TEMA 23. Sistema Dental. Ontogenia y Filogenia. Características de la dentición humana, fórmula dental. PDF

Departament d’Anatomia i Embriologia Humana GRADO EN ODONTOLOGÍA ANATOMÍA HUMANA BLOQUE III: ANATOMÍA DENTAL TEMA 23 SISTEMA DENTAL (I): ONTOGENIA Y FILOGENIA, CARACTERÍSTICAS DE LA DENTICIÓN HUMANA,...

Departament d’Anatomia i Embriologia Humana GRADO EN ODONTOLOGÍA ANATOMÍA HUMANA BLOQUE III: ANATOMÍA DENTAL TEMA 23 SISTEMA DENTAL (I): ONTOGENIA Y FILOGENIA, CARACTERÍSTICAS DE LA DENTICIÓN HUMANA, FÓRMULA DENTAL. NOMENCLATURA DENTAL: GLOSARIO DE LOS TÉRMINOS DE ORIENTACIÓN. PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA  TEMA 27 1.- ONTOGENIA Y FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL ONTOGENIA Y FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL El aparato estomatognático, está constituido por LA DENTICIÓN, los maxilares - donde se implantan los dientes mediante el ligamento periodontal- y todas la estructuras que contribuyen a la dinámica masticatoria -articulación temporomandibular, músculos de apertura y cierre, lengua, labios y mejillas- elementos todos que conforman una unidad vital orgánico-funcional indisociable (Canut Brusola JA. Ortodoncia Clínica, 1988). Los fenómenos orales que acontecen dentro de este aparato, son complejos y es evidente, cómo la simple pérdida de un diente, determina una reorganización no sólo de la posición de los dientes remanentes, sino de todo el aparato, incluidos los componentes neuromusculares (mecanismos de regulación y adaptación). Departament d’Anatomia Como iparte Embriologia Humana fundamental del aparato estomatognático, iniciamos el estudio del sistema dental siguiendo la filosofía de la escuela alemana de H. Braus y A. Benninghoff implantada en España por José Escolar (“forma y función son inseparables” o la “forma como función”), base de la anatomía funcional, biológica y causal, que nosotros incorporamos a nuestra metodología docente, fundamentada en la ONTOGENIA y la FILOGENIA. No obstante, para Wheeler (Dental Anatomy, Fisiology and Occlusion, 1940), no existe ni la forma ni la función, sino simplemente “la forma funcional”; es decir, los dientes ya nacen con una predisposición a la oclusión. Tanto es así, que la corona dental es el único órgano que nace con su tamaño definitivo. A principio del tercer mes de vida intrauterina (8ª semana), se origina el órgano del esmalte a partir de un NORMOCLUSIÓN engrosamiento del epitelio de la primitiva cavidad oral que luego dará origen al esmalte de la corona del diente. En este estadio, las ATM son vestigiales y la forma de los dientes está determinada sólo genéticamente. Por tanto, los elementos constitutivos de la corona dental (9ª semana: cúspides y bordes incisales) están presentes antes de la erupción, ya predispuestos a la NORMOCLUSIÓN, que no siempre se consigue, por discrepancia relativa en el tamaño de los dientes y los maxilares, y/o disarmonía en el desarrollo de las bases óseas (Maloclusiones). La actividad muscular de la lengua, por un lado, y la de la musculatura de las mejillas (buccinador), por otro, influyen más que en la ATM, en la posición de los dientes en Departament d’Anatomia i Embriologia Humana las arcadas. La forma de los dientes resulta una “forma funcional”, desgastando (atrición es el desgaste de tejido dental producido por otro diente) desplazando y MALO CLUSIÓ N: FORMA FUNCIO NAL rotando los dientes en la búsqueda de un equilibrio. La ONTOGENIA u Organogénesis del sistema dental, es una rama de la Biología que TEMA 27 estudia los procesos evolutivos que conducen a la constitución de los dientes y sus tejidos de sostén con los que están íntimamente vinculados. Tanto es así, que en el caso de los elementos que forman el periodonto de inserción (cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar), además de poseer un origen ectomesenquimatoso común (saco dental), constituyen una unidad funcional interrelacionada y coordinada durante toda la vida del diente. La Organogénesis dental, se verá en el Tema 24. MORFOGÉNESIS DEL ÓRGANO DENTAL U ODONTÓN Departament d’Anatomia i Embriologia Humana Origen de los tejidos dentales El ÓRGANO DEL ESMALTE, LA PAPILA Y EL SACO, constituyen el GERMEN GERMEN DENTAL DENTAL. ECTODERMO ECTOMESÉNQUIMA ÓRGANO ESMALTE Departament d’Anatomia PAPILA DENTAL i Embriologia Humana SACO DENTAL MB.DE NASMYTH ESMALTE C. DENTINO-PULPAR CEMENTO L. PERIODONTAL HUESO ALVEOLAR PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA  2.- FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL TEMA 27 La Filogenia es una rama de la biología que se encarga de estudiar el origen, formación y desarrollo evolutivo general de una especie biológica. La Filogenia del sistema dental, estudia bajo el punto de vista de la evolución (la naturaleza no da saltos y debe aceptarse que los seres derivan unos de otros), la morfología, estructura y funcionalismo de los dientes en particular y del sistema dental en general, a través de las sucesivas especies. Sus pilares fundamentales son, la Anatomía Comparada, la Paleontología y la Embriología. HOMODONTOS Dientes iguales Departament d’Anatomia i Embriologia Humana Departament d’Anatomia i Embriologia Humana Humano (Homo sapiens) PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA 2.- FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL: EVOLUCIÓN DE LA FORMA TEMA 27 De acuerdo con la forma de los dientes, se clasifican en: Homodontos, portadores de dientes iguales u homomorfos (el delfín, con cerca de 200 dientes o la orca). Heterodontos, portadores de Departament d’Anatomia i Embriologia Humana dientes desiguales ó heteromorfos (todos los mamíferos, con excepción de los cetáceos). Teoría de COPE (1879). Parte de la existencia de un cono primitivo, que se modifica por la aparición de expansiones laterales, en particular en los molares; establece cuatro tipos evolutivos: -Haplodonto, diente simple, conoide. -Bunodonto, adición de tubérculos. -Tecodonto, Departament d’Anatomia i Embriologia Humana con cúspides de arquitectura simple. -Lofodonto, con cúspides de arquitectura compleja. PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA  2.- FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL: EVOLUCIÓN DE LA FORMA TEMA 27 De acuerdo con la forma de los dientes, se clasifican en: Homodontos, portadores de dientes iguales u homomorfos (el delfín, con cerca de 200 dientes o la orca). Heterodontos, portadores de Departament d’Anatomia i Embriologia Humana dientes desiguales ó heteromorfos (todos los mamíferos, con excepción de los cetáceos). Teoría de COPE (1879). Parte de la existencia de un cono primitivo, que se modifica por la aparición de expansiones laterales, en particular en los molares; La porción coronal del primer premolar mandibular, es la suma de establece cuatro tipos evolutivos: un canino, más una pequeña unidad de oclusión que no llega a -Haplodonto, diente simple, conoide. contactar con el antagonista. -Bunodonto, adición de tubérculos. -Tecodonto, con cúspides de arquitectura simple. -Lofodonto, con cúspides de Departament d’Anatomia i Embriologia Humana arquitectura compleja. ALONSO, ALBERTINI, BECHELLI, 2004 PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA  2.- FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL: EVOLUCIÓN IMPLANTACIÓN DENTAL TEMA 27 Evolución de la implantación del diente; se ha modificado la forma en que los dientes se relacionan con los maxilares que los soporta, que pueden ser: Acrodontos, los dientes están “soldados” a los maxilares mediante una verdadera “anquilosis” (en los implantes dentales de produce una anquilosis fisiológica), en los que la raíz está introducida en el interior del lecho alveolar y unida sólidamente al hueso mediante una membrana fibrosa (peces y reptiles). Departament d’Anatomia i Embriologia Humana Pleurodontos, poseen interpuesto algún tejido blando con características de ligamentos. Se diferencian dos tipos: -Articulado por membrana fibrosa con maxilares cartilaginosos (tiburones, pueden tener hasta 3.000 d.) -Articulación alvéolodental o gónfosis, Departamentmediante d’Anatomiafibras i Embriologia Humana oblicuas dentoalveolares y circulares (colágenas, reticulares, elásticas, oxitalánicas y de elautina) hábilmente dispuestas, que permiten la firme adhesión del diente, pero con una Diente mandibular de un homínido cierta movilidad acorde con la dinámica GÓMEZ, CAMPOS, 2009 funcional estomatognática (homínidos).  2.- FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL: EVOLUCIÓN IMPLANTACIÓN DENTAL TEMA 27 Evolución de la implantación del diente; se ha modificado la forma en que los dientes se relacionan con los maxilares que los soporta, que pueden ser: ACRODONTOS Dientes anquilosados allos Acrodontos, lecho alveolar dientes están “soldados” a los maxilares mediante una verdadera “anquilosis” (en los implantes dentales de produce una anquilosis fisiológica), en los que la raíz está introducida en el interior Departament d’Anatomia i Embriologia Humana del lecho alveolar y unida sólidamente al Departament d’Anatomia i Embriologia Humana hueso mediante una membrana fibrosa Caimán (Alligator mississippiensis) (peces y reptiles). Pleurodontos, poseen interpuesto algún tejido blando con características de ligamentos. PLEURODONTOS Dientes articulados mediante Se diferencian tejido blando dos tipos: -Articulado por membrana fibrosa con maxilares cartilaginosos (tiburones, pueden tener hasta 3.000 d.) -Articulación alvéolodental o gónfosis, mediante fibras dentoalveolares oblicuas y circulares (colágenas, reticulares, elásticas, oxitalánicas y de elautina) hábilmente dispuestas, que permiten la Mandíbula de tiburón azul firme adhesión del diente, pero con una (Prionace glauca) cierta movilidad acorde con la dinámica Diente mandibular de un homínido funcional estomatognática (homínidos). BERKOVITZ, HOLLAND, MOXHAM, 1980  2.- FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL: EVOLUCIÓN TIPO DE OCLUSIÓN Evolución del tipo de oclusión; estrechamente vinculada con la función, el tipo de diente y la forma de posicionarse en las arcadas INTERDIGITACIÓN DELFÍN, COCODRILO dentales.  Interdigitación, en el delfín, donde en cada maxilar existen 100 dientes cónicos, separados entre sí, por un espacio interproximal triangular, en donde se ubica, en oclusión céntrica, el diente antagonista. Con semejante disposición no se cumple la función masticatoria, sino la Delfín (Delphinus delphinus) absoluta sujeción de la presa, por lo que las heridas provocadas por este tipo de aparato dental, son terriblemente desgarrantes. En el delfín, los dientes son de poco tamaño y en general, pocos de ellos supera en altura a los demás; en los cocodrilos, algunos dientes son más largos que otros, circunstancia que se compensa con la aparición Departament d’Anatomia i Embriologia Humana de “diastemas” mayores.  Borde a borde, en el caballo, la oclusión de los dientes anteriores se realiza borde a borde, lo que favorece el “desgaste” de los dientes, que Caimán (Alligator mississippiensis) los transforma en superficies planas mediante las cuales el animal arranca las hierbas sin cortarlas, cumpliendo funciones de prensión. La falta de entrecruzamiento incisivo (guía incisiva), facilita la producción de amplios movimientos de lateralidad, oscilación o diducción, propio de los rumiantes.  Psalidodoncica (desbordante), en la especie humana, los dientes anteriores cortan; los posteriores trituran, pero también cortan. Debido a su alimentación omnívora, y a que no predomine un determinado movimiento mandibular, se presenta un tipo de oclusión denominada Caballo (Equus caballus) “psalidodóncica”: La arcada maxilar es más grande que la mandibular. Se caracteriza por ofrecer en el área incisiva, un doble desbordamiento, en los planos horizontal o anteroposterior (overjet, PSALIDODONCIA ESPECIE resalte) HUMANA y vertical (overbite, (doble sobremordida), de los bordes incisales y cúspides vestibulares maxilares hacia abajo y hacia fuera, con respecto a desbordamiento: los elementos homólogos mandibulares. Este tipo de oclusión se ve facilitado por la inexistencia de diastemas en dentición permanente Departament d’Anatomia Horizontal, (fisiológico Sobremordida i Embriologia Humana entre incisivos en dentición temporal), y un equilibrio en las alturas cuspídeas de las coronas dentales de ambas arcadas. Humano (Homo sapiens) Vertical, Resalte BERKOVITZ, HOLLAND, MOXHAM, 1980 PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA 2.- FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL: EVOLUCIÓN TIPO DE OCLUSIÓN TEMA 27 PSALIDODONCICA (Desbordante) La dentición humana presenta en el área incisiva, un doble desbordamiento o entrecruzamiento de los bordes incisales y de las cúspides vestibulares Departament d’Anatomia i Embriologia Humana maxilares, en el grupo posterior, hacia abajo y hacia fuera, con respecto a los elementos homólogos mandibulares. Los incisivos maxilares ocluyen por delante de los mandibulares y las cúspides vestibulares de premolares y molares maxilares lo hacen por fuera de las homólogas (2.5 mm) sobremordida mandibulares. Este doble entrecruzamiento en el área incisiva, se denomina: -En el plano horizontal, Departament d’Anatomia i Embriologia Humana resalte u overjet. -En el plano vertical, (1-3 mm) resalte sobremordida u overbite. PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA  2.- FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL: EVOLUCIÓN DE LA FUNCIÓNTEMA 27 CARNÍVOROS CARNÍVOROS Movimientos de rotación de tipo bisagra, para retener la presa mediante el cierre de la ATM. Gato - Desarrollo importante doméstico de la apófisis coronoides. (Felis catus) - Cavidad glenoidea pequeña. - Músculos temporales muy desarrollados para la captura de la presa en movimiento. Perro (Canis familiaris) ALONSO, ALBERTINI, BECHELLI, 2004 PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA  2.- FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL: EVOLUCIÓN DE LA FUNCIÓNTEMA 27 ROEDORES ROEDORES Movimientos de protrusión/retrusión, eliminación de la capa de celulosa de los alimentos. Departament d’Anatomia i Embriologia Humana -Cóndilos dispuestos en sentido mesiodistal - Cavidad glenoidea Rata (Rattus aplanada norvegicus) - El músculo encargado mayoritariamente, del movimiento de protrusión, es el m.pterigoideo lateral (fascículo inferior o pterigoideo). También participan en la protrusión/retrusión, el m.pterigoideo medial, Departament d’Anatomia i Embriologia Humana m.temporal, m.masetero, m.digástrico, m.genihioideo. ALONSO, ALBERTINI, BECHELLI, 2004 PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA  2.- FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL: EVOLUCIÓN DE LA FUNCIÓNTEMA 27 RUMIANTES Movimientos oscilación de la mandíbula o diducción. Acción mecánica para la destrucción de las vainas Ganado de celulosa. doméstico - Cóndilo pequeño (Bos Taurus - Cavidad glenoidea muy amplia Departament d’Anatomia i Embriologia Humana - Músculos fuertes y cortos, capaces de trabajar de forma continua y durante mucho tiempo sin fatiga (mm. maseteros/pterigoideos Figura : Anatomía dental bovina. mediales y laterales), que mantienen el cierre mandibular. Caballo (Equus caballus) Departament d’Anatomia i Embriologia Humana BERKOVITZ, HOLLAND, MOXHAM, 1980 PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA  2.- FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL: EVOLUCIÓN DE LA FUNCIÓNTEMA 27 ESPECIE HUMANA Dada su alimentación omnívora, la especie humana ha perdido casi por completo la función prensora de maxilares y mandíbula. Combina movimientos de ESPECIE HUMANA rotación (carnívoros), lateralidad, circunducción o diducción (rumiantes) y anteroposteriores de protrusión y retrusión (roedores). Debería existir un trabajo masticatorio más intenso que el de los carnívoros, pero la cocción y preparación previa de los alimentos, cortados en pequeños trozos, reduce la tarea, originando a la larga la regresión del sistema dental causado por el gradual debilitamiento de la función masticatoria: reducción de Departament d’Anatomia i Embriologia Humana maxilares y mandíbula y del esqueleto facial en general, reducción y desaparición del prognatismo mandibular, aparición del mentón, pérdida de la oblicuidad en la implantación de los dientes, reducción del diámetro de la arcada y de la altura de oclusión del canino por disminución de su tamaño. DIARTROSIS BICONDÍLEA Superficies articulares recubiertas de cartílago hialino, integradas por: -Cóndilo temporal -Fosa glenoidea -Cóndilo mandibular -Disco fibrocartilaginoso -Cápsula articular -Sinovial articular Departament d’Anatomia-Ligamentos articulares i Embriologia Humana ALONSO, ALBERTINI, BECHELLI, 2004 PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA 2.- FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL: EVOLUCIÓN DE GRUPOS DENTALES 7 Evolución de los grupos dentales: los grupos dentales de la especie humana no muestran drásticamente la transición entre los dientes proximales, debido a la reducción del número de dientes y a la fusión de dientes simples para formar dientes complejos. No obstante, es fácil encontrar incisivos laterales maxilares cuyo borde incisal posee una trayectoria arciforme, queriendo establecer una transición entre el borde cortante casi recto del central y las dos vertientes del canino: con similar criterio puede considerarse la presencia de tres raíces en los primeros premolares Departament d’Anatomia maxilares. i Embriologia Humana En términos de evolución, las coronas dentales se desarrollan a partir de unos crestas o lóbulos o mamelones o centros primarios. El primer molar mandibular evoluciona a partir de cinco crestas (lóbulos o mamelones): tiene cinco cúspides, tres vestibulares y dos linguales. Los incisivos evolucionan a partir de cuatro lóbulos: tres vestibulares, que forman tres mamelones y uno lingual o palatino que forma el cíngulo. La mayoría de los caninos y premolares parten de cuatro o cinco lóbulos: la superficie vestibular del diente se desarrolla a partir de tres lóbulos, hecho evidenciado por los tres sutiles rebordes separados por dos depresiones; un lóbulo lingual o palatino forma el cíngulo en los caninos y un lóbulo (o dos) forma la/s cúspide/s lingual/es de los premolares. Todos los dientes normales, muestran evidencia de haber evolucionado a partir de tres o más lóbulos (sólo los Departament d’Anatomia i Embriologia incisivos Humana laterales maxilares en forma de bastón y algunos supernumerarios, tienen menos de tres crestas). PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA  2.- FILOGENIA DEL SISTEMA DENTAL: EVOLUCIÓN DEL Nº DE DENTICIONES TEMA 27 Según el número de denticiones que presentan las especies, se las clasifica en: Monofiodontas, Bifiodontas y Polifiodontas. Ello, depende del número de proliferaciones que emita la lámina dental. Las especies con dos denticiones, Bifiodontas, son comúnmente Heterodontas y los dientes, por lo tanto, Heteromorfos. El ser humano, que se encuentra entre ellas, posee dientes del tipo Haplodonto, de forma cónica, porción radicular simple (grupo anterior: incisivos y caninos), y de tipo Lofodonto, más complejos, con cúspides y porción radicular compuesta (grupo posterior: premolares y molares), al parecer formada por la fusión de varios dientes de tipo haplodonto. PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA BERKOVITZ, HOLLAND, MOXHAM, 1980 3.