Traffic Accidents in Iran (PDF)

‫سوانح ترافیکی‬ ‫دکتر شبنم مخیری‬ ‫متخصص پزشکی اجتماعی‬ ‫تعریف بیماری‬  ‫تعریف بیماری‬ ‫‪‬کمیسیون اقتصادی سازمان ملل برای اروپا‪ ،‬حادثه ای که رخداد یا سرچشمه آن در راه‬ ‫خیابان یا جاده ای که بر روی ترافیک عمومی باز است و در نتیجه آن یک نفر یا بیشتر مصدوم‬ ‫مجروح یا...

‫سوانح ترافیکی‬ ‫دکتر شبنم مخیری‬ ‫متخصص پزشکی اجتماعی‬ ‫تعریف بیماری‬  ‫تعریف بیماری‬ ‫‪‬کمیسیون اقتصادی سازمان ملل برای اروپا‪ ،‬حادثه ای که رخداد یا سرچشمه آن در راه‬ ‫خیابان یا جاده ای که بر روی ترافیک عمومی باز است و در نتیجه آن یک نفر یا بیشتر مصدوم‬ ‫مجروح یا کشته داشته باشد و حداقل یک وسیله نقلیه در حال حرکت در آن درگیر باشد را‬ ‫حادثه ترافیکی تعریف می کند‪.‬‬ ‫‪‬بنابراین این حوادث شامل تصادم بین وسایل نقلیه‪ ،‬بین وسایل نقلیه و عابران پیاده و بین‬ ‫وسایل نقلیه و حیوانات یا اجسام و موانع است ‪.‬‬ ‫‪‬سوانح ترافیکی از علل مهم مرگ و ناتوانی در جوامع بشری است‪.‬‬ ‫‪‬حوادث ترافیکی یک مشکل بزرگ سالمت است که پیشگیری مداوم و مؤثر از آنها نیازمند‬ ‫تالش های هماهنگ و همه جانبه است‪.‬‬  ‫تعریف بیماری‬ ‫‪‬سازمان جهانی بهداشت به حادثه ای که قابلیت طبقه بندی بین‬ ‫المللی بیماری ها را داشته و در کدهای ‪V01‬تا ‪ V89‬باشد حادثه‬ ‫ترافیکـی مـیـگویــد‪.‬‬ ‫در ایــن گروه ها خسارت و یا قربانی مربوط به عابر پیاده است یا‬ ‫سرنشین وسیله نقلیه که از ابتدا برای استفاده در جاده طراحی شده‬ ‫باشد‪.‬‬ ‫‪‬مرگ ناشی از سوانح ترافیکی بر اساس تعریف سازمان جهانی‬ ‫بهداشت شامل فردی است که طی سی روز از زمان تصادف به علت‬ ‫سانحه ترافیکی می میرد‪.‬‬  ‫تعریف بیماری‬ ‫در تعریف حوادث حمل و نقل زمینی (راه) چهار معیار اصلی مدنظر قرار می گیرد ‪:‬‬ ‫حادثه عمدی نباشد‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫حادثه به علت بالیای طبیعی (سیل‪ ،‬زلزله ‪،‬بهمن‪ ،‬رانش زمین طوفان و مانند این ها) نباشد‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫در شکل گیری حادثه یک وسیله نقلیه متحرک نقش داشته باشد‪.‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬علت حادثه یکی از سه عامل زیر باشد ‪:‬‬ ‫خطای انسانی‬ ‫‪(a‬‬ ‫نقص فنی وسیله نقلیه‬ ‫‪(b‬‬ ‫نقص محیط و راه‬ ‫‪(c‬‬  ‫تعریف بیماری‬ ‫حوادث حمل و نقل زمینی (راه) بر حسب محل رخداد به دو دسته تقسیم می‬ ‫شوند ‪:‬‬ ‫حوادث ترافیکی (حوادثی که در معابر عمومی یا اختصاصی رخ می دهند)‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫سایر حوادث حمل و نقل زمینی (حوادثی که محل وقوع آن نامشخص است)‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫قبل از سال ‪ ۱۹۴۰‬به طور معمول تصور کلی بر این بود که مصدومیت های غیر عمدی نتیجه عدم‬ ‫احتیاط یا سهل انگاری است ولی بعدها مطالعات نشان داد که این مصدومیت ها نتیجه قابل‬ ‫پیش بینی تعامل بین فرد محیط و عامل مصدومیت است‪.‬‬  ‫اپیدمیولوژی توصیفی و تحلیلی در سطح بین المللی‬ ‫روند زمانی‬ ‫‪‬آخرین برآوردهای منتشر شده توسط سازمان جهانی بهداشت نشان می دهد‬ ‫که ساالنه بیش از یک میلیون و سیصد هزار نفر در جهان به خاطر این گونه‬ ‫سوانح در جاده ها و معابر درون شهری و برون شهری فوت می کنند‪.‬‬ ‫‪‬ده ها برابر این رقم دچار مصدومیت و یا معلولیت می شوند‪.‬‬ ‫‪‬فوت ناشی از حوادث ترافیکی در جهان همچنان روند صعودی دارد‪.‬‬ ‫‪‬روند کنونی نشان می دهد که تا سال ‪ ۲۰۳۰‬مرگ سوانح ترافیکی راه به پنجمین‬ ‫علت عمده مرگ تبدیل خواهد شد‪.‬‬  ‫اپیدمیولوژی توصیفی و تحلیلی در سطح بین المللی‬ ‫انتشار جغرافیایی و میزان ابتال و مرگ‬ ‫‪‬سوانح ترافیکی هشتمین علت عمده مرگ در سطح جهان و اولین علت مرگ در‬ ‫افراد جوان در سنین ‪ ۱5 – ۲۹‬است‪.‬‬ ‫‪‬در ایران نیز میزان مرگ ناشی از سوانح ترافیکی باالتر از میانگین جهانی است‪.‬‬ ‫‪ ‬طبق برآورد سازمان پزشکی قانونی ساالنه حدود ‪ ۱۷‬هزار و طبق برآورد‬ ‫سازمان جهانی بهداشت بین ‪ ۱5‬و ‪ ۲۰‬درصد کم شماری مرگ در سال در کشور‬ ‫رخ می دهد‪.‬‬  ‫اپیدمیولوژی توصیفی و تحلیلی در سطح بین المللی‬ ‫انتشار جغرافیایی و میزان ابتال و مرگ‬ ‫‪‬با توجه به گذار اپیدمیولوژیک و گسترش روند صنعتی شدن و تغییر شیوه زندگی کنونی‪ ،‬آنچه بیش از همه سالمت بشر امروز‬ ‫را تهدید می کند مخاطرات محیطی ساخته بشر از جمله حوادث است‪.‬‬ ‫‪‬با حرکت به سمت مدرنیزه شدن و در نتیجه نبود توازن بین رشد ترافیک جاده ای و شرایط محیط‪ ،‬تراژدی سوانح ترافیکی را‬ ‫در کشورهایی که سطح درآمد پایین و متوسط دارند و خیم تر کرده و به روند روبه رشد آن ها سرعت بخشیده است‪.‬‬ ‫‪‬حدود ‪ ۸5‬درصد میرایی و ‪ ۹۰‬درصد بار بیماری ناشی از حوادث جاده ای در جهان مربوط به این گروه از کشورها است و به‬ ‫همین دلیل نیازمند توجه بیشتری هستند‪.‬‬ ‫‪‬شیوع جراحات سوانح ترافیکی اثر قابل توجهی بر اقتصاد کشورها دارد به ویژه کشورهای با درآمد متوسط و یا پایین که‬ ‫اغلب با دیگر نیازهای روبه رشد دست به گریبان هستند‪.