Tema 11 Pharmacology of the Cardiovascular and Renal System PDF

FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 TEMA 11 FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y RENAL 1. INSUFICIENCIA CARDÍACA ……………………………………………………………………………………………………………………………. 1. CONCEPTOS GENERALES: INSUFICIENCIA CARDÍACA (IC) La insuﬁciencia cardíaca es una condición médica crónica en la cual el corazón no puede bombear sangre de manera eﬁciente para satisfacer las necesidades del cuerpo. Puede ocurrir cuando el músculo cardíaco se debilita o se vuelve rígido, lo que diﬁculta el bombeo adecuado de la sangre. Esta condición puede afectar a uno o ambos lados del corazón y puede tener diversas causas, como enfermedades cardíacas, hipertensión arterial, enfermedades de las válvulas cardíacas, cardiomiopatías, entre otras. LOS SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA PUEDEN INCLUIR: → Falta de aliento: Puede experimentarse diﬁcultad para respirar, especialmente durante la actividad física o al acostarse. → Fatiga y debilidad: La persona puede sentirse cansada y débil, incluso después de realizar tareas sencillas. → Hinchazón: La acumulación de líquido puede causar hinchazón en las piernas, tobillos, abdomen o en otras partes del cuerpo. → Aumento de peso repentino: La retención de líquidos puede llevar a un aumento de peso rápido. → Tos persistente: Puede haber una tos persistente, especialmente durante la noche, a menudo acompañada de ﬂema rosada o blanca. → Frecuencia cardíaca rápida o irregular: El corazón puede latir más rápido de lo normal o de manera irregular. El tratamiento de la insuﬁciencia cardíaca puede incluir cambios en el estilo de vida (como seguir una dieta baja en sodio, controlar la presión arterial y hacer ejercicio regularmente) y medicamentos que ayuden a mejorar la función cardíaca y a controlar los síntomas. En casos más graves, pueden ser necesarios dispositivos médicos, como marcapasos o desﬁbriladores, o incluso trasplante de corazón. Es importante que las personas con síntomas de insuﬁciencia cardíaca consulten a un médico para recibir un diagnóstico adecuado y un plan de tratamiento personalizado. El manejo oportuno y adecuado de la insuﬁciencia cardíaca puede mejorar la calidad de vida y reducir las complicaciones a largo plazo. MAIVE CARRERAS TAVERNA 1 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 2. FARMACOLOGÍA DE LA IC El objetivo del tratamiento farmacológico de la insuﬁciencia cardíaca es mejorar la calidad de vida. Los fármacos efecto son: → INOTRÓPICO ( fuerza de contracción) → CRONOTRÓPICO (frecuencia de FC) → DROMOTRÓPICO (conducción eléctrica) 3. FÁRMACOS MAIVE CARRERAS TAVERNA 2 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 A) GLUCÓSIDOS CARDÍACOS DIGOXINA CARACTERÍSTICAS ↪ Presentación oral y parenteral. ↪ Mecanismo de acción: inhibición de la bomba potasio ATPasa : aumenta el calcio intracelular. Especíﬁco en células musculares cardíacas. ↪ EFECTO: cronotrópico (-), inotrópico (+), dromotrópico (-). ↪ Rebaja las necesidades de 02 del miocardio. CONSIDERACIONES ESPECIALES ↪ Margen de seguridad muy estrecho. ↪ Proceso de digitalización (gradual. En hospital, ráìdo si EV) ↪ Se elimina vía renal (cuidado con I. Renal) ↪ Precaución con personas mayores que hayan padecido IAM o tengan bloqueo incompleto ↪ Niveles bajos de K en sangre pueden predisponer a que haya intoxicación digitálica (educación sanitaria: alimentos ricos en K) ↪ ECG: cazoleta digitálica (depresión del segmento ST en forma de yema de dedo) EFECTOS ADVERSOS ↪ Si hay intoxicación digitálica: ○ CARDÍACAS: arritmias (bradi y taqui) en ECG, puede darse bigeminismo (1 ciclo normal y 1 extrasístole ventricular alternando). Suspender el tratamiento. ○ EXTRACARDIACAS: reacciones gastrointestinales, neurológicos o visuales) CONTRAINDICACIONES ↪ Los antiácidos y los hipolipemiantes, pueden reducir su absorción. ↪ Algunos suplementos homeopáticos ( ej, ginseng) pueden aumentar el riesgo de toxicidad. B) OTROS PRINCIPALES FÁRMACOS USADOS EN LA IC ANTIHIPERTENSIVOS Se utilizan normalmente en combinación con diuréticos, según la dosis se usarán como antihipertensivos o para tratar la IC INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECAS): (lisinopril, enalapril, captopril y otros) ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II (ARA) (valsartán, candesartán, losartán y otros) VASODILATADORES ANTIARRÍTMICOS B-bloqueantes (metoprolol, carvedilol y otros) ANTIANGINOSOS Nitratos (dinitrato de isosorbida). Por su efecto antianginoso. Son vasodilatadores coronarios y reducen la precarga del VI MAIVE CARRERAS TAVERNA 3 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 C) OTROS INOTRÓPICOS POSITIVOS INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA III (FDE III) MILRINONA CARACTERÍSTICAS ↱ Presentación endovenosa ( Corotrope ®). ↱ Indicado en tratamiento a corto plazo de IC congestiva aguda. ↱ Mecanismo de acción: Bloquean la FDE III, mayor Ca + disponible para la contracción cardíaca. ↱ Efecto: inotrópico (+) y favorece una vasodilatación (inodilatadores), aumenta el GC y disminuye las resistencias periféricas. EFECTOS ADVERSOS ↱ Náuseas, vómitos, arritmias, disfunción hepática e hipersensibilidad. ↱ Durante la administración pueden producir hipotensión, arritmias, taquicardia ventricular y hasta ﬁbrilación ventricular. CONSIDERACIONES ESPECIALES ↱ Monitorizar a la persona durante la