Influenza (Flu) Virus PDF

Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Influenza (griepvirus) Eigenschappen Structuur van Influenza = Orthomyxovirus (ssRNA-virus) • Bevat een enveloppe • Virus bevat ongeveer 7 a 8 ssRNA fragmenten beschermd door eiwitten • Bevat een eigen RNA polymerase om -RNA om te zetten in +RNA • Sp...

Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Influenza (griepvirus) Eigenschappen Structuur van Influenza = Orthomyxovirus (ssRNA-virus) • Bevat een enveloppe • Virus bevat ongeveer 7 a 8 ssRNA fragmenten beschermd door eiwitten • Bevat een eigen RNA polymerase om -RNA om te zetten in +RNA • Spikes: Haemagglutinin (H) • Glycoproteïne • Zorgt voor aanhechting op de gastheercel • H1 / H2 / H3 komen meeste in mensen voor Neuraminidase (N) • Glycoproteïne enzym • Essentieel voor de replicatie • Zorgt ervoor dat de nieuwe virions uit de gastheercel kunnen vertrekken • N1 / N2 komen het meest voor bij de mens Pathogenese (verloop) • Druppelinfectie (besmetting van inhalatie) Incubatie 1 a 2 dagen • Aanhechting aan de luchtwegepitheelcellen dmv de hemagglutinine-eiwitten (spikes) die binden aan siaalzuur • Via endocytose opgenomen • In het endosoom zal de pH dalen waardoor de enveloppe zal versmelten met het endosoom • RNA-nucleocapside komt vrij in het cytoplasma (8 ssRNA moleculen zullen in de kern gaan) • Cap-snatching = het viraal endonuclease verwijderd de CAP van het gastheer mRNA en plakt dit aan het virale mRNA waardoor translatie optreedt door de ribosomen Besmetting • Inhalatie van besmette druppeltjes (aerosolen) • Vermenigvuldiging in het slijmvlies van de luchtwegen • Korte incubatieperiode (tijd tussen besmetting en symptomen) • Eventuele bacteriële surinfectie (vaak s. aureus / pneumokokken) Symptomen Complicaties • Vaak in winerperiode • Mortaliteit: 0,5pm (vaak gevolg van surinfectie door bacteriën) OPM: één individu kan meermaals de griep krijgen door de genetische plasticiteit van het virus • Koorts + algemene malaise • Spierpijn • Hoofdpijn (en pijn bij bewegen van de ogen) • Misselijkheid (braken) • Keelpijn • Hoesten • Nasale obstructie + rhinitis OPM: kinderen vaak een mildere vorm Primaire influenzapneumonie: • Bij hart-patiënten en zwangere vrouwen 19 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Immuniteit Vaccinatie Diagnose • Meestal fataal • Geen bacteriële surinfectie Secundaire bacteriële pneumonie: • Mogelijk bij iedereen • Later dan de primaire griep • Invasie van de longen door bacteriën zoals S.aureus / H. influenzae / s. pneumoniae • Behandeling met AB • Kortdurend, ongeveer 1 a 2 jaar • Aantoonbare neutraliserende en hemagglutinatie-remmende antistoffen in het bloed • Pasgeborene hebben antistoffen via de moeder die 1 jaar aanwezig blijven • Geïnactiveerde vorm van het virus ( = whole virus vaccin) • Kweken van het virus in kippenembryo’s • Inactivatie door formol of verhitting • Bescherming van 60-80% OPM: waarom laten ouderen zich best vaccineren? Mensen met een verhoogd risico en verlaagde immuniteit waardoor sneller de surinfectie met bacteriën ontstaan • Celclutuur • RT-PCR • Sneltesten: aantoonbare neutraliserende en hemagglutinatie-remmende antistoffen OF directigen FLU-A Verschil tussen Influenza A en Influenza B: 3 type virussen ( A / B / C ): • • Influenza A: gewone griep + infecteren ook vogels / varkens en paarden Influenza B en C komen enkel voor bij de mens Influenza B: • Antigenen goed te onderscheiden