‬‬ ‫‪‬مصدومیتهای ناشی از سوانح ترافیکی تقاضای بزرگی را در رابطه با خدمات مراقبت های بهداشتی در قالب منابع مالی‪ ،‬اشغال‬ ‫تخت ها و نیاز به متخصصین بهداشتی ایجاد می نماید‪.‬‬ ‫‪‬در ایران هزینه سوانح ترافیکی در سال ‪ ۶/۴۶ ، ۲۰۱۳‬درصد از درآمد ناخالص ملی را به خود اختصاص داده است‪.‬‬ ‫‪‬در کشورهای با درآمد باال افراد با وضعیت اقتصادی ضعیف به طور نامتناسبی تحت تأثیر سوانح ترافیکی قرار گرفته اند‪.‬‬  ‫گروه های پرخطر‬ ‫‪‬گروه های سنی ‪ ۱5‬تا ‪ ۴۴‬سال در حوادث ترافیکی و کودکان در مصدومیت های‬ ‫عابران پیاده از قربانیان اصلی هستند‪.‬‬ ‫‪ ‬بیشتر موارد مرگ سوانح ترافیکی در مردان به دلیل مواجهه بیشتر رخ می‬ ‫دهد‪.‬‬  ‫عوامل خطر بیماری‬ ‫آگاهی از سهم عوامل خطر بر بار ناشی از سوانح ترافیکی به دلیل اهمیت آن در تدوین راهکارهای‬ ‫پیشگیری و مداخالت ضروری است‪.‬‬ ‫‪‬مطالعات انجام شده به ویژه در دیدگاه سنتی بیشتر بر روی سه عامل راننده (عامل انسانی)‪ ،‬وسیله نقلیه و عوامل محیطی‬ ‫متمرکز بوده اند‪.‬‬ ‫‪‬رفتارهای مخاطره آمیز از عوامل اصلی بروز این حوادث است‪.‬‬ ‫‪‬رفتارهای متعددی در رابطه با مصدومیت ها و تصادفات مربوط به عبور و مرور شناسایی شده است شامل ‪:‬‬ ‫‪‬سبقت غیر مجاز‬ ‫‪‬سرعت نامناسب‬ ‫‪‬سرعت بیش از حد مجاز‬ ‫‪‬عدم رعایت حق تقدم هنگام دور زدن‬ ‫‪‬عدم رعایت مقررات راهنمایی و رانندگی‬ ‫‪‬رانندگی پس از مصرف مشروبات الکلی‬ ‫‪‬عدم استفاده از کمربند و کاله ایمنی‬ ‫‪‬رفتار ضداجتماعی‬  ‫عوامل خطر بیماری‬ ‫‪‬رفتار ضداجتماعی‬ ‫‪‬نوعی اختالل شخصیت است‪.‬‬ ‫‪‬فرد نمی تواند با موازین اجتماعی سازگار شود و در قبال رفتارهایش احساس گناه و اضطراب‬ ‫ندارد‪.‬‬ ‫‪‬مشخصه این اختالل‪ ،‬اعمال مداوم ضداجتماعی یا خالف قانون است اما این اختالل مترادف با‬ ‫بزهکاری نیست‪.‬‬ ‫‪‬فرد مبتال کمابیش در همه جنبه های زندگی به حقوق دیگران احترام نمی گذارد و آن ها را نقض‬ ‫می کند‪.‬‬ ‫‪‬این رفتار یا غیر قانونی یا غیر اخالقی یا هر دو بوده و به هر حال تخطی از نظام قانونی جامعه‬ ‫است‪.‬‬ ‫‪ ‬فرد در مطابقت دادن خود با موازین اجتماعی ناتوان است و با کارهای خطرناکی که انجام می دهد‬ ‫ایمنی خود و یا دیگران را رعایت نمی کند‪.