-CARACTERÍSTICAS DE LA DENTICIÓN HUMANA/LA FÓRMULA DENTAL HETERODONTA: dientes desiguales; haplodontos en el grupo anterior y lofodontos en el grupo posterior. ANISOGNATA: diferencia de forma en dientes homólogos de arcadas opuestas. PLEURODONTA: implantación en los maxilares mediante un tejido blando: el periodonto de inserción, marca la diferencia entre dientes e implantes. PSALIDODONTA: Departament d’Anatomia i Embriologia Humana por su oclusión con doble desbordamiento en el área incisiva de los dientes maxilares, en los planos horizontal (overjet) y vertical (overbite) y de las cúspides vestibulares maxilares, en el grupo posterior, hacia abajo y hacia fuera, con respecto a los elementos homólogos mandibulares. BIFIODONTA: dos denticiones, temporal y permanente. Departament d’Anatomia i Embriologia Humana PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA 4.-NOMENCLATURA DENTAL: GLOSARIO* DE TÉRMINOS DE ORIENTACIÓN ANATÓMICOS PRISMA Es un poliedro que tiene dos bases paralelas que son polígonos y caras laterales que son paralelogramos. Departament d’Anatomia i Embriologia Humana Podemos comparar un Departament d’Anatomia i Embriologia Humana diente con un prisma y escindirlo a su vez en otros dos prismas unidos por una de sus bases: - Coronal - Radicular *Catálogo alfabetizado de las palabras y expresiones de uno o varios textos que son difíciles de comprender, junto con su significado o algún comentario. PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA 4.-NOMENCLATURA DENTAL: GLOSARIO DE TÉRMINOS DE ORIENTACIÓN ANATÓMICOS PRISMA CORONAL Grupo anterior: 4 caras (V, L/P, M, D). 1 borde (incisal). Grupo posterior: 5 caras (V/B, L/P, M, D, O) PRISMA RADICULAR Departament d’Anatomia i Embriologia Humana Ápice o ápices según sea único o múltiple. Podemos comparar un diente, con un prisma y escindirlo en dos partes: una de menor altura, porción coronal y otra de mayor altura, porción radicular. Departament d’Anatomia i Embriologia Humana Grupo anterior: incisivos y caninos Grupo posterior: premolares y molares PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA 4.-NOMENCLATURA DENTAL: GLOSARIO DE TÉRMINOS DE ORIENTACIÓN ANATÓMICOS PRISMA CORONAL Grupo anterior: 4 caras (V, L/P, M, D). 1 borde (incisal). Grupo posterior: 5 caras (V/B, L/P, M, D, O) PRISMA RADICULAR Departament d’Anatomia i Embriologia Humana Ápice o ápices según sea único o múltiple. Podemos comparar un diente, con un prisma y escindirlo en dos partes: una de menor altura, porción coronal y otra de mayor altura, porción radicular. Departament d’Anatomia i Embriologia Humana Grupo anterior: incisivos y caninos Grupo posterior: premolares y molares PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA  TEMA 27 4.-NOMENCLATURA DENTAL: GLOSARIO DE TÉRMINOS DE ORIENTACIÓN ANATÓMICOS CORONA -Corona anatómica: porción de diente cubierta por esmalte y que normalmente coincide con la unión amelocementaria. -Corona clínica: parte de diente visible en la cavidad oral recubierta o no por esmalte. LAS SUPERFICIES DEL PRISMA CORONAL Superficies libres contacto con partes blandas: vestibular (labial o bucal) y lingual/ Departament d’Anatomia i Embriologia Humana palatino. Superficies interproximales mesial y distal. RAÍZ termina de forma afilada constituyendo el ápice, en cuya superficie aparece el foramen apical y las foraminas apicales paquete vasculonervioso dental. UNIÓN AMELOCEMENTARIA O CUELLO ANATÓMICO DE DIENTE: unión entre esmalte y cemento. Línea cervical anatómica que demarca la unión de los dos prismas. UNIÓN AMELODENTINARIA: superficie interna de la capa del esmalte en contacto con la dentina. Departament d’Anatomia i Embriologia Humana UNIÓN CEMENTODENTINARIA: superficie externa de la dentina recubierta por cemento que se encuentra en la raíz. PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA  TEMA 27 4.-NOMENCLATURA DENTAL: GLOSARIO DE TÉRMINOS DE ORIENTACIÓN ANATÓMICOS DIVISIÓN DE LA CORONA Y RAÍZ EN TERCIOS Las denominaciones de los tercios corresponden al elemento anatómico más cercano. -EN SENTIDO TRANSVERSAL (MD) Superficies libres: mesial, medio Departament d’Anatomia i Embriologia Humana y distal. Superficies interproximales: vestibular, central o medio y lingual /palatino. -EN SENTIDO LONGITUDINAL (I/O-A) En todas las superficies: en la corona, incisal u oclusal, medio, cervical; en la raíz, cervical, medio, apical. En las superficies oclusales: mesial, medio y distal; vestibular, medio y lingual/palatino. PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA  TEMA7 4.-NOMENCLATURA DENTAL: GLOSARIO DE TÉRMINOS DE ORIENTACIÓN ANATÓMICOS Líneas ángulo, ángulo diedro o perfiles de emergencia Ángulo diedro formado por la LÍNEAS ÁNGULO unión de dos superficies. Las líneas ángulo MD, al crear inclinaciones convexas varían la reflexión y absorción de la luz y con ello la percepción del tamaño del diente. Esto hace que parezca Departament d’Anatomia i Embriologia Humana que los dientes tengan la misma anchura. MAXILAR ÁNGULO EN UN PUNTO Ángulo en un punto o vértice angular Formado por la unión de tres superficies que reciben el nombre de las superficies que lo forman. INCISIVO MAXILAR CANINO MAXILAR En este diente, las líneas ángulo mesiales (flecha amarilla) son paralelas a las líneas externas. Las líneas ángulo distales (flecha roja) distorsionan debido al estrechamiento cervical. Departament d’Anatomia i Embriologia HumanaD M DAIYU WAKITA, 2020  TEMA 27 4.