van de antigenen van influenza A • Alleen bij de mens • Komt voor in de 3 a 4 jaar, epidemie vaak in een kleinere regio • Minder snelle verspreiding en lagere ziektecijfer • Onafhankelijk of gelijktijdig met influenza A • Dezelfde symptomen als influenza A • Lagere mortaliteit • Geen pandemieën, minder uitgesproken antigene shift en drift Influenza C: • Epidemiologie niet duidelijk • Geïsoleerd tijdens influenza A en B epidemieën • Ziektebeeld: verkoudheid • Geen ernstige complicaties Antigene shift en drift fenomeen: (antigene variatie) Influenza type A virussen ondergaan regelmatig veranderingen (mutaties) in hun membraan antigenen of membraanproteïnen (vandaar dat influenza A jaarlijks terugkeert en dezelfde personen opnieuw kan besmetten) • Kleine veranderingen = antigene drift o Vervanging van 1 aminozuur in hemagglutinine of neuraminidase (puntmutatie in het RNA) o Zorgen voor resistentie tegen bestaande immuniteit o Na een aantal mutaties is het niet meer functioneel of geen voordeel meer voor het virus → nood aan grote mutatie/verandering o Zorgt voor nieuwe varianten (dus een jaarlijks terugkerende griep) 20 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen • Grote veranderingen = antigene shift (oorzaak van een pandemie) o Grote mutaties in de membraanantigenen o Kan op 2 manieren: ▪ Adaptieve verandering tijdens de replicatie van het gewone virus ▪ Uitwisseling van genen = intermoleculaire recombinatie • De gastheercel is tegelijktijdig besmet met 2 varianten (dus virions met verschillend RNA) waardoor genetisch materiaal wordt uitgewisseld • Kan NIET in de mens (telkens maar 1 variant) • Waarschijnlijk in dierlijke gastheercellen Vogelgriep • • • Veroorzaakt door influenza A Moeilijk vaccin door antigene shift en drift in het virus Voorkomen in Azië? Door nauw contact tussen mens en dier (dierlijke cellen kunnen recombinanten bevatten) Case: Een kind van 8 jaar wordt naar de spoed gebracht van het ziekenhuis met hevig braken en flauwtes. De situatie verergert en het kind gaat in coma. De week voordien had het kind griep gehad • • Diagnose = syndroom van Reye (zeer uitzonderlijke complicatie na virale infectie en na het nemen van aspirine bij kinderen) o Misselijk, braken en bewustzijnsverlies o Kan dodelijk aflopen Onderzoek in bloed, leverbiopsie of ruggenmergpunctie 21 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Luchtwegeninfecties: Mazelen / Bof / Varicella Mazelen Eigenschappen en opbouw Besmetting Symptomen Complicaties Vaccinatie = Paramyxoviridae • - ssRNA • Nucleocapside + dikke enveloppe met veel korte uitsteeksels (Heaemagglutinine + Fusie-eiwitten) • Temperatuurgevoelig • 1 antigen type bekend Via luchtwegen of conjuctiva (zeer besmettelijk) • Hoge koorts (30 – 40°C) (koude rillingen, transpiratie, ijlen) • Rode vlekken over het ganse lichaam • Droge en diepe hoest • Algemene malaise • Sufheid • Hoofdpijn • Koplik-vlekken (1 a 2 dagen na begin van de koorts ontstaan kleine witte vlekjes in de mond) Subacute scleroserende panencephalitis • 7-10 jaar NA infectie verlies van cerebrale functies • Ontsteking van de hersenen ( kan leiden tot hersenschade) Oorontsteking Longontsteking (door secundaire bacteriële infectie) diarree • Een virulent MAAR verzwakte stam • Alle kinderen van 1 jaar en een herhaal vaccin op 10 jaar (levenslange bescherming) Bof (Mumps) Eigenschappen Besmetting Symptomen Paramyxoviridae Enveloppe aanwezig -ssRNA Hemagglutinine HN / F / M eiwitten op het membraan Muteert NIET, enkel 1 antigen gekend • • • • • • Via speekseldruppels Patiënt is 5 dagen VOOR de symptomen al besmettelijk tot 9 dagen erna Ook urine kan bron van besmetting zijn Mens is de enige gastheer Komt vaak voor bij kinderen Dikoor (door de infectie aan de bovenste luchtwegen treedt er zwelling op aan de parotis-klieren) • Koorts • Spierpijn • Algemene malaise • Zwelling van de lymfeklieren (vaak eerst langs een kant, pas later de tweede kant) • Viremie (= aanwezigheid van het virus in het bloed) OPM: kan zich verspreiden naar de pancreas, testis, ovarium en centraal zenuwstelsel 22 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Complicaties Diagnose Immuniteit Gevaarlijker voor jongens dan voor meisjes omdat de ziekte kan lijden tot steriliteit • Meningo-encefalitis (= hersenontsteking) • Orchitis ( = teelbalontsteking) Vaak niet nodig door de overduidelijke symptomen Bij twijfel of atypisch verloop: • Celcultuur (virus is nog goed te isoleren op een later tijdstip) • PCR • Aantonen antistoffen IgM in speeksel of serum (urine of CSV) • Viervoudige titerstijging IgG in serum of speeksel • Na infectie: levenslang immuun • Pasgeborene 6-8 maanden beschermd door de antistoffen van de moeder • Vaccinatie (2x op 14 maande en 11 jaar) soms worden niet voldoende antilichamen geproduceerd maar wel genoeg om een epidemie te voorkomen • Vaccin = een virulente maar verzwakte stam Varicella Zoster ( = wijnpokken) Eigenschappen Besmetting • • • • = herpesviridae dsDNA enveloppe 1 antigen serotype gekend • • • • chickenpox Druppelinfectie zeer besmettelijk Komt vaak voor bij kinderen (4 tot 10 jaar) Pathogenese (verloop): • Opname via de luchtwegen • Verspreid snel naar het lymfoïde systeem • Na 14 dagen bereikt het virus de huid (target orgaan) • Geactiveerde blaasjes op het huidsegment dat bezenuwd wordt met die ganglia (opgedroogde blaasjes (korsten) zijn niet meer besmettelijk) • Virus blijft latent in het cerebraal of posterior ganglia (viraal DNA in de kernen van de neuronen) OPM: het virus blijft levenslang aanwezig in het lichaam, er kunnen zus opflakkeringen (bij verzwakking) optreden waardoor opeens terug een zona ontstaat Symptomen • Zona (gordelroos) door herpes zoster • Jeukende blaasjes op het gezicht en op de romp • Koorts • Lymfadenopathie • Vasculaire uitslag Complicaties • Bij mensen die besmet raken op een latere leeftijd • Secundaire bacteriële infectie • Virale pneumonie • encefalitis Behandeling • Acyclovir (medicatie) • vaccinatie OPM: Verschil tussen de mazelen en varicella is dat bij de mazelen er vlekjes op de huis komen en bij Varicella ontstaan er echte blaasjes op de huid 23 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Luchtwegeninfecties: Verkoudheid • Rhinovirussen (+ssRNA) • Adenovirussen (dsDNA) • Parainfluenzavirussen (-ssRNA) • Influenza virussen (-ssRNA) • Coronavirussen (+ssRNA) Symptomen • Niezen • Lopende neus • Keelpijn • Sinusitis • Hoofdpijn • Koorts Coronavirussen (enveloppe met spikes) Eigenschappen (en verwekkers) • • • MERS ( = middle east respiratory syndrome coronavirus; MERS-CoV) o Voorkomend in het midden-oosten o Overdracht van kamelen op kamelen , van kamelen op mensen en van mensen op mensen SARS ( = severe acute respiratory syndrome; SARS-CoV) o Enveloppe met spikes o Bindt aan de ACE2 receptor op de humane targetcellen o RNA virus dus ondergaat snel mutaties, waardoor de spikes niet meer goed op de