Les matériaux d'assemblage en prothèse fixée PDF

17/01/2025 Prof : Dr. Pascale CORNE Ronéo Scripteurs : Ingrid Bertaux, Laura Blanchard, Juliette Deloche, Anne-Charlotte Delsol, Yann Folny UE4, EC3 Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée PRINCIPES FONDAMENTAUX ET MISE...

17/01/2025 Prof : Dr. Pascale CORNE Ronéo Scripteurs : Ingrid Bertaux, Laura Blanchard, Juliette Deloche, Anne-Charlotte Delsol, Yann Folny UE4, EC3 Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée PRINCIPES FONDAMENTAUX ET MISE EN ŒUVRE Le contenu des polys disponibles sur Arche est à connaitre (version 2025, la précédente n’est pas la bonne) Infos exam : QCM théorique + situations cliniques La prof mettra des noms des marques utilisées au CHU (en gras ou jaune dans le cours) > elles sont donc à connaitre ! Objectifs : - Connaître les grands principes de matériaux de prothèse fixée et pouvoir choisir le matériau adapté - Connaître les différentes familles de matériaux disponibles - Savoir choisir le matériau Introduction : Deux techniques de base se complètent et s’opposent : le scellement et le collage. - Scellement : se fait par un ciment sur le principe de la rétention mécanique (friction, frottement), il faut que la préparation et l’élément prothétique soient rétentifs (image de 2 lego qui s'emboîtent) o Matériaux pour scellement transitoire o Matériaux pour scellement d’usage - Collage : repose sur le principe d'adhésion, par microclavetage mécanique (théorie de l'absorption, liaisons chimiques faibles) o Principe d’un collage o Classification des colles Matériau de scellement : existe en version transitoire ET d’usage Matériau de collage : que pour les restaurations d’usages Il en existe une 3ème famille : le vissage. Il est utilisé seulement pour la prothèse implantaire et sera vu l’an prochain. I. Le scellement A. Le principe de rétention Le scellement : 1 P. CORNE Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée UE4, EC3 17.01.2025 Principe de rétention obtenu par friction mécanique : - Parallélisme des parois (idéalement : 8 degrés) - Hauteur des préparations (plus le pilier est haut, plus on a de friction) - Éléments de rétention secondaires si manque de parallélisme et de hauteur (gorges, puits, rainures, boite…) Indications principales : Couronne Bridge Le scellement se fait par l’intermédiaire d’un ciment qui doit être le plus fin possible (100 à 120 microns, il comble les espaces : principe de frictions). B. Différentes familles de matériaux (Deux types de Temp Bond, le « Temp Bond NE » est non-eugénol tandis que « Temp Bond » est la version classique (infos pour la clinique). Si on veut coller par la suite on utilisera le « Temp Bond NE ».) Dans ce cours les ciments sont classés par ordre croissant de résistance mécanique Tous les ciments existent en transitoire et en assemblage version prothèse d’usage. 1. Les ciments oxyde de Zinc eugénol (Temp BondTM) (blanc) a. Produits Temp BondTM (le plus fréquent, que l’on aura en clinique) : oxyde de zinc eugénol (bond = assemblage) (temporary, temporaire) donc pour scellement provisoire, temporaire, c’est le chef de fil : on veut le joint le plus petit possible. La présence d’Eugénol va contre-indiquer un collage, car la surface aura été polluée. Avantage Inconvénients - Recul clinique important - Propriété mécanique faible (il est très - pH neutre (peut être utilisé sur dent friable, donc si on le sollicite beaucoup il vivante) se descelle) - Facilité d’utilisation - Contre indique la possibilité de collage (dû - Prend en milieu humide = ne nécessite pas à la présence d’eugénol) de champ opératoire - Opaque Jamais besoin de champ op avec du ciment Séquence clinique : 1. Décontamination (souvent alcool) et séchage de la préparation et de l’élément prothétique avant de sceller une couronne. Le patient ne doit pas fermer la bouche pendant la préparation. 