-NOMENCLATURA DENTAL: GLOSARIO DE TÉRMINOS DE ORIENTACIÓN POSICIONALES -Superficie mesial, cara del diente que mira hacia la línea media, siguiendo la curvatura del arco dental. -Superficie distal, cara del diente que está más alejada de la línea media, siguiendo la curvatura del arco dental. -Superficie bucal, cara del diente próxima a la mejilla. -Superficie labial, cara del diente próxima a los labios. -Superficie lingual o palatina, cara del diente en contacto con la lengua/paladar. -Superficie interproximal, cara del diente que mira al diente contiguo del mismo arco, es decir, que tanto la Departament d’Anatomia i Embriologia Humana superficie mesial como la distal son superficies interproximales. -Superficie oclusal, superficie de un diente posterior (premolar o molar), que entra en contacto con las superficies correspondientes de los antagonistas durante la oclusión. -Superficie vestibular, cara de un diente anterior o posterior, inmediatamente adyacente al vestíbulo oral. -Unión amelocementaria o línea cervical (UAC), separa el esmalte de la corona anatómica del cemento de la raíz anatómica. -Unión amelodentinaria (UAD) se refiere a la superficie interna de la capa de esmalte (sólo visible en una sección transversal o al preparar un diente para una restauración). -Unión cementodentinaria (UCD) superficie externa Departament d’Anatomia i EmbriologiadeHumana la dentina recubierta por cemento que se encuentra en la raíz (sólo visible al hacer una sección transversal). PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA  TEMA 27 4.-NOMENCLATURA DENTAL: GLOSARIO DE TÉRMINOS DE ORIENTACIÓN POSICIONALES Departament d’Anatomia i Embriologia Humana Departament d’Anatomia i Embriologia Humana WHEELER, 2015 PROFESOR Dr. D. JOSÉ CABANES VILA  TEMA 27 4.-NOMENCLATURA DENTAL: GLOSARIO DE TÉRMINOS DE ORIENTACIÓN POSICIONALES -APICAL: hacia el ápice de la raíz -CORONAL: hacia la corona. -AXIAL: hacia el eje longitudinal del diente. -BUCAL: próximo a la mejilla, equivale a vestibular en dientes posteriores. -LABIAL: próximo a los labios, equivale a vestibular en dientes anteriores. -MESIAL: hacia la línea media -DISTAL: alejado de la línea media. -OCLUSAL: superficie masticatoria de los dientes posteriores. Consta de cúspides y surcos limitados por rebordes marginales MD y por los rebordes Departament d’Anatomia i de las cúspides Embriologia HumanaVL. Ocluir significa cerrar la boca y apretar los dientes por contacto entre las superficies oclusales de los dientes posteriores y los bordes incisales de los anteriores. LA OCLUSIÓN consiste en la combinación CÚSPIDE-FOSA, y su interacción en forma de PUNTOS DE CONTACTO. -OCLUSIÓN: implica el análisis de cualquier relación de contacto ente los dientes: en protrusión, lateralidad o céntrica. -DESOCLUSIÓN: se basa en el principio de oclusión “mutuamente protegida”, según el cual la oclusión de los dientes posteriores protege a los anteriores durante el cierre y los anteriores protegen a los posteriores en los movimientos excéntricos. -OCLUSIÓN CÉNTRICA, los cóndilos están en posición no forzada, mas retruida, más superior y más medial de las fosas glenoideas. -MOVIMIENTOS EXCÉNTRICOS, protrusión, retrusión, lateralidad (balanceo) -GRUPO ANTERIOR: incisivos y caninos. -GRUPO POSTERIOR: Departament d’Anatomia i Embriologia Humana premolares y molares.. -ARCADA ANTAGONISTA: la otra arcada. -INTRUSIÓN DENTAL: desplazar hacia apical. -EXTRUSIÓN DENTAL: desplazar hacia coronal. -DIASTEMA: espacio entre dos dientes contiguos. -APIÑAMIENTO: falta de espacio por discrepancia entre dientes y maxilares.  5.- OCLUSIÓN NORMAL Y MALOCLUSIÓN ANATOMÍA DE LA NORMOCLUSIÓN EN DENTICIÓN PERMANENTE (Canut Brusola, JA, 1988). Los 32 dientes que componen la dentición permanente están dispuestas formando un arco* cuya forma varía según los individuos. Una cara ancha de tipo Braquifacial se corresponde con una arcada ancha de amplia curvatura, localizada justo debajo de la base craneal. Por el contrario, una cara larga y estrecha de tipo Dolicofacial, se corresponde con arcadas angostas y prominentes con respecto a la base craneal. * la figura en arco representa el diseño biomecánico idóneo para resistir tensiones externas sin sufrir alteraciones estructurales (ejemplo, el arco romano) 1.- RELACIÓN INCISAL Y DISTAL: la arcada maxilar es más grande que la mandibular, y sobresale en el área incisiva tanto en el plano anteroposterior como en el vertical, es decir presenta un doble desbordamiento (depende del tipo racial); en el extremo distal ambas arcadas terminan en un plano vertical, ya que los molares mandibulares son más largos MD que los maxilares, dando lugar a un plano distal único. 1.1.