administración por vía EV ↱ Enseñar a la persona a identiﬁcar signos de alarma (arritmias, taquicardia, dolor en la zona de infusión o dolor torácico) ↱ Combinado con furosemida o bumetanida (EV) forma un precipitado. AGONISTAS B-ADRENÉRGICOS (ADRENÉRGICOS VASOACTIVOS DOBUTAMINA, DOPAMINA, ISOPRENALINA CARACTERÍSTICAS ↱ Se administran por vía EV ↱ Inotrópicos (+) ↱ Indicaciones: cuando el paciente está o tiene riesgo de tener un shock. EFECTOS SECUNDARIOS ↱ Muy limitados debido a la corta vida en sangre del fármaco DOBUTAMINA : usados en los shocks primarios (no hay hipovolemia). Vida media de 2 minutos. DOPAMINA: inotrópico (+) y vasoconstricción periférica ( a dosis altas), aumenta la TA ( se usa en shock hipovolémico) CONSIDERACIONES ESPECIALES: ↱ Monitorizar a la persona antes y durante la perfusión del fármaco. ↱ Perfundir en vía de calibre grueso (vía central) y con bomba de PC. ↱ Cálculo de dosis y velocidad de infusión estrictos. MAIVE CARRERAS TAVERNA 4 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 INTERACCIONES ↱ IMAO (aumentando efectos cardiotónicos, crisis de HTA) y fenitoína (disminuyendo la efectividad del fármaco) D) DIURÉTICOS Diuréticos del asa (furosemida), usados para reducir síntomas IC por sobrecarga de volumen. Reduce el volumen sanguíneo circulante forzando la diuresis. Inhibidores de la aldosterona (espironolactona, eplerenona), usados cuando la IC progresa. MAIVE CARRERAS TAVERNA 5 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 2. ARRITMIAS ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 1. CONCEPTOS GENERALES Las arritmias cardíacas son trastornos del ritmo cardíaco, que se reﬁeren a cambios en la frecuencia o el patrón de los latidos del corazón. El corazón humano normalmente late con un ritmo regular y coordinado, pero en presencia de una arritmia, este ritmo puede estar alterado. Las arritmias pueden manifestarse como latidos cardíacos demasiado rápidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o de manera irregular. Existen varios tipos de arritmias, y pueden originarse en diferentes partes del corazón. Algunas de las arritmias más comunes incluyen: ● FIBRILACIÓN AURICULAR (FA): Es una arritmia común en la que las cámaras superiores del corazón (las aurículas) laten de manera irregular y a menudo muy rápidamente. Esto puede aumentar el riesgo de formación de coágulos sanguíneos y, por lo tanto, aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular. ● TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV): Implica ritmos cardíacos anormalmente rápidos que se originan en los ventrículos, las cámaras inferiores del corazón. Puede ser potencialmente grave y requerir atención médica inmediata. ● BRADICARDIA SINUSAL: Se reﬁere a un ritmo cardíaco más lento de lo normal. Puede ser normal durante el sueño o en personas muy en forma, pero también puede ser un síntoma de problemas cardíacos subyacentes. ● ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES (ASV): Incluyen varios tipos de arritmias que se originan en las aurículas o en la unión auriculoventricular (AV). ● FLUTTER AURICULAR: Similar a la ﬁbrilación auricular, pero los latidos son más organizados y menos caóticos. Las causas de las arritmias son diversas e incluyen enfermedades cardíacas, hipertensión arterial, diabetes, fumar, consumo excesivo de alcohol, ciertos medicamentos, y a veces, no hay una causa aparente. El diagnóstico y tratamiento de las arritmias dependen del tipo especíﬁco y la causa subyacente. En algunos casos, las arritmias no requieren tratamiento, mientras que otras pueden necesitar medicamentos, procedimientos médicos, o incluso cirugía. Es importante que las personas que experimentan síntomas de arritmias, como palpitaciones, mareos o desmayos, busquen atención médica para una evaluación adecuada. MAIVE CARRERAS TAVERNA 6 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 2. FARMACOLOGÍA ANTIARRÍTMICA Los fármacos antiarrítmicos actúan en primer lugar bloqueando los canales de entrada de los iones o alterando la actividad autónoma. CONSIDERACIONES GENERALES ⇨ Siempre que demos cualquier antiarrítmico por vía EVàmonitorizar el corazón con ECG. Esta vía produce efecto terapéutico rápido pero también aumenta el riesgo de aparición de arritmias letales. ⇨ Son fármacos que por vía EV, pueden producir ﬂebitis. ⇨ Cuando la persona tome antiarrítmicos VO: que mantenga una dieta baja en sal y grasas y con el suﬁciente potasio. Consumo moderado de cafeína y tabaco. ⇨ Nunca dejar la medicación de forma brusca, puede producir un efecto rebote letal. 3. FÁRMACOS - Antiarrítmicos Grupo I: Bloqueantes de los canales de sodio - Antiarrítmicos Grupo II: β-bloqueantes - Antiarrítmicos Grupo III: Bloqueantes de los canales de potasio - Antiarrítmicos del Grupo IV: Bloquantes de los canales de calcio - Otros fármacos antiarrítmicos MAIVE CARRERAS TAVERNA 7 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 - ANTIARRÍTMICOS GRUPO I: BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE SODIO DISOPIRAMIDA, PROCAINAMIDA, LIDOCAÍNA, FLECAINIDA, PROPAFENONA CARACTERÍSTICAS ⇥ Bloquean los canales de Na+ voltaje independientes. Dromotrópicos (-), Inotrópicos (-) ⇥ Interaccionan con: anticonvulsivantes glucósidos cardiacos, cimetidina, nifedipino o warfarina. DISOPIRAMIDA ⇥ Uso en el control de arritmias post IAM. Efectos antimuscarínicos ⇥ Contraindicada en glaucoma o hipertroﬁa prostática