Ligos PDF

+-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **LIGA** | **SIMPTOMAI** | **GYDYMAS** | **KITA** | +=================+=================+=================+=================+ | **IŠL** | **Trumpalaikis | **Stabili -** | **Sukėlėjas** | |...

+-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **LIGA** | **SIMPTOMAI** | **GYDYMAS** | **KITA** | +=================+=================+=================+=================+ | **IŠL** | **Trumpalaikis | **Stabili -** | **Sukėlėjas** | | | krūtinės | gydoma | -- fizinė, | | **Krūtinės | skausmas**, už | ambulatoriškai | nervinė įtampa, | | angina** | krutinkaulio | | rūkant, | | | Skausmas | **Nestabili** - | skubant, | | **(stenokardija | viename | Deguonis | išsigandus, | | )** | (nurodytame) | | supykus,geriant | | | taške, gali | Tyrimas EKG. | šaltą vandenį | | | plisti į | | sočiai | | | k.ranką, | Matuoti AKS, | pavalgius. | | | k.petį, | jei pulsas | | | | k.mentę, kaklą | daugiau 100 -- | **Komplikacijos | | | žandikaulį, | skirti | ** | | | sprandą | **Nitroglicerin | -- jei skausmas | | | Diegiantis, | o** | ilgesnis nei 20 | | | dilgčiojantis, | **OS 250 mg 1 | min pereina į | | | būkas gniaužimo | tabletė** /3 | ŪMI, | | | jausmas. | kartus kas 5 | kardiogeninis | | | **Skausmas | min. Aerozolio | šokas, | | | trunka 0,5 - 5 | pavidalo 1 | skilveline | | | min. rečiau | įpurškimas | aritmija, AV | | | 10-15 min**. | | blokada, | | | Kartais -- | Vertinam | k.skilvelio | | | dusulys, | skausmą (8-10)- | nepakankamumas. | | | smaugimo | **ketanovo į/v | | | | pojutis kakle, | 10mg** arba | | | | cianozė | **mirfijus** | | | | | **į/v 1 ml (5- | | | | | 10 mg) x 10ml | | | | | NaCl** | | | | | | | | | | **Jokio fizinio | | | | | aktyvumo.** | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Miokardo | Staigus | Deguonis | **Kontraindikac | | infarktas** | silpnumas, | | ija** | | | pykinimas, | EKG tyrimas | -- sistolinis | | | šaltas | (kam virš 40m.) | AKS mažiau nei | | | prakaitas, | | 100 mmHg, | | | **Skausmas | **Aspirinas** | galvos trauma, | | | krutinėje, | (A.Acetilsalicy | pacientas | | | stiprėjantis, | licum) | jaunesnis nei | | | pastovus, ilgas | **OS 500 mg** | 15 m, maksimali | | | daugiau nei 30 | -skystina | dozė gauta | | | min.** Vietą | kraują. Aklai | prieš valandą | | | nurodyti sunku | 250mg 1 | | | | (apat. | tablete. | | | | žandikaulis, | | | | | rankose, kakle) | **Morfinas -- 1 | | | | skausmas | ml x 10 ml | | | | maudžiantis, | NaCl** (leisti | | | | sunkus | po 2 ml kas 3 | | | | kvėpavimas, lyg | min. -- stebėti | | | | spaustų | skausmą). | | | | krūtinę. Gali | | | | | plisti į kairę | **Jokio fizinio | | | | pusę. Gali | aktyvumo** | | | | pasireikšti | | | | | skausmu | **Neturint EKG | | | | epigastriume | pradėti nuo | | | | (skrandis). | nitroglicerino. | | | | Baimės jausmas. | ** | | | | *Kvėpavimas | | | | | 30k/min, | | | | | cianozė, pulsas | | | | | 120 k/min AKS | | | | | 120/180* | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Aortos | Staigus, | Deguonis | Būklė labai | | disekacija** | stiprėjantis, | | sunki, panaši į | | | krūtinėje, | EKG -- | šoka, bet nėra | | | plintantis į | sinusinis | žemo | | | kaklą, | ritmas. | kraujospūdžio. | | | pečius,k. | | | | | mentę, nugarą, | **Morfijus** -- | Gali kauptis | | | pilvą, šlaunis, | didelėmis | skysčiai | | | kojas. Pasidaro | dozėmis, [ jei | plaučių | | | nepakenčiamas | sistolinis | ertmėje. | | | skausmas. Būklė | nemažiau | | | | blogėja, mažėja | 100-120]{.under | | | | AKS. Šalto | line} | | | | prakaito oda, | **1ml skiesti | | | | įsitempęs | su 10 ml | | | | pilvas dėl | NaCl**, leisti | | | | vidinio | po 5 ml kas | | | | kraujavimo. | kelias minutes | | | | Skirtingas | | | | | rankų pulsas. | Jei sistolinis | | | | Dažnai būna po | 200-250 -- | | | | traumų. Trumpam | **nitroglicerin | | | | netenka | as | | | | sąmonės. *AKS | - Os**: 5-**10 | | | | norma arba | mg ( l | | | | padidėjes, | tabletė**) kas | | | | sistolinis | 5 min iki 3 | | | | mažiau nei | dozių. | | | | 100mmHg, | | | | | kvėpavimas 28 | | | | | k/min, pulsas | | | | | 120k/min* | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Išeminis | **Vystosi | Gulima padėtis, | **F**- veidas | | insultas** | palaipsniui,** | galvūgalis | | | | dažnai naktį | aukščiau, gali | **A** -- rankos | | | arba ryte | sėdėti. | Sinsinačio | | | atsikėlus. | | | | | Galvos | Deguonis | **S** -- kalba | | | skausmas, | | testas | | | svaigimas, | **Palaikyti | | | | vėmimas. **Akių | aukštą AKS** | **T** - laikas. | | | vyzdžiai | **iki** | | | | vienodi,** | **220/120** | Pacientą | | | sutrikęs | mmHg, | įvertinti pagal | | | regėjimas.. | | GKS | | | Kalbos | jei daugiau -- | | | | sutrikimas, | **kaptoprilis** | **Auksinės 3 | | | traukuliai, | --SL 25g | valandos** | | | Ryjimo | (1tabletė) | | | | sutrikimas. | | | | | **AKS normalus | **Tirti | | | | arba pakilęs.