‫إصابات رياضية‬ PDF

‫اعداد‬ ‫‪1‬‬  ‫قائمة المحتويات‬ ‫رقم الصفحة‬ ‫الموضوع‬ ‫الفصـــــــل األول‬ ‫ مق ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػدمػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‬...

‫اعداد‬ ‫‪1‬‬  ‫قائمة المحتويات‬ ‫رقم الصفحة‬ ‫الموضوع‬ ‫الفصـــــــل األول‬ ‫ مق ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػدمػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‬ ‫مفيوـ االصابة‬ ‫االسباب العامة لالصابة‬ ‫أسباب اإلصابة‬ ‫أسباب حدوث اإلصابات الرياضية‪:‬‬ ‫األسس الوقائية لتجنب حدوث اإلصابات‪:‬‬ ‫الفصــــــــل الثانى‬ ‫الكدم ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػات‬ ‫الفصل الثالث‬ ‫الشد والتمزق والتقمص العضمى‬ ‫الفصل الرابع‬ ‫الكسور‬ ‫الفصل الخامس‬ ‫الخمع‬ ‫الفصل السادس‬ ‫االنعاش وفقدان الوعى‬ ‫الفصل السابع‬ ‫الجروح والنزيف‬ ‫‪2‬‬ 3  ‫م ػ ػ ػ ػ ػ ػػقدمة‪:‬‬ ‫صبحت زيادة معدالت إصابات الرياضييف واصابات المالعب والمضاعفات المرضية الناتجة‬ ‫عنيا رغـ التطورات اليائمة التي شممت أغمب جوانب الحياة وال سيما في مجاؿ العالجات‬ ‫الطبيعية وغيرىا ظاىرة تستوجب االنتباه ليا لدى جميع الرياضييف والميتميف بمجاؿ الرياضة‪،‬‬ ‫ولدراسة إصابات المالعب أىمية كبيرة حيث أنيا تساعد الرياضي عمى تجنب اإلصابة وكيفية‬ ‫إسعاؼ الجزء المصاب إسعافات أولية في بداية اإلصابة‪ ،‬وعمى ضوء ذلؾ يقدـ ىذا الكتاب‬ ‫دراسة حوؿ اإلصابات الرياضية وعالجيا‪ ،‬ويقع الكتاب في خمسة فصوؿ‪ ،‬ويناقش‪( :‬مدخال‬ ‫لدراسة اإلصابات الرياضية‪ ،‬اإلصابات الشائعة في المالعب الرياضية‪ ،‬أنواع اإلصابات‬ ‫الرياضية وطرؽ إسعاؼ الرياضييف المصابيف‪ ،‬الغذاء؟ األداء الرياضي‪ ،‬والتأىيل الرياضي)‪.‬‬ ‫مفهوم االصابة‪:‬‬ ‫هى تعرض انسجة الجسم المختمفة لمؤثرات خارجية او داخمية تؤدى الى احداث تغيرات‬ ‫تشريحية وفسيولوجية فى مكان االصابة مما يعطل عمل وظيفة تمك االنسجة‬ ‫األسباب العامة لإلصابة‪:‬‬ ‫‪ -1‬عدم التكامل في تدريبات تنمية عناصر المياقة البدنية‪:‬‬ ‫مثل اإلىماؿ بتدريبات السريعة واىماؿ الرشاقة مما قد يعرض الالعب لالصابة عند تغير‬ ‫االتجاه المفاجئ لذلؾ يجب اإلىتماـ بكافة عناصر المياقة البدنية – سرعة – رشاقة – مرونة –‬ ‫قوة‪.‬‬ ‫‪ -2‬عدم التنسيق والتوافق في التدريبات المجموعات العضمية لالعب‪:‬‬ ‫مثل اإلىماؿ بتدريب عضالت الفخذ لألمامية واىماؿ عضالت الفخذ الخمفية مما يجعمو‬ ‫أكثر عرضة لمتمزقت العضمية‪.‬‬ ‫‪4‬‬  ‫‪ -3‬عدـ اشتراؾ المعب وىو مريض ألف ذلؾ يعرض لإلصابة ويجب التأكيد مف‬ ‫شفائة تماما قبل عودة الالعب‪.‬‬ ‫‪ -4‬عدـ إجبار لالعب عمي األداء وىر غير مستعد نفس وبدنيا وذىنيا ألف ذلؾ يعرض‬ ‫لإلصابة‪.‬‬ ‫‪ -5‬توفير الغذاء المناسب لمرياضي كما ونوعا محتويا عمي كافة العناصر الغذائية واضعا‬ ‫في أالعتبار نوع وطبيعة نوع الجنس والحالة الصحية العامة ‪ -‬حالة الجو لتعويض‬ ‫الجسـ الفاقد مف السوائل مواعيد ممارسة النشاط‪.‬‬ ‫‪ -6‬اإلحماؿ الجيد قبل التدريب والمباريات لتجنب اإلصابة‪.‬‬ ‫‪ -7‬تطبيق التدريب العممي الحديث مف حيث التحمل واإلجياد ومالحظة ذلؾ إلمكانية‬ ‫التغيير عند حدوث مشاكل‪.‬‬ ‫‪ -8‬التأكد مف الراحة الكافية لالعبيف والمتمثمة في النوـ مف (‪ 9- 8‬ساعات يوميا)‪.‬‬ ‫‪ -9‬التأكيد مف عدـ تعاطي الالعبيف ألية منشطات محرمو دوليا‪.‬‬ ‫اإللماـ باإلصابات الرياضية والتصرؼ السميـ‪.‬‬ ‫‪-11‬‬ ‫أسباب اإلصابة‬ ‫أسباب خارجية‪:‬‬ ‫أوال‪ :‬سوء التنظيـ وطريقة المعب والتدريب وتمثل مف ‪ %61-31‬مف االصابات‪.‬‬ ‫ثانيا‪ :‬مخالفة القوانيف وشروط االمف وتمثل مف ‪ %25-15‬مف االصابات‪.‬‬ ‫ثالثا‪ :‬سوء االحواؿ المناخية وتمثل مف ‪ %6-2‬مف االصابات‪.‬‬ ‫رابعا‪ :‬السموؾ غير السميـ وتمثل ‪ %15-5‬مف االصابات‪.‬‬ ‫خامسا‪ :‬عدـ االتزاـ باالوامر الطبية وتمثل ‪ %11-2‬مف االصابات‬ ‫سادسا‪ :‬االدوات و االجي ػزة المستخدمة‬ ‫أسباب داخمية‪:‬‬ ‫‪5‬‬  ‫أوال‪ :‬حاالت االرىاؽ و االعياء الشديد‬ ‫ثانيا‪ :‬التغيرات فى الحالة الوظيفية ألجيزة الجسـ‬ ‫ثالثا‪ :‬اإلصابة السابق ػػة و المتكررة‬ ‫رابعا‪ :‬عدـ االستعداد البدنى لمرياضى و نقص المياقة البدنية‬ ‫خامسا‪ :‬اإلعاقة الجس ػػمية و التش ػػوىات القوامية‬ ‫أسباب حدوث اإلصابات الرياضية ‪:‬‬ ‫ىناؾ عوامل خارجية وعوامل داخمية تترابط فيما بينيا و تكوف سببا لحدوث اإلصابات ‪ ،‬و أحيانا‬ ‫تكوف بعض ىذه العوامل سببا لحدوث اإلصابات ‪ ،‬و أحيانا تكوف شرطا لظيورىا ‪ ،‬و كثي ار ما‬ ‫تؤدي العوامل الخارجية إلى تغيرات في الجسـ ‪ ،‬و ىذه بدورىا تتيح الفرصة لمعوامل الداخمية‬ ‫التي تنتيي بدورىا إلى حدوث اإلصابة‬ ‫العوامل الخارجية التي تساعد عمى حدوث اإلصابة ‪:‬‬ ‫أ‪-‬‬ ‫أوال ‪ :‬سوء التنظيم و طريقة التدريب‪:‬‬ ‫تبمغ نسبتيا ( ‪ ) % 61 -31‬مف حاالت اإلصابات الرياضية ‪.‬ويرتبط بيذا العامالف عدـ‬ ‫مراعاة مبادئ التعميـ اإلرشادية األساسية مف جانب المدرب أو المدرس ‪ ،‬و أىـ تمؾ المبادئ ىي‬ ‫‪:‬‬ ‫‪6‬‬  ‫‪-‬انتظاـ التدريب‪.‬‬ ‫‪-‬التدرج في زيادة الجيد البدني‪.‬‬ ‫‪-‬إتقانا و تتابع األداء الحركي‪.‬‬ ‫‪-‬العممية التدريبية الفردية لالعب‪.‬‬ ‫و مف أىـ مظاىر اإلخالؿ بقواعد التدريب و سوء التنظيـ المؤدي إلى حدوث اإلصابة ىي‪:‬‬ ‫‪.1‬التسرع في التدريبات ‪ ،‬و الممارسة المستمرة لمتدريب العنيف ‪ ،‬و عدـ توافر‬ ‫الوسائل المناسبة قبل و بع التدريب لتجديد و انتعاش الحالة الوظيفية لمجسـ (‬ ‫التدليؾ الرياضي – راحة الالعب اإليجابية‪).‬‬ ‫‪.2‬سوء تقدير العمل المنظـ عمى الناحية التكنيكية و دمج بعض التمرينات التي ال‬ ‫يكوف الرياضي جاى از ليا سواء كاف بسبب عدـ مقدرتو الرياضية أو بسبب‬ ‫اإلرىاؽ في التدريبات السابقة ‪ ،‬أو قمة أو سوء استخداـ احتياطات األمف و‬ ‫السالمة‪.