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10 de junio de 2024 OIA I Aplicación clínica de RC directas Fallas marginales La RC por contraerse durante el proceso de polimerización genera Propiedades positivas estrés, el cual provoca pérdida de adhesión en la interface entre el diente y la restauración. Estas fallas marginales a corto o largo Estética plazo se manifiestan como tinciones marginales. significó el reemplazo de la amalgama y de otros metales colados. Es la característica que más resalta de este material. Se pueden Sensibilidad de la técnica lograr excelentes resultados estéticos con un costo inferior. La RC Posee dificultar para moldearse, no es un material que presente resistencia, por lo que tiene que ser colocada en capas. Comportamiento elástico Hay dificultad para lograr puntos de contacto porque el material Material dúctil: es maleable, al principio muestra resistencia a la escurre, por lo que se debe tener una cuña, banda matriz o un deformación elástica para luego sufrir una deformación permanente. sistema de anillos y bandas preformadas. Material frágil: no tienen deformación permanente, el final de la Sensibilidad de la técnica para la recta corresponde al límite de ruptura. adhesión Material elástico: La RC se comporta como un La RC es susceptible a la humedad, lo que puede causar pérdida de polímero cuya fragilidad o elasticidad varía según adhesión si la interfaz está húmeda. Para evitarlo, es necesario un la cantidad de relleno inorgánico: más relleno aislamiento absoluto adecuado. Si la interfaz se contamina, la aumenta la fragilidad, menos relleno incrementa adhesión entre la RC y el diente se ve comprometida. Es importante la elasticidad. Estos materiales experimentan una controlar la polimerización con una técnica incremental para deformación reversible seguida de una reducir el estrés y seleccionar el sistema adhesivo y el tipo de RC permanente antes de romperse, pero son capaces de resistir según la superficie dental, para lograr una adhesión óptima. adecuadamente las fuerzas oclusales, incluso de alta intensidad.. Conductividad térmica Indicaciones - Restauraciones directas: Que tenga Relevancia estética Tienen una menor conductividad térmica y eléctrica debido a su inclusive anterior, idealmente debe hacerse con aislamiento estructura molecular. los polímeros tienen uniones covalentes, sus ABSOLUTO. Clase II y V tienen un mayor % de fracaso, es más electrones no están libres por lo que no pueden transmitir difícil lograr una buena adhesión entre los sustratos. corriente eléctrica. La RC se considera un material aislante, por lo o Clase I: fosas y fisuras. que no se necesita usar protectores pulpodentinarios ya que no o Clase II: ocluso-proximal. generarán sensibilidad postoperatoria por este motivo. o Clase III: proximal que compromete 1 o 2 caras libres del sector anterior. Dureza o Clase IV: 1 o + ángulos involucrados del sector Las resinas compuestas (RC) tienen una dureza mayor que otros anterior con compromiso incisal. materiales, pero inferior a la de los metales y porcelanas. La o Clase V: compromete el cuello del diente. dureza es una propiedad de superficie que mide la resistencia a la - Reconstrucciones anteriores y posteriores: comprometen penetración. La fase resinosa es la más vulnerable al desgaste, y bordes incisales o caras P-L/v y también cúspides-oclusal. cuando se daña, el relleno inorgánico puede desprenderse, creando - Restauraciones incisales y ángulos: guía anterior, se puntos de mayor desgaste. Las RC no son muy resistentes a la comprometen ángulos y bordes incisales para reestablecer abrasión, atrición ni erosión. forma y función. Propiedades negativas - Carillas. - Cierre de diastemas. Coeficiente de expansión térmica - Reconstrucción de muñones para prótesis fija: especialmente cuando se utilizan postes de base orgánica con Es mayor al Coef. De expansión de los dientes, lo que quiere decir el objetivo de lograr una mejor retención de la RC. que los materiales se van a expandir con el calor y contraer con - Ferulización: en dientes periodontalmente comprometidos