Toxoplasmose PDF

Toxoplasmose Introdução Protozoário de distribuição mundial, no entanto, os casos de doenças clínicas são menos frequentes. Os casos mais graves são encontrados em crianças recém-nascidas, sendo caracterizada por encefalite, icterícia, urticária, hepatomegalia, hidrocefalia, microcefalia...

Toxoplasmose Introdução Protozoário de distribuição mundial, no entanto, os casos de doenças clínicas são menos frequentes. Os casos mais graves são encontrados em crianças recém-nascidas, sendo caracterizada por encefalite, icterícia, urticária, hepatomegalia, hidrocefalia, microcefalia Mamíferos são os hospedeiros intermediários, enquanto que os felinos são os hospedeiros de nitivos Pode ser encontrado em vários tecidos e células (exceto hemácias) Transmissão Ocorre por 3 vias ○ Ingestão de oocisto presentes no meio ○ Ingestão de cistos com bradizoítos encontrados em carne mal cozida ○ Congênita ou transplacentária Morfologia Taquizoítos ou trofozoítos Forma encontrada durante a fase aguda da infecção Sofrem pela ação do suco gástrico, mas conseguem penetrar na mucosa antes de sofrer ação do ácido Bradizoítos ou cistozoíto Formada encontrada nos tecidos musculares, cardíacos, nervosos e na retina durante a fase crônica da infecção Consistem em diversos taquizoítos cercados por uma membrana cística Oocisto Forma de resistência que possui uma parede dupla resistente às condições do meio ambiente São produzidos nas células intestinais dos felinos e eliminados no meio Após um tempo no meio, amadurecem para dois esporocisto, que apresentam quatro esporozoítos cada Esporozoíto Forma infectante fi Ciclo Biológico Ciclo sexuado O gato pode ingerir oocistos esporulados presentes no ambiente, que são eliminados nas fezes de gatos infectados previamente ou o felino pode ingerir carne de animais que possuem bradizoítos nos tecidos A forma ingerida irá infectar as células do intestino do gato, sofrerão um processo de merogonia, transformando-se em merozoítos. O conjunto desses merozítos formados dentro do vacúolo da célula é denominado de meronte ou esquizonte O rompimento da célula parasitada libera os merozoítos que penetrarão em novas células e se transformarão em formas sexuadas masculinas e femininas: os gamontes Após a união dos dois gametas, forma-se o oocisto, que é liberado para o meio Esses oocistos são imaturos ao serem eliminados, mas tornam-se infectantes após 1 a 5 dias no ambiente (esporulação) Ciclo Assexuado Um mamífero adquire o parasito e desenvolve a fase assexuada após ingerir oocistos maduros contendo esporozoítos ou quando ingere bradizoítos encontrados em carne crua. Também há uma pequena chance de ingerir taquizoítos no leite, mas geralmente não causa infecção, uma vez que precisam penetrar na mucosa oral, pois são destruídos pelo ácido gástrico Dentro das células, a forma ingerida se transforma em taquizoíto, espalhando-se rapidamente por diversos tecidos do corpo Por imunidade, o taquizoito é combatido. No entanto, uma pequena parte se transforma em bradizoíto, cando latente nas células Patogenia Forma ganglionar ou febril Forma mais frequente Comprometimento ganglionar, com linfonomegalia, e febre alta Possível mialgia e perda de apetite Duração de aproximadamente de 2 semanas Após a cura, o paciente adentra a fase crônica Toxoplasmose ocular fi  Protozoário presente na retina Cistos do parasita localizados na retina rompem-se, levando a uma reação in amatória e dano ocular Toxoplasmose congênita As alterações mais comuns ocorre na gravidez, conforme o período adquirido ○ Primeiro trimestre: aborto ○ Segundo trimestre: aborto ou nascimento prematuro ○ Terceiro trimestre: a criança pode nascer normal, mas apresentar evidências da doença algum período depois Para que ocorra, a gestante deve apresentar a fase aguda da doença ou mesmo reativação da fase crônica, de modo que os taquizoítos presentes no sangue passem para o conceito via placenta Diagnóstico Diagnóstico sorológico IgM Indica infecção aguda. Pode aparecer poucos dias após a infecção e persiste por algumas semanas a meses. IgG Indica exposição passada ou imunidade. Surge após a fase aguda e pode permanecer detectável por toda a vida. Avidez de IgG Diferencia infecção recente de infecção antiga. Alta avidez sugere infecção antiga (mais de 3-4 meses). Baixa avidez sugere infecção recente. Tratamento Pirimetamina + sulfadiazina + Ácido Folínico Pode haver associação de corticoide Espiromicina é usada para prevenir a transmissão vertical Toxoplasmose na Gestação IgG - e IgM-: paciente sem imunidade IgG+ e IgM-: paciente com imunidade; melhor cenário IgG- e IgM+: paciente com infecção aguda ativa IgG+ e IgM+: aguda ou crônica? Necessário solicitar teste de avidez de IgG para determinar ○ >60%: infecção tem mais de 4 meses ○