‬‬ ‫‪.3‬قمة أو سوء مرحمة االحماء ( التسخيف ) و عدـ التدرج في الميارات ‪ ،‬و اإلعداد‬ ‫لممجيود الرياضي لموصوؿ إلى المستوى األمثل لمياقة البدنية فيكوف النقص‬ ‫عمى حساب صحة و سالمة الالعب و تعرضو لإلصابة ‪ ،‬و إذ يعتبر اإلعداد‬ ‫البدني السميـ ضمانا و أمنا و وقاية مف حدوث اإلصابة‪.‬‬ ‫ثانيا ‪ :‬العيوب في تنظيـ التدريبات و المسابقة ‪:‬‬ ‫و تمثل ‪ %8 – 4‬مف حاالت اإلصابات الرياضية ‪.‬و تتمثل ىذه العيوب مف خالؿ‪:‬‬ ‫‪-‬إتباع اإلرشادات الخاطئة لمتدريبات وكذلؾ قواعد التاميف ‪.‬و التخطيط الخاطئ لبرنامج‬ ‫المنافسات ‪ ،‬وعدـ تنفيذىا‪.‬‬ ‫‪-‬أف سوء توزيع الرياضييف والتمادي في كثرة عددىـ ‪ ،‬أو عدد المشاىديف في أماكف‬ ‫التدريبات تكوف سببا مف أسباب اإلصابات الرياضية‪.‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪-‬إجراء تدريبات الرمي بمختمف أنواعيا في نفس الوقت الذي يجرى فيو تدريب لعبة كرة‬ ‫القدـ أو الجري‪.‬‬ ‫‪-‬عدـ مراعاة الخصائص الفردية لالعب مف حيث مدى الكفاءة واالستعداد مف حيث السف‬ ‫والوزف والجنس (في رياضات المالكمة والمصارعة عمى سبيل المثاؿ)‬ ‫ثالثا‪ :‬مخالفة القوانين وشروط األمن ‪:‬‬ ‫وتمثل ‪ %25 : 15‬مف حاالت اإلصابات الرياضية‪ ،‬ويقصد بيا حالة المالعب واألماكف التي‬ ‫يمارس فييا الرياضة واألشياء التي تخص الرياضييف كالمالبس واألحذية‪.‬‬ ‫أهم مظاهر اإلخالل بقوانين وشروط األمن ‪:‬‬ ‫‪-‬رداءة نوعية األجيزة الرياضية والمعدات‪.‬‬ ‫‪-‬سوء إعداد األجيزة والمعدات ومياديف المعب وغيرىا لمتدريبات والمسابقات‬ ‫‪-‬عدـ تطابق المالبس الرياضية مع خصائص المعبة التي يمارسيا الرياضي و مالءمتيا‬ ‫لمظروؼ المناخية المحيطة ‪ ،‬ذلؾ الحذاء الذي ال يتوافر فيو الشروط المطموبة و عدـ استخداـ‬ ‫األدوات الدفاعية مثل واقي األسناف في رياضة المالكمة‪.‬‬ ‫رابعا ‪ :‬سوء األحوال المناخية ‪:‬‬ ‫و تمثل (‪ ) %6 : 2‬مف حاالت اإلصابات و تتمثل مف خالؿ‪:‬‬ ‫‪-‬تدريب في ظروؼ مناخية قاسية ‪ ،‬كاالرتفاع الشديد في درجة الح اررة أو أثناء سقوط‬ ‫األمطار الشديدة و الثموج‪.‬‬ ‫‪-‬عدـ مراعاة تنظيـ اإلضاءة والتيوية الصحية في الصاالت المغمقة‪.‬‬ ‫‪-‬عدـ التأقمـ الكافي لممرتفعات الجبمية‪.‬‬ ‫‪-‬عدـ اتخاذ الحيطة الكافية بالنسبة لمتدريب والمسابقات حسب الحالة الجوية وعدـ ارتداء‬ ‫بدلة التدريب عقب المسابقة يؤدي إلى إصابة الالعب بنزالت برد و خاصة في فصل الشتاء‪.‬‬ ‫‪8‬‬  ‫خامسا ‪ :‬السموك غير السميم و فقد الروح الرياضية ‪:‬‬ ‫و تمثل نسبة ( ‪ ) % 15 : 5‬مف اإلصابات الرياضية ‪.‬اف فقداف الروح الرياضية و الميل‬ ‫لخشونة المتعمدة بيف الفرؽ الرياضية و غيرىا مف الظواىر غير المقبولة و خاصة الرياضات‬ ‫التي تتصف باالحتكاؾ و تتمثل في األلعاب الجماعية‪.‬‬ ‫وىذا كمو يعتبر نتيجة نقص الجانب التيذيبي التربوي ‪ ،‬و كذلؾ نتيجة انخفاض مستوى التكنيؾ‬ ‫الرياضي عند الالعب الذي يحاوؿ تعويضو بالمجوء إلى النف و الحركات الخشنة و غير‬ ‫المسموح بيا‪.‬‬ ‫و مما يساعد أيضا عمى ظيور اإلصابات انخفاض مستوى الحكاـ و تساىميـ في بعض األحياف‬ ‫بالحد مف ابسط ظواىر الخشونة حتى يحد بالتالي مف أي احتكاكات اكثر عنفا بيف الفرؽ‬ ‫المتنافسة‪.‬‬ ‫سادسا‪:‬عدم االلتزام باألوامر الطبية ‪:‬‬ ‫و تمثل (‪ %11: 2‬مف حاالت اإلصابات الرياضية ) ‪ ،‬و تتمثل في اآلتي‪:‬‬ ‫‪-‬السماح لالعب بمزاولة التدريب و المعب دوف إجراء الفحوص الطبية و عدـ التزاـ كل مف‬ ‫المدرب و الالعب بتوصيات الطبيب الخاصة بميعاد مزاولة التدريبات و خاصة بعد اإلصابات‬ ‫و األمراض‪.‬واالنقطاع فترة طويمة عف التدريب أو المعب‪.‬كل ذلؾ يؤدي إلى نفس المستوى‬ ‫الممياقي و يؤثر عمى الالعب و يعرضو لإلصابة‪.‬‬ ‫‪-‬عدـ االلتزاـ باإلرشادات الطبية الخاصة بالنظـ اليومي و نظاـ التغذية و الراحة و غيرىا‪،‬‬ ‫كما يشمل أيضا بعض العادات السيئة مثل التدخيف و شرب المواد الكحولية و السير ليال إلى‬ ‫أوقات متأخرة و خاصة قبل مواعيد التدريبات و المسابقات‪.‬‬ ‫‪-‬العوامل الداخمية التي تؤدي إلى حدوث اإلصابة ‪:‬‬ ‫ب‬ ‫‪9‬‬  ‫ىناؾ تغيرات تط أر عمى حالة الرياضي‪.‬ليس فقط اثنا عممية التدريب أو المنافسة و لكنيا أيضا‬ ‫تظير تحت تأثير عوامل داخمية أو خارجية سيئة تؤدي بدورىا إلى اإلصابات الرياضية في ىذه‬ ‫العوامل الداخمية‪:‬‬ ‫أوال ‪:‬حاالت اإلرهاق و اإلعياء الشديد ‪:‬‬ ‫يمثل كل مف اختالؼ التنسيق‪ ،‬سوء حالة ردود الفعل في ىاتيف الحالتيف السبب المؤدي إلى‬ ‫خمل‪.‬و الذي يؤدي بدوره إلى تناسق العمل النسق لمجموعات العضالت المختمفة‪.‬كما انو يقمل‬ ‫مدى اتساع حركة بعض المفاصل ‪.‬و يصاحبو أيضا فقداف السرعة و الميارة في تأدية الحركات‬ ‫و بالتالي يؤدي إلى حدوث إصابات‪.‬‬ ‫و نتيجة لعمميات اإلرىاؽ و اإلعياء يمكف اف تحدث تغييرات مف شأنيا إثارة وذبذبة الجياز‬ ‫العصبي لمعضالت و خاصة مع األشخاص غير المدربيف جيدا مما يؤدي إلى حدوث اإلصابة‬ ‫‪.‬‬ ‫ثانيا ‪ :‬التغيرات في الحالة الوظيفية لبعض أجهزة الجسم ‪:‬‬ ‫تنشأ عند الرياضي بعد االنقطاع عف التدريب لفترة طويمة بسبب المرض أو غيره مف األسباب ‪،‬‬ ‫حيث اف االبتعاد لفترة ما عف التدريب يؤدي إلى انخفاض قوة العضالت ‪ ،‬و بالتالي قوة تحمميا‬ ‫كما يؤدي أيضا إلى انخفاض سرعة ارتخاء و تقمص العضالت ‪.‬كل ىذا يعرقل و يعوؽ تنفيذ‬ ‫التماريف التي تتطمب مجيودات عالية ‪ ،‬و حركات متناسقة و معقدة ‪ ،‬و ينتيي بحدوث اإلصابة‬ ‫‪ ،‬فاالنقطاع عف مزاولة التدريبات يؤدي إلى إزالة الديناميكية التي يتـ التوصل ألييا ‪ ،‬و ىذا‬ ‫بدوره يؤدي إلى حدوث اإلصابة نتيجة لعدـ مراعاة تناسق الحركات‪.‬‬ ‫و لذلؾ يجب عمى كل مف المدرب و المدرس االلتزاـ الشديد بالميعاد الذي يحدده الطبيب في كل‬ ‫حالة لمرياضي لمعودة إلى مزاولة التدريب‪.‬‬ ‫ثالثا ‪ :‬الخصائص الميكانيكية البيولوجية ‪:‬‬ ‫‪11‬‬ ‫عدـ مراعاة البناء الميكانيكي لمحركة و زيادة الجيد الناتج عف عدـ التنفيذ المنطقي لمتدريبات‬ ‫عمى العضالت و عدـ مراعاة اتجاه الحركة بسبب عدـ توافر الخبرة في القوة الدافعة بسبب‬ ‫التغير الطارئ فييا ‪.‬كل ذلؾ يسبب حدوثا اإلصابة‪.