** | gliukozę**, | | | | Aptirpsta veido | esant | | | | dalis, ranka, | hipoglikemijai | | | | koja. | į/v 20% | | | | *Kvėpavimas 28 | -40%gliukozės | | | | k/min* | tirpalo 20 ml. | | | | | | | | | | **Įvertinti | | | | | širdies | | | | | veiklą**, | | | | | koreguoti esant | | | | | sutrikimui. Jei | | | | | aukštas pulsas | | | | | statom | | | | | 0,9%NaCl. | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Hemoraginis | **Ūmus, | Gulima padėtis | **F**- veidas | | insultas** | staigus, | ant sveikos | | | | ištinkantis per | veido pusės(ant | **A** - rankos | | **GSK** -- | kelias | pažeistos kuno | | | galvos smegenų | minutes**, arba | pusės), | **S** - kalba | | kraujosrūva | iš karto. Būna | galvūgalis | | | | antroje dienos | aukščiau, | **T** - laikas. | | | pusėje, po | | | | | sunkaus darbo, | Deguonis | Pacientą | | | streso, | | įvertinti pagal | | | įsitempimo. | **AKS iki** | GKS | | | Galvos | **220/120** | | | | skausmas, | mmHg | **Auksinės 3 | | | svaigimas, | **nekoreguoti** | valandos** | | | vėminas | | | | | Nekoncentruoja | **Tirti | | | | dėmesio. **Akių | gliukozę**, | | | | vyzdžiai | esant | | | | skiriasi**. | hipoglikemijai | | | | Kalbos | į/v 20% | | | | sutrikimas Oda | -40%gliukozės | | | | prakaituota, | tirpalo 20 ml | | | | šalta.. Karščio | | | | | bangos (raudoni | **Įvertinti | | | | daiktai). Gali | širdies | | | | reaguoti tik į | veiklą**, | | | | skausminius | koreguoti esant | | | | dirgiklius. | sutrikimui. Jei | | | | Aptirpsta veido | aukštas pulsas | | | | dalis, ranka, | statom 0,9 | | | | koja.Samonės | %NaCl infūziją. | | | | netekimas. | | | | | *Kvėpavimas 28 | | | | | k/min*. ***AKS | | | | | 220/150 | | | | | sistolinis**..* | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **LIGA** | **SIMPTOMAI** | **GYDYMAS** | **KITA** | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **PATE** | Cianozė, dažnas | Deguonis | Jei | | | kvėpavimas, | | išsiplėtusios | | **(Plaučių | dusulys, kraujo | Sėdima padėtis | jungo venos -- | | aortos trombo | atkosėjimas, | | kraujo | | embolija)** | stiprus | Kvėpavimo takų | sąstovis. | | | skausmas | pralaidumas | | | | krūtinėje, *AKS | | Vystosi dešinio | | | 90/60, pulsas | Gyvybinių | skilvelio pusės | | | 140 k/min* | funkcijų | perkrova. | | | | monitoravimas | | | | | | | | | | Skubi | | | | | evakuacija | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Plaučių | **Cianozė, | Deguonis | **PE | | edema** | dažnas | | sukelėjas**-- | | | paviršutinis | Pusiau sėdima | MI, aritmijos, | | (skysčiai | kvėpavimas**, | padėtis | konstrikciniai | | plaučiuose) | **putos su | | perikarditai, | | | krauju burnoje | Kvėpavimo takų | dekompensuota | | | ar nosyje**, | praeinamumas- | aortos yda, | | | putojantys | išsiurbti | kairiojo | | | skrepliai, | sekretą | prieširdžio | | | auskultuojant | | ligos, | | | karkalai(apačio | **Furozemidas | priširdžių | | | je | į/v 20-40 mg po | virpėjimas, | | | nesigirdi) | 30 min | mitralinė | | | | kartoti** (0,5 | stenozė. | | | | -- 2 mg/kg) | | | | | (1-2 ampoles) | | | | | | | | | | **Morfijus į/v | | | | | 1ml x10ml | | | | | NaCl** | | | | | | | | | | **Nitroglicerin | | | | | as | | | | | (**jei AKS | | | | | 110mmHg ir | | | | | daugiau**) OS | | | | | 0,25- 0,5mg,** | | | | | veikimas po 2-5 | | | | | min, veikia | | | | | 10-30 min arba | | | | | purškiamas - 2 | | | | | paspaudimai. | | | | | | | | | | Skubi | | | | | evakuacija. | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Kraujavimas | Kraujo | Deguonis | Plaučių vėžys, | | iš plaučių** | atkosėjimas po | | tuberkuliozė, | | | kosulio | Sėdima padėtis | inkstų | | | priepuolio, | arba ant šono | nepankamumas, | | | kraujas | | lėtinis | | | skaisčiai | Kvėpavimo takų | bronchitis, | | | raudonas, | praeinamumas | intubacija, | | | putotas, | | | | | skrepliuose | Gyvybinių | Jei pažeista | | | kraujo | funkcijų | **bronchu | | | gyslelės.Apatin | monitoravimas | arterija - | | | iai | | kraujuoja | | | vokai pabalę - | Skubi | gausia**i, | | | galima anemija | evakuacija į | | | | (mažakraujystė) | skubios | jei pažeista | | | , | pagalbos | **plaučių | | | šokas dėl | skyrių. | arterija -- | | | nukraujavimo. | | negausiai** | | | Blyški gleivėta | NaCl infūzija | | | | oda. *Silpnas | -- srove. | | | | kraujo | | | | | seturacija*. | Jei kraujuoja | | | | | dėl TBC -- | | | | [Būtina | dėvėti veido | | | | atmesti]{.under | kaukę. | | | | line} | | | | | [kraujavimą iš | | | | | skrandžio]{.und | | | | | erline}, | | | | | jei vemiama | | | | | (atpila kraują, | | | | | kaip kavos | | | | | tirščiai, | | | | | tamsus).