2. Mélange Pâte/Pâte : - Quantité similaire entre base et catalyseur - Mélange à l’aide d’une spatule à ciment en quelques secondes sur des blocs à spatuler, doit devenir beige 2 P. CORNE Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée UE4, EC3 17.01.2025 - Mise en place du ciment dans l’intrados prothétique et sur la préparation en appuyant assez fort - Scellement de l’élément prothétique - Retrait des excès une fois que le ciment se matifie (il doit venir par paquet et non par filet) 2. Les ciments oxyde de Zinc (rouge) : ZO sans eugénol Temp bond NETM (sans eugénol), Crown & Bridges ®, Ciment Harvards ®, PR scell ® Avantage Inconvénients - Recul clinique important - Résistance à la traction faible - Pouvoir antiseptique - Pas d’adhérence aux tissus dentaires → - Facilité d’utilisation Rétention mécanique importante - Facilité de dépose - Mortificatrice → Pas sur dent vivante. Les particules de zinc s'infiltrent dans les tubulis dentinaires et sont néfastes. Le ciment oxyde de zinc sans eugénol tient un petit peu moins bien que celui avec eugénol. Mais il permet les collages par la suite. Ciment oxyde de zinc avec ou sans eugénol : scellement transitoire principalement. Séquence clinique : identique à celle du Temp BondTM 3. Les ciments polycarboxylates Durelon ® (le plus connu), poly F® Plus ® Avantages Inconvénients - Recul clinique important - Propriétés mécaniques faibles mais plus - pH neutre importantes que les ciments oxydes de zinc - Facilité d’utilisation - Opaque - Adhésion (très faible) à la dentine et à l’émail - Visqueux et épais (par rapport au Temp Bond) - Absence d’eugénol (adapté à un collage par la suite) - Absence de toxicité pulpaire (limite les douleurs post-op sur dent vivante car les molécules sont plus grosses, elles ne pénètrent pas dans les canalicules dentinaires, en raison du ph neutre, et ses propriétés physico-chimique) - Ne nécessite pas de champ opératoire Indications : Indiqué en cas de provisoire assez peu adaptée 3 P. CORNE Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée UE4, EC3 17.01.2025 Assemblage transitoire (+/- vaseline) Assemblage d’usage des PF (rétention faible) Assemblage d’usage des couronnes sur implants : (mais attention car il est trop épais) Faites en majorité par CFAO, elles ont une très bonne rétention mécanique (pas besoin de ciment costaud). Assemblage d’usage de restauration plurales de grande étendue (ex : avec un bridge complet de 7 à 7, on a beaucoup de friction, donc pas besoin d’aller chercher un ciment très très résistant) Séquence clinique : 1. Décontamination et séchage de la préparation et de l’élément prothétique Possibilité de 2 méthodes : 2. Mélange poudre/liquide, utilisation pour un scellement d’usage : Homogénéisation du flacon de poudre en secouant bien pour mélanger les particules lourdes et légères de la poudre (valable pour toutes les poudres) Prélèvement de la poudre et du liquide selon les données du fabricant. Incorporer la poudre en 1 seul incrément au liquide en 30 à 45 secondes sur une plaque de verre rafraîchie (pour augmenter le temps de travail). Dès que le ciment se matifie, il n’est plus utilisable Mise en place du ciment dans l’intrados prothétique (pas besoin d’en mettre trop), le mieux est d’en mettre sur le pourtour de la couronne. Scellement de l’élément prothétique Retrait des excès quand le ciment devient mat 3. PRÉPARATION en tant que matériaux de scellement transitoire (la vaseline rend le ciment encore moins rétentif donc plus transitoire) : Homogénéiser la poudre Prélever le liquide qu’au moment du mélange car risque d’évaporation d’eau Mélanger la vaseline au liquide puis à la poudre (astuce clinique : mettre les 3 en même temps si difficultés, attention à ne pas mélanger la vaseline avec la poudre car le ciment ne prendra jamais, idée de mouiller la poudre et non l’écraser) Spatulation rapide et insertion rapide Éviter tout contact avec la salive Rapport poudre/liquide : 1 à 2 Doit être utilisé lorsqu’il est brillant Le temps de travail est un peu plus long que les autres matériaux. 4. Les ciments oxy-phosphates de zinc Crown and bridge®, Zinc Cement®. On n’en a pas en clinique car on ne fait pas de bridge de grande étendue. Ils sont de moins en moins utilisés et tendent à disparaître. Bonne résistance mécanique. Attention, prend plus rapidement que le Durelon Crown and bridge®, Zinc Cement® Avantages Inconvénients 4 P. CORNE Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée UE4, EC3 17.01.2025 - Recul clinique important - Résistance à la traction faible (mais + - Isolant thermique et électrique résistant que le précédent) - Bonne étanchéité - Nécessite des rétentions mécaniques - Facilité d’utilisation importantes - Ne