‬‬ ‫رابعا ‪ :‬عدم االستعداد البدني لمرياضي‪:‬‬ ‫ألداء تدريبات صعبة أو معقدة لتأدية بعض الحركات المركبة في الجمباز و الغطس يكوف‬ ‫تدريب ٍ‬ ‫كاؼ أو لقمة القدرات البدنية لالعب ‪ ،‬كما اف المنافسة في المسابقات بدوف‬ ‫تأدية اإلحماء الالزـ بالقدر المطموب تؤدي إلى حدوث اإلصابة‪.‬‬ ‫األسس الوقائية لتجنب حدوث اإلصابات‪:‬‬ ‫أوال‪ -:‬الكشف الطبي والسجل الطبي‪:‬‬ ‫يجب إجراء الكشف الطبي الشامل عمي الالعبيف وخاصة قبل الموسـ الرياضي لتحديد‬ ‫مستوي الميمقة وحتي يكوف‬ ‫هناك فرصة كافية لعالج حاالت مرضية ويتم الكشف عمى النواحي التالية‪:‬‬ ‫‪ -1‬القمب والدورة الدموية‪:‬‬ ‫معرفة حالة القمب وحجـ إنقباضاتة وحالة الشراييف وقياس ضغط الدـ‪.‬‬ ‫وعدد نبضات القمب وأثناء وبعد التمريف ومدي مالزمتيا لنوع المعبة التخصصية‪:‬‬ ‫‪ -2‬التحاليل المعممية‪:‬‬ ‫*الدـ ‪ :‬لمعرفة عدد كرات الدـ الحمراء والبيضاء والدىوف وسرعة الترسيب‪.....‬الخ‬ ‫*البوؿ ‪:‬لمعرفة نسبة األمالح والسكر واألمراض األخرى مثل البميارسيا والتياب المجاري‬ ‫البولية ونسبة وجود البروتيف في البوؿ‬ ‫*البراز‪:‬لمعرفة وجود أوعدـ وجود صيد أو ديداف اإلسكارس‬ ‫‪11‬‬  ‫‪ -3‬حالة الصدر والرئتين‪:‬‬ ‫قياس السعة الحيوية لمصدر تمثل الطاقة اليوائية ومعرفة مدي مالءمتيا لنوع المعبة التي‬ ‫يمارسيا الالعب كذلؾ قياس كمية استيالؾ األكسيجيف لـ لمعرفة قدرة الالعب عمي التحمل‪.‬‬ ‫‪ -4‬حالة اإلبصار والسمع‬ ‫قياس ضغط سوائل العيف وقوة االبطار وموقف الالعبيف عمي األلواف والتياب الجفوف وقياس‬ ‫السمع والتأكيد مف عدـ التياب األذف الوسطي وغير ذلؾ‪.‬‬ ‫‪ -5‬حالة الجياز الحركي‪:‬‬ ‫اختيار العضالت ومفاصل الطرؼ العموي والسفمي والظير ودرجة التوافق العضمي والنغمي‬ ‫العضمية ومدي ردود األفعاؿ االنعكاسية وسرعة التمبية الحركية ودرجة اإلحساس والتعرؼ عمي‬ ‫مدي أىمية وسالمة المفاصل والغضاريف وغير ذلؾ‪.‬‬ ‫‪ -6‬األشعة التشخيصية‪:‬‬ ‫الختيار حالة الرئتيف والكشف عمي أىـ المفاصل العاممة في نوع المعبة التخصصية لالعب‬ ‫لمعرفة مدي سالمتيا ومالءمتيا لمتقدـ‬ ‫مستقبال بواسطة األشعة النظرية والتصويرية‪.‬‬ ‫‪ -7‬األمراض واإلصابات االخري‪:‬‬ ‫ضرورة إجراء الفحص الطبي لمعرفة أمراض الكمي والمعدة والكبد والم اررة ‪....‬الخ وعالقة‬ ‫األمراض بالحالة الو راثية لالعب والتأكد مف مدي صحة المعتقدات الطبية لالعب‪.‬‬ ‫ثانيا ‪:‬أرضيات المالعب وخطورة التارتان‪:‬‬ ‫تشكيل أرضيات المالعب أىمية كبري في وقاية الالعبيف مف اإلصابات لذلؾ حيث تكوف‬ ‫العناية المستمرة بسالمة وصالحية األرضيات مثل األحجار الصغيرة أو الفوارغ –زجاجات‬ ‫سدادات ‪.....‬الخ وعدـ وجود بروزات أو نيايات مدببة أو حوامل حتى ولو كانت خفيفة أو أي‬ ‫‪12‬‬  ‫أشياء تعوؽ حركة الالعبيف أو يحتمل حدوث أضرار مف وجودىا مراعاة أف تكوف المساحات‬ ‫الفراغية لمحيط بالممعب كافية الندفاع الالعبيف أثناء الحركة حتى ال يتعرضوف الصطداـ‬ ‫باألعمدة أو العوائق المحيطة بالممعب‪.‬‬ ‫ثالثا‪:‬األدوات والمهمات الرياضية‪:‬‬ ‫يحب االىتماـ الجاد بنوعية األدوات واالجيزة الرياضية والتأكد مف سالمتيا قبل المعب وعدـ‬ ‫وجود أي عيوب فنية ولو بسيطة بحيث تكوف ىذه األدوات والميمات الرياضية لدييا القدرة عمي‬ ‫تحمل العمل الشاؽ وسيولة االستعماؿ واف تكوف أجود األصناؼ والخامات ومطابقتيما تماما‬ ‫لممواصفات الفنية قانوف المعبة مع اختبار قبل كل مباراة‪.‬‬ ‫رابعا ‪:‬المستمزمات الشخصية واهمال‪:‬‬ ‫تشير أىـ اإلحصائيات العالمية أف حوالي‪%91‬مف إصابات الالعبيف يسببيا اإلىماؿ‬ ‫الشخصي وعدـ االقتراب بالنواحي الوقائية ونقص خبرة الالعبيف بكيفية تفادي األجساـ المتحركة‬ ‫مما يؤدي إلي كثرة اإلصابات والوقوع داخل الممعب لذلؾ يجب اإلشراؼ الدقيق والتنبيو المستمر‬ ‫عمي ضرورة ارتداء األجزاء الواقية مع متطمبات كل لعبة‬ ‫خامسا‪ :‬المدرب الكفء المؤهل‪:‬‬ ‫يمعب المدرب الكفء المؤىل دو ار حيويا في تقميل نسبة إصابة الالعبيف ألف ىذا المدرب‬ ‫الواعي يعتمد عمي أسس التدريب الحديثة والطرؽ الشريفة لتحقيق النصر ويدرؾ جيدا مدي‬ ‫التأثيرات الضارة لممنشطات والمنبيات الصناعية عمي أجيزة الجسـ ولدية الفيـ والحاسة‬ ‫الجيدة إلخراج الالعب المجيد قبل الوقوع في اإلصابة‪.‬‬ ‫الناحية الوقائية لالعبين اآلتي‬ ‫‪13‬‬  ‫)*(تخطيط برنامج متكامل لحياة الالعب داخل وخارج المالعب عمي مدار السنة ليمتد الي ما‬ ‫بعد سنوات االعتزاؿ مع ضرورة متابعة وتقييـ ىذا البرنامج‪.‬‬ ‫)*( االىتماـ بعممية اإلحماء – التسخيف – لفترات كافية (مف‪15-8‬ؽ) قبل التدريب أو‬ ‫ويعرضو لإلصابة‪.‬‬ ‫المباريات حتى ال يكوف العمل العضمي مفاجئا‬ ‫)*( عدـ اإلصرار عمي تعميـ ميارات حركية جديدة عند مالحظة وصوؿ الالعب إلي‬ ‫درجة اإلرىاؽ النفسي أو اإلجياد البدني وضرورة إتاحة الفرصة لالعبيف وخاصة الناشئيف في‬ ‫الحصوؿ عمي فترات راحة بينية خالؿ التدريبات العنيفة المكثفة‬ ‫)*( تعميـ الطرؽ السميمة لموقوع المتصاص الصدمات وتقميل فرصة اإلصابة‪.‬‬ ‫)*( يجب إتباع أسموب التدرج في تعميـ الميارات الجديدة بحيث تكوف في البداية التدريب –‬ ‫عقب فترات اإلحماء – وليس قبل الجزء الختامي وذلؾ تجنبا لموقوع في األخطاء الحركية أثناء‬ ‫حاالت اإلجياد الزائدة لإلصابة‪.‬‬ ‫)*( يجب أف تكوف التنافس بيف خصميف أو فريقيف متقاربيف المستوي حتى ال يتحمس األضعف‬ ‫ويعرض نفسو لممخاطرة نتيجة لزيادة تحمسو وعدـ التحكـ في انفعاالتو وسموكياتو الحركية في‬ ‫فيتعرض لإلصابة‪.‬‬ ‫)*( عدـ السماح لالعب المصاب أو المريض أو العائد مف فترة نقاىة ميما كانت حالتو بسيطة‬ ‫باالشتراؾ في التدريبات بعد موافقة الطبيب المختص وتحديد أسموب اشتراؾ التدريب أو المباراة‬ ‫وال بد مف إخضاع ىذا الالعب لالجتياز الوظيفة لمتأكد مف وصوؿ الالعب المصاب‬ ‫(*)التغاضي عف الناحية ميما كانت أىمية أىميتو بالنسبة لمفريق أو نتائج المباراة‪.