PROCAINAMIDA ⇥ Disminuye la excitabilidad del miocardio restaurando el ritmo cardíaco normal. ⇥ Uso en arritmias ventriculares y auriculares. ⇥ En contacto con el aire se oscurece. Si el color es ámbar, desecharla. FLECAINIDA ⇥ Reduce la velocidad de transmisión de los impulsos eléctricos en el miocardio. ⇥ Indicada en arritmias ventriculares y alteración del RS. ⇥ Contraindicada en bloqueo cardiaco, shock cardiaco o Infarto miocardio reciente. ⇥ No tiene primer paso hepático: biodisponibilidad oral 95%. PROPAFENONA ⇥ Actúa igual que la Flecainida ⇥ EA en general, infrecuentes pero pueden ser importantes. Los más frecuentes son: mareos, alteraciones del gusto, náuseas y vómitos. MAIVE CARRERAS TAVERNA 8 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 LIDOCAÍNA ⇥ Anestésico local pero también antiarrítmico (grupo N y C). En el grupo C: acción sobre el ventrículo ⇥ Uso en taquicardias ventriculares producidas durante manipulaciones cardíacas o la prevención de ﬁbrilaciones ventriculares producidas durante el infarto de miocardio. ⇥ Efecto dromotrópico negativo ⇥ VO alta metabolización. Sólo se administra vía parenteral. ⇥ Los efectos adversos dependen en gran medida del ritmo y duración de la infusión. Localizados en sistema cardiovascular y SNC. ⇥ En partes con IC o I.hepática deben reducirse las dosis para que no se produzcan convulsiones, depresión del SNC o depresión del sistema cardiovascular. CONSIDERACIONES ESPECIALES DE LOS BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE SODIO ⇥ Monitorizar frecuentemente el ECG y la TA de las personas a las que se le administre esta medicación. Además de vigilar la aparición de cardioembolismo, disminución del nivel de conciencia o disnea. ⇥ Nunca suspender la medicación de golpe, ni tomar doble dosis si se ha olvidado de tomar una dosis anterior. ⇥ Evitar el consumo de alcohol y tabaco. ⇥ Enseñar a la persona para que avise si se nota: disnea, hemorragias, hematomas, ﬁebre, náuseas, cefalea, cambios en la visión, diarreas o mareos. - ANTIARRÍTMICOS GRUPO II: B-BLOQUEANTES ATENOLOL, ESMOLOL, METOPROLOL, BISOPROLOL, SOTALOL, PROPRANOLOL CARACTERÍSTICAS ➤ Cronotrópicos -, dromotrópicos -, suprimen los focos ectópicos, el automatismo anormal y la actividad desencadenada de potenciales tempranos y tardíos ➤ Pueden ser efectivas en diversos tipos de arritmias, usado en múltiples patologías e HTA. ➤ Efecto cardioprotector, usado tras IAM CONTRAINDICACIONES ➤ Pacientes que tengan bloqueo cardiaco, bradicardia o asma. EFECTOS SECUNDARIOS ➤ El principal: hipotensión. ➤ En personas mayores deberemos controlar posibles efectos depresivos, alteraciones cognitivas, alucinaciones o psicosis (efectos dosis-dependiente) ➤ Riesgo de hipoglucemia en personas con DM (inhibe glucogénesis). CONSIDERACIONES ESPECIALES ➤ Valorar la FC antes de la administración del fármaco. Si <50 x’ no administrar. ➤ Educación sanitaria: prevenir hipotensión ortostática MAIVE CARRERAS TAVERNA 9 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 ➤ Educar para avisar si: disnea, palpitaciones, disuria, nicturia, ganancia de peso, mareos, insomnio, confusión o somnolencia. ➤ La interrupción brusca del tratamiento puede producir un efecto rebote, con problemas graves para la salud como: infarto de miocardio, arritmia ventricular o crisis hipertensiva. - ANTIARRÍTMICOS GRUPO III: BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE POTASIO AMIODARONA, SOTALOL CARACTERÍSTICAS ⥤ Prolongan el tiempo de reposo entre contracciones, así consiguen estabilizar algunos tipos de arritmias. AMIODARONA ⥤ Se usa cuando las otras opciones son ineﬁcaces. Puede usarse en taquicardias paroxísticas supraventriculares, ﬁbrilación y ﬂutter auricular, y ﬁbrilación ventricular. ⥤ VO, absorción irregular y errática. ⥤ EV, ingreso hospitalario. Administrar por catéter central, diluido en Glucosa 5%. ⥤ Se deposita en tejido adiposo, pulmón, miocardio y músculo esquelético → Semivida de semanas y puede tardar meses en alcanzar niveles estacionarios en plasma. 9 meses detección. ⥤ EA extracardíacos: fotosensibilidad, náuseas, vómitos, anorexia, fatiga, mareos e hipotensión. Altera la funcionalidad tiroidea. Puede provocar neumonitis y disfunción hepática. ⥤ Puede interaccionar con la digoxina aumentando sus niveles sanguíneos. Puede potenciar la acción de los β-bloqueantes produciendo bradicardias o bloqueos auriculoventriculares. Sustancias que contengan aloe vera pueden aumentar los efectos de la amiodarona. CONSIDERACIONES PREVIAS ⥤ recomendar a los pacientes que vayan a revisiones o almológicas periódicas. Evitar la exposición a los rayos solares y usar cremas protectoras de rayos uva. ⥤ tomar la medicación acompañada de comida, no en ayunas. ⥤ Avisar si: disnea, palpitaciones, tos, cambios de visión, ictericia en piel y mucosas, dolor hipogástrico o mareos. MAIVE CARRERAS TAVERNA 10 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 - ANTIARRÍTMICOS GRUPO IV: BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO VERAPAMILO, DILTIAZEM CARACTERÍSTICAS ⬀ Bloquean los canales del calcioàefectos similares a los B- bloqueantes ⬀ SÓLO son efectivos en las arritmias supraventriculares y como vasodilatadores. EFECTOS SECUNDARIOS ⬀ Cefaleas, estreñimiento, bradicardia e hipotensión CONSIDERACIONES ESPECIALES ⬀ Al producir vasodilatación periférica, en personas mayores puede ser mal tolerada. ⬀ Enseñar a prevenir hipotensión