Tema 3 Enfermería Comunitaria III PDF

TEMA 3 Enfermería comunitaria. Competencias en cuidados. 1. Enfermería de salud comunitaria 2. Funciones de la enfermería comunitaria en el Sistema Nacional de Salud (SNS) (sólo los 4 nombres) Función investigadora: buscar solución a problemas de e...

TEMA 3 Enfermería comunitaria. Competencias en cuidados. 1. Enfermería de salud comunitaria 2. Funciones de la enfermería comunitaria en el Sistema Nacional de Salud (SNS) (sólo los 4 nombres) Función investigadora: buscar solución a problemas de enfermería a través de la experimentación, extraer conclusiones a través de investigaciones científicas y estudiar informes sobre investigaciones realizadas. Función docente: formar a los profesionales de enfermería a todos los niveles, enseñar a personas y grupos para conseguir un alto nivel de salud, colaborar en la formación de otros profesionales del equipo y tener en cuenta todos los programas de educación para el individuo o la comunidad. Función asistencial: tiene como objetivos acoger al paciente en el centro, consulta de enfermería a demanda y programada, prestar cuidados a un sector concreto de la población y también a nivel domiciliario, a través de los programas de salud. Función administrativa: tiene como fines mantener los registros actualizados, evaluar los resultados obtenidos con sus acciones de enfermería, planificar las acciones sanitarias de enfermería, participar en la administración a nivel general del centro y elaborar estudios para mejorar los métodos de trabajo y registros. 1  3. Competencias y objetivos de la Enfermera Comunitaria 1. COMPETENCIAS CLÍNICAS AVANZADAS EN EL ÁMBITO FAMILIAR Y COMUNITARIOS 2. COMPETENCIAS EN SALUD PÚBLICA Y COMUNITARIA 3. COMPETENCIAS DOCENTES 4. COMPETENCIAS EN GESTIÓN DE CUIDADOS Y SERVICIOS EN EL ÁMBITO FAMILIAR Y COMUNITARIO 5. COMPETENCIAS EN INVESTIGACIÓN 1.- COMPETENCIAS CLÍNICAS AVANZADAS EN EL ÁMBITO FAMILIAR Y COMUNITARIO Atención en consulta de enfermería (programada y a demanda). Atención domiciliaria (programada y a demanda). Atención urgente (dentro y fuera del centro de salud). Objetivos: Infancia Valoración y atención al desarrollo infantil dentro del contexto familiar y comunitario promoviendo la salud infantil con especial atención al ámbito escolar. Desarrollar actividades preventivas y de atención a las alteraciones de la salud y procesos crónicos. Adolescencia Promover la salud tanto individual como colectivamente. Desarrollar programas y actividades dirigidos a prevenir accidentes y secuelas. Fomentar desarrollo sexual e identidad de género. Contribuir al abordaje de la crisis de la adolescencia. Etapa adulta Elaborar programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Elaborar programas de gestión de los cuidados a las personas enfermas o dependientes. Programas sobre enfermedades crónicas o discapacidad. 2 Salud sexual, reproductiva y de género Intervenir en programas de atención a la salud sexual y reproductiva. Promover la salud durante el embarazo, parto y puerperio. Promover la salud de la mujer. Detectar situaciones de violencia de género. Ancianos Elaborar programas de promoción de la salud. Detectar situaciones de fragilidad. Desarrollar programas de salud para personas dependientes. Gestionar las capacitaciones de las personas cuidadoras. Familias Prevenir violencia intrafamiliar. Urgencias, emergencias y catástrofes Actuar individualmente o en equipo en situaciones de urgencia. Colaborar en la prevención e intervenciones en situaciones de emergencia o catástrofes. Fragilidad o riesgo socio sanitario Fomentar la salud e integración de los grupos en riesgo de exclusión social (inmigrantes, minorías étnicas y otros). Gestionar intervenciones dirigidas a problemas de inmigración, subdesarrollo, marginación, etc. 3 2.- COMPETENCIAS EN SALUD PÚBLICA Y COMUNITARIA Objetivos: Analizar la situación de salud de la comunidad y planificar y desarrollar programas de promoción de la salud. Planificar y desarrollar programas de educación para la salud. Elaborar programas de vigilancia epidemiológica. Fomentar la participación comunitaria. Establecer comunicación efectiva con los diferentes niveles de atención sanitaria. Conocer el sistema de información y control de accidentes laborales y enfermedades profesionales. 3.- COMPETENCIAS DOCENTES Objetivos: Valorar necesidades de formación. Elaborar objetivos de aprendizaje. Determinar el plan de enseñanza. Gestionar el material didáctico. Gestionar la aplicación del plan docente. Evaluar el aprendizaje de las personas. 4.