‬‬  ‫رفتار ضداجتماعی در رانندگی‬ ‫‪ ‬رانندگی رقابت جویانه (لذت بردن از مانور دادن در میان دیگران)‬ ‫‪ ‬رانندگی خطرپذیر (پذیرش خطرات رانندگی برای هیجان و لذت)‬ ‫‪ ‬رانندگی همراه با خطرپذیری باال (سرعت و سبقت ناگهانی)‬ ‫‪ ‬رفتارهای انتقام جویانه‬ ‫‪ ‬رانندگی پرخاش جویانه مانند (رانندگی با فاصله کم با خودروهای دیگر که اغلب به منظور تنبیه رانندگان صورت می گیرد‪ ،‬گاز دادن از روی خشم‪ ،‬ژست های‬ ‫خشمناک)‬ ‫‪ ‬استفاده از سیستم صوتی پرقدرت‬ ‫‪ ‬استفاده از شیشه های تیره یا المپ های غیر مجاز‬ ‫‪ ‬سرعت و سبقت های حادثه آفرین و خطرناک‬ ‫‪ ‬نصب بوق های گوش خراش و استفاده عمدی و بی مورد از آن ها‬ ‫‪ ‬و قاچاق انسان‬ ‫این نگرش ها و ویژگی های شخصیتی و گسترش این رفتارها‪ ،‬ایمنی کاربران راه را به طور جدی تهدید می کند‪.‬‬ ‫در سال های اخیر روانشناسی و رفتارشناسی‪ ،‬با تمرکز بر عوامل هیجانی و شخصیتی دخیل در رفتارهای رانندگیو تجربه تصادفات به طور گسترده وارد حوزه‬ ‫مطالعات مربوط به رفتارهای رانندگی و ایمنی ترافیکی شده است‪.‬‬ ‫امروزه رغبت دوباره ای به تحلیل نقش شخصیت در پژوهش های علت شناختی تصادفات وسایط نقلیه به وجود آمده است‪.‬‬ ‫عوامل شخصیتی نه تنها افراد را‪ ،‬به طرق خاص‪ ،‬به انجام اعمال خاصی وا می دارد بلکه همچنین می تواند اثر عوامل اجتماعی طراحی شده برای ممانعت از این گونه‬ ‫رفتارها را تعدیل کند‪.‬‬ ‫عوامل شخصیتی مرتبط با رانندگی مخاطره آمیز‬ ‫‪‬کانون کنترل‬ ‫‪‬خشم راننده‬ ‫‪‬هیجان طلبی‬ ‫‪‬نابهنجاری‬  ‫عوامل شخصیتی مرتبط با رانندگی مخاطره آمیز‬ ‫رفتارهای ضد اجتماعی و خشونت در رانندگی در چهار گروه ‪:‬‬ ‫‪‬روانی (شخصیت خشن‪ ،‬دست یافتن به آدرنالین باال‪ ،‬خصوصت‪ ،‬رقابت جویی)‬ ‫‪‬اجتماعی (فشار هم طرازان‪،‬سن‪ ،‬جنسیت و نرم های اجتماعی)‬ ‫‪‬عوامل موقتی (فشار زمان‪ ،‬وقت روز‪ ،‬موارد اورژانسی)‬ ‫‪‬محیطی (وضعیت راه‪ ،‬وضعیت آب و هوا‪،‬ترافیک)‬ ‫قرار می گیرند‪.‬‬ ‫تحقیقات نشان می دهد که رفتارهای ضد اجتماعی با خشونت در رانندگی و نحوه رانندگی‬ ‫خشن نیز با تصادفات رابطه دارند‪.‬‬  ‫اپیدمیولوژی بیماری در ایران‬ ‫این سوانح بیشترین میزان مرگ نسبت به سایر مصدومیت ها را به خود اختصاص داده‬ ‫است‪.‬‬ ‫وجود خطا در تعیین اندازه های رخداد مرگ‪ ،‬یا مصدومیت ناشی از سوانح ترافیکی و سایر‬ ‫اندازه های مرتبط با سالمت و بیماری بیشتر تابع تعریف بیماری یا مورد‪ ،‬طبقه بندی آن ها‪،‬‬ ‫کامل بودن داده ها و کم شماری یا کم برآورد کردن موارد‪ ،‬همین طور چند بارشماری و گاه‬ ‫در نظر گرفتن شدت و وخامت رخدادها است‪.