Apuntes U. D. 1 (I) - Composición, Funciones y Características Físico-Químicas de la Sangre

U. D. 1 (I) COMPOSICIÓN, FUNCIONES Y CARACTERÍSTICAS FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE  COMPOSICIÓN DE LA SANGRE Tejido líquido, de color rojo Volemia (Volumen sanguíneo): +/- 5 litros 8% peso corporal Dos fracciones: -Fracción forme (células) -Fracción lí...

U. D. 1 (I) COMPOSICIÓN, FUNCIONES Y CARACTERÍSTICAS FISICOQUÍMICAS DE LA SANGRE  COMPOSICIÓN DE LA SANGRE Tejido líquido, de color rojo Volemia (Volumen sanguíneo): +/- 5 litros 8% peso corporal Dos fracciones: -Fracción forme (células) -Fracción líquida (plasma)  FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE Constituida por las células sanguíneas Son de tres tipos: Hematíes, leucocitos y plaquetas Estas células están suspendidas en el plasma  FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE HEMATOCRITO → volumen de la sangre ocupado por los glóbulos rojos, respecto al ocupado por la sangre total. 45% del volumen total de sangre es una medida indirecta del volumen eritrocitario (es el volumen de la fracción forme, pero leucocitos y plaquetas es despreciable) - se determina: * por centrifugación * por métodos electrónicos en contadores automáticos HEMATOCRITO Hematocrito: % del volumen total sanguíneo ocupado por los GR Los resultados normales varían, pero en general son los siguientes: Hombres: de 40 a 50% Mujeres: de 36 a 44%  FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE HEMATÍES: - eritrocitos o glóbulos rojos - células sanguíneas sin núcleo - disco bicóncavo - membrana celular + solución concentrada de hemoglobina, que da a la sangre su color rojo característico - 4’5 – 5’5.106/µl (mm3) de sangre (4’5 – 5’5. 1012/l)  FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE HEMATÍES: - función: transporte de O2 (la hemoglobina) - vida media: 120 días, se forman en la médula ósea y son destruidos por SMF (sistema mononuclear fagocítico)  FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE HEMATÍES:  FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE HEMATÍES:  FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE LEUCOCITOS: - glóbulos blancos - células sanguíneas con núcleo - diferentes tipos celulares - función: cada tipo celular tiene una, todas relacionadas con la defensa del organismo  FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE LEUCOCITOS: - 5.000-11.000/µl(mm3) (4-10.109/l) - fórmula leucocitaria (recuento porcentual) - vida media: desde horas hasta años - producidos en la médula ósea, y los linfocitos, además, maduran en los órganos linfoides - destruidos por el SMF -clasificación (según morfología del núcleo):  FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE LEUCOCITOS: Polimorfonucleares o granulocitos: núcleo polilobulado citoplasma con granulación característica neutrófilos eosinófilos basófilos  FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE LEUCOCITOS: Mononucleares o agranulocitos: núcleo no lobulado citoplasma sin granulación (al microsc. óptico) monocitos linfocitos  FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE LEUCOCITOS neutrófilo  FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE PLAQUETAS: - son los elementos formes más pequeños - no tienen núcleo - fragmentos citoplasmáticos de megacariocitos - contienen sustancias para hemostasia FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE PLAQUETAS: - 140.000-400.000/µl(mm3) (140- 400.109/l) - vida media: 10 días - se producen en la médula ósea y son destruidos en el bazo por SMF FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE PLAQUETAS: FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE FRACCIÓN LÍQUIDA DE LA SANGRE  FRACCIÓN LÍQUIDA DE LA SANGRE Plasma: 55 % del volumen total de la sangre Compuesto por: - agua (90%) - otras sustancias disueltas en ella: *Glúcidos (glucosa) * Lípidos (colesterol, triglicéridos) FRACCIÓN LÍQUIDA DE LA SANGRE * Proteínas (albúmina, globulinas, fibrinógeno) * Electrolitos (Na, K, Ca) * Sustancias reguladoras (hormonas, vitaminas, enzimas) * Gases (O2, CO2) * Sustancias desecho (urea, ácido úrico, bilirrubina, creatinina)  FRACCIÓN LÍQUIDA DE LA SANGRE La fracción líquida se separa de la fracción forme por centrifugación o sedimentación de los elementos formes: - Elementos formes en el fondo del tubo - Líquido sobrenadante es el plasma  FRACCIÓN LÍQUIDA DE LA SANGRE Sangre con anticoagulante → Plasma Sangre sin anticoagulante → Suero Suero = Plasma – fibrinógeno y otros factores de la coagulación FRACCIÓN FORME / FRACCIÓN LÍQUIDA DE LA SANGRE FUNCIONES DE LA SANGRE 1. La sangre transporta: - Oxígeno desde los pulmones a los tejidos (Transporte de gases) y Nutrientes calóricos (glúcidos y lípidos), estructurales (proteínas y calcio) y reguladores (vitaminas, enzimas,...) desde el tracto digestivo a los tejidos (Función metabólica o de nutrición celular) FUNCIONES DE LA SANGRE 1. La sangre transporta: - Desechos Metabólicos desde las células a los pulmones (CO2) y riñones para su eliminación (urea) (Función excretora) - Hormonas desde las glándulas endocrinas hasta los órganos diana (Regulación hormonal) FUNCIONES DE LA SANGRE 2. La sangre mantiene: – La temperatura corporal apropiada: absorbe y distribuye calor (Regulación térmica) – El pH normal: en distintos tejidos usa distintos tampones (Función de mantenimiento del pH) – El volumen adecuado de fluido en el sistema circulatorio (Volemia) FUNCIONES DE LA SANGRE 3. La sangre previene de: a) pérdidas fluido (Hemostasia): – Activando proteínas del plasma y plaquetas – Iniciando la formación del coágulo cuando se rompe un vaso FUNCIONES DE LA SANGRE 3. La sangre previene de: b) infecciones (Inmunidad): - Sintetizando y utilizando anticuerpos – Activando las proteínas del complemento – Activando a los glóbulos blancos para la defensa contra agentes patógenos CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (V.S.G.) -Velocidad a la que sedimentan los glóbulos (rojos) -Pipeta con sangre anticoagulada en posición vertical: después de cierto tiempo, las células (sobre todo hematíes, sedimentan) -Se expresa como mm/hora (mm que ha descendido la columna de células durante un periodo de tiempo) CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR -Valores normales: hasta 13 mm/hora, hombres hasta 20 mm/hora, mujeres hasta 15 mm/hora, niños -Índice de Katz: a + b/2 I. K.