ortostática ⬀ No administrar si FC<50x’ ⬀ Observar la presencia de posibles edemas y de disnea. ⬀ El zumo de pomelo puede aumentar los niveles de verapamilo en sangre - OTROS FÁRMACOS PARA EL TTP ANTIARRÍTMICO ADENOSINA CARACTERÍSTICAS ⥅ Son un gran número de fármacos que pueden ser usados para arritmias pero con otros mecanismos de acción (no inciden entrada de iones) ADENOSINA ⥅ Fármaco de elección tras efectuar masaje carotídeo (EV) ⥅ Efectos Adversos : poco frecuentes pero IMP: sensación de sofoco tras administración EV rápida, cefalea y mareos (dura 10’’) 3. HIPERTENSIÓN ARTERIAL ……………………………………………………………………………………………………………………………… 1. CONCEPTOS GENERALES La hipertensión arterial, también conocida como presión arterial alta, es una condición en la cual la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias es consistentemente demasiado alta. La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg) y se expresa con dos valores: la presión sistólica (la presión cuando el corazón late) y la presión diastólica (la presión cuando el corazón está en reposo entre latidos). Los valores normales de presión arterial suelen situarse alrededor de 120/80 mmHg. Se considera que una persona tiene hipertensión arterial cuando sus cifras de presión arterial están consistentemente por encima de 130/80 mmHg. La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares (ACV), enfermedades renales y otras condiciones de salud. MAIVE CARRERAS TAVERNA 11 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 Las causas de la hipertensión arterial pueden ser variadas e incluir factores genéticos, edad, obesidad, falta de actividad física, consumo excesivo de sodio, consumo excesivo de alcohol, tabaquismo, estrés y algunas enfermedades especíﬁcas como enfermedades renales o problemas hormonales. La hipertensión arterial generalmente no presenta síntomas evidentes en sus etapas tempranas, por lo que es comúnmente denominada "el asesino silencioso". Sin embargo, a medida que la presión arterial aumenta, pueden ocurrir síntomas como dolores de cabeza, visión borrosa, mareos y zumbidos en los oídos. El manejo de la hipertensión arterial generalmente incluye cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable y baja en sodio, ejercicio regular, control del peso, reducción del consumo de alcohol y dejar de fumar. En algunos casos, se pueden recetar medicamentos antihipertensivos para controlar la presión arterial. 2. FÁRMACOS MAIVE CARRERAS TAVERNA 12 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 - 3. DIURÉTICOS Aumentan el ﬂujo de orina, aliviando sintomatología de IC congestiva. Se clasiﬁcan según potencia diurética. Presentan EA variados (hTA, hipopotasemia, hiponatremia), si VO pueden producir molestias GI. Cuidado con interacciones con otros fármacos. MAIVE CARRERAS TAVERNA 13 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 A) DIURÉTICOS TIAZIDAS, DE TECHO BAJO O EFICACIA MEDIA HIDROCLOROTIAZIDA, CLORTALIDONA, BENDROFLUAZIDA, INDAPAMIDA CARACTERÍSTICAS ⤧ Diuréticos moderados. ⤧ Suelen administrarse por la mañana, normalmente VO, hidroclorotiazida también EV. ⤧ ⤧ Mecanismo de acción: Inhiben la reabsorción de sodio en el tubo contorneado distal Indicados para: drenar los edemas producidos por ÏC crónica y tratar HTA (baja dosis máximo efecto) EFECTOS ADVERSOS ⤧ ⤧ ⤧ Hipopotasemia (Especialmente peligrosa en coronariopatías isquémicas y en pacientes tratados con glucósidos cardiacos) En insuﬁciencia hepática → encefalopatías y riesgo de hipomagnesemias (en este caso espironolactona). Aumentan lípidos en sangre CONSIDERACIONES ⤧ Contraindicados en pacientes con IR, hipopotasemia, hiponatremia, glucósidos ⤧ Deberá aumentarse el potasio en la dieta, o dar suplementos. ⤧ cardiotónicos (sinergia de la hipopotasemia), lupus eritematoso, DM o gota. Interacciones: Aumentan el riesgo de toxicidad de: digoxina, litio, alopurinol, diazoxida, anestésicos y antineoplásicos. B) DIURÉTICOS DEL ASA, DE TECHO ALTO O MÁXIMA EFICACIA FUROSEMIDA, BUMETANIDA, TORASEMIDA CARACTERÍSTICAS ⤧ ⤧ ⤧ Son los diuréticos más potentes. Impiden la reabsorción de sodio. Mecanismo de acción: Inhiben el transportador de Na+ y K+ y aumenta la secreción de potasio, protones y sodio (y agua) en la porción distal del Asa de Henle Indicaciones: Edema de pulmón cardiogénico, oliguria por I.Renal crónica, IC crónica e HTA EFECTOS ADVERSOS ⤧ Similares a las tiazidas pero mayor hipopotasemia, hipovolemia, hTA, aumento riesgo ototoxicidad si junto antibióticos aminoglucósidos. ⤧ Son venodilatadores. ⤧ En casos de prostatismo, retención urinaria INTERACCIONES ⤧ ⤧ ⤧ ⤧ Con otros fármacos que provocan pérdidas de potasio. La hipopotasemia favorece tocididad de digoxina y de los antiarrítmicos. Diﬁcultan la eliminación de litio. Con antibióticos aminoglucosidos Los AINES y los Glucocorticoides antagonizan el efecto diurético. MAIVE CARRERAS TAVERNA 14 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 FUROSEMIDA ⤧ Del más utilizado, tanto VO como VE ⤧ Por VE la diuresis se inicia en 5 minutos. ⤧ ⤧ Muy efectiva, produce diuresis abundantes en un período corto de tiempo. Monitorizar TA y peso diario si EV C) DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO ESPIRONOLACTONA, AMILORIDA, TRIAMTERENO CARACTERÍSTICAS ⤧ ⤧ Se administran VO, Producen ligera diuresis Control de la HTA o la IC crónica para mantener niveles de potasio sérico. ESPIRONOLACTONA ⤧ Antagonista