- COMPETENCIAS EN GESTIÓN DE CUIDADOS Y SERVICIOS EN EL ÁMBITO FAMILIARY COMUNITARIO Objetivos: Liderar procesos de gestión clínica de cuidados. Realizar trabajo en equipo. Gestionar la continuidad de cuidados individuales. Gestionar los sistemas de información relativos a la práctica profesional. Gestionar la mejora continua de los cuidados. 5.- COMPETENCIAS EN INVESTIGACIÓN Objetivos: Conocer la metodología científica. Realizar publicaciones científicas en revistas tanto nacionales como internacionales. Interaccionar con miembros de otros grupos de investigación. Comunicar resultados científicos en congresos. Crear nuevas alianzas científicas. Promover la recogida de datos y el análisis estadístico. 4 4. Actividades de la enfermería comunitaria en el SNS La enfermería comunitaria se desarrolla de forma continuada ya que se realizan acciones sanitarias enfermeras en todos los ambientes: Centros de salud. Domicilios. Escuelas. Ayuntamientos. Centros de trabajo. Centros de planificación familiar. Centro de drogodependencia. Estas acciones o actividades sanitarias dentro de la enfermería comunitaria son las siguientes: 1. Promoción del nivel de salud. Se intenta elevar el bienestar y el nivel de salud de los individuos de la comunidad promocionando el abandono de los hábitos tóxicos y la adquisición de los sanos. A nivel familiar se actúa a través de: la información de planificación familiar, alimentación y consejos higiénico-dietéticos. A nivel comunitario se incide sobre la aplicación de medidas sanitarias como la vigilancia del entorno. 2. Prevención de los problemas de salud. Se llevan a cabo mediante acciones sanitarias contempladas en los tres niveles de prevención: primaria, secundaria y terciaria. 3. Aplicación de cuidados a los problemas de salud. Esta aplicación de cuidados se puede realizar de forma directa e indirecta. Se llevan a cabo mediante la visita domiciliaria donde se realizan actividades de valoración, ejecución y evaluación de los cuidados. 4. Rehabilitación. Las acciones se centran en evitar la progresión de la incapacidad y evitarla en la medida de lo posible. 5. Evaluación. Después de aplicar los cuidados de enfermería es necesaria la revisión de estos, para verificar el logro de los objetivos marcados, así como detectar nuevos problemas potenciales. 6. Investigación y docencia. 7. Gestión 8. Vigilancia epidemiológica 5. Clasificación de las tareas de enfermería comunitaria (Margaret J Jacobson) Directas: aquellas que se realizan en los clientes de enfermería comunitaria. Tanto anivel del centro de salud, domicilio o comunidad. Semidirectas: aquellas desarrolladas sobre personas que influyen sobre los clientes yse registran como tales. Indirectas: son tareas de gestión y docencia que se dirigen a mejorar el sistemasanitario y la asistencia a los clientes en el mismo entorno de actuación. 5 6. Rol de los profesionales de enfermería: patrón de conducta que deben asumir en su situación sanitaria. Se relaciona con las expectativas que los pacientes esperan de ellos. Cuidados directos. El profesional de enfermería, dentro de las actividades comunitarias, debe adquirir cuando los pacientes lo necesiten, el papel de proveedor o suministrador de cuidados directos. Engloba tareas específicas según la situación y patología del paciente. Educación para la salud. El rol educador es desarrollado por los profesionales de enfermería en el momento que se aplica la educación para la salud a los pacientes. Este rol es algo más complejo porque incluye un aspecto asesor hacia otros profesionales sanitarios y no sanitarios. El consejo sanitario ofrecido por los profesionales sanitarios a los pacientes habituales incluye también a otros elementos de la educación sanitaria, como. Profesores en la escuela, comunicadores y gestores. Rol de defensa. Los profesionales de enfermería intentan defender los intereses de sus pacientes para aumentar su nivel de salud y bienestar. A veces se entra en conflicto con otros profesionales o instituciones para conseguir los objetivos más convenientes para ellos. Coordinación. Al realizar los profesionales de enfermería actividades de coordinación se facilita la satisfacción de necesidades y resolución de problemas de los diferentes pacientes. Con ello se facilita la comunicación con otros profesionales necesarios para los pacientes. Se enlazan todas estas actividades para evitar duplicarlas y garantizar una buena eficacia del sistema sanitario. Promoción. Los profesionales de enfermería admiten que deben promover y animar a los pacientes en su situación de salud para mejorarla. Deben tomar el papel de líder para que los individuos, tanto sanos como enfermos, se responsabilicen en temas relacionados con la salud individuos y comunitaria de su entorno. Soporte y ayuda. Asumiendo este rol se refuerza la acción de autoprotección y autocuidado de los pacientes, proporcionándoles conocimientos y habilidades a través de la educación para la salud para que puedan utilizarlos en su situación sanitaria concreta. 