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HIGIENE DEL MEDIO HOSPITALARIO UNIDAD 1. UNIDAD DEL PACIENTE  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del...

HIGIENE DEL MEDIO HOSPITALARIO UNIDAD 1. UNIDAD DEL PACIENTE  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente ÍNDICE DE CONTENIDOS 1. LA UNIDAD DE ENFERMERÍA Y UNIDAD DEL PACIENTE......................................................6 1.1. UNIDAD DEL PACIENTE....................................................................................................... 6 1.2. CARACTERÍSTICAS DE LA UNIDAD DEL PACIENTE.............................................................. 8 1.3. TIPOS DE UNIDADES........................................................................................................... 8 1.4. LIMPIEZA DE LA UNIDAD AL INGRESO DEL PACIENTE........................................................ 9 1.5. LIMPIEZA DE LA UNIDAD CUANDO ESTÁ OCUPADA.......................................................... 9 1.6. LIMPIEZA DE LA UNIDAD AL ALTA DEL PACIENTE.............................................................. 9 2. LA CAMA HOSPITALARIA................................................................................................ 11 2.1. TIPOS DE CAMAS.............................................................................................................. 12 2.2. TIPOS DE COLCHONES DE CAMA...................................................................................... 16 2.3. ROPA DE LA CAMA........................................................................................................... 16 2.4. ACCESORIOS DE LA CAMA................................................................................................ 17 2.5. TÉCNICAS PARA LA REALIZACIÓN DE LA CAMA................................................................ 18 2.6. TÉCNICAS PARA LA REALIZACIÓN DE LA CAMA DESOCUPADA........................................ 19 2.7. TÉCNICAS PARA LA REALIZACIÓN DE LA CAMA OCUPADA.............................................. 20 2.8. TÉCNICAS PARA LA REALIZACIÓN DE LA CAMA QUIRÚRGICA.......................................... 21 3. FUNCIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DEL PACIENTE....................... 22 RESUMEN DE LA UNIDAD................................................................................................... 23 2  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente INTRODUCCIÓN Hace cientos de años, la gente se preocupaba por los enfermos por lo que se comenzó a construir los primeros hospitales, para así ayudar y apoyar a los pacientes. Las construcciones de los mismos han ido variando a lo largo del tiempo, mejorando así su estructura, contando con diferentes unidades de enfermería para facilitar los cuidados necesarios a los pacientes internados en él. Dentro de las personas importantes de la enfermería está Virginia Henderson que, a partir de la Primera Guerra Mundial, se interesó por la enfermería, para el cuidado de las personas que lo necesitaban, ya estuvieran sanas o enfermas, recibiendo multitud de premios. Para Virginia Henderson el cuidado consistiría en apoyar diversas necesidades: Respiración y circulación. Nutrición e hidratación. Eliminación de los productos de desecho del organismo. Moverse y mantener una postura adecuada. Sueño y descanso. Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas. Termorregulación. Ser capaz de mantener el calor corporal modificando las prendas de vestir y el entorno. Mantenimiento de la higiene personal y protección de la piel. Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás (Seguridad). Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones. Creencias y valores personales. Trabajar y sentirse realizado. Participar en actividades recreativas Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad. Dichas necesidades a día de hoy se toman en cuenta en hospitales por ejemplo de la Comunidad de Madrid, Castillas y León etc., para valorar los cuidados que necesitan los pacientes. Otras de las personalidades principales de la enfermería, posterior a la anterior, es Marjorie Gordon, que creó la valoración de enfermería a partir de diversos patrones de salud para el buen cuidado y calidad de vida de las personas. Los patrones funcionales de Gordon son: Patrón de Percepción Patrón Nutricional metabólico 3  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente Patrón de Eliminación Patrón de Actividad-Ejercicio Patrón de sueño y descanso Patrón cognitivo-perceptivo Patrón de autopercepción-autoconcepto Patrón rol-relaciones Patrón sexualidad-reproducción Patrón adaptación-tolerancia al estrés Patrón de valores y creencias Tal fue su maestría, que, a día de hoy, tal y como se hace con las necesidades de Virginia Henderson en diversos hospitales, los patrones se utilizan para valorar el estado de los pacientes en diferentes centros sanitarios como es en centros de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. 4  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente OBJETIVOS Qué es la unidad de enfermería y de qué consta. Qué es la unidad del paciente, por qué está formado y las características. Colaboración con la organización, arreglo y limpieza de la unidad. Reconocer los diferentes tipos de camas y accesorios. Cómo llevar a cabo las técnicas de realización de camas según esté ocupada o desocupada e incluso siendo una cama quirúrgica. 5  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente 1. LA UNIDAD DE ENFERMERÍA Y UNIDAD DEL PACIENTE Cuando un paciente ingresa y, durante el tiempo que dure ese ingreso, residirá en la habitación hospitalaria para que esté lo más cómodo y confortable posible. Los espacios físicos y los recursos materiales necesarios para que el personal de enfermería lleve a cabo sus tareas y la atención al cliente forman la zona de hospitalización, distribuida a lo largo de cada planta del hospital. Cada una de ellas tiene asignada una unidad de enfermería y un número máximo de pacientes y habitaciones, y tienen una serie de espacios y mobiliarios. Por lo tanto, la unidad de enfermería es el conjunto de recursos y secciones asociados con el personal de enfermería, que van a realizar los cuidados y apoyo a los pacientes que están internados en un hospital. En cada unidad de enfermería hay un equipo formado por graduados en enfermería, técnicos auxiliares de enfermería y supervisor. Cada una de las unidades consta de: Habitaciones para pacientes ingresados. Pasillos. Control de enfermería. Despachos. Sala de mediación. Office. Almacén para materiales y productos sanitarios. Aseos para el personal sanitario. Aseos para las visitas. Aparatos y equipos de movilización y desplazamiento de los pacientes. Sala de descanso. Sala de visitas. 1.1. UNIDAD DEL PACIENTE La unidad del paciente es el conjunto formado por el espacio de la habitación que tiene reservada el paciente para su estancia, los cuidados que recibe dentro de ella, el mobiliario y el material que utiliza durante su estancia en el centro hospitalario. La unidad del paciente debe disponer del espacio necesario para que el paciente esté bien atendido. Cada unidad cuenta con una cama, una silla, un sillón, una mesita de noche, un armario, una lámpara de luz indirecta y una luz de emergencia. También suele tener una papelera. 6  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente El paciente dispondrá de un camisón o pijama, agua, orinal, , palangana, etc., así como material de aseo personal (jabón, esponja, toalla y papel higiénico). Se suele utilizar material desechable ya empaquetado y que es repartido por el personal de enfermería. Si en la habitación hubiera más de dos ingresados, se dispondrán unas cortinas o biombos que separen a los pacientes para ofrecerles intimidad en caso necesario. El paciente está permanentemente comunicado con el control de enfermería a través de un timbre y un interfono ubicados en la pared, donde existen también tomas de oxígeno y vacío. 🎬 UNIDAD DEL PACIENTE 🎬 HABITACIÓN HOSPITALARIA Figura 1. Unidad del paciente. Figura 2. Habitación hospitalaria. 