de los receptores de aldosteronaà disminuye la reabsorción de sodio y de agua, y disminuye ⤧ Puede usarse en el hiperaldosteronismo. ⤧ ⤧ ⤧ secreción de potasio y protones EA: hiperpotasemia, ginecomastia y efectos andrógenos, como atroﬁa testicular o hirsutismo en mujeres. Alteraciones menstruales o impotencia en hombres. Consideraciones especiales: ○ evitar comer dietas ricas en potasio ○ Vigilar el consumo de suplementos vitamínicos o bebidas para deportistas que contengan altos índices de electrolitos. AMILORIDA Y TRIAMTERENO ⤧ ⤧ ⤧ Son bloqueantes de los canales sodio y por tanto de su reabsorción. Asociados a los IECA pueden producir hiperpotasemia. No pueden usarse en I.renal. EA: molestias gastrointestinales, hiperpotasemia, hiponatremia. D) DIURÉTICO OSMÓTICO MANITOL CARACTERÍSTICAS ⤧ Solución EV ya preparada para perfundir ⤧ Mecanismo de acción: actúan en todas las porciones de la nefrona aumentando la osmolaridad en el interior ⤧ Indicado en edema cerebral. del túbuloàdisminuye reabsorción de agua y sodio EFECTOS SECUNDARIOS ⤧ HTA e hTA, edema pulmonar, taquicardia, cefalea, visión borrosa, náuseas, vómitos, diarreas y desequilibrios hidroelectrolíticos. MAIVE CARRERAS TAVERNA 15 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 CONSIDERACIONES ESPECIALES ⤧ Monitorizar TA, FC, iones y osmolaridad plasmática. ⤧ Puede cristalizar a bajas temperaturas (calentar antes de administrarlo) - 4. BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO ⤧ Administrar con precaución en hematoma intracraneal, aneurisma o malformación arteriovenosa. Indicados en HTA sistólica aislada cuando no se pueden dar tiazidas - 5. BLOQUEANTES B-ADRENÉRGICOS Los más usados son: Atenolol, metoprolol y propanolol. Se usan en segunda línea(sobre todo con pacientes con patología coronaria) Contraindicados en Asma y bloqueos AV. - 6. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERSIVA DE ANGIOTENSINA (IECA) CAPTOPRIL, ENALAPRIL, LISINOPRIL, TRANDOLAPRIL, RAMIPRIL, FOSINOPRIL CARACTERÍSTICAS ⤷ ⤷ ⤷ Inhiben la conversión de angiotensina I en angiotensina II. Efectivos y bien tolerados Provocan una vasodilatación arteriovenosa marcada a nivel coronario, renal, cerebral y musculoesquelético. Detienen progresión hipertroﬁa ventricularàefecto cardioprotector INDICACIONES ⤷ ⤷ IC, en HTA, en DM tipo 1 con nefropatía hipertensiva y proteinúria (especialmente, por efecto protector sobre riñones). En pacientes que han padecido IM para prevenir recaída. CONTRAINDICACIONES ⤷ Pacientes con estenosis o isquemia renal (los IECA anulan la ﬁltración glomerular y provocan fallo renal progresivo) EFECTOS ADVERSOS ⤷ ⤷ - Tos seca persistente, hipotensión (sobre todo cuidado en primeras dosis), mareos, cefaleas, diarreas, calambres musculares. Hiperpotasemia 7. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA II) LOSARTÁN, VALSARTÁN, CANDESARTÁN, IRBESARTÁN CARACTERÍSTICAS ➣ Actúan bloqueando la acción de la Angiotensina II después de que se haya formado. ➣ Mismas indicaciones, contraindicaciones y EA que IECA (menos tos) MAIVE CARRERAS TAVERNA 16 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 INDICACIONES ➣ Cuando no tolerancia de IECAs por tos seca persistente - 8. BLOQUEANTES ⲁ-ADRENÉRGICOS DOXAZOSINA, PRAZOSINA, TERAZOSINA CARACTERÍSTICAS ↪ en caso de hipertensión y sobre todo si la persona está en tratamiento de hipertroﬁa benigna de próstata. Son vasodilatadores (relajan el músculo y reducen la resistencia uretral). EFECTOS SECUNDARIOS ↪ mareos, hipotensión postural, cefalea, fatiga, debilidad, náuseas, palpitaciones. En los primeros días de tto se pueden producir síncopes. ↪ En las personas mayores puede aparecer con mayor frecuencia hipotensión e hipotermia en relación a su efecto vasodilatador. - 9. ANTIHIPERTENSIVOS DE ACCIÓN CENTRAL CLONIDINA, LABETALOL, METILDOPA CARACTERÍSTICAS: ➪ Actúan estimulando los receptores α-2 presinápticos (disminuyendo liberación de NA en el sistema simpático). ➪ Clonidina útil en abstinencia de opiáceos. Metildopa: embarazo. INDICACIONES ➪ HTA que no se puede controlar con otros fármacos. EFECTOS SECUNDARIOS ➪ Sequedad de boca, sedación, hipotensión ortostática, disfunción sexual masculina, disminución de la líbido y galactorrea. - 10. VASODILATADORES DIRECTOS HIDRALAZINA, MINOXIDIL, NITROPRUSIATO SÓDICO CARACTERÍSTICAS ⇵ Son los mejores y más efectivos antihipertensivos que existen, actúan directamente relajando el músculo ⇵ Se utilizan en situaciones de emergencia. arterial. Problema: muchos EA CONSIDERACIONES ESPECIALES ⇵ ⇵ Monitorizar siempre constantes vitales, ECG y saturación de oxígeno. La TA se debe tomar cada 5 minutos durante la infusión endovenosa. MAIVE CARRERAS TAVERNA 17 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 HIDRALAZINA ⇵ ⇵ VO suele usarse como adyuvante con otros fármacos. EA:taquicardia reﬂeja, retención de líquidos y de sodio, y lupus eritematoso. MINOXIDIL ⇵ ⇵ ⇵ Se usa en HTA severa refractaria a otros tto. EA: pericarditis, cambios en la pigmentación del vello corporal, hTA ortostática, retención de líquidos y taquicardia (por lo que se asocia a un diurético y a un β- bloqueante). Hipertricosis Último recurso en el tratamiento de la HTA. NITROPRUSIATO SÓDICO ⇵ ⇵ ⇵ ⇵ Se usa de forma EV durante las crisis hipertensivas (no antihipertensivo de base). Vida media de sólo 2’, pero con la capacidad de disminuir casi instantáneamente la HTA mientras se está