nécessite pas de champ opératoire - Action mortificatrice → pas sur dent vivante car pH acide (risque de nécrose) - Opaque Séquence clinique : 1. Décontamination et séchage de la préparation et de l’élément prothétique 2. Mélange poudre/liquide : - Homogénéisation du flacon de poudre - Prélèvement de la poudre et du liquide selon les données du fabricant (1,5 à 2g pour 0,5 mL) - Incorporer la poudre de façon progressive en 90 secondes sur une plaque de verre rafraîchie (côté lisse) - Plus le mélange est lent (mélange par incrément), plus le temps de travail et de prise s’allongent - Test positif de la spatule (filament quand soulève la spatule) - Mise en place du ciment dans l’intrados prothétique et sur la préparation - Scellement de l’élément prothétique - Retrait des excès Indications : Assemblage d’usage des PF Assemblage d’usage des couronnes sur implats Assemblage d’usage de restaurations plurales de grande étendue Utilisation pour assemblage transitoire, pour assemblage des couronnes sur implants et assemblage de restaurations plurales de grande étendue, car on peut faire varier le temps de travail, on va avoir un ciment avec un temps de travail rallongé avec une viscosité diminuée. Permet de jouer sur la viscosité. Tous les ciments existent en transitoire et en assemblage version prothèse d’usage. 5. Les CVI et CVIMAR Matériaux d’usage Fuji1, Fuji Cap,Ketac-Cem,PR,Aqua-cem Fuji plus® pour CVIMAR - utilisé en clinique Avantages Inconvénients - Résistance mécanique +++ - Descellement très difficile si besoin de - Adhésion aux tissus dentaires réintervention (découpe de la prothèse) - Moins opaque (couleur beige) - Retrait des excès minutieux (car le matériau - Ne nécessite pas de champ opératoire est beaucoup plus dur une fois qu’il est pris, il vaut donc mieux l’enlever quand il est mate) En clinique on n’a pas de CVI mais CVIMAR car meilleures résistances mécaniques et de rétention 5 P. CORNE Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée UE4, EC3 17.01.2025 Assemblage : des couronnes ; des restaurations plurales ; des ancrages ; des restaurations partielles collées (en or par exemple) Remarque : lorsqu'on est dans une situation où le collage et le scellement sont possibles, il vaut mieux choisir le scellement, beaucoup plus facile et rapide, à condition d’avoir de la friction et de respecter le domaine d’indication. Le conditionneur à CVI n’est pas le même que celui du CVIMAR. Séquence clinique du Fujiplus ® : 1. Décontamination et séchage de l’élément prothétique (avec des cotons) 2. Conditionner la surface dentaire à l’aide d’un conditionner (spécifique au Fujiplus) pendant 20 secondes à la micro-brosse 3. Rincer abondamment (rincer autant de temps que la durée d’application du produit) → valeur d’adhérence supplémentaire 4. Sécher Pour ce mélange utiliser une spatule en plastique ! Mélange Poudre/Liquide : - Homogénéisation de la poudre (tapoter le fond du flacon pour bien mélanger les particules lourdes) - Prélèvement de la poudre et du liquide selon les données du fabricant - Mouiller la poudre avec le liquide en 2 ou 3 incréments, en 45 secondes MAXIMUM : o une 1ère moitié pendant 15/20 secondes, puis l’autre moitié en 2 parts égales en 15 secondes. Sur une plaque en plastique et avec une spatule en plastique o Mise en place du ciment dans l’intrados prothétique - Scellement de l’élément prothétique - Retrait des excès une fois matifié Indications : Assemblage d’usage des couronnes Assemblage d’usage des restaurations plurales Assemblage d’usage des ancrages Assemblage d’usage des restaurations partielles scellées (inlay en or ou en céramique par exemple) CVI transitoire ou à faible résistance mécaniques : Assemblage de restaurations transitoires à faibles rétentions mécaniques (onlay par exemple) Assemblage des couronnes implantaires (pour pouvoir réajuster) (friction suffisante et donc pas besoin d’un ciment très résistant) → Utilisation du FUJI Temp LT On peut aussi l’utiliser sur dent vivante. Pas de tâches sur substrat dentaire Selon les résistances mécaniques, des plus faibles aux plus fortes résistances mécaniques : - Oxyde de zinc sans eugénol - Oxyde de zinc avec eugénol - Carboxylates - Oxyphosphate de zinc - CVI - CVIMAR 6 P. CORNE Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée UE4, EC3 