receptor paste SARS-CoV-2 (COVID 19) o E / S / M proteïne op het membraan o De S-proteïne van het virus binden op de ACE-2 receptoren ▪ ACE = angiotensin converterend enzym SARS-CoV-2 (COVID 19) Levenscyclus SARS-CoV-2 • Het S-proteïne bindt op de ACE-2 receptor en wordt opgenomen via fusie in de cel • Het +ssRNA wordt omgezet in -ssRNA en dan in mRNA • Synthese van eiwitten + replicatie voor het vormen van nieuw +ssRNA • In het golgi-apparaat worden het genetisch materiaal en de eiwitten geassembleerd tot nieuwe virussen • Via exocytose verlaten de virussen de cel OPM: de N-proteïnen (Nucleocapsiden) beschermen het RNA Vaccins: 64 vaccins (verschillende soorten) Diagnose: • RT-PCR • Aantonen antigenen (sneltesten) • Aantonen antilichamen in serum 24 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen RSV (respiratoir syncytieel virus) • • • • Eigenschappen Paramyxoviridae -ssRNA Enveloppe 2 glycoproteïnen op het membraan (F (fusie eiwit) en G OPM: gevaarlijkste verwekker van lage luchtweginfecties bij kleine kinderen Besmetting Pathogenese Diagnose Behandeling Karakteristieksyncytiaal CPE (pseudoreuscellen) op celculturen • Via handen • druppelinfectie • F eiwit zorgt voor fusie van de enveloppe met de gastheercel + induceert fusie met plasmamembranen van perifere cellen waardoor syncitia ontstaan • Syncitia = grote cellen met meerdere kernen omdat de membranen tussen de kernen zijn versmolten • invasie in muceus membraan in de neus in larynx (zorgt voor rhinopharyngitis en koorts) • kan afdalen naar de trachea, bronchi, bronchioli en alveoli (ernstige longinfecties!) Sneltesten (kits beschikbaar) RT-PCR Celkweek: • Zo snel mogelijk na de besmetting • Best gebruik van HeLa-cellen (virus op kweek is labiel) • Syncitia vorming na 4 tot 7 dagen aantoonbaar • Identificatie met specifiek antiserum Immunofluorescentie: • Virusspecifieke monoklonale antistoffen + fluorescentie • Op nasofaryngaal secreet • Ribavine (aerosol) (anti-viraal medicijn) • Preventie door hygiëne • GEEN vaccin beschikbaar Rubella (rode hond) Eigenschappen Symptomen Besmetting Behandeling • Togaviridae • +ssRNA • Enveloppe met spikes • Huiduitslag die vrij snel verdwijnt (ongeveer 3 dagen) • Griep • Milde koorts Druppelinfectie • Het virus dringt binnen door het slijmvlies aan de bovenste luchtwegen • Primaire vermenigvuldiging in de cervicale lymfknopen • Na een week is het virus in de bloedbaan • Na 2 weken huiduitslag + antistoffen Vaccinatie Verder geen behandeling mogelijk (besmetting tijdens de zwangerschap zorgt men voor een therapeutische abortus om congenitaal rubella syndroom te vermijden 25 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Vaccinatie Diagnose congenitaal rubella syndroom: • Zorgt bij viremie in de moeder waardoor de placenta en foetus ook worden besmet • De organogenese wordt verstoord omdat het virus de celdeling vertraagd • Hoe vroeger de infectie, hoe ernstiger • Gevolgen zijn: miskraam / congenitale afwijkingen (hart, ogen, gehoor) / late onset disease (psychomotorische achterstand die slechts na enkele jaren duidelijk wordt) • Verzwakt virus • Vaccinatie van jonge kinderen Serologie ( = enigste zekere diagnose) • 1e bloedstaal wordt zo snel mogelijk afgenomen • 2e bloedstaal 2 weken later • Als de titer minstens 4x gestegen is = rubella infectie • Onderzoek naar IgM antilichamen! Voor aantonen van een primaire infectie • IgG wordt pas later gevormd (immuniteit) 26 