*Kvėpav | | | | | imas | | | | | paviršutinis 36 | | | | | k/min, pulsas | | | | | 140 k/min, | | | | | AKS80/60 | | | | | k/min.* | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Bronchinė | Bronchų | Deguonis | Priepuolis | | astma** | obstrukcija -- | | dažniausiai | | | pasireiškia | Sėdima padėtis | užeina naktį, | | | bronchų | arba ant šono | trunka | | | spazmai, | (ant nesveiko ) | valandomis, | | | bronchų | | baigiasi | | | gleivinės edema | Kvėpavimo takų | iškosėjus | | | ir gleivių | praeinamumas | nedaug tąsių | | | atsiradimas. | | skreplių, | | | Pasireiškia | Gyvybinių | keleta dienų | | | dusulys | funkcijų | apsunkintas | | | iškvėpiant, | monitoravimas | kvėpavimas,saus | | | švilpimas | | as | | | iškvėpiant, | **Salbutamolio | kosulys, | | | cianozė aplink | inhaliatorius | ligonis sėdi, | | | lūpas. | įpūsti | pablyškęs | | | Karkalai. | įkvepiant, | cianotiškas. | | | **Prie jos | sulaikyti 5 | | | | priepuolių | sek., išvėpti | | | | nebus** | per nosį , du | | | | **skausmo | kartus** (B2 | | | | krūtinėje** | agonistai) | | | | (atmesti MI). | | | | | | Skubi | | | | *Dususlys 36 | evakuacija | | | | k/min, pulsas | esant stipriam | | | | daugiau 120 | priepuoliui. | | | | k/min, AKS | | | | | 120/80.* | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Epilepsija** | Seilėtekis, | Apsaugoti | Vaikui max | | | sąmonės | ligonį nuo | diazopamo doze | | Jei nėra | netekimas, | susižalojimo. | 10 mg | | gydytojo | Orientacijos | | | | oficialiai | sutrikimas, | Prilaikyti | **Epilepsija | | patvirtinta, | galūnių | ligonį, | gali | | tai diagnozėje | trūkčiojimas, | patraukti | išprovokuoti** | | rašyti | kuno dalių | aštrius | galvos smegenų | | traukuliai | įsitempimas, | daiktus. | auglys, | | | trūkčiojimas, | | insultas, miego | | | traukuliai | [Nieko nekišti | stoka,fizinis, | | | veide. | į | emocinis | | | | burną.]{.underl | stresas, | | | Traukuliai būna | ine} | alkoholis, kai | | | įsitempiantys | | kurie | | | arba | **į/v diazopamo | medikamentai, | | | trūkčiojantys. | 5mg+10ml NaCl | nevartojimas | | | | kas minutę, max | vaistų nuo | | | **Epilepsinė | dozė 20 mg, į/r | epilepsijos | | | būsena-** | - 5mg gryno.** | | | | pasikartojantys | | | | | epilepsijos | **Ištirti | | | | priepuoliai | gliukozę,** jei | | | | trunkantys | reikia 20%- 40% | | | | **ilgiau nei 30 | į/v 20ml | | | | minučių**, tarp | | | | | kurių ligonis | Po priepuolio | | | | neatgauna | patikrinti | | | | sąmonės. | kvėpavimą ir jo | | | | | takų | | | | | praeinamumą, | | | | | paguldyti ant | | | | | šono. | | | | | | | | | | Po priepuolio | | | | | igonis gali | | | | | jaustis | | | | | mieguistas. | | | | | | | | | | Nepalikti vieno | | | | | kol pilnai | | | | | atgaus samonę. | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **LIGA** | **SIMPTOMAI** | **GYDYMAS** | **KITA** | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Hipoglikeminė | **Insulino | ABCDE | Hipoglikemija | | koma** | perdozavimas** | | pavojingesnė, | | | Drebulys, | Būtina tikrinti | negu hiper, nes | | **3,33** mmol/l | prakaitavimas, | Gliukozę. | trūksta maisto | | ir mažiau | tachikardija, | | smegenims. | | | alkis, žmogus | **į/v 40% | | | | įsitempia, | gliukozės** | | | | svaigimas, | **20 ml** , | | | | sąmonės | stebėti būklę, | | | | aptemimas, | jei negerėja | | | | galvos | dozė kartojama | | | | svaigimas, | **iki 3 | | | | dėmesio | kartų**. | | | | nekoncentravima | | | | | s, | Skubiai gabenti | | | | agresyvus. Gali | į gydymo | | | | būti | įstaigą. | | | | traukuliai, | | | | | mešlungiškas | | | | | žandikaulių | | | | | sukandimas, | | | | | kūno | | | | | **temperatūra | | | | | normali**, | | | | | **vyzdžiai | | | | | išsiplėtę**. | | | | | Gali būti | | | | | epilepsijos | | | | | komplikacija. | | | | | Mieguistumas. | | | | | Koma. **Acetono | | | | | kvapo nėra.** | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Hiperglikemin | **Nepakankama | ABCDE | **Glikemija:** | | ė | insulino dozė** | | | | koma** | | Būtina tikrinti | nevalgius | | | Išsivysto | Gliukozę. | 4,4-6,7mmol/l | | **(diabetinė | sergant I tipo | | | | ketoacidozė)** | CD. | **į/v 0,9% NaCl | 1 val po valgio | | | | infūzija.