-Entrecruzamiento Horizontal, Resalte u Overjet: los bordes incisales de los dientes maxilares son labiales respecto de los mandibulares. El Overjet se mide en milímetros en sentido horizontal, desde el borde incisal del incisivo maxilar a la superficie vestibular del mandibular. Se puede encontrar un overjet negativo, indicando una mordida cruzada anterior; un overjet borde a borde; un overjet normal hasta 3 mm y un overjet aumentado, con más de 3 mm. 1.2.- Entrecruzamiento Vertical, Sobremordida u Overbite: los bordes incisales de los dientes maxilares, se proyectan por debajo de los mandibulares. Normalmente debe ser de unos 2.5 mm. Departament d’Anatomia i Embriologia Humana 2.- CURVAS OCLUSALES: -En el plano vertical existe una curva, la de Spee provocada por la mayor extrusión de los premolares maxilares con respecto a los incisivos maxilares y el hundimiento del área premolar mandibular con relación al plano oclusal. Los dientes maxilares posteriores se encuentran ligeramente vestibulares con respecto a los mandibulares. -En el plano transversal se observa una ligera inclinación de la corona de los molares mandibulares hacia lingual y de la corona de los molares maxilares hacia vestibular. Esta inclinación de los dientes posteriores determina otra curva virtual que se adapta a la posición de las caras oclusales de los segmentos bucales, es la curva de Wilson. 3.- RELACIONES INTERPROXIMALES: Debe existir un punto de contacto mesial y otro distal, aunque debido al desgaste con la edad acaba por convertirse en un plano de contacto. Están localizados en sentido vertical en la unión del tercio oclusal y los dos tercios gingivales en el grupo posterior y próximo al borde incisal en el grupo anterior. En sentido vestibulolingual, está centrado en el grupo anterior y lateralizado hacia vestibular en el grupo posterior. Las rotaciones y giroversiones, ponen en peligro la estabilidad de la arcada, dificultando, además, la higiene oral. 4.- RELACIONES ANTEROPOSTERIORES: Según Angle los primeros molares son las claves de la oclusión, llamando a la relación entre el primer molar maxilar y mandibular la “llave de la oclusión”. La cúspide MV del 6 Mx está alineada con el surco MV del 6 Mn. Cada diente de la arcada Mx ocluye con dos dientes de la arcada antagonista (Mn), excepto el ICMn y el último molar Mx. 5.- OCLUSIÓN DE LOS MOLARES: Si aceptamos que Departament d’Anatomia el primer molar maxilar esi el Embriologia pilar de la Humana oclusión (Angle), (máximo espesor del esmalte en cúspide MP, raíz P, cresta oblicua), la cúspide MV del 6 Mx está algo más hacia distal del surco MV del 6 Mn de lo que propusiera Angle. El primer molar Mx tienen una ligera inclinación de la corona hacia M, por lo que el vértice de la cúspide DV parece mas larga que la MV. Las cúspides MV de los 6 Mx son las más vestibulizadas de los segmentos orales, de forma que el diámetro transversal máximo de la arcada Mx se localiza a este nivel. 6.- OCLUSIÓN DE LOS CANINOS: El vértice del canino Mx, debe estar sagitalmente en el espacio proximal entre el Canino y 1ºPM Mn.  5.- OCLUSIÓN NORMAL Y MALOCLUSIÓN Departament d’Anatomia i Embriologia Humana NORMOCLUSIÓN Maxilar Relaciones entre los dientes permanentes en Relación Céntrica (RC). Mandíbula Curva de Spee Curva de Wilson Departament d’Anatomia i Embriologia Humana  5.- OCLUSIÓN NORMAL Y MALOCLUSIÓN Lengua Lengua Mejilla Labios Departament d’Anatomia i Embriologia Humana Zona neutra - los dientes y sus procesos alveolares, son la parte más adaptativa del aparato estomatognático. Pueden moverse en dirección vertical u horizontal, con sólo aplicar pequeñas fuerzas. - existe una zona neutra dentro de la cual la presión muscular contra los dientes se encuentra igualada por fuerzas opuestas. La forma de la arcada dental (figura en arco), queda dentro de esa zona de presión neutra. -la actividad muscular de la lengua, por un lado, y la de la musculatura de las mejillas (complejo orbículo-buccinato- faríngeo), por otro, influyen más que en la ATM, en laDepartament d’Anatomia posición de los dientes en ilas Embriologia arcadas. Humana - si las irregularidades en la posición de los dientes, alineación o contorno pueden corregirse dentro de esa zona neutra, el pronóstico de la estabilidad a largo plazo es bueno.  5.- OCLUSIÓN NORMAL Y MALOCLUSIÓN El término OCLUSIÓN implica el análisis de cualquier relación de contacto ente los dientes: en protrusión, lateralidad o céntrica. Generalmente, el análisis de las relaciones oclusales se establecen a partir de la OCLUSIÓN en RELACIÓN CÉNTRICA (RC). Aceptando como posición fisiológica la RELACIÓN CÉNTRICA (RC) (los cóndilos están en posición no forzada mas retruida más superior y más medial dentro de las fosas glenoideas), el diagnóstico diferencial entre NORMOCLUSIÓN Y MALOCLUSIÓN se establecerá analizando las relaciones de contacto entre ambas arcadas y cuando la mandíbula está en posición terminal dentro de las fosas glenoideas. EL PRIMER MOLAR MAXILAR es el PILAR de la OCLUSIÓN, por su triple raíz en