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Infecties via direct contact Herpesvirussen • • • Eigenschappen dsDNA enveloppe latent aanwezig na primaire infectie (re-activatie van het virus bij verzwakte immuniteit) 3 subfamilies: • alfa-herpesvirussen: HSV-1 / HSV-2 / VZV • beta-herpesvirussen: CMV / HHV-6 / HHV-7 • gamma-herpesvirussen: EBV / HHV-8 Pathogenese Herpes-simplex virus 1 Herpes-simplex virus 2 Diagnose OPM: microscopisch kunnen de virussen niet onderscheiden worden van elkaar • tijdens de primaire infectie (lokaal), verspreid het virus zich in het lichaam en zal het zich schuilhouden in de craniospinale ganglia (= latente fase) • tijdens de latente fase is er geen virus replicatie of heel traag en weinig • re-activatie: door bepaalde triggers wordt het virus opnieuw geactiveerd in het lichaam • besmetting: via direct contact met blaasjes ( = primaire infectie) • koortsblaasjes • Latent in de ganglion van de nervus trigeminus • Opflakkering bij verzwakte immuniteit • Meestal rond de mond • SOMS bij het oog (keratitis) wat blindheid kan veroorzaken • Behandeling: acyclovir medicatie • Genitale blaasjes / blaren • Genitale herpes • Lineair dsDNA • Overdracht door seksueel contact of van moeder op kind tijdens de geboorte (neonatale herpes) Symptomen: • Koorts • Genitale blaasjes • Branderig gevoel in de genitale zone OPM: blaasjes genezen vanzelf maar het virus blijft latent aanwezig in het lichaam • Behandeling: acyclovir medicatie Direct detection: • Elektronen microscoop / sneltest: geven geen onderscheid tussen de verschillende soorten (CPE: ballooning van de cellen) • immunofluorescentie • PCR Virus isolatie Serologie (antilichamen pas zichtbaar na 1a2 weken) Epstein Barr virus (EBV) Eigenschappen • • • • • Familie van de herpesvirussen (gamma-herpesvirussen) dsDNA enveloppe (icosahedral) infecteert de B-cellen geassocieerd met Burkitt’s lymfoom en nasofaryngaal carcinoom 27 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Besmetting Epidemiologie Pathogenese Geassocieerde ziekten met EBV OPM: het viraal genoom integreert niet in het cellulair DNA maar vormt circulaire episomen in de nucleus Mond op mond overdracht Ontwikkelde landen: • besmetting van kinderen tussen de 1 en 6 jaar • besmetting bij jong volwassenen tussen 14 en 20 jaar • 80-90% van de mensen zijn geïnfecteerd Ontwikkelingslanden : • Tegen de leeftijd van 2 jaar is 90% van de kinderen besmet (kan aanleiding geven tot kanker) • Na de primaire infectie blijft het virus latent aanwezig in het lichaam • Tijdens de latente status is er een lage replicatie • EBV kan B lymfocyten infecteren • Deze B cellen kunnen aangetoond worden en worden opgeruimd door het immuunsysteem • Klierkoorts (lymfeklieren ontsteken) • Burkitt’s lymfoom (enkel in de gebieden waar Malaria voorkomt) • Geelzucht in sommige patiënten • Cellen van Pfeiffer (T cellen die een reactie doen op de B cellen) Cytomegalovirus inclusion disease (CMV) Eigenschappen Besmetting Epidemiologie Pathogenese Diagnose • Familie van de herpesvirussen (beta-herpesvirus) • dsDNA • enveloppe • ontstaan van inclusion bodies = aggregaten van eiwiten in de kern • Moeder op kind • Doorgeven via lichaamsvochten • Door transplanted organ • Na primaire infectie is de gastheer beschermd voor de rest van zijn leven • Re-activatie: door verticale transmissie / een nieuwe infectie van een andere variant • In ontwikkelingslanden is 90% geïnfecteerd Congenitale infectie: • cytomegalic