17.01.2025 Oxydes de zinc renforcés : seulement dans le poly pour la culture générale, mais sont de moins en moins utilisés (seulement pour usage) Compomères : idem, présentés dans le poly mais ne sont plus utilisés Avant de sceller un inlay core, il faut bien irriguer à l’hypochlorite de sodium puis bien sécher avec pointes papier avant de mettre le ciment. II. Le collage Il faut parfaitement réaliser toutes les étapes, il est semblable à un montage en série dans un circuit électrique. On a besoin de silane sur l’élément prothétique dans toutes les types de colle. Le collage sert uniquement pour de l’assemblage d’usage, pas de provisoire. Avantage du collage par rapport au scellement - il recréée une unité biofonctionnelle - plus résistant et esthétique - fonctionne très bien si on a peu de rétention (contrairement au scellement) A. Le principe d’adhésion Le principe d’adhésion se fait par microclavetage mécanique (multi-bras) ce qui permet de recréer une unité biofonctionnelle (la structure dentaire avant délabrement) (≠chimie pure). La restauration prothétique et la dent vont travailler de pair (VS le scellement où c’est le ciment qui prend les contraintes). Avec le collage, il y a transmission des contraintes entre les structures dentaires et la structure prothétique. Indications principales : Restaurations partielles collées (facette, Inlay/onlay), bridges à ailettes (Cantilever), bridge collé en céramique vitreuse, résine composite ou PICN (Polymer infiltrated Ceramic Network, céramique inflitrée de polymères) ou zircone Un collage est forcément un assemblage pour une prothèse d’usage !! Le retrait des excès est particulièrement compliqué et fastidieux Le coût de cet assemblage est nettement plus élevé que le scellement La mise en œuvre d’un collage est bien plus compliqué et long qu’un scellement Un champ opératoire est indispensable Aucune dépose possible : on fraise la restauration dans sa globalité si problème 7 P. CORNE Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée UE4, EC3 17.01.2025 Quand on utilise le collage, la colle fonctionne grâce à un adhésif qui fait le lien avec la surface dentaire ET le silane qui fait le lien avec l’élément prothétique. Il y a rétention mécanique grâce : au mordançage sur la surface dentaire + au mordançage ou sablage sur l’élément prothétique. B. Différentes familles de matériaux (selon le mode d’adhésion) Classification selon le mode d’adhésion – la plus utilisée : - Sans potentiel adhésif : la colle en elle-même ne colle pas, il faut lui ajouter un adhésif - Avec potentiel adhésif : dans sa chimie elle a un adhésif mais n’a pas de mordançage - Auto-adhésif : ils ont la colle, l’adhésif et le mordançage NB : plus une colle est facile à utiliser, moins la valeur d’adhérence est haute (système M&R3 a les + grandes propriétés d’adhésion) Dans ce cours, les colles sont classées par rétention mécanique décroissante 1. Colles sans potentiel adhésif : résines composites Multilink® Automix (Info Clinique : on peut mordancer l’émail mais on ne mordance pas la dentine) et Variolink TM II C’est la colle gold standard, c’est elle qui colle le mieux, ceux sont les premières qui sont apparues. Peuvent être assimilés à des résines composites de collage. 8 P. CORNE Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée UE4, EC3 17.01.2025 Avantages Inconvénients - Grand recul clinique (1ère développée) - Protocole opératoire complexe et opérateur - Résistance mécanique +++ (+ résistant qu’un dépendant scellement) - Plusieurs étapes cliniques - Valeur d’adhérence la plus élevée (car c’est de la - Bonne connaissance des protocoles de collage résine composite, la différence avec celle d’OC (fonction du système de collage) est qu’elle est + fluide) - Investissement financier très important (très - Large choix de couleur/esthétique cher : plusieurs étapes donc plusieurs - Compatible avec les restaurations en résine matériaux nécessaires) composite et céramique - Sensible à l’humidité (digue obligatoire) - Possibilité d’utilisation de résines composites de restauration → Utilisation pour inlay/onlay (où la lumière ne passe pas à travers la restauration) Pas de changement entre la colle et l’élément prothétique, on a toujours l’agent de couplage. Il y a forcément un adhésif pour que la colle tienne