7. La especialidad de enfermería familiar y comunitaria Referencia histórica y marco conceptual de la especialidad La primitiva denominación de Enfermería de Salud Pública siguió siendo utilizada hasta la década de los años 70, momento en el que la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) se plantearon la necesidad de esclarecer la contribución de la enfermera al mejoramiento de la salud de las comunidades y la necesidad de cambios esenciales, tanto en la concepción como en la reforma de los planes de estudios. La denominación de «Enfermería Comunitaria» comienza a ser utilizada en 1974 por la OMS al convocar el primer seminario llamado Community Nursing, que fue llevado a cabo para esbozar un enfoque comunitario de los cuidados de enfermería. La OMS considera que la enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria «ha de contar con conocimientos profundos sobre la complejidad, tanto de las personas, familias y grupos como de las interacciones que se producen entre ellos. Así mismo, ha de conocer la comunidad en la que ofrece servicios, los recursos disponibles, las diferentes maneras de interactuar entre sus miembros, etc.» 6 8. Enfermería Basada en la Evidencia científica (EBE) La enfermería de salud comunitaria también se desarrolla a través de la enfermería basada en la evidencia científica (EBE), demostrando una parte de la investigación realizada en los grupos de individuos con problemas de salud similares. Es la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible a la hora de tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes, procedente de una investigación válida y fiable. Motivos que determinan la necesidad de fundamentar las recomendaciones profesionales en la evidencia científica: Variabilidad en los estilos de la práctica clínica. Necesidad de especificar criterios de idoneidad. Variación en el uso de recursos sanitarios. Incertidumbre respecto al beneficio de las tecnologías nuevas y las ya adoptadas. Aumento del gasto sanitario: necesidad de una gestión eficiente de los recursos. Exceso de información científica que no puede ser analizada ni asimilada con celeridad por los profesionales. Existencia de influencias extrañas de base científica no demostrada. Falsas presunciones fisiopatológicas: hipótesis no contrastadas mediante estudios científicos de elevado rigor metodológico. Aumento creciente de la demanda de servicios sanitarios: necesidad de encontrar el equilibrio entre los criterios de equidad, eficiencia y calidad. Fases de EBE 1. Formulación de preguntas estructuradas y búsqueda de respuestas en evidencia. 2. Búsqueda de información. Búsqueda bibliográfica. 3. Valoración de documentos de forma crítica. 4. Aplicación de las intervenciones apropiadas. 5. Evaluación de las actividades. 1) Formulación de preguntas estructuradas y búsqueda de respuestas en evidencia. 1.- PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN. REQUISITOS FINER. METODOLOGÍA PICO. Figura. Requisitos FINER de la pregunta de investigación Figura. Formulación y estructuración de las preguntas clínicas en formato PICO. 2.- BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN. a. Fuentes documentales: i. Fuentes primarias: son aquellas en las que encontramos los estudiosoriginales o primarios, como, por ejemplo, las revistas científicas. ii. Fuentes secundarias: aquellas que recopilan las fuentes primarias yfacilitan que las encontremos. Pubmed, Cuiden, etc. iii. Fuentes terciarias: en estas fuentes de información encontramos lainformación primaria evaluada y estructurada. 1. Guías de Práctica Clínica. 2. Revisiones sistemáticas. b. Bases de datos: i. Conjunto de datos homogéneos y ordenados, que se presentan normalmente de forma legible por ordenador y que se refieren a una materia determinada. 1. Operadores lógicos o booleanos: el funcionamiento de las bases de datos no permite introducir frases completas, sino que debe relacionarse un término con otro. 2. Truncamientos: posibilidad de realizar búsquedas no por palabras completas, sino por una parte de la palabra. Por ejemplo, enfer* recuperaría todos los textos que contuvieran palabras que empiecen por la raíz “enfer-”. 3. Limitadores o filtros: periodo de publicación, idioma del artículo, texto al completo, edad de los participantes, etc. ii. Internacionales: