Żywienie niemowląt PDF

Żywienie niemowląt piątek, 13 grudnia 2024 10:47 1. Mleko matki/kobiece, skład zależy od a. Stanu zdrowia matki b. Fizjologii organizmu kobiety c. Sposobu żywienia d. Rasy e. Środowiska filozoficznego - zanieczyszczenia środowiska f. Pory karmieni...

Żywienie niemowląt piątek, 13 grudnia 2024 10:47 1. Mleko matki/kobiece, skład zależy od a. Stanu zdrowia matki b. Fizjologii organizmu kobiety c. Sposobu żywienia d. Rasy e. Środowiska filozoficznego - zanieczyszczenia środowiska f. Pory karmienia 2. Fazy mleka a. Mleko początkowe (młodziwo, siara) b. Mleko przejściowe (2-3 tygodnia życia) c. Mleko dojrzałe 3. Składniki mleka a. Woda 87-88% b. Białko około 1% +/- c. Węglowodany (laktoza 6-7%, oligosacharydy) d. Tłuszcze 3-4,5% e. Czynniki odpornościowe i. Przeciwciała, immunoglobuliny (IgA, IgC, IgM) ii. cetokiny, chemokiny iii. Czynniki zwiekszajace kolonizacje niekrorych bakterii i hamowanie kolonizacji innych, takie jak: laktoferyna, lizozym, mucyny f. Składniki mineralne g. Witaminy (małe stężenie D i K) h. Modulatory wzrostu i. Hormon wzrostu ii. IgF1 iii. Czynniki wzrostu naskórka paznokci itd. iv. Hormony 4. Siara, młodziwo a. Około 1-5 doby b. Mała ilość, tylko krople c. Mocno skondensowane, żółta barwa d. Duzo białka, przeciwciał, hormonów itd.. Żeby pobudzic dziecko do dzialania e. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe f. Kobieta powinna zapewnić sobie odpowiednia dawke kwasow tłuszczowych g. Mniej spożywać cukrów h. Około 56 kcal/100 ml i. Lekko alkaliczny odzcyn j. Działanie przeczyszczające 5. Mleko przejściowe a. Pojawia się około6 a 15 doby b. Objawem pojawienia się jest nawał mleka c. Bialko ulega zmniejszeniu d. Wodnista konsystencja bardziej biale e. Zmniejsza lakroza i kwasow tluszczowych 6. Mleko dojrzałe a. Około 3 tygodnia po porodzie b. Niebieskawy kolor, przejrzyste c. Mniejsza ilość białka oraz lc-pufa w porownaniu z siara, wzrasta zawartość tłuszczu d. Zwiekzs się zawartość laktozy e. Okolo70 kcal/10 ml f. Odczyn kwaśny bardziej Nowa sekcja 1 Strona 1  f. Odczyn kwaśny bardziej 7. Białko w mleku a. Stosunek bialek serwatkowych do kazeinowych odwrotne niż w mleku krowim b. W siarze wiecej b serwatkowych bo lepiej strawne wiecej aminokwasow, zawieraja wszystkie czynniki odpornosciowe 80-20 c. B kazeinowe trudniej strawne i ich ilosc się zweksza w starszym mleku, poprawia wchlanianie miedzi i czegos jeszcze, dla starszego noworodka jest to latwiejsze do strawienie d. Frakcje kazeinowe mogą alergizowac dziecko e. Alfa lakto albumina - najleoiej przyswajalne białko, malo w krowim mleku f. U matek niedożywionych mogą wplywac na zmniejszona ilosc czynnikow odpornosciowych i wzrostowych 8. Weglowodany a. Laktoza - najwiecej, szybkie zrodlo energii, wspomaga wchlanianie wapnia i fosforu b. Oligosacharydy - na drugim pod względem ilosci i wl prozdrowotnych, sprzyjaja namnazaniu korzystnym bakterii jelitowych, rozwój dobrej mikroflory "probiotyk" c. Brak lub maly wplyw zywienia matki 9. Oligosacharydy a. Na bazie latozy połączonej z fruktoza kwasem sjolowym lub N-acetyloglukozoamina b. Kwaśne c. Objoętne - nie zawieraja kwasu sjonowego d. Oligosacharydow w dojrzalym się zmniejsza e. Stymulowanie mikroflory jelitowej f. Dzieci karmione mlekiem matki rzadziej maja kolki 10. Kwasy tluszczowe a. Ilosc wzrasta wraz z dojrzewaniem melka - zwiazane z rozwojem dziecka bo około polowa energii dziecka powinna pochodzic z tłuszczu b. Kwasy tłusczowe i. Nasycone - zrodlo energi ii. Jedno i wielo - iii. Salicynowy, stearynowy, linolenowy i alfa-linolenowy - w mleku matki (2 ostatnie przetwazane na EPA, DHA, ARA) iv. Trans - ograniczaja dzialanie desaturazy - niezbedna do przetworzenia kwasów do DHA, EPA i ARA c. DHA:ARA 1:2 i. Japonki i eskimoski maja zrónzicowany stosunnek mogą mieć 2:1 bo jedzą więcej ryb - układ odpornościowy może się szybciej i lepiej rozwijac ii. Mleko mam wczesniaki - rozbudza się produkcje laktatorami, wiecej DHA iii. W mleku krowim nie wystepuja d. Dieta matki ma najwiekszy wplyw na zawartość tłuszczu w mleku 11. Zmiana skladu w ciagu jedego karmienia a. Inny w ciagu dnia i nocy b. W ciagu jednego karmienia i. Najpierw dostaje cukier żeby szybko zaspokoic ii. Pozniej bialko itd. iii. Na końcu tłuszcz c. Zmienianie cały czas piersi nie jest dobre bo dziecko się nie naje - nagromadzą się węglowodany i będą kolki, należy karmić z całej piersi i dopiero wtedy zmienić d. Pokarm w ciagu dnia jest mniej energetyczny, w nocy gestszy i bardziej energetyczny 12. Porównanie ludzkiego i krowiego a. Mniej białka i nasyconych kwasow tłuszczowych b. Skład białkowy się rozni - mleko ludzkie ma najwiecej bialek serwatkowych c. Skład wit i min i. Mleko m=krowie ma wiecej sodu itd. Co nie jest dobre dla dziecka, można na jego bazie zrobic mleko dla dziecka ale trzeba modyfikowac 13. Zapotrebowanie na energie a. Wzór z norm, nie mnożymy PAL b. Dzieci nie odchudzamy, pracujemy na zdrowych nawykach i akt.fiz. Nowa sekcja 1 Strona 2  b. Dzieci nie odchudzamy, pracujemy na zdrowych nawykach i akt.fiz. 14. Korzyści z naturalnego karmienia a. Dzieci rzadziej chorują na zakażenia itd. Np. Zapalenie ucha środkowego b. Mniejsze ryzyko zachorowalności na choroby metaboliczne, alergiczne 15. Korzyści dla matki a. Zmniejszenie masy ciała b. Zmniejszenie ryzyka karmienia poporodowego c. Przyspieszenie inwolucji macicy d. Szybszy powrót do masy ciala z okresu przed ciążą e. Zmniejszone ryzyko zachorowanie na raka jajnika, raka piesi 16. Przeciwskazania a. Ze strony dziecka i. Galaktozemia - brka mozliwosci rozkladu laktozy ii. Wrodzony niedobór laktazy (enzym) iii. Ciezki stan pourodzeniowy dziecka iv. Rozszczep podniebienia, wady czaszki - probelmy z ssaniem (można sondą) v. Wyniszczenie - jak alkoholizm itd. Dzieci odżywiane dożylnie vi. Wada serca - ssanie jest męczące a tu każda akt. Fiz. Obiąża (sonda lub dożylnie) b. Ze strony matki i. Zakażenie HIV ii. Białka iii. Czynna, nieleczona gruźlica iv. Farmakologia v. Ciężki stan kliniczny matki vi. Alkoholizm, lekomania vii. Radioterapia, chemioterapia viii. Ciężka choroba psychiczna 17. Przeciwskazanianiem nie sa: a. Opryszczka b. Zapalenie wirusowe b i c c. Infekcje typu katar itd. 18. Karmienie piersią a. Pierwsze półrocze - często i mało 8-12 razy na dobę b. Powinno się dziecko wybudzac jeśli spi długo na karmienie c. Drugie polrocze - 6-8 razy na dobę d. Podczas karmienia piers należy opróżniać do końca e. Laktacja stabilizuje się 3-4 tygodniu f. Karmienie 10-40 minut 19. Przechowywanie pokarmu a. Data kiedy pokarm pobrany b. Jeśli nawał mleka to można oddać mleko do banku mleka c. W temp pokojowej - 4h d. W lodowce - 96h e. Mrozenie im glebsze mrozenie tym dłuzszy termin 20. Karmienie zastępcze - mleko zastępcze a. Początkowe do 6 miesiąca dziecka - b. Następne do 7 m.ż c. Junior (3, 4, 5) po 12 m. ż d. Powstaje z mleka krowiego modyfikowanego, wzoreowane na mleku matki i. Oligosacharydy ii. Kwasy tłuszczowe - nasycone, jedno wielo iii. Witaminy i składniki mineralne e. Niemowleta karmione od poczatku modyfikowanym suplementuje się żelazem 4 do 8 mg/L f. Preparaty PDF - po wypisie - po wypisaniu ze szpitala i. U noworodków o malej masie urodzeniowej (2000-2500 g ii. Zwiekszona wart energetyxczna, białka, wapń, fosfor, cynk, wyzsza zawartość żelaza w dawce 1-2 mg/kg m.c/dobę do 6 m.ż Nowa sekcja 1 Strona 3  żelaza w dawce 1-2 mg/kg m.c/dobę do 6 m.ż iii. Do planowanego porodu (jak wcześniak g. Preparaty hipoalergiczne (HA) i. Częściowo zhydrolizowane białko mleka krowiego ii. U dzieci obciążonych alergia pokarmowym profilaktycznie, ale nie można jak są objawy alergii na białka mleka krowiego, sojowe, nietol. Laktozy iii. Może być stosowany jako środek przejściowy kiedy zmieniamy z ściślejszych zaleceń żyw. Na tradycyjne h. AR - preparat mleka modyfikowanego (antyrefluksowe) i. Czesciowo zhydrolizowe bialko krowie lub nie zhydrolizowane ii. Oligosacharydy iii. Sub zageszczajace (antyrefluksowe) 1) Skrobia ryżowa, ziemniaczana, maczka z ziarna chleba świętojańskiego iv. Stosowany 1) Dziecko ma objawy choroby refluksowej a) Ulewanie (regurgitacja) - dziecko zaraz po jedzeniu zwraca ponad 50 proc b) Wymioty, z czasem z domieszką krwi c) Niedokrwistość d) Zahamowanie wzrostu i rozwoju v. Nie należy stosować zapobiegawczo, ponieważ mogą spowodować występowanie otyłości (mieszanki te są zagęszczone o większej wart. odżywczej) vi. Preparatu nie trzeba w 100% stosować - można mieszać z mlekiem matki lub innym modyfikowanym i. Preparaty niskolaktozowe lub bezlaktozowe i. Stosowany tylko kiedy są jasne dowody na to że są wskazania do stosowania 1) Ostre biegunki 2) Problemy z jelitami - kolki, twarddy, wzdęty brzuch, bóle brzucha ii. Mogą zawierać częściowo zhydrolizowaną frakcje białek, probiotyki i prebiotyki j. Mieszanki zawierajace hydrolizaty mleka krowiego i. Hydrolizaty mleka krowiego o niskim stopniu hydrolizy - stosowane w profilaktyce alergii pokarmowej, kiedy u rodziców jest alergia nie w leczeniu alergii dziecka ii. Hydrolizaty białek mleka krowiego o wysokim stopniu hydrolizy (eHF) - do diagnozowania i leczenia alergii na mleko krowie lub sojowe, problemy z trawieniem węglowodanów, przewlekłe biegunki k. Preparaty elementarne aminokwasowe AAF i. Wolne aminokwasy białka mleka krowiego ii. Wskazania do stosowania: 1) Diagnostyka i wystepowanie alergii pokarmowych 2) Ciężka uogólniona reakcja anafilaktyczna po spożyciu białek mleka krowiego 3) Cięzka enteropatia przebiegająca z utratą białek i upośledzonym wzrastaniem 4) Eozynofilowe zapalenie przełyku iii. Preparaty mlekozastępcze z MCT - wzbogacone w średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe 1) Wskazania do skosowania a) Przelekła biegunka b) Hiperlipidemia c) Zaburzenai wchłaniania/trawienia białek d) Mukowiscydoza e) Przewlekła niewydolność wątroby f) Po przejsciu z żywienia pozajelitowego na żywienie drogą przewodu pokarmowego l. Preparaty w leczeniu fenyloketonurii lub hiperfenyloalaninemii i. Zabronione u zdrowego dziecka m. Napoje roślinne i. Nie stosuje się w przypadku alergii na białka mleka krowiego - wysokie ryzyko nadwrażliwości na białko soi Nowa sekcja 1 Strona 4  nadwrażliwości na białko soi ii. Wskazania do stosowania 1) Galaktozemia 2) Wzrodzony/wtórny niedobór laktazy 3) Względy religijne, etyczne - np.. Weganie iii. Można stosować po 6 m. ż. n. Mleko kozie dla dzieci i. Mogą być stosowane od pierwszych dni życia ii. Nei można zastępować za krowie jeśli jest alergia iii. Można stosować jako p zastepczy jeśli nietolerancja laktozy iv. Wysokaz zawartość składników mineralnych i witamin więc może być stosowane od 1 roku życia 21. Rozszerzanie diety a. Stopniowo b. Gotowość dziecka do rozszerzania diety c. Można rozpocząć po ukończeniu 17 tygodnia życia ale nie później niż w 26 tygodniu życia d. Jeśli karmimy piersią można zacząć rozszerzać później, a jak mleko modyfikowane można wcześniej e. Ile posiłków dla niemowlaka i. Do 6m - tylko mleko mamy 22. Schemat żywienia niemowląt a. 1 b. 2-4 c. 5-6 - gotowane, miksowane warzywa, 23. Oznaki gotowości do rozszerzania diety a. Stabilne siedzenie b. Nie wypycha pokarmu/łyżeczki językiem c. Chwytanie jedzenia do rączki i trafiać do ust d. Próbować przeżuwać pokarm i zainteresowanie jedzeniem e. W pierwszej kolejności podać mleko a po pol godzinie posilek stały f. Do ukończenia 1 roku życia g. Czestotliwość karmień i wielkkosci posilkow dobrana do dziecka h. Rozpoznawaniae objawow glodu i sytosc i. Kolejnosc wprowadzania nowych smakow i. Zaczynamy od warzyw, później owoce ii. 1 produkt dziennie max j. Najlepiej przyrządzać na parze, podawać wodę k. Nie jest konieczne podawanie papek l. BLW - baby led weaning i. Ominięcie etapu karmienia łyżeczką i podawania papek ii. Dziecko samodzielnie spozywa pokarm iii. Dzieci uczą się same smakow - jedza tych produktów więcej 24. Produkty w diecie a. Produkty bedące źródłem Fe - od 6m.ż. Np. mieso, ryby b. Produlty potencjalnie alergizujące - jaja, orzechy ziemne - wprowadzane na równi z innymi produktami c. Jajo 10-15min - 2 razy w tygodniu d. Orzecy ziemne - 1-2 łyzeczki 1-3 razy w tygodniu e. gluten Nowa sekcja 1 Strona 5