1 - Massage-11-39.pdf

- une technique ancestrale Le massage en quelques mots: - le massage en thérapeutique - pro ou anti - le massage bien-être LES ORIGINES DU MASSAGE - Etymologiquement: du grec, de l’hébreux ou de l’arabe. MASEIN, MASHEISH ou MASAH. - - Au niveau médical: on retrouve le fait d’utiliser la main...

- une technique ancestrale Le massage en quelques mots: - le massage en thérapeutique - pro ou anti - le massage bien-être LES ORIGINES DU MASSAGE - Etymologiquement: du grec, de l’hébreux ou de l’arabe. MASEIN, MASHEISH ou MASAH. - - Au niveau médical: on retrouve le fait d’utiliser la main dans le soin depusi la nuit des temps. Instinctivement, on va utiliser la main pour soulager. - - Au fil de l’évolution, on a vu la main être remplacer par des outils techniques - Au delà de l’instinct, on sait que le massage pourra avoir des effets particuliers sur les tissus. Au niveau culturel: on ne masse pas par hasard! Au niveau légal: On définit le massage toutes actions externes réalisées sur le tissus dans un but thérapeutique ou non, de façon manuelle ou par l’intermédiaire d’appareils, avec ou sans produit et qui comporte une mobi° ou une stim° méthodique, mécanique ou réflexe des tissus. QU’EST-CE QU’IMPLIQUE UN MASSAGE? - On ne peut pas toucher sans être touché à son tour le toucher: la peau est l’organe des sens le plus dvpé C’est le sens le plus durable Un massage nécessite que vous soyez à l’écoute, que vous soyez concentré Les conditions pour un massage: La salle La salle doit être suffisamment grande mais pas trop, elle doit être à l’abris des regards indiscrets → création d’une intimité LAVABO, ou de quoi assurer l’hygiène des mains. il doit y faire chaud, la lumière ne doit pas être trop forte et si possible avec des couleurs agréables. PROPRETÉ +++ ( draps à usage unique du patient, désinfection des surfaces…) Les conditions pour un massage: La table STABLE SOLIDE Vous devez pouvoir accéder à tous les cotés de la table! CONFORTABLE RÉGLABLE pour que le patient puisse s’y installer confortablement et Le THERAPEUTE aussi! PROPRETÉ +++ ( draps à usage unique du patient, désinfection des surfaces…) Les conditions pour un massage: Le Massé - confortablement installé: position adapté au soin, au patient et au thérapeute - En préambule du soin, on réfléchit! comment vais-je organiser mon soin pour que le patient change pas de position toutes les deux minutes. - il est préférable que la région à traiter soit dénudée, dégagée de toutes entraves. On essaie de s’opposer au refroidissement du corps - il existe 4 grandes positions de base pour installer le patient ( et quelques variantes autours de ces 4 positions. - Les conditions pour un massage: Le masseur - ATTITUDE/ LA TENUE HYGIÈNE +++++ ONGLES COURTS Les poignets libres, sans bijoux - POSITION: confortable, stable, détendu position ergonomique gestion du centre de gravité : pour être le plus efficace sans dépenser trop d'énergie. - L’attitude : doit être sans équivoque. on rentre dans l’intimité du patient, ce dernier ne doit avoir aucun doute. - les produits pour masser: rien, huile, talc, de la crème…. ATTENTION: quand vous utiliserez un produit, vous en recevrez autant que le massé, donc attention aux produits utilisés. - Les positions de massage: le DECUBITUS - - - Couché sur le dos - un coussin sous l’occiput - un coussin sous les genoux ce que cela permet: - surveiller le visage du massé - une grande stabilité lors des tractions - facilite les manoeuvres de mob de la tête, des MS et des MI - facilite l’accès au thorax, à l’abdomen VARIANTE : demi assis en relevant le dossier de la table. Les positions de massage: le PROCUBITUS - Couché sur le ventre - un coussin sous les EIAS - un coussin sous les chevilles ( malléoles) Cette position n’est pas pratique dans certains cas ( personnes agées, femme enceinte, pb de MS…) Position pratique pour l’accès au dos, face post MS et MI Les positions de massage: le LATEROCUBITUS - Couché sur le côté: coussin sous la tête, et sous le MS et le MI sus-jacent Une position qui peut s’avérer PÉRILLEUSE, donc bien prendre le temps de s’assurer de la stabilité du patient. Les positions de massage: ASSISE - Pieds à plat sur le sol assis sur un tabouret stable sans roulettes Les MS doivent reposer sur une surface stable Appui antérieur du front ALTERNATIVE interessante pour une PA ou une femme enceinte Le déroulement d’une séance - une séance = un instant T → séance à réfléchir à chaque nouvelle séance. - bilan, interrogatoire, installation - on commence souvent par une zone large de soin puis rapprochement de la zone à traiter. - lors de la séance, garder le contact avec le patient Le déroulement d’une première séance - - Les besoins des patients : ce qui les amené à consulter les barrières : ce qui ne nous empêche de répondre aux besoins les modèles: comment débloquer les possibilités ( modèle BPS ) écouter son patient Le besoin de comprendre ( parfois > à la diminution de la douleur), le besoin de réassurance ( affective, cognitive) surveiller votre langage ( chronique, instabilité, neurologique) - - Les besoins: ( etude de stenner 2018): les aider à identifier leur problème, formuler les objectifs ( les aider à les structurer ) attention il est parfois difficile pour les patients de formuler leur demande prendre les patients au sérieux ( marque d’empathie)/collaborer ce qui nous empêche de répondre aux besoins: - sachez qu’en moyenne un pro de santé coupe sont patient avant la 20ème sec jargonner ou médicaliser ce que raconte le patient Les contre-indications - L’état infectieux ( la fièvre est une contre-indication) Lésions cutanées (cicatrices, psoriasis, maladie dermato), région inflam Phlébites ( repérage des signes, scores de WELLS) Hématomes ( réadaptation des soins) Les hyperesthésies Les lésions cancéreuses ( votre soin est à ajuster en lien avec le cancérologue) les cal osseux Quelques mots sur le score de wells https://www.revmed.ch/Score s/SCORES-DIAGNOSTIQUES/C ARDIOVASCULAIRE/VAISSEAU X/SYSTEME-VEINEUX/MALADI E-VEINEUSE-THROMBOEMBO LIQUE/DIAGNOSTIC-DE-TVP/S core-de-prediction-de-TVP-W ELLS calculateur Les effets du massage - sur la peau sur la circulation sous-cutané sur le retour veineux sur le système artériel sur le système lymphatique sur le système musculo-tendineux sur le système digestif et les viscères sur le système nerveux sur le psychisme Les effets du massage : sur la peau - sur la structure de la peau : sur l’épaisseur, l’extensibilité, l’élasticité - sur la sensibilité: eveil sensitif → sédation - sur la perméabilité: que se passe-t-il si vous mettez de la crème sur votre cuisse et que vous la laisser là? que se passe-t-il si vous masser cette crème? Les effets du massage : sur la circulation /s cutanée - observation d’une vasodilatation - action mécanique sur les capillaires sanguins sous-cutanés - augmentation des échanges entre le milieu cellulaire et le milieu sanguin Les effets du massage : sur le retour veineux les PGP et les pressions statiques sur les gros troncs veineux augmentent la vitesse du flux veineux Le bon rythme serait lent Les bonnes positions seraient : - pour le MI : patient en D, MI avec hanche à 40° de Flexion, 30° d’ABD, genoux légèrement fléchi, pied en position spontané Pour le MS: épaule 45°ABD, 30° de flexion, coude à 60° de flexion, avt bras en pronation Les effets du massage : sur le système artériel Seul le massage cardiaque fonctionne Les effets du massage : sur le Sm LYMPHATIQUE Technique particulière qui nécessite un apprentissage complet. on travaille lors de ce massage sur une mise en tension-traction du tissus cutané pour avoir une action sur le tissus lymphatique → diminution oedème Les effets du massage : sur le système musculo-tdx Lutte contre: - amyotrophie adh musculo-apo Le massage est : - décontracturant ou tonique relaxant défatigant Les effets du massage : sur le système musculo-tdx IMPORTANT : les effets décontracturants du massage seraient le fait de nb circuits nerveux inhibiteurs et activateurs d’origine cutanée, musculo-tdx et aponévrotique. le massage est INDISSOCIABLE des autres techniques : contracté-relâché, étirements, contractions des muscles antagonistes... Les effets du massage : sur le système digestif et les viscères - effet mécanique : amélioration du transit - effet réflexe: amélioration de la vidange gastrique, du transit… Les effets du massage : sur le système nerveux - action sur la représentation corticale du corps - effets réflexe local et à distance: - action idio-moteur - action antalgique - GATE CONTROL SYSTEM - MTP de Ciryax - CNID - action à distance Les effets du massage : Ceux constatés mais non étudiés - Sur le Psychisme - détente - bien-être - conscience psycho-corporelle - réduction de l’anxiété, retour au calme - Importance du massage dans la prise de contact, la mise en confiance LE BILAN: ANAMNÈSE Interroger le patient sur les motifs de consultation, les douleurs On observe : comment se déplace le patient, comment il se déshabille, comment il se mobilise. Le bilan Une fois installé, on observe: - aspect général: comparaison, symétrie, déformation la peau: couleur, pilosité, cellulalgie … cf THÈMES ( Mr JAUDOIN) La circulation: varices, oedèmes, infiltrats… Aspect musculaire: trophicité, tonus, zones de contractures, fibroses, rétraction… Aspect articulaire: déformations, gonflements points douloureux: insertions tendineuses, corps musculaires, interlignes articulaires un peu de biblio - “Efficacy of massage on muscle soreness, perceived recovery, physiological restoration and physical performance in male bodybuilder” , “Périneal massage during labor: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials” , “Massage therapy as a complementary treatment for Parkinson’s disease: a systematic literature review” “the influence of foot and back massage on blood pressure and sleep quality in females with essential hypertension “effects of massage on vital signs, pain and comfort levels in liver transplant patients”