‬‬ ‫به طور کلی میزان عمر به هدر رفته ‪ )YLL( Year Life lost‬در ایران در نتیجه سوانح‬ ‫ترافیکی از جهان و منطقه مدیترانه شرقی باالتراست و این مشکل یکی از مسائل جدی در‬ ‫کشور ما و سایر کشورها است‪.‬‬ ‫در مورد مرگ های ناشی از سوانح ترافیکی‪ ،‬ایران باالترین آمار را در بین کشورهای منطقه‬ ‫دارد و اکثریت این افراد در سن جوانی ‪ ۲۰‬تا ‪ ۳۰‬سال قرار دارند‪.‬‬  ‫اپیدمیولوژی بیماری در ایران‬ ‫اگر چه دلیل خاصی برای افزایش روند حوادث ترافیکی و مرگ ناشی از آن ها در ایران وجود ندارد‬ ‫اما برخی عوامل زمینه ساز را می توان به عنوان علل احتمالی در نظر گرفت‪:‬‬ ‫‪‬رشد نامتعادل جمعیت‬ ‫‪‬تعداد انبوه وسیله نقلیه‬ ‫‪‬سرعت در هنگام بروز حادثه رانندگی‬ ‫‪‬بی احتیاطی‬ ‫‪‬زیر ساخت نامناسب جاده ها‬ ‫‪‬تعطیالت زیاد در ایام سال‬ ‫‪‬مسافرت دسته جمعی مردم‬ ‫‪‬ورود عابران پیاده به حریم راه ها‬ ‫پیشگیری و کنترل بیماری در جهان و ایران‬ ‫اقدامات پیشگیری‬ ‫چهار ‪ E‬مهم در پیشگیری از حوادث ترافیکی عبارت اند از ‪:‬‬ ‫‪‬آموزش ‪Education‬‬ ‫‪‬تشدید قوانین و مقررات ‪Escalation‬‬ ‫‪‬اصالحات مهندسی‪Engineering reforms‬‬ ‫‪‬اصالحات محیطی‪Environmental reforms‬‬  ‫پیشگیری و کنترل بیماری در جهان و ایران‬ ‫آموزش ‪Education‬‬ ‫آموزش همگانی تأثیرگذار باید دو ویژگی داشته باشد الف‪ -‬هدفمند باشد‪.‬ب‪ -‬مستمر و مداوم‬ ‫باشد‪.‬‬ ‫‪‬ضرورت شناخت وضعیت و نیازهای آموزشی افراد مختلف به ویژه کارکنان پیش بیمارستانی‪،‬‬ ‫بیمارستانی و امداد و نجات برای برنامه ریزی آموزشی مناسب‬ ‫‪‬آموزش از بهترین شیوه های ارتقاء شاخص بهره وری در جوامع است‪.‬‬ ‫‪‬آموزش همگانی و مشارکت مردمی در ارتباط نزدیک با یکدیگر هستند‪.‬‬ ‫‪‬مشارکت مردمی امری توصیه ای و بخشنامه ای نیست بلکه در اثر تعامل بین بخش های مختلف‬ ‫جامعه‪ ،‬فرهنگ و بینش و منش مشارکت ایجاد می شود‪.‬‬ ‫‪‬ایجاد آگاهی مستمر و پویا در عموم جامعه باعث می شود تا مسئولیت پذیری همه آنها در افزایش‬ ‫ایمنی و کاهش تصادفات را شاهد باشیم‪.‬‬ ‫‪‬آموزش همگانی در واقع یک روش مداخله مؤثر در مخاطرات جاده ای و در جهت افزایش ایمنی است‪.‬‬  ‫پیشگیری و کنترل بیماری در جهان و ایران‬ ‫‪ ‬تشدید قوانین و مقررات ‪Escalation‬‬ ‫مقررات و قوانین از معمول ترین و کم هزینه ترین مداخالت در پیشگیری از مصدومیت‬ ‫ها محسوب می شوند‪.‬‬  ‫پیشگیری و کنترل بیماری در جهان و ایران‬ ‫‪‬اصالحات مهندسی‪Engineering reforms‬‬ ‫داشتن راه ایمن تر از محورهای پنجگانه سازمان جهانی بهداشت در برنامه دهه اقدام برای‬ ‫ایمنی راه ها معرفی شده است‪.