trípode que le confiere una máxima estabilidad para soportar las fuerzas de componente mesial. Si la OCLUSIÓN HABITUAL no coincide con las OCLUSIÓN CÉNTRICA dentro de ciertos límites, puede hablarse de MALOCLUSIÓN FUNCIONAL. En el plano sagital se evalúa la relación molar y canina, y el resalte (overjet) que debe ser igual o menor de 3 mm. LA OCLUSIÓN CONSISTE EN LA COMBINACIÓN CÚSPIDE-FOSA. MALOCLUSIÓN : resultan de una de estas dos situaciones: una discrepancia relativa en el tamaño de los dientes y los maxilares, y una disarmonía en el desarrollo de las bases óseas. Pueden afectar a la respiración (respiración oral), fonación (mordida abierta, dislalias f/r/s/z), masticación y deglución (deglución atípica). Existe una fuerte asociación entre el tipo de respiración, el tipo de maloclusión y el tipo facial (Podadera Valdés ZR et al., 2013). Departament d’Anatomia i Embriologia Humana MALOCLUSIONES: CLASIFICACIÓN DE EDWARD ANGLE (1899) establece tres grandes grupos: RELACIÓN MOLAR Clase I: Siendo las relaciones sagitales normales, la situación maloclusiva consiste en malposiciones individuales de los dientes, anomalía en las relaciones verticales o desviación sagital de los incisivos. Las más frecuentes son el apiñamiento y el diastema. Clase II: También llamada disto-oclusión, el surco mesiovestibular del primer molar permanente mandibular está por distal de la cúspide mesiovestibular del primer molar maxilar. Toda la arcada maxilar está desplazada posteriormente o la arcada mandibular adelantada. Se distinguen diferentes tipos o divisiones: División 1, con protrusión de los incisivos maxilares, aumento del resalte (overjet) y tendencia a la mordida abierta; División 2, incisivos centrales maxilares están retroinclinados, y los laterales vestibulizados; existe disminución del resalte y aumento de la sobremordida. Clase III: También llamada mesio-oclusión, el surco mesiovestibular del primer molar mandibular permanente está por mesial de la cúspide mesiovestibular del primer molar maxilar. La arcada mandibular está adelantada, o la maxilar retrasada, con respecto al antagonista. La relación incisiva suele estar invertida con los incisivos maxilares ocluyendo por lingual de los mandibulares. RELACIÓN CANINA Departament d’Anatomia i Embriologia Humana Clase I: El vértice de la cúspide del canino maxilar está sagitalmente situado a nivel del espacio proximal entre el canino y el primer premolar mandibular. Clase II: El vértice de la cúspide del canino maxilar está sagitalmente situado entre el canino y el lateral mandibular. Clase III: El vértice de la cúspide del canino maxilar está sagitalmente situado por distal del canino mandibular.  TEMA 27 5.- OCLUSIÓN NORMAL Y MALOCLUSIÓN El diagnóstico diferencial entre NORMOCLUSIÓN Y MALOCLUSIÓN se establecerá, analizando las relaciones de contacto sagitales entre ambas arcadas (relación molar y canina) y cuando la mandíbula está en posición terminal dentro de las fosas glenoideas (RC). NORMOCLUSIÓN DISTOCLUSIÓN MESIOCLUSIÓN Maloclusión de Clase I de ANGLE En las maloclusiones de Clase I Ias relaciones de los molares es de Departament d’Anatomianormoclusión, i Embriologia peroHumana existen malposiciones dentales. Normalmente son de origen dental y las más frecuentes son el apiñamiento y el En las malocusiones de Clase II de Angle, suele diastema. coexistir, deglución atípica y respiración oral. NORMOCLUSIÓN NORMOOCLUSIÓN MALOCLUSIONES DE EDWARD HANGLE, 1900. Para Angle, lo fundamental era la oclusión dental y La arcada maxilar, normalmente es más huesos, músculos y la ATM se adaptarían a la grande que la mandibular. Por tanto, la posición de la oclusión dental. “Este fue el gran dentición humana presenta, en el área Maloclusión de Clase II, división 1 de ANGLE. + resalte error de Angle”.. incisiva, un doble desbordamiento o entrecruzamiento (oclusión psalidodóncica) de los bordes incisales y cúspides vestibulares maxilares, hacia abajo y hacia fuera, con respecto a los elementos homólogos mandibulares. Este doble desbordamiento en área incisiva: Departament d’Anatomia i Embriologia Humana -En el plano horizontal, se denomina resalte u overjet. -En el plano vertical, se denomina sobremordida u overbite. -Este tipo de oclusión se ve facilitado por la Maloclusión de Clase II, división 2 inexistencia de diastemas. de ANGLE. + sobremordida Maloclusión de Clase III, de ANGLE  TEMA 27 5.- OCLUSIÓN NORMAL Y MALOCLUSIÓN El diagnóstico diferencial entre NORMOCLUSIÓN Y MALOCLUSIÓN se establecerá, analizando las relaciones de contacto sagitales entre ambas arcadas (relación molar y canina) y cuando la mandíbula está en posición terminal dentro de las fosas glenoideas (RC). NORMOCLUSIÓN DISTOCLUSIÓN MESIOCLUSIÓN NORMOCLUSIÓN Departament d’Anatomia i Embriologia Humana (2.5 mm) sobremordida NORMOCLUSIÓN (1-2 mm) resalte Departament d’Anatomia i Embriologia Humana Bucal Lingual Bucal Mordida cruzada posterior Mordida abierta anterior