= ----------- 2 -Varían con el sexo y con la edad CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR -Valores normales del Índice de Katz: Hombres: 4-10 NO ESTUDIAR Mujeres: 4-15 Personas mayores: menos de 20 CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR - Etapas de la sedimentación globular: 1.- Hemaglutinación o agregación: Los hematíes aglutinan entre sí formando pilas de monedas (rouleaux). Serán +/- grandes según el potencial zeta CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR - Etapas de la sedimentación globular: 1.- Hemaglutinación o agregación: Potencial zeta: repulsión por cargas negativas en la membrana de los hematíes depende de proteínas plasmáticas: albúmina → potencial zeta fibrinógeno y globulinas → Si alguna de estas proteinas se altera hace que el VSG tambien se altere CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR - Etapas de la sedimentación globular: 1.- Hemaglutinación o agregación: en condiciones normales: equilibrio Si potencial zeta → formación agregados → VSG CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR - Etapas de la sedimentación globular (cont.): 2.- Sedimentación de los agregados: Los agregados se desplazan al fondo del tubo Descenso constante CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR - Etapas de la sedimentación globular (cont.): 3.- Acumulación: Concentración de los hematíes en el fondo del tubo CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR Métodos de determinación: - Manuales: Westergreen Es el más antiguo y la referencia para los métodos automáticos CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR Métodos de determinación: - Manuales: CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR Métodos de determinación: - Automáticos: Disminuyen la manipulación de las muestras Disminuyen el tiempo de ejecución Los valores se han equiparado a los del método de Westergreen Utiliza lecturas fotométricas para cuantificar la formación de Rouleaux CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR Métodos de determinación: - Automáticos:  CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR Prueba inespecífica: Un aumento no indica una enfermedad concreta, indica que el individuo no está sano Una VSG normal no excluye existencia de enfermedad Útil para el control evolutivo de una enfermedad CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR - Alteraciones de los valores normales *VSG acelerada Fisiológico: Embarazo, puerperio, lactante y senectud Alteraciones de hematíes: Anemia intensa  CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR - Alteraciones de los valores normales *VSG acelerada Patológico: Procesos infecciosos: Infecciones agudas y crónicas Inflamaciones y otros: gota, neoplasias, infartos, traumas  CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR - Alteraciones de los valores normales (cont.) *VSG retardada. Fisiológicas: Recién nacidos. Patologías CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR Causas de error (métodos manuales) -Anticoagulante -Temperatura -Hemólisis -Diámetro pipeta -Limpieza material -Burbujas de aire -Sangre coagulada -Vibraciones -Inclinación pipeta  CARACTERÍSTICAS FÍSICO- QUÍMICAS DE LA SANGRE pH -Valores normales: S. Arterial, 7’36-7’44 S. Venosa, 7’32-7’38 Compatible con la vida, 6’8-7’8 - Pequeños cambios alteran reacciones enzimáticas y procesos fisiológicos - Determinación en sangre arterial, junto con gases disueltos en plasma, con el gasómetro OBTENCIÓN DE LOS DISTINTOS TIPOS DE MUESTRAS SANGRE ENTERA - Se mezcla la sangre extraída con anticoagulante - Se homogeneiza OBTENCIÓN DE LOS DISTINTOS TIPOS DE MUESTRAS SUERO - Se obtiene por coagulación de la sangre (más rápido a 37º C) - Se coloca la sangre extraída en un tubo sin anticoagulante y se mete el tubo en un baño termostatado a 37º C - Para obtener mayor cantidad se centrifuga 5–10 min, 3000 rpm (poniendo un separador)  OBTENCIÓN DE LOS DISTINTOS TIPOS DE MUESTRAS PLASMA - Centrifugar sangre entera anticoagulada 3-4 min, 2000-3000 rpm - El sobrenadante es el plasma (contiene factores de la coagulación) - Plasma libre de plaquetas, + velocidad, + tiempo  OBTENCIÓN DE LOS DISTINTOS TIPOS DE MUESTRAS SUSPENSIONES DE HEMATÍES - Lavado de hematíes: sangre entera anticoagulada + suero fisiológico (1/5) centrifugar 3-4 min, 3000 rpm separar sobrenadante, repetir - Preparar suspensión con suero fisiológico o tampón fosfato  CONSERVACIÓN DE LOS DISTINTOS TIPOS DE MUESTRAS SANGRE TOTAL - Hasta 4 horas sin tratamiento alguno - Mayor tiempo: refrigeración a 4º C. No conservar largos periodos  CONSERVACIÓN DE LOS DISTINTOS TIPOS DE MUESTRAS PLASMA Y SUERO - A temperatura ambiente: 6 horas - A 4º C: hasta 24 horas - Mas de 24 horas: congelación