상담이론과실제 중간고사 교재 정리 PDF

## 상담 심리학 교재 정리 * 제 1장(상담의 기본개념) * 제 2장(상담의 기초이론: 처음부터 4. 행동수정 전까지) (참고: 인지적 상담은 불포함) * 제 3장(상담의 방법: 처음부터 3. 문제별 접근방법 전까지) * 제 4장(상담의 과정) * 제 5장(초심상담자의 유의 사항: 처음부터 3.3. 김지연, 한나리 및 이동귀 연구 전까지)...

## 상담 심리학 교재 정리 * 제 1장(상담의 기본개념) * 제 2장(상담의 기초이론: 처음부터 4. 행동수정 전까지) (참고: 인지적 상담은 불포함) * 제 3장(상담의 방법: 처음부터 3. 문제별 접근방법 전까지) * 제 4장(상담의 과정) * 제 5장(초심상담자의 유의 사항: 처음부터 3.3. 김지연, 한나리 및 이동귀 연구 전까지) * 제 7장(상담활동에서의 고려사항) ### 1장. 상담의 기본 개념 #### 1) 상담의 정의 상담의 정의: 도움을 필요로 하는 사람(내담자)이 전문적 훈련을 받은 사람(상담자)과의 대화 관계에서, 생활과제의 해결과 사고 행동 및 감정 측면의 인간적 성장을 위해 노력하는 학습 과정 Rogers: 상담자와의 안전한 관계에서 내담자가 과거에 부정했던 경험을 다시 통합하여 새로운 자기로 변화하는 과정(자아 개념의 변화) Tyler: 개인적 발달의 방향으로 현명한 선택(합리적 선택)이 이루어지도록 촉진하는 것 Pietrofesa: 내담자가 자기 이해, 의사결정 및 문제해결이 이루어지도록 상담자가 전문적으로 도와주는 과정 (상담의 과정인 자기 이해-> 의사결정 -> 문제해결을 잘 보여줌) * 미국의 상담에 대한 정의는 다소 개인주의적 -> 본 교재에서는 보다 포괄적으로 '인간적' 성장이라는 표현을 사용 상담의 성과를 나타내는 기준은 개인의 자율성 + 사회적 책임을 어느정도 행동화했느냐이기때문. #### 상담의 세가지 구성요소: 내담자, 상담자, 대화관계 * 이 대화 관계는 전화 사이버 상담을 제외하고 대면으로 하는 대화 관계이며, 집단 상담 또는 가족 상담을 제외하고 양자 관계(상담자- 내담자)로 이루어짐. * 상담에서는 학습이 이루어짐. 학습: 과거의 생각, 느낌, 행동 등에서 긍정적 변화 * 새로운 변화로서의 학습은 상담 과정에서 일어날 수도, 한참 지난 후에 나타날 수도 있음. * 학습은 목표: '생활 과제의 해결 및 인간적 성장'. * 상담은 생활상의 문제가 구체적으로 해결되고, 사고방식이나 행동 측면에서도 전보다 더 향상된 노력을 하는 것임. * 상담은 일련의 과정을 통해 이루어짐. #### 상담과 생활지도, 심리 치료와의 비교 * **생활 지도**: 학교 장면에서 사용되는 '교육적 용어' 학교 내외에서 당면하는 적응, 발달상의 문제를 돕기 위해 마련되는 교육적 사회적 도덕적 직업적 영역 등의 계획적 지도 활동 학습지도 또는 수업을 통한 교과 지도 = 교/ 생활지도= 육 생활지도의 대상자는 학생 전체이며 담당은 전 교직원이 할 수 있음. 상담은 **생활지도**라는 포괄적인 교육 지도 활동의 한 부분 * **심리 치료**: 병원 장면에서 사용되는 '치료적 용어' 증상을 제고, 수정, 완화하고 장애 행동을 조정하며, 긍정적 성격발달을 증진시킬 목적으로, 훈련된 사람이 환자와 전문적인 관계를 의도적으로 형성하여, 정서적 문제를 심리학적 방법으로 치료하는 것. * 전문적인 관계를 바탕으로 정서 문제를 심리학적으로 접근한다는 점에서 상담과 공통점을 가짐. #### 상담과 심리 치료의 차이 * **심리 치료**: 환자를 대상으로 증상을 