à la surface dentaire car la colle elle-même ne contient pas de potentiel adhésif. Multilink : SAM Variolink : système M&R Structure dentaire → adhésif → colle → silane → élément prothétique ↓ ↓ Rétention mécanique : mordançage Rétention mécanique : mordançage ou sablage ou microsablage Colle sans potentiel adhésif : - Assemblage par collage gold standard, c’est la colle qui tient le mieux - Assemblage pour tous les types de matériaux, mais surtout pour facettes, restauration tout céramique ou en résine composite ou PICN de tous types - Aucune rétention nécessaire - Protocole long et fastidieux qui ne peut être effectué convenablement sans champ opératoire étanche (permet de coller la couronne quand il n’y a presque pas de rétention, quand le scellement ne tient plus) 2. Colles avec potentiel adhésif CheminaceTM II, ClearfilTM, PanaviaTMF, Panavia TM21, Superbond TM C&B Deux grandes sous-familles coexistent dans cette catégorie : - Les colles à fonction phosphatiques, plus connues sous le nom de MDP qui ont une adhérence privilégiée pour la zircone - Les colles à fonction carboxyliques, plus connues sous le nom de 4-META qui ont une adhérence privilégiée pour le métal (Les acronymes ne sont pas à connaitre cette année) Avantages Inconvénients 9 P. CORNE Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée UE4, EC3 17.01.2025 - Grand recul clinique - Protocole opératoire complexe et opérateur - Résistance mécaniques +++ dépendant - Valeur d’adhérence élevée (bien que - Pas de conditionnement pré-dosé légèrement plus faibles que sans - Protocoles variables en fonction des potentiel adhésif) matériaux - Utilisation polyvalente : collage et - Investissement financier (coffret de collage = réparation 10 collages = 300€) - Pas besoin d’adhésif (= une étape de - Esthétique parfois décevante (trop moins dans le protocole) transparent ou trop opaque) - MDP : référence pour le collage de la zircone Ici, l’adhésif est dans la colle, on gagne donc une étape au niveau du protocole. Il y a forcément un mordançage sur la surface dentaire. Indications : Assemblage par collage du métal et de la zircone Assemblage par collage polyvalent (permet le collage de différents matériaux entre eux notamment réparation avec céramique et métal) Protocole long et fastidieux qui ne peut être effectué convenablement sans champ opératoire étanche 3. Colles Auto-adhésives A permis de simplifier les protocoles de collage BisCem®, Bistite ® II DC, Clearfil TM SA Cement, G-Cem ®, MaxCem TM, M-Bond ®, RelyX TM Unicem, SpeedCem TM, … 10 P. CORNE Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée UE4, EC3 17.01.2025 Avantages Inconvénients - Pas de préparation des surfaces dentaires - Recul clinique moins important (15/20 ans) (pas de mordançage, il est déjà dedans) - Valeurs d’adhérence plus faibles (rétention) - Facile d’utilisation car monocomposant - Résistances mécaniques plus faibles (mais - Ne nécessite pas obligatoirement un champ supérieur au CVIMAR) opératoire - Préparations plus rétentives - Investissement financier + faible (mais - Esthétique dans le temps discutable toujours + cher qu’un ciment) Elle a tout en elle : de l’acidité (mais acide plus faible qu’un mordançage), l’adhésif et la colle. Le mordançage se fait uniquement sur l’émail. Indications : Assemblage de restaurations collées avec rétention (exemple : couronne tout céramique à faible hauteur, la prof l’utilise aussi pour les onlays ou overlay qui s’emboitent et n’ont pas besoin d’une super colle), En cas d’impossibilité d’obtenir un champ opératoire étanche, Premiers collages (car il y assez de difficulté au début de la clinique donc elle nous fait utiliser les colles auto- adhésives au début). Le collage uniformise la dent (un seul et même élément) donc meilleure répartition des contraintes. Assemblage par scellement individualise les parties de la dent donc plus fragile. 