7  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente 1.2. CARACTERÍSTICAS DE LA UNIDAD DEL PACIENTE La habitación hospitalaria debe tener una serie de características para cumplir con su función de manera adecuada. Ventilación: se deben abrir las ventanas todos los días, mientras se limpia la habitación o se hace la cama, para renovar el aire. En hospitales modernos con circuito cerrado de aire acondicionado o sistema de climatización, no se deben abrir las ventanas para ventilar porque descompensaría el circuito de aire. Temperatura: se debe mantener entre los 22ºC y los 26ºC. Humedad: los valores óptimos en un ambiente hospitalario oscilan entre el 40 % y el 60 %, y se controlan con el uso de higronómetros. Silencio y tranquilidad: deben ser mínimos, para que no repercuta en la salud del paciente ni de los profesionales. El ruido exterior se puede mitigar empleando sistemas de aislamiento en las ventanas. Iluminación: mejor si es de luz natural, ya que tiene propiedades curativas, desinfectantes y térmicas. La luz artificial de la habitación se dispone en el techo y en una luz indirecta en la cabecera de la cama del paciente, por la noche hay una luz auxiliar para evitar posibles golpes o caídas si el paciente tuviera que levantarse. En determinadas ocasiones, y en función de la patología que padezca el paciente, es necesario disponer de otro tipo de materiales y equipos que permitan aplicar más fácilmente los procedimientos técnicos necesarios para favorecer el bienestar del paciente, como andadores, sillas de ruedas, camillas, grúas, mesitas auxiliares, colchones antiescaras, protecciones, pies de gotero… 1.3. TIPOS DE UNIDADES Existen unidades diferentes a la anteriormente descrita que están especialmente diseñadas en función de las necesidades o las patologías de otros pacientes, como son la unidad de geriatría, pediatría y las unidades especiales. Unidad de pediatría: diseñada y decorada con colores y motivos que llamen la atención del niño y le resultan alegres y atractivos, para mejorar y alegrar su estancia en el hospital. Unidad de geriatría: en el caso de pacientes dependientes de una silla de ruedas o de otros dispositivos de ayuda, las habitaciones deben disponer de mayor espacio y de un acceso a la habitación y al baño adecuados para que puedan pasar sillas de ruedas, carros, camillas, grúas de arrastre… Unidades con características especiales: en estos casos, debido a las características especiales de los pacientes, hay que adaptar todo o parte del equipamiento y, además, deben disponer de otro tipo de utensilios, equipos y aparatos diferentes que son necesarios para proporcionar los cuidados adecuados a estos pacientes (medicina intensiva, obstetricia, pediatría, traumatología, quemados, radioterapia…). 8  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente El personal auxiliar de enfermería es el que se encarga de la higiene del paciente y sus tareas van desde hacerle la cama, buscando su seguridad y comodidad, hasta asearle por completo, pasando por la recogida de sus excretas. Además, el personal de enfermería debe tener en cuenta las emociones que puede experimentar un paciente que ingresa en un hospital, por lo que se debe establecer una relación terapéutica enfermera-paciente positiva, en beneficio de la recuperación del enfermo. 1.4. LIMPIEZA DE LA UNIDAD AL INGRESO DEL PACIENTE Es necesario que la habitación del paciente esté preparada para cuando ingresa un paciente y para ello se debe: 1. Revisar el estado actual de la unidad, prestando especial atención, si hay otras unidades ocupadas en la misma habitación, por si la presencia de otros pacientes ha generado suciedad o desorden. 2. La limpiadora ventilará la habitación antes de que la ocupe el nuevo paciente, si fuera necesario. 3. Se deben reponer los objetos de uso frecuente e higiene personal. 4. Comprobar que está todo el material necesario para el cuidado del paciente. 5. Preparar la cama. 1.5. LIMPIEZA DE LA UNIDAD CUANDO ESTÁ OCUPADA Todas las habitaciones deben estar limpias tanto cuando va a ingresar un paciente como cuando está en ella, por eso, es importante realizarlo de forma adecuada. Cuando el paciente se encuentre en su habitación se debe: 1. Informar al paciente de que se va a proceder a la limpieza de la unidad. 2. Vaciar las papeleras y retirar el material desechable. 3. Limpiar el polvo con un paño húmedo y de arriba abajo. 4. Retirar el polvo del suelo con una mopa o por aspiración. 5. Limpiar con agua jabonosa las superficies horizontales y verticales. 6. Limpiar el baño con agua y jabón y una vez aclarados, echarles lejía. 