el frío en mayor medida que el diente. Esto va a generar pérdida de (controlar movilidad) y en ttos. Ortodónticos (controlar adhesión en la interface entre el diente y el material restaurador, recidiva). Pueden ser intracoronarias o extracoronarias (retiene generando brechas marginales, a este proceso se le llama mayor biofilm), de fibra de vidrio o alambre de acero. percolación (pérdida de unión debido a los cambios térmicos). - Sellantes: sellante de fosas y fisuras tiene baja viscosidad y alta humectación del tejido dental, relleno 6-12-20-35%. Resina fluida tiene baja viscosidad, pero mayor que los sellantes debido a su % de relleno. 50-68%.  10 de junio de 2024 OIA I - Materiales para provisionales: Matriz – resina Bis-acrílica, Reconstrucciones en sector anterior con relleno de sílice, autopolimerización y polimerización dual. - Materiales de restauración indirectas: carillas indirectas, Modelos de estudio se articulan, se realiza un encerado diagnóstico incrustaciones (inlay, onlay y overlay), prótesis fija (singular y y se hace una matriz de silicona de la cara palatina y borde incisal plural). Pueden ser de fabricación análoga (impresión de para mantener la cara palatina funcional, el resto de la silicona, vaciado en yeso, troquelado, montaje, etc) o por CAD- preparación se hace a mano alzada. CAM (se dispersan en bloques, se fresan y escanean). Indicaciones: restauraciones clase IV, fracturas coronarias, cierre - Cementación: los cementos presentan mejores propiedades de de diastemas, anomalías de forma, restablecimiento de DV-atrición, retención, resistencia y baja solubilidad. La ventaja de agenesias o solución no protésica-ortodóntica. fotopolimerizable es que no tiene aminas 3rias, por lo que no cambia de color (el dual tiene cambio de coloración). - Carillas directas: es importante hacer la evaluación o Convencionales / grabado total: esmalte y dentina preoperatoria del diente y tratar de blanquearlo previamente, con adhesivo de 4ta-5ta generación o universal 8va. generando una menor necesidad de eliminar tejido dental. o Autocondicionantes: no utilizan sistema adhesivo. - Indicaciones de carillas: Erosiones, alteraciones o Universales: dependen de la técnica y del grabado. estructurales congénitas del diente (hipoplasia del esmalte, o Adhesivos / panavía: con monómero fosfatado que se amelogénesis imperfecta), alteraciones del color – une químicamente a la estructura dental, pigmentaciones pre y posteruptivas (hipocalcificaciones, principalmente al calcio en la hidroxiapatita, tetraciclinas y fluorosis). adhesión a esmalte y dentina sin necesidad de grabado ácido previo. Restauraciones complejas Conservadoras – restauraciones en túnel se utilizan para tratar lesiones cariosas ubicadas apical al punto de contacto sin comprometer la resistencia del rodete marginal, con el objetivo de preservarlo. Es crucial que no haya signos clínicos de daño en el rodete, como grietas o fracturas, y que la caries no se extienda hacia las superficies vestibular o lingual, siendo estrictamente proximal. La RX bitewing se usa para confirmar la ubicación y extensión de la lesión debido a su baja distorsión. El acceso de estas lesiones de hace vía oclusal, es un túnel oblicuo que conecta la cara oclusal con la cara proximal, preservando el rodete marginal. Conservadoras – restauraciones estrictamente proximales Estas se pueden observar muchas veces desde la cara vestibular / palatino-lingual. El acceso tiene que ser hacia V/L-p y La lesión también debiese estar apical al punto de contacto. Reconstrucciones intracoronales en dientes posteriores Es esencial que la caries haya dejado suficiente tejido para la técnica adhesiva. El compromiso del paciente es crucial, ya que la falta de seguimiento puede llevar a fracturas o filtraciones marginales. Estas restauraciones requieren un control riguroso debido a la menor cantidad de tejido remanente. Además, la experiencia del operador es vital para reconstruir correctamente la cara oclusal, garantizando puntos de contacto adecuados y la estabilidad oclusal sin interferencias ni contactos prematuros.