‬بما أف المدرب‬ ‫ىو الشخص الوحيد بجانب الالعب‬ ‫‪14‬‬ 15  ‫مقدمة‪:‬‬ ‫وتختمف درجة اإلصابة حسب نوعيا وشدتيا وكمية النزيف منيا واإلنسكابات الداخمية والمساحة‬ ‫التي تأثرت بيا واليمكف تقدير حالة االنسة المصابة عقب الكدمة مباشرة وانما بعد مرور عدة‬ ‫ساعات مف حدوثيا فقط تكوف اإلصابة عبارة عف تمزؽ في بعض األنسجة والشعيرات الدموية‬ ‫السطحية وربما تصل أعمق مف ذلؾ الى تمزؽ بعض األلياؼ العضمة أو المحفظة الزاللية ألحد‬ ‫المفاصل أو التأثير الشديد عمى أحد األعصاب أو اإلصابة العنيفة المباشرة لسمحاؽ العظـ –‬ ‫الطبقة السطحية لمعظاـ – وما االوراـ التي نشاىدىا في رضوض المفاصل وتمزؽ العضالت‬ ‫وكسكور العظاـ إال عبارة عف كدمات مف ىذا النوع‪.‬‬ ‫تعريف الكدمات‪:‬‬ ‫ىي عبارة عف ىي ىرس وتمزؽ األنسجة السطحية والعميقة ) بيف الجمد والعظـ ( وأعضاء‬ ‫الجسـ المختمفة الرخوة )كالجمد والعضالت ( والصمبة ) كالعظاـ والمفاصل ( ونتيجة لمؤثر‬ ‫خارجي مباشر‪.‬‬ ‫‪16‬‬  ‫أهم األسباب ‪:‬‬ ‫‪)1‬االصطداـ بجسـ صمب غير حاد ‪.‬‬ ‫‪)2‬استخداـ الخشونة المعتمدة والغير معتمدة‪.‬‬ ‫‪)3‬عدـ التمييز بيف األداء الحركي واألداء المتيور ‪.‬‬ ‫‪)4‬الصدمات الخارجية التي يسببيا الالعب لنفسو مثل الوقوع المفاجئ عمى جسـ صمب ‪.‬‬ ‫درجات الكدمات‬ ‫الكدمات الشديدة‬ ‫الكدمات البسيطة‬ ‫‪ -1‬يقف الالعب عف المنافسة ويستبعد‬ ‫‪ -1‬يستمر الالعب في المنافسة واألداء‪.‬‬ ‫عف األداء‪.‬‬ ‫‪ -2‬اليشعر بيا في وقتيا إنما بعد المباراة‬ ‫‪ -2‬يشعر بأعراضو وقت حدوثيا ‪.‬‬ ‫‪. -3‬التحدث تغيرات في الغالب كبيرة‬ ‫‪ -3‬يحدث األوراـ لحظة حدوث اإلصابة‬ ‫‪ -4‬فسيولوجية مكاف اإلصابة‪.‬‬ ‫مباشرة مع‬ ‫‪ -5‬الترتفع فيو درجة الح اررة‬ ‫‪ -4‬حدوث تغير في لوف الجمد‪.‬‬ ‫‪ -5‬ترتفع فيو درجة الح اررة‪.‬‬ ‫أنواع الكدمات‪:‬‬ ‫‪) 1‬كدمات العضالت‬ ‫‪) 2‬كدمات العظاـ‬ ‫‪) 3‬كدمات المفاصل‬ ‫‪) 4‬كدمات األعصاب‪.‬‬ ‫كدمات العضالت‪:‬‬ ‫‪17‬‬ ‫تعتبر ىي األكثر انتشا ار بيف األنواع األخرى وأف أكثر عضالت الجسـ تعرضا ليذه اإلصابة ىي‬ ‫عضالت الفخذ والساؽ والكتف واليديف ومفصل الركبة وكدمة العضالت مف اإلصابات المباشرة‬ ‫أو يحدث فيو ىرس وتحطيـ األلياؼ والخاليا العضمية مما يحدث تغيرات فسيولوجية مكاف‬ ‫اإلصابة مثل ورـ أو نزيف ولوف الجمد وارتفاع الح اررة‪.‬‬ ‫اعراضه وعالماته‪:‬‬ ‫‪)1‬ألـ شديد مكاف اإلصابة ‪.‬‬ ‫‪) 2‬يزداد األلـ إذا حاوؿ المصاب عمل انقباض ثابت أو متحرؾ في العضالت المصابة‪.‬‬ ‫‪) 3‬يحدث ورـ مكاف اإلصابة مجرد حصوؿ الكدـ وىذا الورـ يحدث نتيجة تمزؽ الشعيرات‬ ‫االنسكاب‪.‬‬ ‫‪)4‬ارتفاع درجة ح اررة الجزء المصاب العضمي المصاب‪.‬‬ ‫‪) 5‬تغير لوف الجمد في الجزء المصاب فيبدأ الموف األزرؽ ثـ األخضر ثـ األصفر ثـ يعود إلى‬ ‫الوضع الطبيعي بعد الشفاء‪.‬‬ ‫‪) 6‬الحد مف وظيفة العضالت المصابة وصعوبة تحريكيا نتيجة األلـ الشديد والناتج عف الورـ‬ ‫الذي يضغط عمى النيايات العصبية ‪.‬‬ ‫‪) 7‬يزداد الورـ تدريجيا خالؿ ‪24‬ساعة مف اإلصابة ‪.‬‬ ‫إسعاف كدم العضالت‪:‬‬ ‫‪) 1‬إيقاؼ النزيف الداخمي‪:‬‬ ‫عف طريق كمادات الماء البارد أو الثمج المجروش لمدة ‪ 38- 28‬دقيقة ثالث مرات يوميا لمدة‬ ‫‪41‬ساعة مف اإلصابة‪.‬‬ ‫‪) 2‬ربط الجزء المصاب ‪:‬‬ ‫‪18‬‬  ‫وذلك بواسطة الرباط الضاغط والهدف من ذلك‪:‬‬ ‫يساعد عمى إيقاؼ النزيف الداخمي ‪.‬‬ ‫يحد مف حدوث ورـ وانتفاخ ‪.‬‬ ‫يستخدـ كداعمة ومسند لمعضالت لمحد مف حركتيا‪.‬‬ ‫وله شروط ومواصفات فنية منها ‪:‬‬ ‫‪ - 1‬يتناسب الرباط تناسبا عكسيا مع شدة اإلصابة ‪.‬‬ ‫‪ - 2‬يفضل وضع طبقة رقيقة مف القطف قبل الرباط الضاغط ليسمح بعمل الدورة الدموية مف‬ ‫ناحية ولعدـ حدوث حساسية مف ناحية أخرى‪.‬‬ ‫‪ - 3‬يبدأ الرباط أسفل اإلصابة بقميل ويتجو إلى أعمى اإلصابة ويكوف في اتجاه الدورة الدموية‪.‬‬ ‫‪ - 4‬يبدأ الرباط مف الجزء األقل سمكا في العضو إلى الجزء األسمؾ حتى ال يسقط الرباط ‪.‬‬ ‫‪ - 5‬يجب وضع العضالت المصابة في وضع االرتخاء ‪.‬‬ ‫‪) 3‬إعطاء راحة لمجزء المصاب ومدة ىذه الراحة مف يوميف إلى ثالثة أياـ بسبب شدة اإلصابة‬ ‫لوقف النزيف رفع الجزء المصاب أعمى مستوى الجسـ‪.‬‬ ‫‪) 4‬إعطاء مسكنات األلـ‪.‬‬ ‫عالج و تأهيل الكدم ‪:‬‬ ‫يجب المراعاة في العالج استخداـ الوسائل التي تتناسب مع ظروؼ الالعب واإلمكانات‬ ‫الموجودة وىي ‪:‬‬ ‫‪ - 1‬االنقباضات العضمية االيزومترية وااليزومتركية وىي تساعد عمى تنشيط الدورة الدموية‬ ‫والذي يقوـ بامتصاص الورـ وكذلؾ استعادة النغمة العضمية ‪.‬‬ ‫ويراعى التدرج وغالب ما ماتستغرؽ فترة أسبوع إلى عشرة أياـ ‪.‬‬ ‫‪19‬‬  ‫‪ - 2‬التدليؾ‪:‬‬ ‫فوائد التدليك‪:‬‬ ‫أ ) تنشيط الدورة الدموية وذلؾ لمنع حدوث التميف العضمي ‪.‬‬ ‫ب)يساعد في امتصاص االرتشاح والنزيف ‪.‬‬ ‫ج)سرعة التئاـ االلياؼ العضمية المحيطة ‪.‬‬ ‫د)استعادة النغمة العضمية‪.‬‬ ‫وهناك أمور يجب مراعاتها في التدليك‪:‬‬ ‫أ)االمتناع عف التدليؾ في األياـ األولى مف اإلصابة مطمقا ‪.‬‬ ‫ب)يمكف التدليؾ في األماكف البعيدة ثـ االقتراب ‪.‬‬ ‫ج)يبدأ التدليؾ غالبا بالتدليؾ المسحي في األياـ األولى ثـ النوع العصري الطرقي ‪.‬‬ ‫‪ ) 3‬الدىانات‪ :‬المراىـ‪:‬‬ ‫تساعد عمى تنشيط الدورة الدموية وتخفيف األلـ ‪.‬‬ ‫‪) 4‬حمامات الماء الساخنة‪:‬‬ ‫مرتيف إلى ثالث مرات في اليوـ ويمكف استخداـ التدليؾ‪.‬‬ ‫‪) 5‬استخداـ الشورت ويف واألشعة الحمراء وغيرىا مف ما يعرؼ بالعالج الكيربائي ‪.‬‬ ‫‪) 6‬التمرينات العالجية‪:‬‬ ‫مثل المشي ثـ التدرج إلى اليرولة والجري ‪.‬‬ ‫كدم العظام‪:‬‬ ‫وىو يحصل في العظاـ المكشوفة والمكسوة بالعضالت ‪.‬‬ ‫‪21‬‬  ‫أعراضه وعالمتها‪:‬‬ ‫‪- 1‬ألـ شديد مكاف الكدـ في العظاـ المكشوفة ‪.‬‬ ‫‪- 2‬ورـ نتيجة ليرس وتمزؽ مف السمحاؽ الخارجي الذي يحتوي عمى األوعية الدموية‬ ‫واألعصاب التي تغذي العظاـ ‪.‬‬ ‫‪- 3‬تغير لوف الجمد مكاف اإلصابة ‪.‬‬ ‫‪-4‬عدـ القدرة عمى تحريؾ العظـ المصاب‬ ‫*عالج كدم العظام‪:‬‬ ‫‪- 1‬صورة أشعة ‪ Ray. x‬لتتأكد مف عدـ كسور أو شرخ‪.‬‬ ‫‪- 2‬تثبيت الجزء المصاب وعدـ تحريكو واراحتو حتى ال تحدث مضاعفات مثل التكمس‪.