inclusion disease (CNS) • (mentale retardatie / epilepsie / spasticiteit / blindheid / doofheid / geelzucht / pneumonie / myocarditis) • Inclusion cells kunnen voorkomen in de cerebraal epitheel • Teruggevonden in de saliva of urine na 3 weken van de geboorte • Kan doorgegeven worden in alle stadia van de zwangerschap Perinatale infectie: meestal asymptomatisch Postnataal: meestal asymptomatisch maar soms klierkoorts met constante koorts (hoewel de antilichaamtest negatief is) • • • • • Histologie (biopt) onderzoeken naar inclusion bodies Pp65 CMV antigenen (voor een snelle diagnose) PCR (soms problemen met de interpretatie) Virus-isolatie: celkweek testen op CPE (rapid culture methods) Serologie (IgM of IgG antilichamen) Hepatitis 3 hepatrope virussen (= virussen die de hepatocyten / levercellen kunnen binnendringen): 28 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen 1) Hepatitis (veroorzaken een primaire hepatitis, deze virussen zijn NIET verwant en geven een verschillend beeld onder de elektronenmicroscoop) 2) EBV (kunnen een secundaire hepatitis veroorzaken zonder blijvende schade aan de lever) 3) CMV (kunnen een secundaire hepatitis veroorzaken zonder blijvende schade aan de lever) Hepatitis B Eigenschappen • • • • • • Pathologie / symptomen Besmetting Vaccinatie • • • • • • • • • Volledig virion (Dane-artikel): bolvormig met een diameter van 42nm Circulaire dsDNA (niet volledig → herstelmechanisme van de gastheercel zorgt voor repair cccDNA) Viraal DNA-polymerase (reverse transcriptase) HBsAg : komen in grote hoeveelheden voor in het bloed als aparte partikels , ze bevatten geen DNA dus zijn niet besmettelijk Transcriptie van viraal genoom door RNA polymerase van de gastheercel (een groot RNA pregenoom) Het pregenoom wordt omgezet in dsDNA door het virale reverse transcriptase Lange incubatie periode van 2 tot 6 maanden ½ gevallen verloopt de infectie met minimale symptomen Voornaamste oorzaak van fulminante hepatitis = het leverweefsel wordt permanent aangetast en zorgt voor cirrose en op lange termijn leverkanker Hepatoma = hepatocellulaire carcinoma Geelzucht door aantasting van de lever Via bloed (parenteraal via verwondingen in de huid en slijmvliezen) Via seksueel contact (microverwondingen) Gist geproduceerd recombinant oppervlak proteïne De gisten produceren de proteïnen, die worden later geassembleerd tot een leeg virus deeltje Hepatitis A • +ssRNA • Icosahedral • NAAKT virus Besmetting • Fecaal-orale contaminatie • Besmet voedsel/drinken of shellfish Symptomen / • Meestal milde intestinale infectie: algemene malaise / misselijk / diarree / koorts pathologie • Soms lever infectie • Incubatie: 2-6 weken Vaccinatie • Volledig inactief virus • Preventie: Hygiëne OPM: verschil tussen hep A en B is de incubatie periode Eigenschappen Hepatitis C 29 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Eigenschappen Besmetting Pathologie / symptomen preventie • • • • • • • • • • • • +ssRNA Enveloppe 50-60nm Via bloedtransfusie (= posttransfusiehepatitis) Bloed-bloed contact (naalden bij drugs) Seksueel contact Incubatieperiode is sterk wisselend: 30-150 dagen Verloopt mild De rol voor de ontwikkeling van een hepatitiscarcinoom van HCV is onduidelijk Risicogroepen: polytransfusies / hemofiliepatiënten / intraveneus druggebruikers Screening van bloeddonaties op aanwezigheid van antistoffen tegen HCV Geen vaccin! Hepatitis D (delat-hepatitis) • • • • HDV (delat-agens): 35nm