7. Desinfectar el suelo, con un producto adecuado al tipo de suelo que se limpia. 8. Ventilar la habitación abriendo las ventanas, para renovar el aire. 1.6. LIMPIEZA DE LA UNIDAD AL ALTA DEL PACIENTE Cuando los pacientes son dados de alta, las habitaciones hay que revisarlas y realizar la limpieza pertinente. 9  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente 1. Si la habitación era compartida la limpiadora debe avisar al paciente que permanece, de que se va a proceder a la limpieza de la habitación. 2. La limpiadora abrirá la ventana, para ventilar la estancia. 3. El auxiliar revisará armarios y mesillas. 4. La limpiadora tirará todo el material que sea desechable. 5. El material no desechable, como termómetro, cuña, jarra de agua y vaso, se limpia y se desinfecta por un auxiliar. 6. El auxiliar recogerá las ropas de la cama y la llevará a la lavandería en bolsas o cestos cerrados. 7. Se procede a la limpieza de todos los elementos de la unidad. 8. El auxiliar hace la cama según vaya a ser ocupada o permanecer vacía. Las funciones específicas del auxiliar de enfermería en cuanto a limpieza son las siguientes: Higiene del paciente siempre que lo necesite. Cambiar la ropa de la cama al menos una vez al día y siempre que sea necesario. Limpiar las cuñas y botellas con agua jabonosa y lejía, poniendo especial cuidado en el caso de pacientes infecto- contagiosos, en los que se debe llevar a esterilizar todo este material. Proporcionar ropa, material de uso personal como pijama, zapatillas, bote o cuña, pañuelos, bolsa biológica, vaso, identificación… Proporcionar bienestar biopsicosocial (biológico, psicológico y social), manteniendo cubiertas sus necesidades de higiene personal, movilización de enfermos dependientes, información… 🎬 ASEO CONCURRENTE UNIDAD PACIENTE 🎬ASEO TERMINAL UNIDAD PACIENTE 10  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente 2. LA CAMA HOSPITALARIA La cama hospitalaria es donde el paciente dormirá y descansará durante su ingreso. Por tanto, es fundamental que reúna unas condiciones y que sea adecuada para facilitar el descanso y la recuperación. Lo normal es que la cama hospitalaria sea articulada de manera que facilite la movilidad del paciente y el cambio de postura proporcionando, además, comodidad. Figura 3. Cama hospitalaria El somier tiene una sección para el tronco, otra más pequeña para la pelvis y una última para las piernas, para facilitar el cambio de posición del paciente que puede estar tumbado, sentado o con las piernas elevadas. La cama también puede bajarse para facilitar la salida del enfermo o subirse, para que pueda recibir cualquier atención por parte del personal de enfermería. Las distintas posiciones de la cama se consiguen mediante un sistema de manivelas de acción manual, ubicado en los laterales de la cama, o mediante unos motores eléctricos que se activan con un mando a distancia. Las barandillas son de seguridad que incorpora la cama en los laterales y que se pueden elevar para que el paciente no se caiga de la cama o para facilitar los cambios posturales cuando permanezca mucho tiempo encamado. Las ruedas tienen la función de desplazar al paciente sin necesidad de levantarlo, tienen bloqueo para que la cama permanezca inmóvil y segura. La cama se coloca dentro de la habitación de tal modo que siempre haya tres lados libres y sin obstáculos, colocando el cabecero pegado a la pared. Las medidas comunes son 1,90 metros de largo por 0,90 - 1,05 metros de ancho (sin colchón la altura es de 0,70-0,75 metros). 🎬 CAMA HOSPITALARIA 11  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente 2.1. TIPOS DE CAMAS Dentro de los tipos de cama que existen, las hay que se utilizan para necesidades específicas del paciente. Las camas infantiles son camas más pequeñas y altas que la de los adultos, situadas en las plantas específicas para los niños. Incubadora: está dentro de una cúpula de plástico transparente, en la que se puede regular la temperatura (35ºC), el oxígeno y la humedad (por encima del 60%), de manera que proporciona el mejor entorno posible al bebé. La cama cuenta con una serie de accesorios en su parte inferior (motor, filtros, depósito de agua, ventilador, calefacción), unos accesos laterales para poder acceder al bebé sin necesidad de