‬‬ ‫‪- 3‬ربط بالرباط الضاغط ‪.‬‬ ‫‪- 4‬إعطاء مسكف لأللـ ‪.‬‬ ‫‪-1‬استخداـ العالج الكيربائي‪.‬‬ ‫‪- 6‬تمرينات عالجية‪.‬‬ ‫مالحظات‪:‬‬ ‫اليستخدـ الماء البارد عمى العظاـ المكشوفة ( تيار ىواء بارد)‪.‬‬ ‫أيضا يمنع التدليؾ عمى العظاـ المكشوفة ‪.‬‬ ‫كدم المفاصل‪:‬‬ ‫مف أكثر المفاصل التي تحدث فيو الكدـ مفصل القدـ والركبة والمرفق والكتف ‪.‬‬ ‫*أعراضه وعالماته‬ ‫‪21‬‬  ‫مثل كدـ العظاـ باإلضافة إلى وجود انسكاب في السائل الزاللي مف المحفظة الزاللية داخل‬ ‫المفصل ‪.‬‬ ‫*عالج كدم المفاصل ‪:‬‬ ‫نفس عالج كدـ العظاـ مع وجود عنصر التدليؾ حوليف الجزء المصاب واستخداـ الماء البارد‪.‬‬ ‫كدم األعصاب‪:‬‬ ‫ويحدث ىذا النوع مف الكدمات لألعصاب الموجودة في األماكف السطحية مف الجسـ مثل‬ ‫العصب الزندي عف المرفق أو عصب عضمة الفخذ أسفل الركبة ‪.‬‬ ‫*أعراضه وعالماته‪:‬‬ ‫اإلحساس باأللـ يتراوح مابيف ثواني إلى ساعات مصحوب بشمل مؤقت‪.‬‬ ‫*عالج كدم األعصاب‪:‬‬ ‫‪ -‬تيدئة الالعب‪.‬‬ ‫‪-‬تغطية المكاف المصاب وتدفئتو‪.‬‬ ‫‪-‬الراحة التامة‪.‬‬ ‫*مالحظة‪:‬‬ ‫عدـ استخداـ الماء البارد والثمج في اإلسعاؼ والتدليؾ في العالج‬ ‫‪22‬‬ 23  ‫مقدم ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػػة‬ ‫مف المعروؼ فسيولوجيا أف العضالت السميمة تكوف في حالة مستمرة مف االنقباض واالرتخاء (‬ ‫النغمة العضمية ) سواء أثناء الراحة أو بذؿ المجيودات العضمية‪ ،‬ومف المتفق عميو عمميا اف‬ ‫العضمة السميمة المدربة جيدا التتعرض لإلصابة بالشد أو التمزؽ طالما انيا التواجو قوة ضغط‬ ‫أكبر مف القدرة القصوى النقباضيا اما إذا تعرضت لذلؾ فقد تتمزؽ بعض أليافيا وربما تتعدى‬ ‫اإلصابة إلى ألياؼ العضالت األخرى المحيطة بيا والمساعدة في األداء الحركي‪.‬‬ ‫اوال‪ :‬التقمص العضمي‪-:‬‬ ‫ىو زيادة موضعية في اإلشارات العصبية الواردة لمعضمة أو لمعضالت المصابة مما يحدث تغير‬ ‫فسيولوجي في االيونات والشحنات خارج جدراف الخاليا العضمية ويؤدي إلى حدوث انقباض مؤلـ‬ ‫ومفاجئ بتمؾ العضالت ‪.‬‬ ‫ويحدث نتيجة نقص األوكسجيف في العضمة ‪ ،‬والبرد ‪ ،‬اتزاف األمالح وخصوصا كموريد‬ ‫الصوديوـ ‪ ،‬وترسب حمض الالكتيؾ ‪ -‬ويستمر لعدة ثواني أو دقائق محدودة ‪.‬‬ ‫أهم األسباب التقمص في العضالت ‪-:‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪-1‬اإلجياد العضمي لفترة طويمة – مما يؤدي لفقداف السوائل وترسب حمض الالكتيؾ ‪.‬‬ ‫‪- 2‬فقداف كميات كبيرة مف األمالح‪ ،‬العرؽ الكثير‪.‬‬ ‫‪-3‬عدـ اإلحماء العضالت بدرجة كافية‪.‬‬ ‫‪-4‬تعرض العضالت البرودة المفاجئة ‪.‬‬ ‫‪-5‬اضطراب النظاـ العصبي أو عدـ تكامل الدورة الدموية لمعضالت ‪.‬‬ ‫‪-6‬تعرض العضالت لفترات طويمة مف الراحة واالسترخاء – نقص األكسجيف‪.‬‬ ‫‪- 7‬تشوىات قوس القدـ ‪.‬‬ ‫األعراض والعالمات ‪-:‬‬ ‫‪ - 1‬ألـ شديد في العضمة ‪.‬‬ ‫‪ - 2‬تصمب في العضمة خارج تحكـ الفرد ‪.‬‬ ‫‪ - 3‬قصر في العضمة ‪.‬‬ ‫اإلسعاف والعالج‪:‬‬ ‫‪25‬‬  ‫‪ -1‬شد العضمة المتقمصة في االتجاه المعاكس ‪.‬‬ ‫‪ -2‬تحويل االنتباه العصبي آلالـ التقمص العضمي ‪.‬‬ ‫‪ -3‬تدفئة العضمة‪.‬‬ ‫‪ -4‬تدليؾ البسيط‪.‬‬ ‫ثانيا‪ :‬الشد والتمزق العضمي‪:‬‬ ‫ىو شد أو نزؼ األلياؼ العضمية‪ ،‬أو األوتار‪ ،‬أو كيس المغمف لمعضمة نتيجة جيد عضمي شديد‬ ‫وعنيف ومفاجئ بدرجة أكبر مف قدرة العضمة عمى تحمل ىذا الجيد‪.‬‬ ‫األسباب العامة ‪-:‬‬ ‫‪-1‬االنقباض العضمي المفاجئ وىي غير ميياء ليذا االنقباض ‪.‬‬ ‫‪- 2‬المجيود العضمي الزائد ( اإلجياد ) الحمل أكبر مف قدرة العضمة‬ ‫‪-3‬عدـ االتزاف في تدريب المجموعات العضمية ‪.‬‬ ‫‪- 4‬اإلحماء غي الكافي – زيادة لزوجة الوسط الداخمي لمعضمة كما يسيل سرعة وصوؿ‬ ‫اإلشارات العصبية لمعضالت المنفذة‬ ‫الحركة‪ ،‬يقمل مف االحتكاؾ الداخمي لممفاصل وكذلؾ تحسيف النغمة‪.‬‬ ‫‪-1‬عدـ اكتماؿ والتماثل لمشفاء مف تمزؽ أو شد سابق ‪.‬‬ ‫‪-6‬العمر كمما زاد عمر الالعب زادت اإلصابات بالشد والتمزؽ ‪.‬‬ ‫درجات التمزق العضمي‪-:‬‬ ‫‪ - 1‬التمزؽ العضمي البسيط ( الشد العضمي )‬ ‫‪26‬‬ ‫‪ - 2‬التمزؽ العضمي الجزئي ‪ /‬وتحدث في األلياؼ العضمية في جسـ أو بطف العضمة ‪ ،‬أو في‬ ‫العضمة ‪ ،‬أو عند المنشأ أو الندغاـ ‪.‬‬ ‫‪ - 3‬منيا يشعر بتقمص مكاف ‪ ،‬يفقد القدرة عمى الحركة كميا أو جزئي ا بحسب كمية األلياؼ‬ ‫الممزقة ‪.‬‬ ‫‪ - 4‬التمزؽ العضمي الكمي‪ -:‬وىو قطع كامل في األلياؼ لمعضمة‪.‬‬ ‫األعراض والعالمات ‪-:‬‬ ‫‪ - 1‬ألـ مكاف اإلصابة ‪ ،‬تتوقف درجة ىذا األلـ عمى درجة اإلصابة وعمى مكاف اإلصابة ‪.‬‬ ‫أ ‪ -‬يكوف األلـ بسيط كالشعور بنغز أو وخز خفيف في الشد‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬يكوف األلـ شديد كالشعور بقطع سكينة‪.‬‬ ‫‪ - 2‬في حالة التمزؽ الشديد مف الممكف سماع صوت فرقعة في العضمة ‪.‬‬ ‫‪27‬‬  ‫‪ - 3‬عدـ قدرة العضالت المصابة عمى أداء وظيفتيا ‪.‬‬ ‫‪ - 4‬تصاب القياـ بيف األلياؼ العضمية ‪.‬‬ ‫‪ - 5‬يحدث ورـ مكاف اإلصابة ‪.‬‬ ‫‪ - 6‬في حالة التمزؽ الكامل يمكف رؤية فجوة مكاف اإلصابة انخفاض في مستوى الجمد ‪.‬‬ ‫اإلسعاف‪:‬‬ ‫‪ - 1‬التبريد‪.‬‬ ‫‪ - 2‬الراحة وابعاده مف الممعب ‪ 28‬دقيقة كل ساعة لمدة يوـ أو أثنيف‪.‬‬ ‫‪ - 3‬الربط برباط ضاغط قبميا استخداـ األشرطة الالصقة بشكل عكسي أو طولي مع القطع مف‬ ‫أسفل إلى أعمى‪.‬‬ ‫‪ - 4‬راحة سمبية لمعضو المصاب مف ‪ 4- 3‬أياـ حسب حالة اإلصابة‪.‬‬ ‫‪ - 5‬إعطاء المسكف لتخفيف األلـ ‪.‬‬ ‫العالج والتأهيل‪:‬‬ ‫اليدؼ مف العالج‬ ‫أ‪-‬المحافظة عمى التئاـ سميـ ومتيف لأللياؼ العضمية المصابة ‪.‬‬ ‫ب‪ -‬المحافظة عمى النغمة ومحاولة تنظيميا ‪.‬‬ ‫ج‪-‬تنمية التوافق العضمي والعصبي‪.‬‬ ‫د‪ -‬اتزاف العضمي لممجموعات العضمية العممة والمقابمة ‪.‬‬ ‫خطوات العالج‪:‬‬ ‫‪28‬‬  ‫‪ - 1‬التدخل الجراح‪.‬‬ ‫‪ - 2‬كمامات الماء الساخنة ‪ 3÷ 28‬د × ‪ 2‬إلى ‪.3‬‬ ‫‪ - 3‬حمامات المتغيرة ) الماء الساخف والبارد ( ‪ 21‬لممرة الواحدة بالتبادؿ‪.