Patomorfologia W Tygodniu - Kolokwium II PDF

1 PATOMORFOLOGIA W TYDZIEŃ - KOLOKWIUM II NACZYNIA Miażdżyca - płytki rozwijają się z pasm tłuszczowych od najmłodszych lat i zajmują głównie aorty (zwłaszcza brzuszną!), tt. szyjne, biodrowe, wieńcowe i podkolanowe. Kluczowy proces: pogrubienie intimy i...

1 PATOMORFOLOGIA W TYDZIEŃ - KOLOKWIUM II NACZYNIA Miażdżyca - płytki rozwijają się z pasm tłuszczowych od najmłodszych lat i zajmują głównie aorty (zwłaszcza brzuszną!), tt. szyjne, biodrowe, wieńcowe i podkolanowe. Kluczowy proces: pogrubienie intimy i akumulacja lipidów. Płytka składa się z: czapy włóknistej z makrofagami, miocytami i leukocytami, rdzenia martwiczego (cholesterol + kom. piankowate), a na obwodzie – drobne naczynia. Tętniaki: - prawdziwy = miażdżyca, kiła, pozawałowe; - rzekomy = krwiak (przerwanie ściany naczynia) który ma ciągle styczność z wnętrzem naczynia; - rozwarstwienie aorty = gdy krew dostaje się pomiędzy warstwy aorty. Tętniak a. brzusznej - najczęściej na podłożu miażdżycy i poniżej odejścia tt. nerkowych. Tętniak kiłowy - nigdy w aorcie brzusznej! Zmiany dotyczą błony środkowej tętnicy z zapaleniem naczyń odżywczych (vasa vasorum) tętnicy. Rozwarstwienie aorty - “bardzo silny ból w plecach, jak po ugodzeniu nożem”; rozwarstwienie przez krew medii. Najczęściej M 40-60 albo młodsi M z zespołem Marfana lub szkorbutem. “Niespotykane na podłożu miażdżycy czy kiły.” Antyneutrofilowe przeciwciała cytoplazmatyczne (ANCA) - reagują też z monocytami i kom. śródbłonka w kontekście zapalenia naczyń. Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń c-ANCA/PRC-ANCA Zespół Churg-Straussa p-ANCA/MPO-ANCA Mikroskopowe zapalenie naczyń p-ANCA/MPO-ANCA Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic - ostre i przewlekłe zapalenie naczyń głowy (zwłaszcza t. skroniowa!), ale także oczne (ślepota) i aorty. Zwykle po 50tce. Choroba Takayasu – ziarniniakowe zapalenie dużych i średnich tętnic z zaburzeniami wzroku i osłabieniem pulsu na kończynach górnych u kobiet poniżej 40tki. “Włókniste pogrubienie łuku aorty i/lub tt. wieńcowych czy nerkowych.” Guzkowe zapalenie tętnic - choroba małych i średnich tt. mięśniowych. Głównie: nerki, serce, wątroba, pp. Nigdy w płucach. Wywołuje niedokrwienia i zawały. W 30% wywoływane przez HBV.  2 Choroba Kawasaki – zapalenie tt. wieńcowych u dzieci (80% do 4go r.ż.); gł. przyczyna późniejszych chorób serca u dzieci w USA i Japonii. Gorączka, rumień, wysypka, nadżerki spojówek i jamy ustnej. Mikroskopowe zapalenie tętnic - martwicze zapalenie tętniczek, kapilar i żyłek. Jest reakcją immunologiczną na leki czy streptokoki. p-ANCA/MPO-ANCA, bez ziarniniaków, ale prawie zawsze z kłębuszkowym zapaleniem nerek. Diagnostyka często poprzez biopsję skóry. Bóle brzucha, stawów, mięśni, krwioplucie. Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Wegenera) = (triada) ziarniniaki górnych dróg oddechowych + ziarniniakowe zapalenie małych i/lub średnich naczyń + KZN z martwicą w nerkach. M 4-5 dekada, nieleczona = zgon w 1 roku, markerem są c-ANCA/PR3-ANCA. Zespół Churg-Straussa – alergiczne zapalenie nosa/astma oskrzelowa/eozynofilia + zapalenie średnich i małych naczyń. Martwice z ziarniniakami, nacieki eozynofili, p- ANCA/MPO-ANCA. “Zespół jest związany z nadmierną odpowiedzią na alergen”. Chorują młodzi palacze (