‬‬ ‫در گزارش سازمان جهانی بهداشت متأسفانه وضعیت ایمنی راه در کشور ما نامناسب معرفی شده است‪.‬‬ ‫ایمنی خودروها و اصالحات مهندسی در طراحی شهری و ایمنی راه از عوامل مهم و شناخته شده برای پیشگیری‬ ‫از سوانح محسوب می شوند‪.‬‬ ‫اصالحات مهندسی تنها محدود به سوانح ترافیکی نبوده؛ بلکه در انواع سوانح و مصدومیت های غیر عمدی از‬ ‫جمله پیشگیری از مسمومیت ها (با طراحی مناسب قوطی ها و محلهای نگهداری داروها و مواد مسموم کننده)‬ ‫پیشگیری از سوختگی ها‪ ،‬غرق شدگی‪ ،‬سقوط و مانند این ها تأثیر معنی داری دارد‪.‬‬ ‫مهندسی ترافیک شاخه ای از مهندسی است که با برنامه ریزی‪ ،‬طراحی مهندسی‪ ،‬مدیریت و کنترل ترافیک در‬ ‫ارتباط بوده و روابط بین وسایل نقلیه و شبکه ارتباطی را در جهت رسیدن به ترددهای راحت و کارآمد توام با‬ ‫ایمنی کافی برای افراد و کاال مورد مطالعه قرار می دهد‪.‬اصالحات مهندسی از جمله طرح هندسی و عملیات‬ ‫ترافیکی راه ها‪ ،‬خیابان ها و بزرگ راه ها و شبکه آن ها‪ ،‬پایانه ها و کاربری زمین و ارتباط آن ها با سایر نظام های‬ ‫حمل و نقل‪ ،‬حجم و چگالی ترافیک ‪،‬مطالعات مبدأ و مقصد‪ ،‬ظرفیت راه ها‪،‬پارکینگ‪ ،‬ارزیابی مهندسی تصادفات و‬ ‫حمل و نقل عمومی‪ ،‬عملکرد ترافیک را در راستای ایمنی راه تأمین می کند‪.‬‬  ‫پیشگیری و کنترل بیماری در جهان و ایران‬ ‫به طور کلی توجـه بـه همکاری های بین المللی‪ ،‬همکاری های مؤسسات مرتبط با موضوع در‬ ‫سطح ملی و داشتن یک سازمان هماهنگ کننده راهبر‪ ،‬همکاری های محلی مبتنی بر جامعه‪،‬‬ ‫همکاری های تحقیقاتی‪ ،‬برقراری و تقویت نظام مراقبت مصدومیت ها در سطح کشور‪ ،‬اعمال‬ ‫مداخالت ثابت شده پیشگیری و ارزشیابی این مداخالت و تعهد و التزام دولت برای پیشگیری از‬ ‫این مصدومیت ها از نکات اساسی است‪.‬‬  ‫برنامه کشوری کنترل و پیشگیری از بیماری‬ ‫رویکرد سنتی و رویکرد نظام مند در پیشگیری از مرگ ناشی از سوانح ترافیکی وجود دارد‪.‬‬ ‫‪‬در رویکرد سنتی ‪ :‬بیشتر تمایل به تمرکز روی تغییر رفتار کاربران راه و کاهش خطاهای انسانی دارد‬ ‫و کاربران را مسئول اصلی در بروز حوادث دانسته و این تغییر را از طریق آموزش و تبلیغات و کمپین‬ ‫های مختلف انجام می دهد‪.‬‬ ‫‪‬در رویکرد نظام منــد ‪ :‬سطح تحمل انسان در مقابل انرژی حرکتی بسیار مورد توجه بوده به طوری‬ ‫که سرعت در مناطق مختلف بایـد به اندازه ای در نظر گرفته شود که در صورت تصادم خودرو با انسان‬ ‫مصدومیت شدید و مرگ را همراه نداشته باشد‪.