‬‬ ‫‪ - 4‬التدليؾ العميق ) العصري والعجمي (‪.‬‬ ‫‪ - 5‬استخداـ المراىـ ‪ /‬تنشيط الدورة الدموية ‪.‬‬ ‫‪ - 6‬العالج الكيربائي ( الشورت واؼ – واألشعة الحمراء وغيرىا ) ‪.‬‬ ‫‪ - 7‬االنقباض العضمية الثابتة والمتحركة‪.‬‬ ‫‪ - 8‬التمرينات العالجية‪.‬‬ ‫أكثر العضالت عرضة لمتمزق العضمي ‪:‬‬ ‫‪ - 1‬مجموعة عضالت الكتف ‪ ،‬وخاصة الداليف ‪ ،‬الرمح ‪ ،‬وضع الجمسة ‪.‬‬ ‫‪ - 2‬العضمة المنحرفة ( المربعة ) في الجمباز‪.‬‬ ‫‪ - 3‬عضالت البطف رفع األثقاؿ ‪.‬‬ ‫‪ - 4‬ذات الرؤوس األربع ‪.‬‬ ‫‪ - 5‬العضمة التوامية ‪.‬‬ ‫‪29‬‬ 31  ‫مقدمة‪:‬‬ ‫كسور العظاـ‪ ،‬حالة طبية تحدث بسبب إحداث قوة شديدة عمى العظاـ‪ ،‬مثل‪ :‬السقوط‪ ،‬وحوادث‬ ‫السيارات‪ ،‬أو بسبب إجياد العظاـ‪ ،‬كما ىو الحاؿ في الكسور التي تصيب الرياضييف‪.‬وقد‬ ‫يحدث الكسر أيضا نتيجة لبعض الحاالت المرضية التي تضعف العظاـ مثل‪ :‬ىشاشة العظاـ‪،‬‬ ‫أو بعض أنواع السرطاف‪ ،‬وىو ما يعرؼ باسـ الكسر المرضي‪.‬والكسور الشائعة نوعاف ىما‪:‬‬ ‫الكسر المغمق‪ ،‬وىو كسر العظاـ الذي ال يحدث تيتكا بالجمد‪.‬‬ ‫الكسر المركب (المفتوح)‪ ،‬وىو الكسر الذي يحدث تيتكا بالجمد‪ ،‬ويكوف أكثر خطورة‪.‬‬ ‫إصابات العظام و المفاصل‬ ‫الكسر ‪Fracture‬‬ ‫تحدث الكسور عادة نتيجة قوي مباشرة كالضرب بأداة ثقيمة أو ارتطاـ العظمية بجسـ صمب‪ ،‬أو‬ ‫قوي غير مباشرة كالتواء العظمة أو انحنائيا في حالة السقوط مف مكاف مرتفع‪ ،‬وىي شائعة‬ ‫الحدوث في مختمف الرياضات‪.‬‬ ‫تعريف الكسور ‪-:‬‬ ‫تعرؼ عمى أنيا انقطاع في استم اررية العظمة نتيجة لصدمو أو انضغاط أو زيادة في الشد ‪،‬‬ ‫ويتراوح الكسر مابيف جزئي إلى كمي ‪.‬‬ ‫‪31‬‬  ‫انواع الكسر ‪-:‬‬ ‫كسر بسيط ‪ /‬ويتكوف مف كسر في العظمة دوف أف يكوف ىناؾ جرح خارجي‪.‬‬ ‫كسر مضاعف ‪ /‬فيو عمى العكس حيث تخرج العظمة مف السطح الخارجي لمجمد مع وجود‬ ‫جروح‪.‬‬ ‫األعراض والعالجات‪:‬‬ ‫‪ - 1‬أخذ صورة األشعة ىي الفيصل في التأكد الكسر مف عدمو‪ ،‬أما في حالة الكسور‬ ‫المضاعفة فيمكف بالعيف المجردة معرفة ذلؾ‪.‬‬ ‫‪ - 2‬ألـ شديد في مكاف اإلصابة‪ ،‬خصوصا عند تحريؾ العضو المصاب‪.‬‬ ‫‪ - 3‬ورـ يظير تدريجيا نتيجة النزيف ‪.‬‬ ‫‪ - 4‬حركة غير طبيعية فوؽ العظمة المكسورة‪.‬‬ ‫‪ - 5‬تشوه العضو المصاب ‪ ،‬أي تغير الشكل الطبيعي والمعتاد ‪.‬‬ ‫‪ - 6‬فقد في وظيفة العضو المكسور ‪.‬‬ ‫‪ - 7‬سماع صوت غير طبيعي عند التحريؾ ) الخشخشة(‪.‬‬ ‫‪32‬‬  ‫‪ - 8‬تغير لوف الجمد إلى األزرؽ ‪.‬‬ ‫‪ - 9‬قصر في العظمة أو اعوجاجيا‪.‬‬ ‫أشكال الكسور ‪:‬‬ ‫‪ - 1‬كسر الغصف األخضر ‪ ) /‬كسر غير التاـ ( وقد يحدث كسر غير كامل لمعظاـ التي‬ ‫يكتمل تكمسيا تماما ‪.‬‬ ‫‪ - 2‬كسر مضغوط ‪ /‬تحدث غالبا لمعظاـ المسطحة مثل عظاـ الجمجمة ‪ ) ،‬الرأس ( السقوط‬ ‫أو احتكاؾ جامد‬ ‫غير متحرؾ ‪.‬‬ ‫‪ - 3‬كسر مشرشر ‪ /‬وفيو تكوف جزئي العظمة ذات أسناف مشرشرة وحادة كالمنشار وذلؾ نتيجة‬ ‫لضربة مباشرة ‪.‬‬ ‫‪ - 4‬كسر حمزوني ‪ /‬وفيو يكوف انفصاؿ العظمة عمى شكل حمزوني أو حرؼ ) ‪).S‬‬ ‫‪ - 5‬كسر مستعرض ‪ /‬يحدث ىذا الكسر عمى شكل خط مستقيـ بمنتصف ساؽ العظمة تقريبا ‪.‬‬ ‫‪ - 6‬كسر مفتت‪ -:‬ويحدث أثر صدمة أو سقوط في وضع غير مناسب مما يؤدي إلى وجود‬ ‫ثالث أو أكثر مف جزيئات العظمة في مكاف الكسر‪.‬‬ ‫‪33‬‬  ‫اإلسعاف‪-:‬‬ ‫‪ - 1‬مف حيث المبدأ يجب توخي الحذر في معاممة المصاب بالكسر‪ ،‬وذلؾ بتجنب استخداـ‬ ‫العنف أو القوة( برفق وعناية )‪.‬‬ ‫‪ - 2‬تجنب إرجاع الكسر مف غير المختصيف ( الطبيب )وابقاء الكسر عمى ما وجد عميو ونقل‬ ‫المصاب إلى المستشفى بأسرع وقت‪.‬‬ ‫‪ - 3‬تجنب ربط جذع الطرؼ المصاب برباط ضاغط ‪ ،‬وذلؾ ربما يكوف الكسر مشرشر أو‬ ‫التحاـ والتئاـ بطريقة خطاء ‪.‬‬ ‫‪ - 4‬استخداـ الجبائر لتثبيت الطرؼ المكسور ‪ ،‬وفي حالة عدـ الوجود يستخدـ أي شيء ممكف‬ ‫استخدامو ‪.‬‬ ‫‪ - 5‬عالج الصدمة العصبية والجراحية‪.‬‬ ‫‪ - 6‬إعطاء المسكف‪ ،‬والتدفئة‪.‬‬ ‫‪34‬‬  ‫العالج والتأهيل ‪-:‬‬ ‫‪-1‬االنقباضات العضمية الثابتة والعضو المصاب أثناء فترة التثبيت‪.‬‬ ‫‪-2‬االنقباضات العضمية المتحركة البعيدة لألجزاء البعيدة ‪.‬‬ ‫‪-3‬التدليؾ بعيدا‪.‬‬ ‫‪- 4‬استخداـ جمسات العالج الكيربائي ) شورت واؼ ‪ ،‬األشعة الحمراء (‪.‬‬ ‫‪- 1‬التمرينات العالجية وزيادة التدرج بعد فؾ الجبس في الماء الدافئ‪.‬‬ ‫‪- 6‬بعد العالج يجب التأكد مف صحة التئاـ الكسر بأخذ صورة باألشعة )‪.Ray-X‬‬ ‫كسر العمود الفقري | ‪spine fracture‬‬ ‫ما ىو كسر العمود الفقري‬ ‫‪35‬‬  ‫تعد إصابات العمود الفقري عديدة ويمكف أف تتراوح بيف اإلصابات الخفيفة نسبيا مثل األربطة‬ ‫والعضالت إلى اإلصابات التي تعد متقدمة مثل الخمع والكسور في فقرات العامود الفقري‪.‬ويمكف‬ ‫أف تنتج عنيا إصابة في الحبل الشوكي حيث تحدث بسبب الكسور التي تعمل عمى اختراؽ‬ ‫العامود الفري وتضغط بشكل كبير حتى تسبب التمزؽ في الحبل الشوكي‪.‬ويعتمد العالج عمى‬ ‫نوع الكسر ودرجتو‪.‬‬ ‫يمكف أف تحدث الكسور في أي مكاف في العامود الفقري سواء أسفل العامود الفقري أو أعمى‬ ‫العامود الفقري‪.‬‬ ‫أقسام كسور العمود الفقري‬ ‫يمكف تصنيف كسور العمود الفقري إلى ثالثة أقساـ‪:‬‬ ‫كسور العمود الفقري‪ :‬حيث تحدث بسبب وضع ضغط عمى العظاـ بحيث ال تعود العظاـ‬ ‫تتحمل ىذا الضغط وبالتالي يحدث الكسر‪.‬ويعد النوع األكثر شيوعا ىو كسر ضغط الجسـ‬ ‫الفقري حيث تؤدي القوة اليابطة المفاجئة إلى انييار الجسـ ويمكف أف تؤثر عمى الحبل الشوكي‪.‬‬ ‫ويعد األشخاص المصابيف بيشاشة العظاـ واألوراـ وبعض أنواع السرطاف التي تسبب ضعف في‬ ‫العظاـ أكثر عرضة لمكسور والضغط عمى العامود الفقري‪.‬‬ ‫اضطرابات العمود الفقري‪ :‬وتحدث حينما تكوف األربطة واألقراص التي تربط بيف فقرتيف معا‬ ‫ممتدة أو ممزقة‪.‬وبالتالي تسبب خروج العظـ مف مكانو‪.‬ويمكف أف تسبب الفقرات ضغط عمى‬ ‫الحبل الشوكي‪.‬ويمكف أف تتطمب العالج بالجراحة‪.