías. Esta desmineralización puede ser − Grado II: Mayor 1 mm de movimiento en sentido horizontal. reversible si se elimina la fuerza, ya que el hueso no se pierde, sino − Grado III: Excesivo movimiento en sentido horizontal, que solo se desmineraliza. vertical e intrusión.  10 de julio de 2024 OIA I Según Glickman, el TO afecta el periodonto 3. Tratamiento ortodóntico: Implica el uso de aparatos creando una zona de co-destrucción donde la ortodónticos para mover los dientes a posiciones más inflamación destruye el LP, el cemento y el adecuadas y mejorar la estabilidad oclusal. Esto se realiza hueso alveolar, lo que puede producir un aplicando fuerzas de magnitud y dirección controladas para defecto angular. Sin embargo, la formación de lograr una correcta alineación dental y una mejor oclusión. estos defectos está más relacionada con el radio de acción de la 4. Desgastes o ajustes selectivos: el desgaste o la adición de placa bacteriana y el grosor del hueso. Un hueso grueso puede material en los dientes (coronas, resinas, onlays) para ajustar llevar a defectos verticales, mientras que un hueso fino puede las superficies oclusales y asegurar que las fuerzas se dirijan causar defectos horizontales. de manera óptima, mejorando la función y la comodidad. Tratamiento de trauma oclusal Tratamiento de movilidad generada por El tratamiento tiene un componente de rehabilitación constante. trauma Pero previamente hay que Identificar cuáles son las piezas que están sufriendo el traumatismo. La movilidad dental causada por trauma oclusal ocurre debido al aumento del ancho del ligamento periodontal. Esto puede suceder en dos contextos: con altura de hueso alveolar normal o con altura de hueso alveolar disminuida. Existen dos tipos de movilidad dental: Movilidad por fuerzas excesivas: Resulta de una presión oclusal excesiva que supera la capacidad del ligamento periodontal para adaptarse. Movilidad por insuficiente resistencia del periodonto: Ocurre cuando el periodonto no puede absorber las fuerzas oclusales adecuadas, debido a debilidad o pérdida de soporte. Objetivos terapéuticos Para tratar la movilidad debida a una resistencia insuficiente, se ✓ Eliminación o reducción de la movilidad. utiliza la ferulización, que estabiliza los dientes afectados. Hay dos ✓ Establecer o mantener estable la relación Interoclusal / tipos de ferulización: intercuspídea. Ferulización temporal: Se utiliza para proporcionar estabilidad ✓ Proveer libertad de movimiento. provisional y permitir la recuperación del periodonto. ✓ Proveer de eficiencia masticatoria. ✓ Desarrollar una oclusión estable. Ferulización definitiva: Se realiza con materiales permanentes ✓ Establecer una oclusión con estética y Fonética aceptable. para estabilizar los dientes a largo plazo y mejorar su función. ✓ Eliminar o controlar los hábitos Parafuncionales Discrepancia oclusal: Contribuye a la destrucción periodontal. Movilidad dentaria: Afecta negativamente el resultado del tratamiento periodontal. Por tanto, debemos controlar las fuerzas exageradas mediante su eliminación (intensidad, dirección Y frecuencia). Tratamiento de discrepancias oclusales 1. Ajuste selectivo de superficies oclusales: Consiste en limar o modificar áreas específicas de las superficies de los dientes para mejorar el contacto y la distribución de las fuerzas, corrigiendo desajustes y aliviando puntos de presión. 2. Férulas oclusales (planos): Son dispositivos removibles que se colocan en los dientes para distribuir las fuerzas oclusales de manera uniforme y proteger los dientes y las estructuras periodontales del desgaste y el trauma.