sacarlo y otros accesos para pasar tubos para algún tratamiento. Los accesorios más habituales que se adaptan a las incubadoras son los aspiradores para las secreciones, las lámparas de luz ultravioleta para la hiperbilirrubinemia (o ictericia) o el equipo para nebulizaciones. Incubadora de transporte y cuidados intensivos: para el traslado de prematuros y recién nacidos cuya vida corre peligro, en caso necesario se puede reanimar al niño ya que lleva incluidos respirador y aspirador. Cama corral: son de tipo móvil, adaptadas al tamaño del niño y se encuentran en las plantas de maternidad. Cuna térmica: es una cuna especial que tiene un foco de calor encima para ayudar al bebé que sale de la incubadora a que se adapte de forma paulatina a la temperatura ambiente, de modo que poco a poco sea capaz de regular por sí mismo la temperatura de su cuerpo. Figura 4. Incubadora. 12  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente Figura 5. Cuna térmica. Hay pacientes que, debido a sus patologías, necesitan de terapias concretas que hacen preciso el uso de camas especiales. Cama ortopédica: indicada para pacientes con fracturas que se encuentran en las plantas de traumatología. Cuenta con un armazón metálico en el que se pueden colocar poleas con cuerdas de nylon para facilitar el tratamiento de las fracturas, inmovilizando y alineando la parte del cuerpo afectada, disminuyendo así el dolor y el riesgo de cualquier deformación. Figura 6. Cama ortopédica. Cama circoeléctrica: indicada para quemaduras graves, lesiones medulares o pacientes politraumatizados, ya que favorece al cambio de postura del paciente y evita la presión en el cuerpo de su propio peso contra el colchón. Está adaptada a dos estructuras circulares que hacen que rote mediante un motor eléctrico. 13  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente Figura 7. Cama circoeléctrica. Cama de Foster: está formada por dos armazones, el primero es el soporte y consta de ruedas y el segundo se une al primero por dos puntos móviles accionados mediante una manivela y es donde situamos al paciente. Este tipo de cama está indicado para evitar úlceras por presión en pacientes con lesiones o fracturas de columna vertebral. Figura 8. Cama de Foster. Cama hidráulica: se utiliza en la sección de urgencias del hospital ya que permite adoptar distintas posiciones anatómicas que facilitan la tarea del personal sanitario durante el tratamiento del paciente. 14  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente Figura 9. Cama hidráulica. Camilla de traslado: para transportar al paciente desde su unidad hasta la sala de operaciones. Es de armazón rígido y consta de ruedas y de un sistema de frenado que las bloquea. Figura 10. Camilla de traslado. Cama clinitron o cama de levitación: tiene un soporte de flujo de aire caliente presurizado que mueve unas bolitas para que la tela de poliéster donde está acomodado el paciente flote. Se utiliza en pacientes de grandes quemados. Figura 11. Cama de levitación. 🎬 TIPOS DE CAMAS HOSPITALARIAS 15  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente 2.2. TIPOS DE COLCHONES DE CAMA En los hospitales el colchón va dentro de una funda semi permeable para evitar que el sudor o las eliminaciones del paciente lo deterioren con el tiempo. Colchón de látex: es el que suele utilizar ya que tiene una serie de módulos que facilitan su adaptación a los segmentos de las camas articuladas. Colchón de aire: consta de varios tubos de plástico rellenos de aire, que se pueden llenar o vaciar mediante el compresor. Se utiliza para que la presión del peso del paciente encamado no esté localizada siempre en la misma zona corporal. Colchón de agua: es un colchón de plástico que tiene agua en su interior a una temperatura de 37ºC. Se utiliza para prevenir la aparición de escaras o úlceras por presión. Colchón de espuma: se utiliza para conseguir una mejor distribución del peso del paciente. Está formado por varios bloques de espuma cortados que se distribuyen a lo largo de las tres secciones de la estructura de la cama. En cuanto a las almohadas, no sólo las utilizamos para soportar la cabeza del paciente, sino también por razones clínicas y para asegurarnos de que está cómodo. Se emplean para cambios posturales, para mantener posiciones de decúbito y evitar presión directa de ciertas zonas de riesgo. 