‬‬ ‫خمل في كسور العمود الفقري‪ :‬ويحدث في حاؿ كسر العظـ وتمزؽ األربطة وتكوف ىذه الكسور‬ ‫غير مستقرة ويتـ إصالحيا جراحيا‬ ‫الممخ ( إصابات المفاصل )‬ ‫‪36‬‬ ‫حركات المفاصل ‪ -:‬القبض ‪ ،‬البسط ‪ ،‬التقريب ‪ ،‬التبعيد ‪ ،‬الحركة الدائرية ‪ ،‬المفت أو التدوير ‪،‬‬ ‫البطح ‪ ،‬والكب ‪.‬‬ ‫تعريف الممخ ‪-:‬‬ ‫ىو مط أو تمزؽ جزئ أو كمي لألربطة مف أربطة المفصل نتيجة التواء مفاجئ لممفصل أو‬ ‫نتيجة لحركة عنيفة في اتجاه معيف بسبب قوة خارجية أكبر مف قدرة المفصل عمى تحمميا ‪.‬‬ ‫ويعرؼ أيضا ( ىو الخمع الغير كامل )‬ ‫‪ - 1‬أكثر األربطة عرضة لإلصابة ‪ -:‬الرباط الخارجي الوحشي لمفصل الفخذ ‪.‬‬ ‫‪ - 2‬الرباط الجانبي اإلنسي بمفصل الركبة – الرباط الكعبري الزندي في اليد ‪.‬‬ ‫األعراض والعالجات‪-:‬‬ ‫‪ - 1‬ألـ شديد لممفصل نتيجة لتمزؽ المحفظة الميفية بما فييا مف أربطة وأنسجة حوؿ المفصل‪.‬‬ ‫‪ - 2‬يزيد األلـ إذا كاف الضغط عمى الرباط المصاب ويزوؿ عند الضغط عمى العظاـ المجاورة ‪.‬‬ ‫‪ - 3‬يزيد األلـ إذا ماحدثت حركة في اتجاه الحركة التي سببت الممخ ‪ ،‬ويزوؿ إذا ماحركت في‬ ‫االتجاه العكس ‪.‬‬ ‫‪ - 4‬ورـ مكاف اإلصابة ف نتيجة االنسكاب السائمي الزاللي ‪.‬‬ ‫‪ - 5‬قد يحدث تغير في لوف الجمد إذا كاف االرتشاح الدموي شديد ‪.‬‬ ‫‪ - 6‬ارتفاع طفيف في درجة الح اررة ‪.‬‬ ‫اإلسعاف ‪-:‬‬ ‫‪ - 1‬الراحة واإلبعاد عف المنافسة ‪.‬‬ ‫‪ - 2‬إيقاؼ النزيف الداخمي ومحاولة السيطرة عمى االرتشاح الدموي واالنسكاب الزاللي وذلؾ عف‬ ‫طريق التبريد ‪.‬‬ ‫‪37‬‬  ‫‪ - 3‬الرباط الضاغط‪ ،‬والطريقة لمفصل الكاحل‪.‬‬ ‫‪ - 4‬إعطاء مسكف ‪.‬‬ ‫العالج والتأهيل ‪-:‬‬ ‫‪ - 1‬التدليؾ‪.‬‬ ‫‪ - 2‬االنقباضات الثابتة والمتحركة‪.‬‬ ‫‪ - 3‬الحمامات الساخنة والمتغيرة‪.‬‬ ‫‪ - 4‬العالج الكيربائي ( الموجات فوؽ صوتية ) وغيرىا ‪.‬‬ ‫‪ - 5‬التمرينات العالجية‪.‬‬ ‫أنواع الممخ ‪-:‬‬ ‫‪ - 1‬الممخ بسيط ‪ ،‬ىو زيادة في طوؿ مط الوتر دوف فرؽ ‪.‬‬ ‫‪ - 2‬الممخ المتوسط‪ ،‬ىو فرؽ جزئي في الوتر‪.‬‬ ‫‪ - 3‬الممخ الشديد‪ ،‬ىو فرؽ كمي في األربطة‪.‬‬ ‫‪38‬‬ 39  ‫مقدمة‬ ‫خمع المفصل ىو اإلصابة التي تخرج فييا نيايات العظاـ عف أماكنيا العادية بفعل القوة‪.‬وعادة‬ ‫ما يكوف خمع المفصل ناجما عف َّ‬ ‫الرضح بسبب الوقوع أو حادث سيارة أو االصطداـ عند‬ ‫االحتكاؾ أو ممارسة رياضات السرعة الفائقة‪.‬‬ ‫تعريف الخمع‪:‬‬ ‫ىو خروج أو انتقاؿ أي مف العظاـ المكونة لممفصل عف مكانيا الطبيعي وبقاءىا خارج المفصل‬ ‫وذلؾ نتيجة إصابة مباشرة أو غير مباشرة‪.‬‬ ‫غالبا مايحدث تيتؾ وتمف في المحفظة الميفية واألنسجة المحيطة بالمفصل ويحدث انسكاب‬ ‫لمسائل الزاللي ونزيف داخمي ‪.‬‬ ‫أكثر المفاصل عرضة لمخمع ‪-:‬‬ ‫‪ - 1‬مفصل الكتف أكثرىا ‪.‬‬ ‫‪41‬‬  ‫‪ - 2‬مفصل المرفق‪.‬‬ ‫‪ - 3‬مفصل اإلبياـ ‪.‬‬ ‫أنواع الخمع ‪-:‬‬ ‫‪ - 1‬الخمع الكامل ‪ /‬وفيو تنفصل جميع األسطح المفصمة المكونة لممفصل عف بعضيا ‪.‬‬ ‫‪ - 2‬الخمع غير الكامل ‪ /‬وفيو تتباعد األسطح وتتحرؾ بعيدا عف بعضيا ‪.‬‬ ‫‪ - 3‬الخمع الكسر‪ /‬يصاحبيا كسر‪.‬‬ ‫‪ - 4‬الخمع الرضي ‪ /‬يصاحبيا رضي‪.‬‬ ‫خمع مفصل الكتف ‪-:‬‬ ‫يعتبر مفصل الكتف أكثر المفاصل في الجسـ عرضة لمخمع نظ ار لطبيعة تركيب التشريحية‬ ‫ونسبة اإلصابة ‪61 – 51‬لباقي مفاصل الجسـ‪.‬‬ ‫نواع الخمع ‪-:‬‬ ‫‪ -1‬الخمع األمامي‪-:‬‬ ‫‪41‬‬  ‫‪ -2‬الخمع الخمفي‬ ‫‪ -3‬الخمع أسفل الحفرة العنابية ) الخمع تحت اإلبط )‪.‬‬ ‫الخمع األمامي‪-:‬‬ ‫سبب مباشر ‪ -:‬وىو الوقوع عمى الكتف نفسو أو الضرب عمى الكتف بحيث يكوف اتجاه‬ ‫الضرب مف الخمف لألماـ ‪.‬‬ ‫سبب غير مباشر‪ -:‬وىو الوقوع أو الشد عمى راحة اليد والذراع مفرودة وخمف الجسـ‪.‬‬ ‫عالمات واألعراض‪:‬‬ ‫‪-1‬ألـ شديد مكاف الخمع نتيجة لتمزؽ األربطة واألنسجة المحيطة بالمفصل ‪.‬‬ ‫‪- 2‬نزيف داخمي وانسكاب دموي وفي المحفظة الزاللية مما يؤدي إلى الورـ ‪.‬‬ ‫‪-3‬عدـ قدرة المصاب عمى وضع كف يد الكتف المصابة عمى الكتف اآلخر‪.‬‬ ‫‪-4‬تشوه المفصل ومظاىر ىذا التشوه ىو خروج رأس عظـ العضد مف مكانو الطبيعي في‬ ‫المفصل واستق ارره أماـ الصدر مف الجية الوحشية‪.‬‬ ‫‪- 5‬عدـ القدرة عمى ضـ الذراعيف لمجسـ‪.‬‬ ‫اإلسعاف والعالج‪-:‬‬ ‫‪. 1‬عمل عالقة لمذراع المصابة ‪ ،‬والمحافظة عمى الخمع عمى ماىو عميو ‪.‬‬ ‫‪. 2‬نقل المصاب إلى أقرب مستشفى بأقصى سرعة ممكنة ‪.‬‬ ‫‪. 3‬عمل اإلجراءات الالزمة لممنطقة ‪.‬‬ ‫‪. 4‬عمل أشعة في المستشفى لمتأكد مف عدـ وجود إصابات مصاحبة ‪.‬‬ ‫‪. 5‬رد الخمع في العممية ‪.‬‬ ‫‪42‬‬ ‫‪. 6‬تثبيت الكتف بالبالستر إلعطاء الفرصة لألنسجة المتيتكة لاللتئاـ وتثبيت ‪ 3‬أسابيع تقريبا ‪.‬‬ ‫‪. 7‬التأىيل والتمرينات العالجية والعالج الطبيعي لتقوية المفصل ‪.‬‬ ‫الخمع الخمفي‪:‬‬ ‫ويعتبر أشد ها وأخطرها ‪.‬‬ ‫أسبابه‪-:‬‬ ‫سبب مباشر‪-:‬‬ ‫وىو السقوط عمى الكتف أو الضرب المباشر عميو بحيث يكوف باتجاه الضرب مف األماـ إلى‬ ‫الخمف ‪.‬‬ ‫سبب غير مباشر ‪-:‬‬ ‫وىو السقوط أو السند عمى راحة اليد والذراع مفرودة وقريبة مف الجسـ أي بجانب الجسـ ‪.‬‬ ‫العالمات واألعراض‪:‬‬ ‫‪43‬‬ ‫نفس األمامي ولكف التشوه ىنا في مظيره يكوف خروج رأس عظـ العضد مف مكانيا الطبيعي في‬ ‫المفصل واستقرارىا خمف عظـ الموح‪.‬‬ ‫العالج‪-:‬‬ ‫‪-1‬ال تعمل عالقة في ىذا النوع مف الخمع‪.‬‬ ‫‪-2‬ينقل المصاب إلى المستشفى بأقصى سرعة ‪.‬‬ ‫‪-3‬عمل أشعة لمتأكد مف سالمة العظاـ‪.‬‬ ‫‪-4‬رد الخمع في العممية‪.‬‬ ‫‪-1‬تثبيت الكتف بالجبس حيث أف ىذا النوع مف الخمع يعتبر مف أشدىا خطورة‪.‬‬ ‫‪-6‬التأىيل والتمرينات العالجية والعالج الطبيعي‪.‬‬ ‫الخمع أسفل الحفرة العنابية ( تحت اإلبط )‬ ‫أيضا تعتبر مف أخطر أنواع الخمع ‪.‬‬ ‫أسبابه‪-:‬‬ ‫غير مباشر‪ -:‬السقوط عمى راحة اليد والذراع مفرودة وبعيدة عف الجسـ‪.