‬‬ ‫‪‬در این دیدگاه پیشگیری از مرگ ناشی از مصدومیت های ترافیکی را به صورت یک نظام در نظر می‬ ‫گیرد که هم متولیان راه و هم کاربران در آن مسئولیت دارند‪.‬این رویکرد توجه بیشتر را بر تغییرات و‬ ‫بهبود نظام حمل و نقل دارد‪ ،‬به ضعف و خصوصیات ذاتی و تحمل انسان توجه ویژه داشته و طراحان‬ ‫نظام حمل و نقل را به عنوان مسئولین ارتقای ایمنی و پیشگیری از مرگ ناشی از سوانح ترافیکی می‬ ‫داند و بیان می کند که متولیان باید مسئولیت بیشتری در نظام حمل و نقل را بپذیرند و مسئولیت بین‬ ‫متولیان و کاربران راه توزیع شود‪.‬‬  ‫برنامه کشوری کنترل و پیشگیری از بیماری‬ ‫ایران هنوز رویکرد سنتی به پیشگیری از سوانح ترافیکی دارد و بیشتر به دنبال خطاهای‬ ‫انسانی و مقصر انسانی حادثه است و توجه کمتری به زیرساخت ها و فرایندهای سیستمی‬ ‫ایمنی راه دارد‪.‬‬ ‫با توجه به این مسئله و معضالت زیاد در نظام حمل و نقل در ایران از جمله فرسودگی ناوگان‬ ‫حمل و نقل‪ ،‬مشکالت صنعت خودروسازی و چالش های مربوط به ایمنی خودروها و همچنین‬ ‫عدم مسئولیت پذیری کامل سازمانهای مرتبط با سوانح ترافیکی در برابر وظایف خود به نظر می‬ ‫رسد باید نگاه به سمت رویکرد نظام مند به سوانح ترافیکی معطوف شود‪.‬‬  ‫برنامه کشوری کنترل و پیشگیری از بیماری‬ ‫با قبول این پیش فرض که مرگ های ناشی از سوانح ترافیکی قابل پیشگیری هستند و مردم نباید‬ ‫هنگام استفاده ازنظام حمل و نقل کشته شوند یا صدمه شدید ببینند‪ ،‬امکان شکل گیری چشم انداز‬ ‫صفر در جمهوری اسالمی ایران وجود دارد و تحقق آن نیازمند تغییر نگرش و تغییر رویکرد تمامی ذی‬ ‫نفعان ایمنی راه در کشور است‪.‬‬ ‫استقرار دورنمای صفر در ایران نیاز به رویکرد نظام مند در مدیریت سوانح ترافیکی دارد که در آن ایجاد‬ ‫سازمان راهبر با هماهنگی های برون سازمانی و توجه به ابعاد مدیریتی و اجرایی‪ ،‬حمایتی پشتیبانی‪،‬‬ ‫فرهنگی اجتماعی و طراحی و توسعه حمل و نقل و زیر ساخت الزامی است‪.‬جهت استقرار دورنمای صفر‬ ‫و ارتقا ایمنی راه‪ ،‬حمایت سیاسی و حمایت طلبی دولت و جامعه نیاز است‪.‬‬ ‫توجه به اخالق و ارزش جان انسان در استقرار دورنمای صفر ضروری است‪.‬‬ ‫افزون بر این نیاز به ایجاد شبکه مدیریت اطالعات و مراقبت سوانح ترافیکی جهت استقرار دورنمای‬ ‫صفر و بهبود مدیریت سوانح ترافیکی الزم است‪.‬‬ ‫همچنین ارتقای نگرش ایمنی متولیان از طریق آموزش و حمایت طلبی توسط سازمان های مختلف‬ ‫مرتبط با سوانح ترافیکی در ایجاد سازمان راهبر و استقرار دورنمای صفر مؤثر است‪.‬‬