administrando por vía EV. EA: hipotensión severa y taquicardia reﬂeja. Consideraciones especiales antes de administrar el nitroprusiato: ○ Solución inestable. Sólo la podremos diluir en SG al 5% (entre 250 y 1000 ml, para evitar ﬂebitis). ○ Nunca mezclarla con otros fármacos. ○ Fotosensible 4. HIPERLIPIDEMIA …………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1. CONCEPTOS GENERALES La hiperlipemia, también conocida como hiperlipidemia, es una condición en la cual hay niveles elevados de lípidos (grasas) en la sangre. Los lípidos incluyen colesterol y triglicéridos, y niveles altos de estos en la sangre pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Existen varios tipos de lípidos en la sangre, y los dos principales son: - COLESTEROL: Se encuentra en las células del cuerpo y en ciertos alimentos. Hay dos tipos principales de colesterol: el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), a veces llamado "colesterol malo", y el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), conocido como "colesterol bueno". El LDL tiende a acumularse en las paredes de las arterias, formando placas que pueden obstruir el ﬂujo sanguíneo, mientras que el HDL ayuda a eliminar el exceso de colesterol de la sangre. - TRIGLICÉRIDOS: Son una forma de grasa que se almacena en las células y se utiliza como fuente de energía. Los niveles elevados de triglicéridos también pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular. MAIVE CARRERAS TAVERNA 18 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 La hiperlipemia puede ser causada por varios factores, incluyendo la genética, una dieta rica en grasas saturadas y trans, el sedentarismo, la obesidad, el consumo excesivo de alcohol, y algunas condiciones médicas como la diabetes y enfermedades del riñón o del hígado. La detección de la hiperlipemia se realiza mediante análisis de sangre que miden los niveles de colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos. El tratamiento generalmente implica cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable, ejercicio regular, pérdida de peso y, en algunos casos, medicamentos como estatinas para reducir los niveles de colesterol. El control de la hiperlipemia es importante para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Si tienes inquietudes sobre tus niveles de lípidos en la sangre, te recomiendo hablar con tu médico, quien puede realizar las pruebas adecuadas y brindarte orientación sobre cómo manejar la hiperlipemia. 2. FARMACOLOGÍA HIPOLIPEMIANTE Los hipolipemiantes son un grupo de fármacos que por diferentes mecanismos mejoran el perﬁl lipídico disminuyendo el riesgo de sufrir un evento cardiovascular, tanto en prevención primaria como secundaria. En primer lugar, se debe tomar medidas no farmacológicas durante 3-6 meses. 3. FÁRMACOS - 1. INHIBIDORES DE LA HMG-CoA- REDUCTASA (ESTATINAS) SIMVASTATINA, LOVASTATINA, PRAVASTATINA, ATORVASTATINA, ROSUVASTATINA MECANISMO DE ACCIÓN ⇲ ⇲ Inhiben la síntesis de colesterol mediante bloqueo de la HMG-CoA-reductasa. En respuesta, el hígado produce más receptores de LDL en las células hepáticas, absorción de LDL de la sangre hacia el hígado → reducción de LDL en sangre MAIVE CARRERAS TAVERNA 19 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 EFECTOS SECUNDARIOS ⇲ ⇲ Normalmente bien tolerados Miopatía (rabdomiólisis), problemas GI (estreñimiento, diarrea, ﬂatulencias, náuseas), cefalea, fatiga, insomnio, erupciones cutáneas. Diabetes Mellitus CONSIDERACIONES ESPECIALES ⇲ ⇲ ⇲ ⇲ Mientras esté tomando la estatina, se debe seguir una dieta baja en grasas y hacer ejercicio continuado. Debe evitar el consumo de alcohol mientras toma este medicamento, ya que puede potenciar los efectos no deseables de la estatina. Como las estatinas pueden producir miopatías se debe comunicar si se advierte alguno de los siguientes efectos: debilidad muscular, calambres musculares o cansancio. Si está tomando colestiramina o colestipol junto con la estatina, debe separar al menos cuatro horas la administración de ambos medicamentos. - 2. FIBRATOS GEMFIBROZILO, FENOFIBRATO, BEZAFIBRATO CARACTERÍSTICAS ⇰ Mecanismo de acción acciones sobre los genes disminución VLDL ⇰ Se usan en hiperlipemias que no responden al control dietético ⇰ Usadas si las estatinas no son eﬁcaces o contraindicadas. No son eﬁcaces en hipercolesterolemias en las que los triglicéridos están controlados. CONTRAINDICACIONES: ⇰ Patología hepática o renal grave o enfermedad de la vesícula biliar. EFECTOS ADVERSOS ⇰ Pocos. De tipo gastrointestinal, dermatitis, cefaleas y visión borrosa. INTERACCIONES ⇰ Anticoagulantes (warfarina): potenciación de la acción y/o toxicidad del anticoagulante, con episodios de hemorragia. ⇰ Antidiabéticos orales (glibenclamida): posible potenciación de la acción y/o toxicidad de las sulfonilureas, por posible desplazamiento de su unión a proteínas plasmáticas. ⇰ Carbamazepina: posible potenciación de la toxicidad de carbamazepina, por aumento de sus niveles séricos (30-40%). Posible disminución de su aclaramiento. ⇰ Ciclosporina: potencia la toxicidad (miopatías), y en ocasiones se ha producido rabdomiolisis con alteración renal secundaria a mioglobinuria. MAIVE CARRERAS TAVERNA 20 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 - 3. OTROS AGENTES MODIFICADORES DE LOS LÍPIDOS EZETIMIBA CARACTERÍSTICAS ↻ Indicada en caso de intolerancia a estatinas y ﬁbratos ↻ Mecanismo de acción: inhibe selectivamente la absorción intestinal de colesterol y de otros esteroles de origen vegetal relacionados. (evitando su reabsorción y la circulación enterohepática), mediante la inhibición de una proteína transportadora de esterol (NPC1L1), ↻ Normalmente administrada junto a una estatina, ya que esa mezcla es efectiva en la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad cardíaca coronaria y antecedentes de un acontecimiento de SCA. EFECTOS ADVERSOS ↻ Fármaco de nueva aparición ↻ Aún en estudio, en general bien tolerada pero puede producir diarrea, dolor abdominal, cefalea. - 4. RESINAS SECUESTRADORAS DE ÁCIDOS BILIARES COLESTIRAMINA, COLESTIPOL MECANISMO DE ACCIÓN ⦽ ⦽ Actúan uniéndose a los ácidos biliares e impide su reabsorción, siendo eliminados en las heces. El hígado crea más receptores de LDL que absorben, disminuyendo LDL en sangre. INDICACIONES ⦽ ⦽ Especialmente indicadas cuando están elevadas las cifras de LDL. Elección en caso de intolerancia a estatinas y ﬁbratos EFECTOS ADVERSOS ⦽ Pocas. Locales como náuseas, vómitos, pirosis, estreñimiento, ﬂatulencias. INTERACCIONES ⦽ con numerosos fármacos y sustancias, absorbiéndolos e impidiendo que pasen de forma completa a la sangre. CONSIDERACIONES ESPECIALES ⦽ ⦽ Se recomienda distanciar la administración de estos medicamentos y la colestiramina de 1 a 4 horas. Este medicamento puede disminuir la absorción de algunas vitaminas (A, D, E, K) y otras sustancias de la dieta (puede ser necesario administrar algún complejo vitamínico). ⦽ Tomar la medicación antes de las comidas ⦽ Enseñar a detectar SS: ictericia en piel y mucosas, estreñimiento severo o deposiciones anormales. ⦽ Aumentar la ingesta hídrica para evitar el estreñimiento. MAIVE CARRERAS TAVERNA 21 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 5. ANGINA………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 1. ANGINA DE PECHO La angina de pecho, comúnmente conocida como angina, es un dolor o molestia en el pecho que se produce cuando el músculo cardíaco (miocardio) no recibe suﬁciente oxígeno. La angina no es una enfermedad en sí misma, sino más bien un síntoma de que el corazón no está recibiendo el ﬂujo sanguíneo adecuado. La causa más común de la angina de pecho es la enfermedad coronaria, que es un estrechamiento de las arterias coronarias que suministran sangre al corazón. Este estrechamiento puede deberse a la acumulación de placa, compuesta principalmente de grasa, colesterol y otras sustancias, en las paredes de las arterias coronarias. Los síntomas típicos de la angina de pecho incluyen: → Dolor o molestia en el pecho: Por lo general, se describe como una sensación de presión, opresión, ardor o dolor. → Dolor que puede irradiar: El dolor puede extenderse hacia el brazo izquierdo, la mandíbula, la espalda o el cuello. → Diﬁcultad para respirar: Puede haber sensación de falta de aire o diﬁcultad para respirar. → Sudoración: Puede haber sudoración excesiva, especialmente en la cara. → Náuseas o mareos: Algunas personas experimentan náuseas o mareos. Es importante destacar que la angina de pecho no siempre se presenta de la misma manera en todas las personas. Algunas personas pueden experimentar síntomas diferentes, y en algunos casos, la angina puede ser silenciosa, sin síntomas evidentes. La angina estable generalmente ocurre con la actividad física o el estrés emocional y mejora con el reposo o la administración de medicamentos como los nitratos. Por otro lado, la angina inestable puede ocurrir en reposo y es más grave, a menudo indicando un riesgo más alto de un evento cardiovascular grave, como un ataque al corazón. Si experimentas síntomas de angina de pecho, es importante buscar atención médica de inmediato. La angina puede ser un signo de enfermedad coronaria, y el tratamiento oportuno es crucial para prevenir complicaciones más graves, como un infarto de miocardio (ataque al corazón). Si sospechas que estás experimentando angina de pecho, te recomiendo que contactes a un profesional de la salud para una evaluación adecuada. 2. FARMACOLOGÍA ANTIANGINOSA El objetivo de la farmacoterapia es aumentar el suministro y disminuir la demanda de O2. Disminuyendo la frecuencia de ataques, la duración y la intensidad del dolor. Mejorar la capacidad funcional, y prevenir la IM. MAIVE CARRERAS TAVERNA 22 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 3. FÁRMACOS - 1. NITRATOS NITROGLICERINA CAFINITRINA, MONONITRATO DE ISOSORBIDA, DINITRATO DE ISOSORBIDA MECANISMO DE ACCIÓN ⇉ Dilatan arterias coronaria, si hay isquemia aumenta la luz arterial ⇉ Reducen la precarga en el ventrículo izquierdo, el trabajo cardiaco disminuye y la necesidad de oxígeno también MONONITRATO Y DINITRATO DE ISOSORBIDE ⇉ Son nitratos de larga duración (6-8h). Se administran por VO o transdérmica. ⇉ Además están indicados en la IC. ⇉ Consideraciones especiales: ○ No mezclarlos con alcohol (aumenta el riesgo de hipotensión severa y fallo cardiaco). Algunas personas pueden referir ﬂojedad en piernas, fatiga o temblores. ○ Si hay parches transdérmicosàrotar el lugar de colocación y limpiar la piel tras quitar el parche, para retirar los restos de medicación. ⇉ Efectos secundarios: hipotensión, visión borrosa, sequedad de boca, cefalea y taquicardia reﬂeja. NITROGLICERINA ⇉ Es de acción corta, se administra normalmente por vía sublingual (2 min). Acción no dura más allá de 30 minutos- 1h. ⇉ Existen preparados