2.3. ROPA DE LA CAMA Consta de todos los materiales que se utilizan en la preparación de la cama. Funda de colchón: funda impermeable y ajustable que protege el colchón de líquidos y fluidos. Sábanas: suelen ser de algodón o de nailon y ajustables. La sábana bajera es la que se pone encima de la funda del colchón, la sábana entremetida es la que se coloca entre el empapador y la sábana encimera, y la sábana encimera es la que cubre al paciente. La sábana bajera se dobla a lo largo, con el derecho hacia el interior. La sábana encimera se dobla a lo ancho, con el revés hacia el interior. Empapador: pieza impermeable que impide que las eliminaciones de los pacientes encamados que padecen incontinencia lleguen al colchón. Colcha: de algodón o nailon y de mayor grosor que las sábanas. Se coloca sobre la sábana encimera. Se dobla a lo ancho y con el lado derecho hacia el interior Manta: deben ser ligeras y se deben colocar encima del paciente. Funda de almohada: se coloca sobre la almohada, para protegerla, y se cierra con una cremallera u otro sistema similar. 16  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente La lencería hospitalaria infantil debe ser la mínima necesaria e imprescindible y debe ser muy ligera. Sobre el colchón (que será duro) se coloca una funda impermeable después la sábana bajera, a continuación, el empapador situado transversalmente, luego la sábana superior y la manta, dejándolas holgadas para permitir la movilidad. 2.4. ACCESORIOS DE LA CAMA Los accesorios mecánicos y técnicos sirven como métodos de seguridad para el enfermo, o para mantenerle en una postura adecuada para su recuperación o para suministrarle medicamentos. Barandillas de seguridad: rejas metálicas ubicadas en los laterales que evitan la caída del paciente. Puede abarcar toda la longitud lateral de la cama o sólo la parte superior que corresponde a la zona torácica del paciente. Son útiles también para los cambios posturales o las manipulaciones de los pacientes encamados. Figura 12. Barandillas de seguridad. Protectores de barandillas: bolsas de polietileno hinchadas de aire, o almohadas, para evitar que el paciente se lesione si choca con la barandilla. Pie de gotero o suero: barra adaptada a la cama que sujeta las bolsas de suero que demande el tratamiento. Soporte para la bolsa de orina o diuresis: se ubica a los lados de la cama y de él cuelgan las bolsas de orina. Cuñas tope o piezas acolchadas: piezas triangulares y acolchadas que sirven para mantener la estabilidad del paciente o de alguna parte del cuerpo. Soporte para los pies: tablero que se ajusta a los pies o a un lado de la cama y que sirve como apoyo a los pies del paciente. Férulas antirrotación: férulas con una superficie exterior de plástico duro y un interior almohadillado donde se introducen los pies, de esta forma se mantienen inmovilizados y en la posición correcta. 17  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente Arco de protección o arco de cama: férula de acero que se instala encima del paciente y debajo de la ropa de la cama para evitar que el peso de esta descanse sobre el paciente evitando así causar dolor y molestias. Cuadro balcánico: estructura mecánica que va del cabecero a los pies de la cama y que sirve para colgar tracciones. Figura 12. Cuadro balcánico. Triángulo de Walkman: pieza metálica triangular que cuelga sobre la cama y que sirve para facilitar el movimiento del paciente encamado. Figura 13. Triángulo de Walkman. Marco de Balkan: brazo metálico sujeto al cabezal del que cuelga un soporte que sirve para que el paciente se pueda sujetar al mismo y tenga cierta movilidad. 2.5. TÉCNICAS PARA LA REALIZACIÓN DE LA CAMA Normalmente es el personal auxiliar de enfermería el que se encarga de hacer la cama del paciente durante la mañana. A lo largo del día, se recolocan sábanas después de las comidas y por la noche, antes de la hora de dormir. Las técnicas varían, pero en todos los casos se utiliza la misma lencería. 18  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente Funda del colchón. Sábanas. Empapador y/o entremetida Colcha. Manta. 