Klein -ssRNA omgeven door delat-antigeen HDAg en HBsAg Defectief virus = vermenigvuldigd zich alleen in cellen waar ook HBV aanwezig is Bescherming tegen HBV biedt ook bescherming tegen HDV Hepatitis E • • • Komt voor in besmet drinkwater of feco-oraal Symptomen zijn dezelfde als van Hep A Onderliggende aandoeningen verhogen de kans op infectie Norovirus Eigenschappen Symptomen Besmetting Diagnose • • • • • • • • • • • • • • • • • • Caliciviridae +ssRNA Naakt virus → zeer resistent Ernstige vorm van buikgriep Zit in de dunne darm Muteert snel dus geen immuniteit Diarree (kans op uitdroging) Braken Acuut na 12-18u na de infectie Duurt ongeveer 2 a 3 dagen Feco-oraal Indirect Aërogeen Vaak in rusthuizen / cruiseschepen / creches Onderzoek van faeces/ braaksel RT-PCR EIA (aantonen van virus Ag maar niet zo gevoelig) Kweek in zebravisjes • • Reoviridae dsRNA Rotavirus 30 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Symptomen / pathogeniteit Vaccin Diagnose • • • • • • • • • • • • naakt virus 3 dubbel-capside 7 verschillende groepen van A tot G: enkel A B en C komt voor bij de mens A is de gevaarlijkste vorm Infecteert het epitheel van de kleine intestine Infectieuze partikels worden vrijgelaten en ondergaan replicatie Symptomen worden veroorzaakt door het virale enterotoxine NSP4 Rotarix = monovalent, gegeven in 2 dosissen RotaTeq = pentavalent, gegeven in 3 dosissen Faeces staal onderzoek RT PCR Detectie van virale Ag Polio (kinderverlamming) Eigenschappen Diagnose Vaccinatie • • • • • • • • • • • • Picornaviridae +ssRNA Naakt virus Poliomyelitis (aantasting van het CNS) Komt voor bij kinderen onder de 5 jaar Meestal subklinisch / buikgriep Faeces staal Celcultuur RT-PCR Serologie Een geinactiveer poliovirus (IPV) Sabin oral poliovirus vaccine (OPV) wordt oraal toegediend met druppels HTLV 1 en HTLV 2 (human T-lymphotroop virus type ½) • • • • • retrovirus kan leukemie veroorzaken Het wordt overgedragen via seksueel contact of bloed. HTLV1: T cellymfoom / neurologische symptome, HTLV2: geen/ weinig symptomen / neurologische symptomen 31 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen HIV (humaan immunodeficiëntie virus) Eigenschappen Symptomen Besmetting Pathogenese • • • • • • Retroviridae +ssRNA reverse transcriptase (dsDNA en integratie in het genoom van de gastheer) envelope 120nm in diameter Twee type: HIV-1 en HIV-2 (HIV-1 meeste medicatie voor) • • • • • • • • • Geëvolueerd uit een apen virus (SIV) Veroorzaakt AIDS (acquired immunodeficiency Syndrome) Aantasting van de immuniteit door het vernietigen van T cellen Patiënt is immuun verzwakt en vergoot de kans op opportunistische infecties Kaposisarcoom (angiocarcinoom = aanwezigheid van nieuwe bloedvaten) Pneumocytis jiroveci Lymfadenopathie Asymptomatisch van 8 maanden tot 10 jaar (heel uiteenlopend) Seroconversion illness = in 10% van de gevallen wordt de patiënt ziek met een soort klierkoorts Seksueel contact Moeder op kind Injectienaalden Bloed lichaamsvochten Binding van het gp120 (=spike) aan de CD4 receptor op de gastheercel Het virus komt in de cel en wordt geactiveerd Het RNA wordt door reverse transcriptase omgezet in dsDNA en integreert in het gastheergenoom de cellen van de gastheer ondergaan normale verdere mitose waardoor het virus mee wordt overgeschreven • • • • • • • • • Verloop ziekte • uitputting van T4-helper lymfocyten • acuut syndroom: hoge HIV antigenen in bloed → sero positief OPM: seropositief = het terugvinden van p24 Ab in het bloed Acuut: • 2-8 weken na de infectie • Acuut retroviraal syndroom (korte ziekte) • Stimulatie van de immuunrespons Asymptomatisch: • 6 maanden tot 10 jaar of langer • Turnover van de T-lymfocyten Chronisch: • AIDS-related complex (ARC) • CD4 cellen in het bloed dalen enorm (zorgt voor verschillende andere infecties bij de patiënt) AIDS • Minder dan 200 CD4 cellen per microliter bloed aanwezig • Definitie = alle HIV geïnfecteerde individuen die minder dan 200 CD4 cellen per microliter bloed hebben 32 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Diagnose Screening (vroegtijdigde detectie) Confirmatie (door Western blot) Opvolging van de: Virale lading Immuun status Virale typering Virale resistentie Sequencing van het virus → zodat de therapie nog doelgericht is, als er mutaties zijn opgetreden SIV = simian immunodeficinecy virus Kaposi-sarcoom kan veroorzaakt worden door herpesvirussen 33 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen Arbo-infecties en Hemorragische koorts Hemoraghische koorts = een ziektebeeld dat gepaard gaat met koorts en ernstige bloedingen Symptomen: • • • • • • • • • • • Koorts Hoofdpijn Spierpijn Braken (soms bloed) Rode ogen , tong en gezicht Bloedingen Uitdroging Lage bloeddruk Verstoorde nierfunctie Epileptische aanvallen Coma Ebola Eigenschappen Symptomen Besmetting Pathogenese Diagnose • Pleomorf • Filoviridae (afkomstig van vleermuizen) • Enveloppe • -ssRNA Vroege symptomen: • Koorts (septisch) • Aspecifieke symptomen (hoofdpijn, keelpijn, buikpijn Na 3-10 dagen: • Braken • Diarree Late symptomen: • Hemorragische koorts met bloedingen • Conjuctivis • Dyspnoe • shock • Via dieren: • Vleermuizen zijn de natuurlijke gastheer • Chimpansee, gorilla, aap, antiloop,… (eten van dieren) • Direct via bloed, secreties of organen • Indirect via gecontamineerde oppervlakten OPM: mens en dier blijft infectieus zolang de viremie persisteert • Secretie in alle lichaamsvochten • Langer aanwezig in semen en vagina • Ingang via de slijmvliezen, wondjes of parenteraal • Infectie van verschillende cellen: monocyten, endotheelcellen, fibroblasten, hepatocyten,… • Verspreiding via de lymfeklieren (+apoptose lymfocyten) • Lever: verstoring van de bloedstollingsfactoren • Milt • Bijnier: daling van de bloeddruk, verstoring van steroïden • Vrijstellen van cytokines wat leidt tot stollingsstoornissen, orgaanfalen en uiteindelijk shock • Daling lymfocyten 34 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. ¤ 912 per jaar extra verdienen? Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen • • • • • • Neutrofilie (en linksverschuiving) Daling trombocyten Stijging van amylase (door falen van de pancreas) Verstoorde leverenzymen Stijging PT en aPTT (bloedstolling) Aantonen van virus door PCR + antigentest Zikavirus Eigenschappen Besmetting Symptomen Diagnose • Flaviviridae • Arbovirus (arthropod-borne virussen, de vector is een insect) • -ssRNA • Enveloppe • Gerelateerd met de gele koorts Vector = mug Bij mensen verticaal: • Door de placenta • Perinataal Direct contact: • Seksueel • Speeksel • bloedtransfusie • Milde koorts • Conjuctivis • Hoofdpijn • Gewrichtspijn • Huiduitslag PCR • 3-5 dagen na symptomen in serum • 10-14 dagen na symptomen in urine Serologie (5 tot 7 dagen na de symptomen) 35 Gedownload door: zoehaghebaert | [email protected] Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) ¤ 912 per jaar extra verdienen?