Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica PDF

Tiage obstetrico Triage Obstetrico El Triage obstétrico es un proceso de valoración técnico-médica rápida de las pacientes obstétricas, mediante la aplicación del sistema de escalas, que permite clasificarlas en función de su gravedad/emergencia a fin de recibir inmediata atención médica o su espera...

Tiage obstetrico Triage Obstetrico El Triage obstétrico es un proceso de valoración técnico-médica rápida de las pacientes obstétricas, mediante la aplicación del sistema de escalas, que permite clasificarlas en función de su gravedad/emergencia a fin de recibir inmediata atención médica o su espera segura para recibir ésta Objetivo general Otorgar atención médica oportuna y de calidad a las usuarias del servicio de urgencias obstétricas o de admisión de la unidad de tococirugía, al clasificar mediante la escala del Triage obstétrico, sus condiciones de salud y el tiempo para recibir atención. Objetivo específico Mejorar la respuesta de atención médica acorde a las necesidades de las usuarias. Establecer la prioridad de atención obstétrica asistencial, de acuerdo al nivel de gravedad y riesgos identificados. Proposito Identifica rápidamente a las usuarias en situación de riesgo vital, mediante un sistema estandarizado o normalizado de clasificación. Asegura la priorización en función del nivel de clasificación, acorde con la urgencia de la condición clínica de la usuaria. Clasificación La clasificación se basa en un sistema de puntuación, que consiste en métodos sencillos y prácticos de la utilización de mediciones fisiológicas de rutina para identificar a las usuarias en riesgo. Elementos para la evaluación: Observación de la usuaria. Interrogatorio. Signos vitales. Código verde (urgencia no calificada) Observación: La paciente se encuentra consciente, sin datos visibles de hemorragia, sin crisis convulsivas en el momento de la llegada. No existen alteraciones en la ventilación. No existe coloración cianótica de la piel. No existen datos visibles de alarma obstétrica grave. Interrogatorio: Puede manifestar datos relacionados con actividad uterina irregular, expulsión de moco, con producto con edad gestacional referida de término o cercana al término, motilidad fetal normal. Responde negativamente interrogatorio a datos de alarma obstétrica. Signos vitales: Se encuentran dentro de la normalidad, no existen datos de hipertensión, hipotensión, taquicardia, ni fiebre. Código amarillo (urgencia calificada) Observación: La paciente se encuentra consciente, sin datos visibles de hemorragia, sin crisis convulsivas en el momento de la llegada, no existen alteraciones en la ventilación, existe palidez, puede estar ansiosa por su condición clínica. Interrogatorio: Puede manifestar datos relacionados con actividad uterina regular, expulsión de líquido transvaginal, puede referir hipomotilidad fetal, responde positivamente a uno o varios datos de alarma de los siguientes: sangrado transvaginal escaso/moderado, cefalea no pulsátil, fiebre no cuantificada. Signos vitales: Cambios leves en sus cifras: Tensión arterial está entre 159/109 mm Hg y 140/90 mm Hg, en caso de hipotensión, la tensión arterial está entre 90/51 y 99/59 mm Hg, correlacionar con frecuencia cardiaca. Frecuencia cardiaca, con mínima entre 50-60 y máxima entre 80-100 latidos por minuto, siempre correlacionar con cifras de tensión arterial. Índice de Choque (0.7 a 0.8). Frecuencia cardiaca entre la tensión arterial sistólica. P Temperatura de 37.5 o C a 38.9o C. Código rojo (emergencia) Observación: La paciente se encuentra somnolienta, estuporosa o con pérdida de la consciencia, con datos visibles de hemorragia, con crisis convulsivas en el momento de la llegada, respiración alterada o cianosis. Interrogatorio: Antecedente reciente de convulsiones, pérdida de la visión, sangrado transvaginal abundante, cefalea pulsátil, amaurosis, epigastralgia, acúfenos, fosfeno. Signos vitales:  En caso de hipertensión la tensión arterial igual o mayor a 160/110 mm Hg, en caso de hipotensión la tensión arterial igual o menor a 89/50 mm Hg, correlacionar con la frecuencia cardiaca. Frecuencia cardiaca, menor de 45 o mayor de 125 latidos por minuto (lpm), siempre correlacionar con cifras de tensión arterial. Temperatura mayor a 39oC, o menor a 35oC Código Mater Definición: El Código Mater es la activación de un mecanismo de alerta o de llamado al personal del Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO), para atender una emergencia y salvar la vida de la madre y el producto de la gestación. Es un proceso vital que debe ser simple, confiable, fácil de recordar, llegar a todos los espacios físicos de la unidad, no propiciar errores en el llamado, especificar el lugar de donde se está dando la alerta (Triage, choque, urgencias, tococirugía, hospitalización o quirófano) y deberá funcionar en todos los turnos. Objetivo Contar con un sistema de llamado de alerta, simple, estandarizado, continuo y único ante una emergencia obstétrica. Ámbito de aplicación La implementación del Código Mater, es de observancia en todas las unidades médicas de segundo y tercer nivel del sector salud en las que se brinde atención obstétrica. Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO) Defincion: La atención del equipo de respuesta inmediata obstétrica en los hospitales de segundo y tercer nivel de atención, está dirigida a la detección, control y tratamiento inmediato e integral de las emergencias obstétricas Objetivo general Proporcionar atención médica oportuna, integral y de calidad a mujeres derechohabientes y no derechohabientes, con emergencia obstétrica, por equipos multidisciplinarios de alta competencia y con criterios uniformes, Objetivos específicos Establecer diagnóstico, tratamiento integral, inicial o de sostén, oportuno, en la paciente con emergencia obstétrica.  Proporcionar atención inmediata a pacientes con emergencia obstétrica, como resultado de complicaciones obstétricas o de enfermedades concomitantes o intercurrentes. Recursos para la implementación del Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO) Área física: Cualquier área en donde se encuentre la paciente con emergencia obstétrica. Recursos humanos : Integrantes del equipo Recursos materiales: En el área de choque: Carro rojo con desfibrilador y Caja roja. Responsabilidades y funciones del personal de salud A. Enfermera /o brazo izquierdo (monitoreo hemodinámico): Toma y valoración de signos vitales: presión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y oximetría. Da asistencia para intubación. Efectúa aspiración de secreciones. Efectúa fijación de cánula endotraqueal. Efectúa la instalación de aparatos invasivos, sonda Foley y sonda nasogástrica. Otorga asistencia para la instalación de catéter venoso central. Coloca cánula nasal y/o mascarilla facial. Forma parte del equipo para la entrega del paciente al servicio correspondiente. B. Enfermera/o brazo derecho (circulatorio): Canaliza vena o permeabiliza accesos venosos, Toma de muestras de laboratorio, Toma de glucometría capilar, Realiza prueba multirreactiva de orina, Ministra medicamentos, Efectúa vendaje de miembros pélvicos, Da vigilancia del estado neurológico, Ministra hemoderivados, Coloca pantalón antichoque, en su caso C. Enfermera/o circulante: Prepara medicamentos, Provee material de curación, Prepara soluciones, Maneja el carro rojo y caja roja. D. Enfermera/o administrativa: Efectúa control de los medicamentos, soluciones y hemoderivados administrados a la paciente, Realiza registros clínicos (datos completos), Efectúa control de tiempos, Coloca la pulsera de identificación.