‬‬ ‫العالمات واألعراض‪-:‬‬ ‫اإلضافة لمعالمات السابقة في األمامي والخمفي‪ ،‬فإف أبرز عالمة تشوه المفصل ومظاىره خروج‬ ‫رأس عظـ العضد مف مكانيا الطبيعي واستقرارىا تحت اإلبط وأسفل الحفرة العنابية لعظـ الموح‪،‬‬ ‫وأيضا يفقد الكتف الحركة وتكوف ذراع المصاب معمقة ألعمى باستمرار‪.‬‬ ‫العالج‪:‬‬ ‫نفس خطوات الخمفي‬ ‫‪44‬‬ ‫تمرينات تأىمية لمفصل الكتف‬ ‫‪45‬‬ 46  ‫مقدمـــــــــــــــــــــــــة‬ ‫قد يخطأ مف يعتقد أف التدرب عمى اإلسعافات األولية ميـ فقط لمف يعمل في المصانع أو‬ ‫المحطات الكيربائية ‪..‬الحوادث يمكف إف تحدث في أي مكاف ‪..‬وألي إنساف سواء كاف‬ ‫المصاب عامل في مصنع أو طفل في منزؿ‪.‬‬ ‫الغصة( االختناق)‬ ‫الغصة ىي انسداد مجرى اليواء بجسـ غريب أو قطعة طعاـ‪.‬مما يؤدي لتوقف‬ ‫التنفس و فقداف الوعي‪.‬‬ ‫االسباب المؤدية لمغصة ‪:‬‬ ‫محاولة بمع قطع كبيرة مف الطعاـ دوف مضغيا جيدا‪.‬‬ ‫شرب المواد الكحولية والمواد المخدرة قبل األكل أو أثنائو " المواد الكحولية‬ ‫تخدر و تضعف العضالت المساعدة عمى البمع"‪.‬‬ ‫استعماؿ أطقـ أسناف صناعية‪.‬فاالسناف الصناعية تجعل مف الصعب االحساس‬ ‫بحجـ المقـ أثناء المضغ والبمع‪.‬‬ ‫الكالـ بانفعاؿ أو الضحؾ أثناء االكل بسرعة‪.‬‬ ‫المشي أو المعب أو الركض مع وجود أشياء داخل الفـ‪.‬‬ ‫أنواع الغصة‬ ‫ انسداد مجرى اليواء الجزئي‬ ‫ انسداد مجرى اليواء الكمى‬ ‫‪47‬‬  ‫انسداد مجرى الهواء الجزئي‪:‬‬ ‫عندما يعاني المصاب مف انسداد مجرى اليواء الجزئي فإنو يستطيع أف يسعل بقوة في محاولة‬ ‫إلزالة الحسـ الذي يسد مجرى اليواء و قد يستطيع الكالـ‪.‬كما أف تنفسو يكوف بصوت عالي‬ ‫ويشبو الصفير وقد يمسؾ المصاب عنقو دالمة عمى وجود جسـ غريب يسد مجرى اليواء في ىذه‬ ‫الحالة اؿ تتدخل وشجع المصاب عمى االستمرار في السعاؿ‪.‬‬ ‫‪. 2‬انسداد مجرى الهواء الكمي‪:‬‬ ‫قد يتحوؿ انسداد مجرى اليواء الجزئي إلى انسداد كمي لمجرى اليواء وفي ىذه الحالة اؿ‬ ‫يستطيع المصاب الكالـ أو التنفس أو السعاؿ‪.‬في بعض ااالحياف قد يسعل المصاب سعااؿ‬ ‫ضعيفا وغير فعاؿ وقد يصدر عف تنفسو أصوات حادة في ىذه الحالة أطمب مف أحد المتواجديف‬ ‫االتصاؿ بقسـ الطوارئ وابدأ فو ار بتقديـ االسعاؼ االولى‬ ‫االسعاف االولى‪:‬‬ ‫اسالو ىل انت غاص( مخنوؽ)؟ فاذا كأف يعاني مف الغصة ابدأ فو ار بتقديـ االسعاؼ االولى‬ ‫وأجعل المصاب ينحني الماـ ثـ اضغط أربع ضغطات بقبضة يدؾ تحت الصدر وفور السرة‬ ‫عمى أف يكوف اتجاه الضغط إلى اعمي وبسره في اتجاه الصدر‪.‬استمر في ضغطات البطف‬ ‫بنفس الطريقة حتى يتحرؾ الجسـ الغريب ويمقي بو مف الفـ أو يبدأ المصاب في السعاؿ‪ ،‬عندئذ‬ ‫أوقف الضغطات وراقبو فقط‪.‬‬ ‫حاالت خاصة ‪:‬‬ ‫في بعض الحاالت قد ال تستطيع لف ذراعيؾ حوؿ‬ ‫بطف المصاب وذلؾ و ذلؾ قد يكوف بسبب سمنة زائدة‬ ‫عند المصاب أو كوف المصاب سيدة حامل فيكوف‬ ‫‪48‬‬  ‫الضغط عمى الصدر بالشكل التالي‪-:‬‬ ‫قف خمف المصاب ولف ذراعؾ تحت‬ ‫إبطيو وحوؿ صدره‪.‬‬ ‫ضع قبضة يدؾ مف جية اإلبياـ عمى وسط عظـ صدر المصاب عظمة‬ ‫القص ‪.‬‬ ‫أمسؾ قبضة يدؾ بيدؾ االخرى‪.‬‬ ‫اضغط عمى الصدر بشدة أربع مرات إلى أف يفتح مجرى اليواء‪.‬‬ ‫‪( 1‬إذا كنت لمفردك وأصبت بغصة‪:‬‬ ‫ضع قبضة يدؾ مف جية اإلبياـ عمى وسط البطف فور السرة بقميل وتحت‬ ‫الطرؼ السفمي لعظمة الصدر‪.‬‬ ‫أمسؾ قبضة يدؾ بيدؾ االخرى و أعطى ضغطات سريعة‪.‬‬ ‫تستطيع كذلؾ االنحناء الماـ وضغط بطنؾ عمى حافة جسـ ثابت مثل ظير كرس‬ ‫أو غيره‪.‬‬ ‫) إذا كان المصاب طفل رضيعا‪:‬‬ ‫يحمل الطفل عمى الذراع ووجيو إلى أسفل ورأسو في وضع منخفض عف‬ ‫صدره ويضغط بإصبعيف بيف السرة وأسفل القف الصدري إلى أعمى و‬ ‫يكوف المريض مستمقيا عمى ظيره عمى فخذ المسعف‬ ‫‪SHOCK AND UNCONSCIOUS‬‬ ‫الصدمة او االغماء‬ ‫‪49‬‬  ‫فقداف الوعى نتيجة لنقص إمداد خاليا المخ بالدـ‬ ‫أعراض الصدمة أو االغماء‬ ‫شحوب‬ ‫الوجه‬ ‫زغممة‬ ‫الغثيان‬ ‫بالعنين‬ ‫تنميل‬ ‫ضيق فى‬ ‫االطراف‬ ‫التنفس‬ ‫عرق غزير‬ ‫صعوبة فى‬ ‫وبرودة فى‬ ‫التركيز‬ ‫االطراف‬ ‫‪51‬‬ 51 52  ‫انعاش القمب و الرئتين‬ ‫بإنعاش القمب‬ ‫يجب البدء فو ار ‪ ،‬وذلؾ بضربة واحدة سريعة مف‬ ‫اليد عمى منتصف القف الصدري بعدد ‪ 31‬ضغطة‬ ‫‪53‬‬ 54  ‫اعطاء التنفس الصناعى اثناف قبمة الحياة‬ ‫‪55‬‬  ‫عند االطفال‬ ‫عند األطفاؿ يكوف كما في البالغيف أيضا معدؿ الضغط ‪ 31‬ضغطة‬ ‫ونفسيف بسرعة ‪ 111 – 81‬ضغطة في الدقيقة‪.‬ولكف يكوف الضغط في‬ ‫منتصف الصدر بعقب يد واحدة فقط‪.‬‬ ‫‪56‬‬  ‫عند االطفاؿ الرضع‬ ‫مجرى التنفس لديو واذا كاف اؿ يتنفس فيعطى الرضيع فيفتح‬ ‫نفسيف رقيقيف بحيث تغطي فـ وأنف الرضيع بفمؾ ثـ بعد ذلؾ‬ ‫افح نبضو‪.‬فإذا لـ يوجد نبض‪ ،‬قوـ بتدليؾ القمب بمعدؿ ‪31‬‬ ‫ضغطة وبسرعة ‪ 111‬ضغطة في الدقيقة ويكوف الضغط بإصبعيف‬ ‫ضربة الشمس والحرارة‬ ‫تحدث ضربة الشمس نتيجة التعرض لح اررة الجو خاصة أشعة الشمس في‬ ‫فصل الصيف لفقد كمية كبيرة مف الماء وبعض االمالح مف خال العرؽ و‬ ‫يتميز ىذا المرض بفقداف الوعي و ىبوط في مركز تنظيـ الح اررة مما يؤدي‬ ‫إلى ارتفاع شديد في درجة ح اررة الجسـ ومف الممكف أف ترتفع درجة ح اررة‬ ‫المصاب إلى الحد الذي يؤدي إلى تمف الدماغ و الوفاة إذا لـ يبرد الجسـ‬ ‫‪57‬‬  ‫بسرعة‪.‬‬ ‫العالج‪:‬‬ ‫وضع المصاب في مكاف بارد‪.‬‬ ‫خمع مالبس المصاب قدر االمكاف‪.‬‬ ‫استمقاء المصاب و رأسو مرتفعا‪.‬‬ ‫استخداـ مروحة ىوائية لتيوية المصاب‪.‬‬ ‫‪ 34‬عمل حماـ أو كمادات باردة أو وضعو في ماء مثمج‪.‬‬ ‫‪58‬‬ 59  ‫الجروح‬ ‫الجرح ىو عبارة عف تمف فى أنسجة الجسـ الرخوة مع حدوث قطع فى الجمد ويتسبب عنيا‬ ‫النزيف الدموى لمدة قصيرة أو طويمة حسب نوع وحجـ االوعية الدموية المصابة والجروح خطيرة‬ ‫ولو كانت بسيطة مخافة حدوث نزيف أو التياب ‪.‬‬ ‫االسعافات االولية لمجروح‬ ‫ايقاؼ النزيف الدموى اف وجد بالجرح بوضع شاش معقـ‬ ‫عمى الجرح والضغط عميو لمدة خمسة دقائق متواصمة ‪.‬‬ ‫فى حالة عدـ وجود نزيف أو بعد ايقافو ينظف الجرح برفق‬ ‫ويطير بأحد المطيرات ) السافموف – الميكروكروـ المائى (‬ ‫ثـ يوضع شاش معقـ ثـ قطف ثـ رباط‬