** | \< 10 mmol/l | | **5,55** mmol/l | Raumenū | | | | ir daugiau | hipotonija, | Skubiai gabenti | 1,5-2 val po | | | [**acetono | į gydymo | valgio \< 7,5 | | | kvapas** | įstaigą. | mmol/l | | | **iškvepiant,** | | | | | ] | | einant miegoti | | | oda | | 5,5- 7,7 mmol/l | | | sausa,melsva, | | | | | **liežuvis | | naktį 6 -- 8 | | | sausas**, | | mmol/l | | | **vyzdžiai | | | | | siauri**, | | | | | sumažėjęs akių | | | | | obuolių | | | | | tonusas, | | | | | ligonis | | | | | atsipalaidavės, | | | | | tachikardija, | | | | | pulsas silpnas, | | | | | **sumažėjusi | | | | | kūno | | | | | temperatūra**, | | | | | [ ] | | | | | retėjantis | | | | | kvėpavimas su | | | | | pastangomis. | | | | | Dažnas | | | | | šlapinimasis. | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Hipovoleminis | Greitas , | Kraujuoja: | | | šokas** | silpnas pulsas, | krūtinė | | | | žemas AKS, | (pliaura) - | | | | sąmonės | 2litrai, pilvas | | | | sutrikimas, | -- 3litrai, | | | | cianotiškas | dubuo -- | | | | veidas, šalta | 3litrai, | | | | blyški gelsva | | | | | oda, padažnėjęs | šlaumys --po | | | | kvėpavimas, | 1,5 litrus, | | | | kapiliarų | šonkaulis 1 -- | | | | prisipildymas | 150ml. | | | | ilgiau nei 2 | | | | | sekundes. | Kvėpavimo takai | | | | | | | | | Kraujo ar | Deguonis | | | | skysčių | | | | | netekimas. | Stabdyti | | | | | kraujavimą (jei | | | | | įmanoma) | | | | | | | | | | Lašinti | | | | | skysčius -- 3 | | | | | litrai skysčiu | | | | | per 3-4 | | | | | kateterius | | | | | (Ringeris, | | | | | NaCl) | | | | | | | | | | **Netekus 1 | | | | | litro kraujo -- | | | | | sulašinti 3 | | | | | litrus | | | | | skysčių.** | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Anafilaksinis | **Žemas AKS | 1. Horizontali | | | šokas** | mažiau 90/60** | padėtis,pag | | | | mmhg**, pulso | uldyti | | | | nėra | | | | | stipininėje**, | 2. Deguonis | | | | galvos | | | | | svaigimas | 3. **į/v 0,9% | | | | stovint, | NaCl** | | | | dusulys, | infūzija | | | | silpnumas, | | | | | stridoras | 4. **į/r ar po | | | | (kriokiantis | oda | | | | dusulys), | Adrenalinas | | | | blyški odos | ** | | | | spalva, | (0,1**%-** | | | | **užkimimas**, | 1 ml) 0,3 | | | | kosulys, | -- 0,5 ml | | | | **švokščiantis | (vaikams | | | | alsavimas**, | 0,01 mg/kg) | | | | tachikardija, | (darant | | | | vėmimas, | ABCDE, | | | | pykinimas, | prie A) | | | | viduriavimas, | skiesti su | | | | pilvo skausmas. | 10 ml NaCl | | | | Tynimas. Odos | | | | | niežėjimas, | 5. **į/v. | | | | paraudimas, | Dexamethaso | | | | deginimas. | no** | | | | | 4 -- 8 mg ( | | | | | 2 apmolės) | | | | | skiesti su | | | | | 10 ml NaCl | | | | | 0,9 % | | | | | | | | | | 6. **į/v | | | | | Tavegyl | | | | | (Clemastinu | | | | | m**) | | | | | 2 mg -- 2 | | | | | ml skiesti | | | | | su NaCl 0,9 | | | | | **%** 10 ml | | | | | (1 amp) | | | | | | | | | | **Suleisti | | | | | visus tris | | | | | vaistus | | | | | iškarto.** | | | | | | | | | | Ištikus | | | | | klinikinei | | | | | mirčiai -- | | | | | taikyti | | | | | kvėpavimo | | | | | ir | | | | | kraujotakos | | | | | palaikymą | | | | | (gaivinti) | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Alerginė | **AKS | 1. Nutraukti | | | reakcija** | normalus,90 ir | vaisto | | | | daugiau** | leidimą | | | | | (neseniai | | | | Išbėrimų, | paskirto | | | | paraudimų, | naujai | | | | patinimų, | vartojamo | | | | pridūsimų | vaisto, ar | | | | atvėjais ir | jau | | | | kitai alerginei | leidžiamo, | | | | reakcijai. | kuris | | | | Ieškoti galimų | galimai | | | | vabzdžių | galėjo | | | | įkandimų, | sukelti | | | | atkreipti | alerginę | | | | dėmesį į ligonį | reakciją); | | | | supančią | | | | | aplinką, | 2. **į/v | | | | atitraukti jį | Tavegyl | | | | nuo alergiją | (Clemastinu | | | | sukeliančios | m)** | | | | aplinkos. | 2 mg -- 2 | | | | | ml | | | | | **skiesti | | | | | su NaCl** | | | | | 0,9 **%** | | | | | 10 ml - | | | | | STEBĖTI | | | | | BŪKLĘ | | | | | | | | | | 3. **į/v | | | | | Dexamethaso | | | | | n** | | | | | (4 mg - | | | | | 1 ml) 4 -- | | | | | 8 mg (2 | | | | | ampolės) | | | | | **skiesti | | | | | su NaCl** | | | | | 0,9 % 10ml | | | | | | | | | | (STEBĖTI | | | | | BŪKLĘ) | | | | | | | | | | 4. **į/r ar po | | | | | oda | | | | | Adrenalini* | | | | | *o | | | | | (0,1 **%** | | | | | 1 ml) 0,3 | | | | | -- 0,5 ml, | | | | | **[patikrin | | | | | us | | | | | dėl | | | | | tachikardij | | | | | os] | | | | | ** | | | | | (jei pulsas | | | | | virš 100 | | | | | k/min | | | | | neleisti | | | | | adrenalino) | | | | | | | | | | 5. **Esant | | | | | bronchų | | | | | spazmui -- | | | | | Salbumatoli | | | | | ** | | | | | (inhaliacin | | | | | is) | | | | | įpurkšti | | | | | įkvėpimo | | | | | metu, | | | | | užlaiko 5 | | | | | sek. ir | | | | | iškvėpiti | | | | | per nosį, 2 | | | | | kartus, | | | | | tikrinti | | | | | būklę | | | | | | | | | | 6. **į/v | | | | | Furosemidi* | | | | | * | | | | | 40 -- 80 mg | | | | | (1 ampolė- | | | | | 2ml 20mg) | | | | | skiesti su | | | | | 10 ml NaCl | | | | | 0,9 **%. | | | | | esant | | | | | Kvinkės | | | | | edemai** | | | | | (pabrinksta | | | | | kaklas | | | | | sulyg | | | | | veidu) (2-4 | | | | | ampoles) | | | | | | | | | | 7. **į/v 0,9% | | | | | NaCl | | | | | infuzija** | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **LIGA** | **SIMPTOMAI** | **GYDYMAS** | **KITA** | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Ilgųjų | Kai yra | 1. Agresyvi | | | raumenų | suspausti virš | skysčių | | | suspaudimo | valandos | terapija | | | sindromas** | didieji | **dar | | | | raumenys | užspaustam* | | | (ŪIN) | (šlaunis, | * | | | | blauzda), | ligoniui: | | | **Crush | dažnai nebūna | **1,5 l/h | | | sindrom** | jokio skausmo, | NaCl 0,9% | | | | oda drėgna ir | tirpalo** | | | | šalta, | (vengti | | | | akyvaizdūs šoko | Ringerio | | | | požymiai. | tirpalo dėl | | | | | jo sudėtyje | | | | Dėl suspaustų | esančio K). | | | | audinių, | | | | | raumenų | 2. **Prieš | | | | kaupiasi juose | ištraukimą | | | | mioglobulinai | 2 Na | | | | ir K, kurie | bikarbonato | | | | gali pažeisti | (Soda) su | | | | širdį, | NaCl 0,9% | | | | kraujagysles, | 10 ml | | | | inkstus. | boliusui**. | | | | | | | | | | 3. **Ištraukus | | | | | ,** | | | | | infuziją | | | | | **sumažinti | | | | | iki 0,5 L/h | | | | | NaCl 0,9%, | | | | | ir | | | | | pakaitomis | | | | | su Gliukoze | | | | | 5 %** **su | | | | | viena | | | | | ampule Na | | | | | bikarbonato | | | | | 1 litrui | | | | | skysčio**. | | | | | Na | | | | | bikarbonata | | | | | s | | | | | tam, kad | | | | | greičiau | | | | | pasišalintu | | | | | mioglobulin | | | | | as | | | | | per | | | | | inkstus, | | | | | taip | | | | | sudaroma | | | | | labiau | | | | | šarminė | | | | | teprė | | | | | kraujyje. | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Ūmus** | **Pielonefritas | ABCDE | **Rūšys**: | | | ** | | ikiinkstinis, | | **Inkstų | -- inkstų ir | Deguonis | inkstinis, | | Nepakankamumas* | geldelių ir | | poinkstinis. | | * | taurelių | EKG | | | | uždegimas, | | **Stadijos** : | | | sukelia | **No-Spa** -- | 1.pradinė,2.šla | | | bakterijos | 40mg-2ml į/r | pimo | | | patekusios per | gryną, į/v | susilaikymo, | | | šlapimą, | skiesti su 0,9 | 3.atsistatymo | | | kraują, limfą. | % NaCl 10ml Jei | (poliurija), | | | Skausmas inkstų | aukštas pulsas | 4.sveikimas. | | | plote. | NO-Spa neduoti. | | | | **Džordano | | **Glomerulo | | | testas -- | **į/v 0,9 %NaCl | nefritas** -- | | | teigiamas, | infūzija | po gripo, po | | | aukšta | 250ml** | karščiavimo. | | | temperatūra | | | | | (nebutinai), | | | | | galvos | | | | | skausmas, | | | | | šaltkrėtis. | | | | | Lėtinis inkstų | | | | | nep. -** | | | | | Pageltusi oda, | | | | | iš burnos | | | | | šlaplės kvapas. | | | | | Šlapimas su | | | | | krauju, mažai | | | | | šlapinasi. | | | | | Lengvai | | | | | patinęs. | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Inkstų | Skausmas inkstų | Džordano testas | Mažai judrūs | | akmenligė** | plote, stiprus | **-- | akmenys sukelia | | | priepuolio | teigiamas.** | inkstų | | | pobudžio, | | dieglius. | | | plinta į | Jei skausmas | | | | šlapimtakius, | spazminis | | | | lyties organus, | **No-Spa** -- | | | | ligonis | 40mg-2ml | | | | neramus, | | | | | blaškosi, | į/r gryną, į/v | | | | pykinimas, | skiesti su 0,9 | | | | vėmimas, pilvo | % NaCl 10ml | | | | pūtimas, | | | | | **šlapime | **Jei aukštas | | | | pasirodo | pulsas NoSpa | | | | kraujo.** | neduoti.** | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Opaligės** | Skausmas | Deguonis -- | **Sukelia**: | | | epigastriume | gilūs ikvėpimai | prasta mityba, | | Perforacija - | raižantis, | gali didinti | rūkymas, | | prakiūrimas | deginantis, | skausmą | alkoholis, | | | gniaužiantis, | | medikamentai | | | pilvas "lyg | Jei skausmas | NVNU, bakterija | | | lenta". | spazminis | --Helikobacter | | | | **No-Spa** -- | pylori | | | **Skrandžio | 40mg-2ml | | | | opa** -- skauda | | **Lydintys | | | pavalgius, | į/r gryną, į/v | požymiai:** | | | vemia krauju " | skiesti su 0,9 | pykinimas, | | | kavos | % NaCl 10ml | vėmimas, pilvo | | | tirščiais". | | pūtimas, | | | | **Jei aukštas | raugėjimas. | | | **Dvylikapirštė | pulsas ar | | | | s | klaujuoja opa, | | | | opa** -- | NoSpa | | | | pavalgius | neduoti.** | | | | skausmas | | | | | praeina,po 2-3 | | | | | val | | | | | atsinaujina, | | | | | tuštinasi | | | | | kraujingomis | | | | | tamsiomis | | | | | išmatomis. | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Gastritas** | Deginantis | Jei skausmas | **Sukelia:** | | | skausmas ar | spazminis | stresas, | | | diskomforto, | **No-Spa** -- | greitas | | | pilnumo jausmas | 40mg-2ml | valgymas, | | | viršutinėje | | persivalgymas, | | | pilvo dalyje, | į/r gryną, į/v | alkoholis. | | | pykinimas, | skiesti su 0,9 | | | | vėmimas, | % NaCl 10ml | | | | raugėjimas. | | | | | | **Jei aukštas | | | | Jei yra | pulsas NoSpa | | | | uždegimas gali | neduoti.