다룸. * **상담**: 정서적 문제 이외에도 사고방식 행동양식 대인관계 등 일생생활을 과제들을 두루 다룸. * **대상(내담자)**: 심리 치료는 **환자**를, 상담은 이른바 **정상인**을 대상으로 함. * **방법과 정도**: 상담은 대체로 교육적, 상황적 문제 해결과 의식과정의 자각에 주력/ 심리치료는 재구성적, 심층분석적 문제해결과 무의식적 동기의 통찰에 역점을 둠. [그림 1-1] 생활지도 상담 심리치료 영역의 비교 | | 생활지도 | 상담 | 심리치료 | |---|---|---|---| | **문제영역** | 정보, 조언, 의사결정 | 행동태도의 부조화 | 사고·심리적 갈등 | | | | | 성격장애 (정신장애) | 세 영역(상담, 생활지도, 심리 치료)은 구분되는 것이 아니라 서로 중첩되는 부분이 존재함. 세 분야를 비교하는 근거 중 하나 -> ‘누가 하느냐', 통상적인 자격 기준 * **생활 지도**: 관련 분야의 학사 및 석사 * **전문적 상담**: 상담 심리학 전공의 석사 또는 박사 * **심리 치료**: 주로 임상 심리학 전공의 석사 및 박사와 정신 건강 전문의 ? 이렇게 나누는 것도 무리임, 따라서 자격 기준을 '전문적 윤리적 책임을 다할 수 있도록 기대되는 교육 및 훈련 수준 '이라 해석하는 것이 좋음. #### 2) 상담자의 활동 영역 최근 상담자의 활동 영역은 교육 기관에만 국한되지 않고 사회 각층에 파급되고 있음. (ex- 작업 상담사 교육, 기독청년회관, 중앙 청소년지도육성회, 가족계획협회 등에서 상담자 활동) * 사회적 경제적 발전에 따라 사람들의 정신 건강에 대한 관심이 높아지고 전문적 상담의 필요성의 느끼기 때문. * 점차 신체적 가정적 문화적 장애를 가진 사람들에 대한 사회적 관심이 높아짐. * 교육계 및 직업 장면에서의 변화(중 고등학교 교육 4년제 대학 입시 준비 위주 -> 잠재력 개발/ 여러 직업 및 기술계 전문 대학 설립) 상담사의 영역도 다양해지는 추세임 -> 상담의 목적과 접근방법도 신축성을 기해야 함. <start_of_image> Schematic Diagram: ``` 대상 ------------------ | 기관 및 | | 지역사회(3) | | 집단(2) | | 개인(1) | ------------------ ^ 목적 | 접근방법 ------------------ ------------------- | (1)해결·교정 | | (1) 대면(직접)도움 | | (2) 예방 | | (2) 매체(간접)이용 | | (3) 발전·촉진 | | (3) 훈련·자문·평가 | ------------------ ------------------- ``` <대상 목적 및 접근 방법에 따른 상담자의 다양한 기능> - 1대1 대면관계 뿐만 아니라 집단을 위한 훈련 평가 자문활동도 곧 전문적 상담자 및 상담심리학자들의 활동 영역이 되어가고 있음. - 그림에서 집단은 가족 등 친숙한 소집단인 1차 집단+ 학급 등 공통의 목적으로 모인 연합집단(2차 집단) 모두 포함. 우리나라에서 가장 많은 상담 활동은 개인대상의 문제 해결을 위한 직접적 도움(초록색 부분) #### 3) 용어의 정리 여기 파트는 진짜 이 책에 대한 용어 정리라 정리하기 애매한듯. 그냥 영어 대신 한글로 썼다가 주 내용. ### 2장. 상담의 기초이론 #### 1) 이론에 대한 기본 관점 상담의 여러 접근방법들을 모두 설명할 수 있는 이론은 없음 따라서 이 책에서는 절충적인 입장을 택함. 여러 접근방법 중에서 자신의 개인적 소견이나 선입견에 맞는 일부분만 채택해서는 안됨. 