2.6. TÉCNICAS PARA LA REALIZACIÓN DE LA CAMA DESOCUPADA La cama está desocupada bien porque al paciente le han dado de alta, o bien porque el paciente se ha levantado para que la hagan. 1. Lavarse las manos y ponerse guantes. 2. Tener toda la lencería limpia y colocada, según orden de utilización, en una silla. 3. Si en la habitación hay dos pacientes, se extiende la cortina o se coloca un biombo para preservar la intimidad del paciente. 4. Informar al paciente de que se va a hacer la cama. 5. Colocar la cama en posición horizontal. 6. Quitar la funda de la almohada y meterla en la bolsa de la ropa sucia. La almohada se coloca en la silla 7. Quitar la colcha y la manta. Si se van a poner de nuevo, se doblan hacia los pies y se ponen en la silla. Si hay que cambiarlas, se enrollan y se meten en la bolsa de la ropa sucia. 8. Quitar las sábanas y meterlas en la bolsa de la ropa sucia. 9. Comprobar el estado de la funda del colchón por si se necesita cambiarla. 10. Desdoblar la sábana bajera encima de la cama y ajustarla en las esquinas, arremetiendo los laterales 11. Poner el empapador en el centro de la cama y cubrirlo con la entremetida. 12. Colocar la sábana encimera sobre la cama, con el extremo superior en el cabecero del colchón, desde ahí extenderla hasta los pies y ajustar las esquinas, dejando los laterales sin arremeter. 13. Hacer lo mismo con la colcha y poner encima la manta. 14. Doblar la sábana encimera sobre la manta y la colcha. 15. Cambiar la funda de almohada y ponerla en la cabecera. 16. Retirar la lencería sucia de la habitación, quitarse los guantes y lavarse las manos. 🎬 TÉCNICA DE REALIZACIÓN DE UNA CAMA DESOCUPADA 19  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente 2.7. TÉCNICAS PARA LA REALIZACIÓN DE LA CAMA OCUPADA 1. Lavarse las manos, ponerse los guantes y tener toda la lencería limpia y colocada, según orden de utilización, en una silla. 2. Si en la habitación hay dos pacientes, se extiende la cortina o se coloca un biombo para preservar la intimidad del paciente. 3. Informarle que se va a hacer la cama. 4. Colocar la cama en posición horizontal. 5. Quitar la funda de la almohada y ponerla en la bolsa de la ropa sucia. La almohada se coloca en la silla. 6. Quitar la colcha y la manta. Si se van a poner de nuevo, se doblan hacia los pies y se ponen en la silla. Si hay que cambiarlas, se enrollan y se meten en la bolsa de la ropa sucia. 7. La sábana encimera no se retira, manteniendo al paciente cubierto y proporcionándole intimidad. 8. Colocar el paciente en posición de decúbito lateral, dejando libre la mitad de la cama. Ahí el auxiliar inicia el cambio de sábanas. Si el paciente no puede agarrarse a las barras de seguridad, deberá haber otro auxiliar para agarrar al paciente y que este mantenga la postura. 9. Enrollar la sábana bajera, el empapador y la entremetida hacia el centro. 10. Extender y remeter en los bordes de la cama una sábana bajera, un empapador y una entremetida limpia sin que toquen la lencería sucia que se está retirando. Para manipular las sábanas limpias se requiere un cambio de guantes. 11. Mover al paciente a la posición de decúbito lateral del otro lado, en el que ya está puesta la lencería limpia. 12. El auxiliar que sujetaba al paciente retira las sábanas sucias y las guarda con el resto de ropa sucia. 13. Extender y ajustar los extremos y laterales de la lencería limpia en los bordes de la cama. 14. Colocar al paciente en la posición de decúbito supino y comprobar que no hay arrugas debajo de él. 15. Cambiar la sábana encimera a la vez que se recoge la sucia, manteniendo siempre cubierto al paciente. 16. Extender la manta y la colcha encima de la sábana encimera. 17. Doblar la sábana encimera sobre la manta y la colcha. 18. Colocar la almohada limpia por debajo de la cabeza del paciente. 19. Comprobar que el paciente esté bien y sacar de la habitación la bolsa con la ropa sucia. 20. Quitarse los guantes y lavarse las manos. 