11 P. CORNE Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée UE4, EC3 17.01.2025 SCHÉMA DU PROTOCOLE OPÉRATOIRE Glycérine : utile pour la couche d’inhibition (comme en OC) avant de polir Ciment → PF conventionnelle CVI/CVIMAR → PF conventionnelle Colles sans potentiel adhésif → RPC (restauration partielle collée), endocouronne, restauration full céramique Colles avec potentiel adhésif → RPC, endocouronne, restauration full céramique Colles auto-adhésives → RPC, endocouronne, restauration full céramique) Examen : La prof mettra des noms des marques utilisées au CHU ! Elles sont donc à apprendre CAS CLINIQUES A. Ciments oxyde de zinc eugénol B. Ciments oxyde de zinc sans eugénol C. Ciment polycarboxylates D. Ciments oxyphosphates de zinc E. Ciments verres ionomères F. Ciments verres ionomères modifiés par adjonction de résine G. Colles sans potentiel adhésif H. Colles avec potentiel adhésif I. Colles auto-adhésives Toujours se demander : Prothèse d’usage ou prothèse transitoire ? Suffisamment rétentive ? Matériau d’infrastructure est-il compatible avec mon moyen d’assemblage ? 12 P. CORNE Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée UE4, EC3 17.01.2025 Est-il possible de mettre en place un champ opératoire ? Je colle ou je scelle ? > Dans tous les cas : préférer sceller quand possible, plus facile notamment Vitrocéramique : préférer la coller car gros risque de casse Zircone : entre les 2, bridge à ailettes (collage) possible Exemple de cas : patient bruxomane, dent vivante > Zircone car sinon va tout casser, rétention et hauteur ok > scellement On préfère resceller que refaire Questions : Que choisiriez-vous pour assembler une couronne céramique sur dent vivante ? C (sans vaseline), E, F, G, H, I Préférence ? Le choix est fonction du pilier et du matériau à assembler > tout dépend du matériau à assemble Si matériaux aptes au collage type céramique vitreuse : préférence coller pour une meilleure pérennité possible (plus résistant, plus esthétique) et dans cette famille gold standard ou bien autoadhésif car plus facile à mettre en œuvre pour une première fois (montrer qu’on a compris, plusieurs réponses possibles mais justification doit être cohérente) Si matériaux plutôt non aptes au collage : Si je peux me permettre un scellement car suffisamment de friction, catégorie des scellements et plutôt verres ionomères (toujours donner les avantages) C car plus forte adhérence qui durera plus longtemps dans le temps Si mise en place d’une couronne transitoire -> pour couronne transitoire on ne colle pas -> quels sont ceux qu’on peut utiliser ? ciment oxyde de zinc eugénol = temp bond ; sans eugénol , ciment phosphate de zinc, CVI et CVIMAR à condition qu’ils soient développés pour temporaire ; et quel est le meilleur -> répondre en mettant des « si » ; exemple : si ma dent est vivante je ne peux pas utiliser le phosphate de zinc car il est acide, si j’ai bcp de rétention l’oxyde de zinc eugénol me conviendrait Que choisiriez-vous pour une couronne transitoire ? A, B, C + Vaseline, E et F : seulement en format transitoire Aucune colle !! Mise en place d’une couronne céramique sur dent vivante (faut forcément parler des infrastructures car on peut coller ou sceller) -> Si c’est en CCC et que ma préparation est peu rétentive et forte demande esthétique on prend ce type de matériau car… Que choisiriez-vous pour la mise en place d’un onlay transitoire ? Ciments : B et C D : pas possible si dent vivante ! Mise en place d’un onlay transitoire -> pas de collage car la colle n’est pas un assemblage transitoire. QCM de l’année précédente : 1) Je suis praticien je souhaite assembler une couronne polycristalline sur un pilier dentaire non-vivant sans inlay- core, que choisissez-vous ? 1) Sur une dent vitale, je décide de faire une facette. J’ai choisi une colle auto-adhésive comme moyen d’assemblage A. L’utilisation du champ opératoire est indispensable B. Cette colle est le choix optimal 13 P. CORNE Les matériaux d’assemblage en prothèse fixée UE4, EC3 17.01.2025 C. L’assemblage transitoire avec un ciment ZOE est possible D. Le matériau de restauration de la facette idéale est la résine composite ATTENTION : bien faire la distinction entre dent vivante ou non. Exemple : si la dent est vivante, pas de matériaux avec action mortificatrice ! De même, si on utilise une colle après ou non. N’en choisir QU’UN et développer la justification. Conclusion : Il faut choisir la méthode d’assemblage en fonction du contexte clinique et des matériaux en présence. L’étanchéité coronaire est la pierre angulaire des traitements prothétiques mais également endodontiques. Un manque d’étanchéité coronaire compromet à coup sûr le complexe dento-prothétique. 14