체계적인 방식으로 여러 접근방법을 통합하려고 노력해야 함. 개방적인 자세로 여러 이론을 이해하면서 자기에게 적합한 개념과 기법들을 찾으려고 노력할 때 비로소 내담자를 이해하고 도와줄 수 있는 능력을 갖출 수 있음. #### 2) 정신분석적 상담 정신분석학에서는 인간에 대해 **결정론**과 **무의식**이라는 두 가지 개념을 기본 가정하고 있다. ③ 무의식적 갈등을 자유연상이나 꿈의 해석 등 여러 방법을 통해 의식화시킴으로써 내담자로 하여금 자신에 대한 통찰을 얻도록 하는 과정이 정신분석적 치료임. ##### 2-1) 정신 분석적 상담의 기본 개념 1. **인간관**: 성신분석에서의 인간관은 **결정론적**이며 **환원적**임. 프로이트는 인간의 행동이 무의식적 동기와 생물학적 욕구 및 충동, 그리고 생후 5년간의 생활경험에 의해 결정된다고 보았음. 프로이트 이후의 신분석학파는 이러한 결정론에 반기를 들고 인간의 행동에는 사회적 문화적 대인관계적 요인들이 포함되어 있음을 강조함. 2. **성격 구조** * **원초아(ID)**: 심리적 에너지의 원천이자 본능, '쾌락의 원칙'에 따라 본능적 욕구를 충족시키기 위해 비논리적이고 맹목적으로 작용. 욕망 실현을 위한 사고능력은 없으며 욕망 충족을 소망하고 그것을 위해 움직임. 이 과정은 무의식적으로 이루어짐. * **자아(EGO)**: 원초아와 현실세계를 중재 또는 통제하는 역할, ‘현실의 원칙'에 따라서 현실적이고 논리적 사고를 하며 환경에 적응. 자아는 주관적 욕구와 외부의 현실을 구별할 줄 아는 현실 검증 능력을 가짐. * **초자아(SUPER EGO)**: 쾌락보다 완전을 추구하고 현실적인 것보다 이상적인 것을 추구. 부모로부터 영향을 받은 전통적 가치관과 사회적 이상이 자리잡음. 초자아는 도덕에 위배되는 원초아의 충동을 억제하며 자아의 현실적 목표를 도덕적이며 이상적 목표로 유도하려 함. 3. **성적 발달** (처음의 세 단계가 개인의 기본 성격 결정의 바탕) * **구강기(생후 1년)**: 입과 입술을 통해 만족을 얻음. 이 시기에 적절한 만족을 얻지 못하면 자신과 타인 그리고 주변세계에 대한 불신감을 가지게 되며 외부세계와 고립되어 타인과 깊은 관계를 형성할 수 없게 됨. * **항문기(1~3세)**: 변훈련과 관련된 시기. 대소변 훈련을 시킬 때 부모의 감정이나 태도 반응은 유아의 성격 형성에 큰 영향을 미침. 이 시기에 아동은 분노 적대감 등의 부정적 감정을 수용 하는 것을 배우며 실수해도 괜찮음을 알게 됨으로써 자신을 독립적이고 개별적인 존재로 여기게 됨. 지나치게 엄격한 변 훈련은 아동을 강박적이고 의존적으로 만듦. * **남근기(3~5세)**: 성기가 주요 관심의 대상이 됨. 외이디푸스 콤플렉스. 아들의 경우 어머니에 대한 접근 감정 때문에 아버지로부터의 처벌을 두려워하게 되고, 이 두려움을 덜기 위해 아버지를 숭배 또는 모방하는 동일시현상이 생김. 동일시의 기제를 통해 남성이나 여성으로서의 역할을 학습하게 되고, 부모의 가치를 내면화함으로써 초자아가 발달하게 됨. * **잠복기(6~11, 12세)**: 약 6세가 되면 욕망이나 성적인 본능이 줄어들어 보이고 일종의 ‘조용한 기간'이 지속됨. 이 기간에 아동은 새로운 학습환경에 놓이게 됨. 이전 단계의 성적 기억들은 남아있기에 장차의 성격 형성에 영향을 미치는 것으로 본다. * **성기기(12세 전후)**: 사춘기가 시작되는 기간. 이성과의 성욕발산을 지향하며 처음에는 자애적 행동으로 출발하여 점차 사회화됨. 