🎬 TÉCNICA CAMA OCUPADA 20  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente 2.8. TÉCNICAS PARA LA REALIZACIÓN DE LA CAMA QUIRÚRGICA La cama quirúrgica es la que se prepara de forma especial para recibir a un paciente que haya sido operado o un paciente anestesiado que venga en camilla. Lo primero que hay que hacer es dejar libre de ropa la parte de la cama por la que se meterá al paciente. Los materiales que se necesitan son los siguientes: Funda del colchón. Sábana encimera, bajera y de entremetida. Manta. Colcha. Funda de almohada. Empapador. Guantes. Paño de campo o protector de celulosa. Bolsa para la ropa sucia. El tipo de cama quirúrgica más utilizado en el hospital es la cama quirúrgica de sobre. 1. Lavarse las manos y ponerse los guantes 2. Rehacer la cama con las mismas pautas que la cama desocupada. 3. Una vez tenemos arreglada la cama, quitar la almohada y colócala sobre la silla 4. Doblar la ropa superior (en pliegues o en forma de abanico) desde el embozo a los pies de la cama o desde un lado de la cama hacia el otro (por el que entrará el paciente). Tener la ropa doblada a los pies de la cama facilita el cambio del paciente desde la camilla. 5. Tener la ropa doblada en el lateral de la cama facilita la entrada del paciente a la misma. 6. No poner almohada para evitar posibles aspiraciones en caso de producirse vómitos. La cabecera de la cama está protegida por una entremetida o un paño de campo o un protector de celulosa. 7. La cama debe disponer de soporte de suero. Si la cama incorpora un sistema de tracción, se debe tener en cuenta lo siguiente diferentes aspectos, como que no se pueden tocar ni retirar las pesas de tracción, ya que podemos producir al paciente pérdida de alineación de la fractura, riesgo de lesión muscular y nerviosa o embolismo. El enfermo no puede ser puesto en decúbito lateral por las mismas razones anteriores. También se necesitará la colaboración de varios auxiliares para poder movilizar correctamente al paciente. 🎬 CÓMO HACER UNA CAMA QUIRÚRGICA 21  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente 3. FUNCIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DEL PACIENTE Recibir al paciente cuando es ingresado en el hospital Recoger toda la documentación Rellenar la historia clínica Acompañar al paciente a su habitación Explicar las normas y protocolos a seguir del hospital Explicarle dónde se encuentra cada cosa Comprobar que todo esté en perfectas condiciones y si no es así avisar para su arreglo Realización de camas Limpieza y reposición de lencería y utensilios de higiene personal y de uso habitual Apoyar al paciente y entorno en todo aquello que sea necesario 22  Higiene del medio hospitalario Unidad 1. Unidad del paciente RESUMEN DE LA UNIDAD En todos los hospitales hay elementos que se tienen en cuenta para la realización de las infraestructuras asistenciales. La unidad de enfermería del hospital es la organización del equipo multidisciplinar en un lugar específico del centro sanitario, en el que hay una serie de circunstancias tanto funcionales, estructurales como organizativos, dependiendo de las características de los pacientes. Las unidades de enfermería deben tener tanto el personal necesario como los materiales, para así ofrecer un servicio de calidad. Deben tener espacios que se necesitan para la asistencia de los enfermos, como es la sala de medicación, sala de curas, control de enfermería, despachos, unidad del paciente... La unidad de enfermería debe contener el mobiliario y utensilios de atención personal que los pacientes necesitan mientras están ingresados en el hospital. Las características de este espacio es que debe ser luminosa, espaciosa, sin ruido, ventilación, cómoda, segura etc. Las habitaciones del paciente pueden ser individuales, dobles e incluso triples en algunos hospitales, teniendo que guardar espacios entre ellos, respetando su intimidad, y que los pacientes estén agrupados con características similares. Por lo tanto, hay tantas unidades como pacientes en la habitación. Según en la planta en la que se encuentre ingresado el paciente, teniendo en cuenta la patología por la que esté interno, va a tener un tipo de cama y accesorios para las misma. Los técnicos auxiliares de enfermería junto con otros profesionales sanitarios, serán los encargados del proceso de acogida, dando confianza y siendo empáticos. Además, deben comprobar que la unidad del paciente está en condiciones óptimas, comprobando que todo está en orden y las condiciones medioambientales estén en sintonía con las necesidades que garanticen el bienestar del paciente. 23