** | | | | būti | | | | | temperatūros. | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Gastroezofagi | Rėmuo, | Jei skausmas | | | nio | atpylimas | spazminis | | | refliukso liga | rūgščių | **No-Spa** -- | | | GERL** | skrandžio | 40mg-2ml | | | | turiniu, | | | | | pykinimas, | į/r gryną, į/v | | | | seilėtekis(ryte | skiesti su 0,9 | | | | ant pagalvės), | % NaCl 10ml | | | | skausmingas | | | | | ryjimas, | **Jei aukštas | | | | veržimo | pulsas NoSpa | | | | pojutis. | neduoti.** | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Tulžie pūslės | Skausmas | Jei skausmas | **Tulžies | | ir latakų | epigastriume ar | spazminis | pūslės | | ligos** | DVK (lokalus | **No-Spa** -- | uždegimas**-kar | | | skausmas), | 40mg-2ml | ščiavimas. | | | šleikštulys, | | | | | vėmimas, plinta | į/r gryną, į/v | **Akmenligė** | | | į nugarą, | skiesti su 0,9 | -- jei skausmą | | | deš.ranką, | % NaCl 10ml | išprovokavo | | | petį, lengvai | | kratantis | | | stuksenant per | **Jei aukštas | važavimas, | | | šonkaulų lanką- | pulsas NoSpa | gimdymas. | | | skausminga | neduoti.** | | | | dešinėje | | **Latakų | | | viršutiniam | Mažinti | akmenligė** | | | kvadrate. | temperatūrą jei | --jei po | | | Žalios gleivės | ji virš 38 | skausmo | | | išmatose -- | laipsnių | priepuolio | | | galimai akmuo | **paracetamoliu | pagelsta akys | | | tulžyje. | ** | ir oda, | | | | - 1-2 tab. kas | šlapimas | | | | 4-6 h, max | tamsus, išmatos | | | | paros dozė -- | šviesios su | | | | 4g (6 | žaliom gleiv. | | | | tabletės). | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Kepenų | **Hepatitas** | Jei skausmas | **Sukelia:** | | ligos** | -- gelta, | spazminis | virusai, | | | stiprus | **No-Spa** -- | autoimuninės | | | skausmas | 40mg-2ml | kilmės | | | deš.pusėje, | | hepatitai(po | | | **karščiavimas* | į/r gryną, į/v | transplantacijų | | | * | skiesti su 0,9 | ), | | | (**aukšta | % NaCl 10ml | alkoholiniai | | | temp**.), | | hepatitai(kepen | | | pykinimas, | **Jei aukštas | ys | | | vėmimas, | pulsas NoSpa | padidėja, | | | skausmingas | neduoti.** | suriebėja, | | | deš.viršutinėje | | vėliau | | | pašonėje | Mažinti | susitraukia), | | | palpuojant , | temperatūrą jei | toksinės | | | alkoholinis | ji virš 38 | (vaistai). | | | hepatitas(ciroz | laipsnių | | | | ė). | **paracetamoliu | | | | | ** | | | | | - 1-2 tab. kas | | | | | 4-6 h, max 6 | | | | | paroj | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **LIGA** | **SIMPTOMAI** | **GYDYMAS** | **KITA** | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Kasos ligos** | **Ūždegimas** | Jei skausmas | **Kasos | | | -- skausmas | spazminis | uždegimas -- | | | stiprus, | **No-Spa** -- | pankreatitas** | | | maudžiantis, | 40mg-2ml | | | | duriantis, | | | | | rėžiantis, | į/r gryną, į/v | | | | priepuolinis, | skiesti su 0,9 | | | | virš. pilvo | % NaCl 10ml | | | | dalyje, | | | | | **juosiantis į | **Jei aukštas | | | | nugarą, | pulsas NoSpa | | | | k.mentę**.Skaus | neduoti.** | | | | mas | | | | | tiprėja nuo | Mažinti | | | | judesio, juoko, | temperatūrą jei | | | | gilaus | ji virš 38 | | | | kvėpavimo. | laipsnių | | | | Pykinimas, | **paracetamoliu | | | | vėmimas, | ** | | | | viduriavimas, | - 1-2 tab. kas | | | | žagsėjimas, | 4-6 h, max | | | | pilvo pūtimas, | paros dozė -- | | | | pulpuojant | 4g (6 | | | | pilvas | tabletės). | | | | įtemptas, | | | | | skausmingas, | | | | | tachikardija | | | | | (100-140 | | | | | k/min), | | | | | paviršutinis | | | | | kvėpavimas, | | | | | susilpnėjusi | | | | | žarnų | | | | | peristaltika. | | | | | Kartais būna | | | | | gelta. | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Blužnies | Skausmas | | | | ligos** | viršutiniame | | | | | kair. pilvo | | | | | kvadrate, | | | | | plinta į kairę | | | | | mentę, | | | | | skausminga | | | | | spaudžiant, | | | | | giliai | | | | | įkvepiant, gali | | | | | būti | | | | | temperatūra. | | | | | | | | | | Blužnies | | | | | trūkimas -- | | | | | traumos | | | | | pasėkmė,klinika | | | | | kaip ūmaus | | | | | pilvo. | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Apendicitas** | Pradžioje | Jei skausmas | | | | skausmas | spazminis | | | | epigastriume(sk | **No-Spa** -- | | | | randyje), | 40mg-2ml | | | | paskui | | | | | nusileidžia į | į/r gryną, į/v | | | | ADK. | skiesti su 0,9 | | | | Šleikštulys, | % NaCl 10ml | | | | vėmimas, | | | | | temperatūra, | **Jei aukštas | | | | skausmas | pulsas NoSpa | | | | palpuojant | neduoti.