이성에 대한 매력을 느끼며 행동을 통해 성기기 이전부터 있었던 성적 충동을 만족시킴. 프로이트는 이 기간이 노인기까지 연장되는 것으로 보았음. **방어기제**: 이성적인 방법으로 불안을 통제할 수 없을 때 자아를 보호하기 위해 인간이 비현실적이고 무의식적으로 사용하는 자기 보호적 사고 및 행동 수단. ⑦ 억압, 부인, 투사, 고착, 퇴행, 합리화, 승화, 치환, 반동형성 * **억압**: 무의식 속으로 억눌러 버림: 이는 다른 방어기제나 신경증적 증상의 기초가 됨. * **억제**: 의식적으로 생각이나 느낌을 눌러버리는 것. * **부인**: 고통스러운 현실을 인정하지 않는 것 * **투사**: 자신의 심리적 속성이 타인에게 있는 것처럼 생각하고 행동하는 것. Ex) 내가 화가 나 있는 것을 의식하지 못하고 상대방이 자기에게 화를 냈다고 생각 * **고착**: 다음 단계로 나아가는 것이 불안해 현 단계에 그냥 머물러 버리는 것. Ex) 대학생인데도 중고등학교 수준의 사고방식에 머물러 있는 유민이가 대표적 예시 * **퇴행**: 비교적 단순한 초기의 발달단계로 후퇴하는 행동 * **합리화**: 현실에 더 이상 실망을 느끼지 않으려 그럴듯한 구실을 붙이는 것. * **승화**: 사회적으로 인정되는 형태와 방법으로 충동과 갈등을 발산하는 것 Ex) 정육점 주인이나 외과 의사로서의 직업 선택에는 공격적 충동의 승화가 작용할 수 있음. * **치환**: 전혀 다른 대상에게 자신의 감정 발산 * **반동형성**: 무의식적 소망 및 호오와는 반대되는 방향으로 행동하는 것 Ex) 자신을 학대한 대상인데도 그 대상을 좋아하는 것처럼 보이는 행동 ##### 2-2) 치료과정 1. **치료 목표** 정신분석적 치료의 목표는 무의식적 갈등을 의식화시켜서 보다 현실적이고 적응적인 방식으로 대처할 수 있도록 돕는 데에 있음. 무의식적 갈등 및 불안정의 배경을 언어표현을 통해 의식화시키면, 긴장 때문에 묶여 있던 에너지가 자아기능에 활용됨으로써 개인의 이식 및 행동과정이 원활하게 됨(자아의 힘 강화). 따라서 통제 불능이었던 불안 및 갈등적 심리(원초아의 억압)가 약화 또는 진정됨. ③ 원초아의 지배적 성격구조에서 자아주도적 성격구조로의 변화 정신분석은 무의식적 내면세계에의 의식화 작업. ③ 무의식적 갈등 및 불안 -> 언어표현을 통해 의식화 ->성격구조의 재구성 2. **치료자의 기능과 역할** 치료자는 내담자로 하여금 과거의 경험과 그때그때의 감정들을 거리낌 없이 자유롭게 털어놓도록 격려함. 처음에는 듣는 데에 치중하면서 가끔 해석을 해주며 내담자가 나타내는 심리적 저항에 관심을 가지고 불일치 되는 점에 주목함. 내담자의 성격구조와 역동관계를 이해하게 되면, 문제의 윤곽이 드러난다고 봄. 치료자는 내담자에게 자신의 문제에 대한 통찰을 얻도록 함으로써, 내담자가 보다 자신을 이해하고 솔직해지도록 도와 줌. 3. **내담자가 겪는 경험.** 내담자는 치료를 통해 치료자와 의존적이며 신뢰적인 인관관계를 맺으며, 무의식에 대한 통찰을 경험하고, 통찰을 방해하는 저항을 경험함. 치료가 진행되면서 치료자와의 전이 관계가 형성되며 전이관계의 의미를 깨닫고 갈등내용이 해결되는 것을 경험함. 이후 불안에 현실적으로 대처하게 되고, 효과적으로 대인관계를 형성해 나가며 불합리하고 충동적인 행동을 통제할 수 있게 됨. 4. **치료자와 내담자의 관계** **전이 관계**를 가짐. 전이란 내담자가 과거의 중요한 인물에게 느꼈던 감정을 치료자에게 투사하는 현상으로 전이 현상의 해소가 정신분석적 치료의 핵심임. 