en spray y transdérmicos (parches). ⇉ También vía IVàdeberemos monitorizar la TA ⇉ Consideraciones especiales: ○ Para la administración IV, utilizar botellas de cristal o de plástico adecuado y equipos de goteo que no ﬁjen la nitroglicerina al plástico. ○ Utilizar guantes al manipular la nitroglicerina IV, para prevenir la autoabsorción. ○ Si tras la administración de 3 pastillas sublinguales la persona sigue reﬁriendo dolor torácico deberá acudir a urgencias. ⇉ Contraindicado en Shock cardiogénico, TCE, HIC. ⇉ Efectos secundarios: Hipotensión, taquicardia, cefalea, hipotensión ortostática . TOLERANCIA!!!! - 2. BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO (BCC) DILTIAZEM, VERAPAMILO, NIFEDIPINO, NICARDIPINO, AMLODIPINO, FELODIPINO, NISOLDIPINO, LACIDIPINO CARACTERÍSTICAS ➘ Modiﬁcan la entrada de calcio en la célula. Efecto vasodilatador MAIVE CARRERAS TAVERNA 23 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 VERAPAMILO ➘ Usos: angina, hipertensión arterial y arritmias. ➘ EA: Puede producir depresión cardiaca y junto con los β-bloqueantes hipotensión severa, uso conjunto con precaución. Mareos, cefaleas, edemas periféricos. El zumo de pomelo, aumenta niveles en sangre. DILTIAZEM ➘ Se puede usar en todos los tipos de angina. Trasplante cardíaco. Su formulación de larga acción se usa en la hipertensión cuando los β- bloqueantes están contraindicados o no funcionan. AMLODIPINO ➘ EL BCC de los más usados. VO. Larga duración (24h) ➘ Indicado para HTA, angina de pecho EFECTOS ADVERSOS ➘ Bradicardia, estreñimiento, sofocos, cefaleas y edemas maleolares que no responden a diuréticos. ➘ Una reducción brusca de su dosis puede precipitar una angina. CONSIDERACIONES ESPECIALES ➘ Monitorizar la TA y FC frecuentemente, incluso por parte de la persona en su vida cotidiana. ➘ Enseñar a prevenir las hipotensiones ortostáticas. ➘ Enseñar SS alarma: Bradicardia, edemas o estreñimiento. - 3. B-BLOQUEANTES ATENOLOL, METOPROLOL USOS ⏭ Actuando sobre los receptores β-1 adrenérgicos del corazón disminuyen la FC, la contractibilidad y el GC juntamente con sus necesidades de oxígeno. Cede el dolor torácico. ⏭ Para la angina : atenolol, metoprolol, nadolol y propanolol MAIVE CARRERAS TAVERNA 24 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 6. SHOCK ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 1. INTRODUCCIÓN El shock es una condición médica grave en la cual el suministro de sangre y oxígeno a los órganos y tejidos del cuerpo es insuﬁciente. Esto puede deberse a diferentes causas, incluyendo problemas cardíacos, traumatismos graves, infecciones severas, reacciones alérgicas graves (anaﬁlaxis) u otras condiciones médicas. En el contexto cardíaco, un tipo especíﬁco de shock que puede mencionarse es el shock cardiogénico. El shock cardiogénico ocurre cuando el corazón no puede bombear suﬁciente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Esto puede deberse a un ataque al corazón (infarto de miocardio), insuﬁciencia cardíaca grave u otras afecciones cardíacas agudas. Los síntomas del shock cardiogénico pueden incluir: ⤣ Confusión o pérdida del conocimiento. ⤣ Sudoración profusa. ⤣ ⤣ ⤣ Piel pálida y fría. Respiración rápida y superﬁcial. Frecuencia cardíaca rápida y débil. El shock cardiogénico es una emergencia médica y requiere atención médica inmediata. El tratamiento puede incluir medidas para mejorar la función cardíaca, como medicamentos y, en algunos casos, procedimientos invasivos o cirugía. Es importante destacar que si se sospecha la presencia de shock o cualquier problema cardíaco grave, se debe buscar ayuda médica de inmediato llamando a los servicios de emergencia. El diagnóstico y tratamiento oportuno son fundamentales para mejorar las posibilidades de recuperación en situaciones de emergencia cardíaca. MAIVE CARRERAS TAVERNA 25 FARMACOLOGÍA 2º ENFERMERÍA UIB 2023/2024 2. FARMACOLOGÍA VASOCONSTRICTORA Su tratamiento deberá ser etiológico, pero además deben mantenerse la PA y la perfusión sanguínea. Por ejemplo, en el caso del shock hipovolémico, el tratamiento de elección es la reposición de líquido, mediante sangre u otras soluciones endovenosas, como los coloides o los cristaloides (expansores de volumen). Los fármacos vasoconstrictores nos ayudarán a remontar la hipotensión producida por el shock. Actúan normalmente sobre el SNC, procurando favorecer el aporte de sangre a órganos vitales. 3. FÁRMACOS - 1. DOBUTAMINA, DOPAMINA Y NORADRENALINA DOBUTAMINA Agonista B1 adrenérgico. Aumenta la contractibilidad y GC. Uso en cardiogénico y séptico. No mezclar con bicarbonato, heparina y penicilinas. DOPAMINA Shocks hipovolémicos. Aumenta la contracción cardíaca + vasoconstricción periférica. Aumenta la TA. A dosis bajas tiene efecto vasodilatador; y a dosis altas vasoconstricción. Muy irritante, extravasación = necrosis y gangrena. NORADRENALINA Hipotensión severa, parada, shock. Irritante tisular. Necrosis. Diluir en GDO 5%, nunca s.f. Siempre usarse en bomba. - 2. ADRENALINA (RPC), FENILEFRINA, ISOPRENALINA Son fármacos simpaticomiméticos. Shock cardiogénico 2o fase recuperación shock, anaﬁláctico. Se utilizan para producir el mismo efecto orgánico que ocurre en la fase de compensación del Shock (para asegurar ﬂujo sanguíneo a órganos vitales). Debido a sus múltiples EA, se utilizan SÓLO en casos de emergencia. MAIVE CARRERAS TAVERNA 26

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