** | | | | deš.klubinėje | | | | | srityje,labiau | | | | | skauda ne | | | | | įspaudus, o | | | | | atleidus. | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Šlapimo | Nenuslopinamas, | | Cistitas | | pūslės | dažnas noras | | | | uždegimas** | šlapintis, | | Būna infekcinis | | | kraujas šlapime | | ir neinfekcinis | | | (hematurija), | | | | | nedidelė | | Dažniau serga | | | temperatūra, | | moterys. | | | viršgaktinės | | | | | srities ir | | | | | tarpvietės | | | | | skausmas. | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Priešinės | **Karščiavimas, | | Prostatitas.suk | | liaukos | skausmas virš | | elia | | uždegimas** | gaktos, | | įvairūs | | | tarpvietėje, | | mikroorganizmai | | | tuštinantis, | | | | | apsunkintas | | | | | šlapinimasis | | | | | (kartais | | | | | šlapimas | | | | | susilaiko)** | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Negimdinis | **Stiprus | | **Rizikos | | nėštumas** | apatinės pilvo | | veiksniai:vyres | | | dalies | | nės | | Jei dar | skausmas, | | kaip 35 metų | | nesilankė pas | plintantis į | | amžiaus | | gyd., tai | tiesiąją žarną, | | moterys, dažna | | diagnozėje | poraktikaulinę | | uždegiminė | | rašyti - | sritį, | | dubens liga, | | nėštumas | pykinimas, | | jau buvęs | | | vėmimas, galvos | | negimdinis | | | svaigimas, | | nėštumas, | | | ligonė | | buvusi | | | apatiška, oda | | kiaušintakių | | | ir gleivinės | | plastinė | | | blyškios, | | operacija, | | | galūnės šaltos, | | intrauterinė | | | kvėpavimas | | spiralė** | | | dažnas, AKS | | | | | sumažėjęs, | | | | | pilvas | | | | | papūstas, | | | | | čiuopiant | | | | | skausminga | | | | | apatinė pilvo | | | | | dalis, vėliau | | | | | -- gali | | | | | atsirasti | | | | | pilvaplėvės | | | | | dirginimo | | | | | reiškinių, | | | | | kraujingos | | | | | išskyros iš | | | | | gimdos** | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Skausmingos | **Įvairaus | **Ibuprofenas** | | | mėnesinės** | intensyvumo | - **SL** 1-2 | | | | skausmas pilve, | tab. 3k./d. | | | | spazminio | | | | | pobūdžio, | DPD -- 2400 mg | | | | mėnesinių metu, | (6 tab.) | | | | paprastai nėra | | | | | skausmingumo | Vidutiniam | | | | palpuojant | skausmui | | | | pilvą, tačiau, | užtenka 400 mg | | | | jeigu skausmas | (1tabletė) arba | | | | stiprus, | **No-Spa** -- | | | | lydimas | 40mg-2ml į/r | | | | pykinimo, | gryną **Jei | | | | vėmimo..** | aukštas pulsas | | | | | NoSpa | | | | | neduoti.** | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Ginekologinės | **Stiprus | | **Kiaušidės | | kilmės ūmus | apatinės pilvo | | plyšimas** | | pilvas** | dalies | | | | | skausmas,jeigu | | **Kiaušidės | | | yra kraujavimas | | cistos | | | į pilvo ertmę | | plyšimas** | | | -- blyškumas, | | | | | oda padengta | | **Kiaušidės | | | šaltu prakaitu, | | naviko kojytės | | | kraujingos | | apsisukimas** | | | išskyros iš | | | | | gimdos, | | | | | pykinimas, | | | | | vėmimas, dažnas | | | | | pulsas, įtempti | | | | | pilvo | | | | | raumenys** | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **LIGA** | **SIMPTOMAI** | **GYDYMAS** | **KITA** | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Uždegiminė | **Apatinės | | **Tai | | dubens organų | pilvo dalies | | kiaušidžių, | | liga** | skausmas, kuris | | kiaušintakių, | | | sutampa su | | raiščių, dubens | | | mėnesinių | | pilvaplėvės | | | viduriu ar | | uždegimas.** | | | pabaiga. | | | | | Skausmas | | **Sukelia | | | stiprus, | | mikroorganizmai | | | stiprėjantis | | ** | | | fizinio krūvio | | | | | metu ar lytinių | | | | | santykių metu, | | | | | dažnai sutrinka | | | | | šlapinimasis, | | | | | būna dažnas, | | | | | skausmingas, | | | | | padidėjusi kūno | | | | | temperatūra, | | | | | dažnai | | | | | priverstinė | | | | | pusiau sėdima | | | | | padėtis, | | | | | čiuopiant | | | | | pilvas | | | | | skausmingas | | | | | apatinėje | | | | | dalyje** | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Žarnų | **Stiprus | | **Kai sutrinka | | nepraeinamumas* | skausmas pilve, | | žarnų turinio | | * | pūtimas, | | slinkimas.** | | | negalėjimas | | | | | pasituštinti, | | **Gali sukelti | | | pykinimas, | | helmintai-kirmi | | | vėmimas** | | nai.** | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Dirglios | **Skausmas ir | | **DŽS -- tai | | žarnos | diskomfortas-- | | funkcinis | | sindromas** | nelokalizuotas, | | virškinamojo | | | keičiantis savo | | trakto | | **DŽS** | vietą, pobūdį, | | sutrikimas | | | atsirandantis | | pasireiškiantis | | | po valgio, | | pilvo skausmu, | | | streso, per | | diskomfortu, | | | mėnesines. Gali | | susijusių su | | | praeiti | | pakitusiais | | | pasituštinus, | | išmatų | | | viduriavimas | | konsistencija | | | kaitaliojasi su | | ir tuštinimosi | | | vidurių | | dažniu** | | | užkietėjimu, | | | | | gleivės | | **Gali | | | išmatose, | | pasireikšti | | | vidurių | | dėl: persirgtų | | | pūtimas, ne | | žarnyno | | | visiško | | uždegiminių | | | pasituštinimo | | ligų, psichinių | | | jausmas, | | ir socialinių | | | tempimas pilve, | | veiksnių, | | | "kąsnio" | | kancerofobija, | | | jutimas | | chirurginės | | | gerklėje, | | intervencijos, | | | rėmuo, | | antibiotikų | | | šleikštulys** | | vartojimas, | | | | | neracionali | | | | | mityba.** | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Opinis | **Uždegiminis | | **OK -- tai | | kolitas** | viduriavimas: | | storosios | | | su krauju ir | | žarnos | | | gleivėmis, | | uždegimas su | | | dieną ir naktį | | išopėjimu. | | | ,nuolatinis | | Pokyčiai | | | nemalonus | | prasideda nuo | | | tempimo | | išangės ir | | | jausmas, noras | | plinta aukštyn | | | tuštintis.** | | į storąją | | | | | žarną, | | | | | pažeisdami | | | | | gleivinę ir | | | | | pogleivį.** | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Aritmija** | **Širdies | Deguonis. EKG. | | | | darbas | Kvėp tak. | | | | sinusinis, bet | Gabenti | | | | nelygūs tarpai | | | | | tarp R | | | | | dantelių** | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Sepsis** | **Labai aukšta | **į/v 0,9 % | | | | temperatūra.** | NaCl** | | | | | infūzija, | | | | | temperatūros | | | | | nemažinti. | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Tarpšonkaulin | **Skauda | | | | io | įkvepiant, | | | | nervo | judant, aštrus | | | | uždegimas** | skausmas, | | | | | paviršutinis | | | | | kvėpavimas, | | | | | kyla pulsas.** | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Hipotenzija** | **Peržemas AKS, | Deguonis. | | | | deguonies | Patikrinti | | | | trūkumas | cukrų | | | | smegenyse. | | | | | Nualpsta, | Pakelti kojas. | | | | nuovargis, | Gabenti į | | | | vangus, | gyd.įst. | | | | mieguistas, | | | | | silpnas, | | | | | išbalęs.** | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Gimdymas:** | | | | | 1.atsidarymas, | | | | | 2.išstumimas, | | | | | 3.placentinis | | | | | (į/v | | | | | **oksitocinas** | | | | | 10 VV + | | | | | 10mlNaCl) | | | | | Leopoldo | | | | | grėbsniai: | | | | | 1.dugnas, | | | | | 2.nugara, | | | | | 3.galvutės | | | | | įsistatymas. | | | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **Nėštumas:** | **Nėštumo | **Patologinis | 4. **Masyvus | | | patologijos:** | gimdymas:** | kraujavimas | | **[Persileidima | | | gimdant.** | | s] | 1.Hipertenzine | 1. Sėdyninė | | | iki22savaitės** | būklė (nėščios | pirmeiga. | 5. **Priešlaik | | | AKS 140/90) | | inis | | **[Priešlaikini | | 2. Smulkių | gimdymas | | s | 2.Hipotenzinis | vaisiaus | nuo | | gimdymas]{.unde | gulint nėščiai | dalių | 22-37sav** | | rline}** | ant nugaros. | iškritimas. | | | | | | 6. **Apsigimim | | **22 - 37 sav. | 3.Kraujavimas | 3. Daugiavaisi | as, | | (250 -500g)** | (persileidimas, | s | negyvas | | | negimd.neštumas | nėštumas ( | naujagimis. | | **[Išnešiotas]{ | , | bizigotinia | ** | |.underline} | placentos | i | | | 37- 41 sav + 6 | atšoka, | monozigotin | 7. **Gimdo | | d.** | pracentos | ia). | narkomanė.* | | | primeiga) | | * | | | | | | | | | | 8. **Gimdymas | | | | | nesterilioj | | | | | e | | | | | aplinkoje.* | | | | | * | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **GLAZGO KOMOS | **ATSIMERKIMAS: | **ATSAKAS Į | **MOTORINIS | | SKALĖ** | ** | GARSO | AKTYVUMAS:** | | | | DIRGIKLIUS:** | | | **PAGAL BALŲ | **Spontaninis | | **Vykdo | | SUMĄ** | 4. balai** | **Atsiliepia | instrukcijas 6. | | | | tiksliai į | balai** | | **15 balų -- | **Į kalbą 3. | žodinį liepimą | | | Aiški sąmonė;** | balai** | 5. balai** | **Tikslingai | | | | | atitraukia | | **13-14 balų -- | **Į skausmą 2. | **Atsako | rankas ir | | Pritemusi | balai** | sutrikusia | kojųas 5. | | sąmonė;** | | kalba 4. | balai** | | | **Neatmerkia | balai** | | | **9-12 balų -- | akių 1. balas** | | **Netikslingai | | Soporas;** | | **Taria | atitraukia ir | | | | nesuprantamus | sulenkia rankas | | **4-8 balų -- | | žodžius 3. | ir kojas | | Koma;** | | balai** | 4.balai** | | | | | | | **3 balų -- | | **Taria | **Atsako į | | Gili koma.** | | atskirus | dirginimą | | | | garsus, dejuoja | lenkiamaisiais | | **Nuo 8 balų | | 2. balai** | judesiais 3. | | indikacija | | | balai** | | intubacijai** | | **Nėra jokio | | | | | atsako 1. | **Atsako į | | **Dokumentacijo | | balas** | dirginimą | | je | | | tiesiamaisiais | | žymima -- 8T** | | | judesiais 2. | | | | | balai** | | | | | | | | | | **Nėra | | | | | motorinio | | | | | atsako į | | | | | dirginimą 1. | | | | | balas** | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+