치료과정 중 내담자는 과거의 경험과 갈등을 회상하게 되고, 그 감정들을 분석자를 대상으로 재경험하게 됨. '훈습과정을 통해 내담자는 자신의 무의식적 심리역동에 대한 통찰을 얻고 결과적으로 과거의 경험과 현재의 대인관계 문제를 이해하게 됨. * **역전이**: 치료자가 내담자와의 관계에서 갈등을 느끼고 좋아하거나 싫어하게 됨. 역전이는 치료과정 중 필연적으로 일어날 수 있는 현상이지만, 치료자 자신의 감정이 부각되게 되므로 치료에 방해가 되기에 역전이 가능성을 줄이기 위한 수련과정이 필요함. ##### 2-3) 정신분석적 치료의 주요 기법과 절차 1. **해석** 정신분석에서 해석은 자유연상이나 꿈 저항 전이 등을 분석하고 그 속에 담긴 행동상의 의미를 내담자에게 지적하고 설명하는 기본적 절차임. **해석의 세 가지 원칙** * **해석을 시도하는 시기의 적절성**: 해석하려는 내용이 내담자의 의식수준에 가까이 왔을 때 하는 것이 원칙임. 내담자가 소화해 낼 수 있을 정도의 깊이 까지만 해석해야 함. * **저항이나 방어의 저변에 깔려 있는 무의식적 감정 및 갈등의 의미를 해석하기에 앞서 그 저항과 방어가 어떻게 나타나고 있는지를 먼저 지적해 줄 필요가 있음.** **해석의 세 범주** 1) **명료화 해석** 내담자의 생각과 감정을 구체화함으로써 보다 깊은 탐색이나 해석이 요구되는 어떤 주제에 내담자의 관심을 집중시키기 위한 상담자의 언급. 질문, 재진술, 가벼운 명령 등 2) **비교 해석** 상담자가 내담자의 유사하거나 대조적인 두 가지 이상의 사건 생각 감정들을 나란히 대비시키는 것. 비교 해석은 반복되어 나타나는 행동 감정양식이나 모순점을 지적하는데 사용. 3) **소망-방어 해석** 신경증적 갈등의 소망-방어적 요소를 지적하는 언급. 초심자들은 가능한 한 방어요소를 먼저 해석하도록 노력해야 함. 이는 세번째 해석 원칙에 해당. * ** 이 부분은 23~24P 상담 속기 내용 예시를 보면서 이해하면 좋을 듯.** 2. **자유 연상** 자유연상을 하는 동안 내담자의 감정이나 주의를 분산시켜 기억과 사고의 흐름을 방해하지 않기 위해 내담자는 보통 긴 안락의자에 눕고 치료자는 그 옆이나 뒤에 앉음. 내담자는 자유연상을 통해 과거를 회상하고 충격적인 상황 속에서 느꼈던 여러 감정을 발산하게 됨. 자유 연상 자체는 커다란 치료효과는 없지만 치료자는 자유 연상 중 그 계열이나 흐름을 살펴 무의식 속 억압되어 있는 주요 자료를 찾아 설명해 줌으로써 무의식적 심리과정을 점차 이해할 수 있도록 도와줌. 3) **꿈의 분석(Dream analysis)** - 꿈의 속성 이용해 무의식적 자료를 발굴하고 정리하여, 내담자로 하여금 내면세계의 문제영역에 대해 통찰을 얻을 수 있도록 도와주는 절차. - 꿈의 속성 : 수면 중 의식적 방어 약화 -> 억압된 욕망과 감정 의식 표면으로 떠오름. 자아가 용납할 수 없는 욕구는 위장되고 상징적인 형태로 꿈 속에 표현됨. - **잠재몽**: 자아가 의식하기에는 너무 고통스럽고 위협적인 꿈 - **현재몽**: 덜 고통스럽고 비위협적인 꿈. 상징적 - **꿈의 작업**: 잠재몽을 현재몽으로 바꾸는 작업 치료자의 임무는 현재몽 속에 상징적으로 감추어진 정체를 밝혀 내는 것. 현재몽의 내용을 자유연상 시킴으로써 잠재몽의 내용에 빨리 접근할 수 있다. 4) **저항의 해석** - **저항**: 치료의 진전을 방해하고 치료자에게 협조하지 않으려는 내담자의 무의식적 행동 Ex) 약속 어김, 감정을 털어놓지 않음 - 저항의 이유 : 억압된 충동이나 감정을 알아차렸을 때 느끼는 불안으로부터 자아를 보호하기 위함. - 내담자의 갈등을 근본적으로 해결하기 위해서는 치료자가 이를 지적해주어야 함. 내담자가 보이는 가장 큰 저항에 내담자의 주의를 환기시키고, 내담자가 수용할 수 있도록 배려하며 해석을 가해야 한다. 5) **전이의 해석** - **전이**: 내담자가 과거의 중요한 인물에 대해 느꼈던 감정을 치료자에게서 느끼게 되는 것 - 정신분석에서 가장 중요한 고비 - **전이 유도**: 내담자에 대해 중립적, 개관적, 수동적 자세를 취함으로써 전이 유도. - 전이에 대한 해석은 어렸을 때의 주요 정서적 갈등까지 해결하는 계기가 될 수 있다. 즉, 치료자의 해석으로 전이감정이 해소되면, 내담자는 과거의 영향으로부터 벗어나고 정서적으로 성숙해짐. 6)**정신분석적 상담의 과정** 1. 내담자가 갈등, 부정적 감정(불안, 죄의식 등) 등 도움을 필요로 하는 심리적 불편을 말하기 시작 2. 상담 장면의 행동에서 내담자가 신경증적 증세를 보임 3. 상담자는 자유연상, 꿈의 분석, 최면 등을 통해 내담자의 신경증적 갈등을 탐색 4. 상담자가 내담자의 언어내용에서 갈등의 핵심, 주제내용과 관련된 행동측면을 추리 5. 상담자가 전이현상(장면)에서 내담자의 갈등이 표면화되도록 함. 6. 상담자는 내담자의 저항적 언어반응을 해석 7. 상담자는 그러한 해석에 대한 내담자의 반응 및 수용을 격려 = 종결작업. 8. 신경증의 감소 및 제거가 시작됨 9. 내담자의 부정적 감정이 해소되고 정신 에너지가 해방됨 10. 내담자에게 보다 적절한 언어반응, 자아통제력, 통찰이 생김 **프로이트로부터의 이탈 : 신정신분석학파** 프로이트의 생물학적이고 결정론적인 관점에 반대하며 사회문화적 요인 강조 대표적 인물 : 융, 아들러, 랭크, 호나이, 프롬, 설리반 등 #### 1) 아들러의 개인심리학 - 프로이트로부터의 이탈이 가장 두드러짐. 프로이트보다 인간에 대해 낙관적. - 강조되는 개념 : 열등감, 보상, 목적, 생활방식, 사회적 관심 등 - 인간은 본질상 사회적 소속을 원하고 타인에 대한 관심을 가진다. 동시에 우월감이라는 목표에 도달하려고 하고, 이 과정에서 자신의 생활방식을 발전시킨다. * **초기 관심**: 인간의 열등감과 그에 따른 보상적 욕구 * **후기 관심**: 사회적 환경에 대한 적응에 있어서의 개인의 창조적인 측면 개인의 생활방식과 목표를 다룸. 자신을 이해하고 자신의 인생에 대해 보다 현실적이고 공동체적인 견해를 갖도록 돕고자 함. 프로이트와의 이론적 차이점(프로이트 vs 아들러) 1. 이론적 토대 : 생물학 VS 사회심리학 2. 성격형성 이론 : 인과론, 결정론 vs 목적론 3. 환원주의적 이론(인간을 부분의 합으로 봄. 예를 들면 원초아,자아,초자아 / 의식,무의식 / 성본능,죽음의 본능) VS 총체주의적 이론(개인은 통일된 존재로 나누어질 수 없음. 기억, 정서, 행동과 같은 부분들은 전체 개인을 위해 활용될 뿐) 4. 개인내적, 심리내적인 것에 집중된 연구 VS 인간을 사회적인 존재로 보고 인간은 오직 대인관계를 통해서 이해 가능 5. 신경증의 원인 : 주로 성적인 원인 VS 학습의 실패, 왜곡된 지각의 산물 6. 상담의 목적 : 정신내적인 조화(심리구조가 조화를 이루도록) VS 개인의 확장, 자기실현, 사회적 관심의 고양 #### 2) 호나이 (Karen Horney) - 프로이트에 대해 비판적이긴 하지만 자신을 정신분석가로 인정 - 프로이트의 본능적 추동, 성격의 구조에 대해 비판적 - 프로이트의 무의식적 동기, 심리적 결정론이라는 정신분석의 기본적인 견해 수용 - **기본적 불안**: 잠재적으로 적대적인 세계 내에서 아동이 가지는 무력감 및 소외감과 관련 ③ 아동은 불안의 고통스러운 상태를 경감시키기 위해 여러가지 방어, 대응방략 발전시키고자 함. **신경증 환자들이 보이는 신경증적 요구들** ③ 힘, 완전, 명성, 애정에 대한 집착(불안에 대응하려는 방략) 1. 사람들을 향한 움직임 2. 사람들로부터 멀어지려는 움직임 - 3. 사람들에게 대한하는 움직임 신경증 극복을 위해 자신의 비현실적인 요구들의 이유를 깨닫고 그것들을 점차 포기하며 보다 현실적인 관점을 수용해야 함 #### 3) 설리반 - 대인관계의 맥락에서 성격과 심리치료를 설명. (정신의학의 대인관계이론으로 불림): 정신분열증 환자들을 대상으로 한 풍부한 임상경험을 통해 이론 도출 - **성격**: 한 인간의 생활을 특징짓는 반복적인 대인관계 상황의 비교적 지속적인 양상(대인관계의 상호작용으로부터 도축되는 추상적인 개념) - 사람은 자신의 대인관계 양상을 자각하는 만큼 건강하다고 봄. 심리치료의 핵심 : 문제가 되는 대인관계 방식을 내담자가 자각하도록 함. 상담자는 내담자의 추상적이고 막연한 경험 표현을 구체적인 대인관계의 맥락에서 파악하려고 노력해야함. **병렬적 왜곡 (paratactic distortions)**: 생애 초기의 건강하지 못했던 관계 때문에 현재의 인간관계를 왜곡해서 해석. 불안을 감소시키고 안전감을 유지하기 위한 방략(security operation)들을 무의식중에 사용 치료자와 내담자는 내담자의 구체적 경험을 함께검토하며 대인관계에 반영되는 자각되지 못한 행동들에 대한 가설을 확인(consensual validation) 실제적인 면접기법에 많은 관심 기울임. ### 정신분석의 현대적 경향 프로이트 사망 이후로 정신분석이론에 많은 변화 일어남. 20세기 중반에 이르러, 병리적 발달 뿐 아니라 정상적 발달, 특히 신생아의 발달에 관심. (말러 M.Mahler) 정신분석 임상 현장에서의 변화: 프로이트 당시의 고전적 신경증을 보이는 사람이 줄어들고, 자기애적 성격장애, 경계선적 성격장애와 같은 구조적 결함을 가진 내담자가 늘어나는 추세 현대의 정신분석은 크게 세 방향으로 학파를 형성. 세 흐름은 보완적. #### 1) 자아심리학 (ego psychology) - 주요인물 : 하르트만(Heinz Hartmann)과 그 동료들 - 프로이트의 이론에 가까이 위치하고 있으면서도 자아(ego)의 기능을 보다 강조. - 자아는 그 나름의 발달과정을 가지며, 성적, 공격적 추동과 무관한 고유한 활동력을 지닌 적응기관 - 내담자의 자율성을 키우도록 돕는 상담자의 역할 강조. #### 2) 대상관계이론 (object relation theory) - 주요인물 : 클라인(Melanie Klein) (영국) - **대상 = 사람** - 대상관계, 즉 타인과의 관계가 심리적으로 내면화된 것 중시. (전통적 정신분석은 개인내적 심리과정 중시) - 생애 초기(오이디푸스기 이전) 관계가 한 개인의 건강한 발달에 결정적으로 중요한 역할. #### 3) 자기심리학 (self psychology) - 주요인물 : 코훗 (Heinz Kohut) - 개인이 자존감과 가치감을 유지하는데 외적인 관계가 얼마나 큰 영향을 미치는지를 강조 - 개인은 심리적 안녕감 위해 타인의 격려, 지지, 사랑과 같은 반응 절실히 필요로 함. - 상담자의 공감적 반응 중시. 로저스의 인간중심적 접근과의 유사성 지적됨. ### 정신분석 총 요약 - 시간