Tema 18. Otras glándulas endocrinas (PDF)

Tema 18 Otras glándulas endocrinas Fisiología humana Dra. Desirée Victoria Montesinos Grado en Enfermería ÍNDICE CONTENIDOS 1 Tiroides 2 Paratiroides 3 Glándulas suprarrenales 4 Páncreas 5 Glándula pineal 6 Otras hormon...

Tema 18 Otras glándulas endocrinas Fisiología humana Dra. Desirée Victoria Montesinos Grado en Enfermería ÍNDICE CONTENIDOS 1 Tiroides 2 Paratiroides 3 Glándulas suprarrenales 4 Páncreas 5 Glándula pineal 6 Otras hormonas corporales 2 1. Tiroides. Las hormonas tiroideas son sintetizadas y secretadas por la glándula tiroides. Tienen efectos en prácticamente todos los sistemas de órganos del cuerpo, incluidos aquellos involucrados en el crecimiento y desarrollo normales. 1. Tiroides. Las dos hormonas tiroideas activas son triyodotironina (T3) y tetraiodotironina o tiroxina (T4). Aunque T3 es más activo que T4, casi toda la salida hormonal de la glándula tiroides es T4. La T4 se transforma en T3 en los tejidos diana. 1.1. Síntesis de hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas son sintetizadas por las células epiteliales foliculares de la glándula tiroides. Las células tienen una membrana basal que mira hacia la sangre y una membrana apical hacia la luz folicular. El material en el lumen de los folículos es coloide, que se compone de hormonas tiroideas recién sintetizadas unidas a la tiroglobulina (TG). Cuando se estimula la glándula tiroides, esta hormona tiroidea coloidal se absorbe en las células foliculares por endocitosis. 1. Tiroides. 1. Tiroides. 1.2. Unión de hormonas tiroideas en la circulación. Las hormonas tiroideas (T4 y T3) circulan en el torrente sanguíneo unidas a proteínas plasmáticas o libres. La mayoría de las hormonas tiroideas circulan unidas a la globulina fijadora de tiroxina (TBG). Pequeñas cantidades circulan en forma libre, que son las únicas metabólicamente activas. Por tanto, cambios en los niveles sanguíneos de TBG alteran la fracción de hormonas tiroideas libres (y fisiológicamente activas). 1. Tiroides. 1.3. Activación de T4 en tejidos obejtivo. El principal producto secretor de la glándula tiroides es T4, que es la forma menos activa de la hormona tiroidea. Este "problema" se resuelve en los tejidos diana mediante la enzima 5'-yodinasa, que convierte T4 en T3. En la ayuno prolongado, el tejido objetivo 5'-yodinasa desempeña un papel interesante. La inanición inhibe la 5'-yodinasa en tejidos como el músculo esquelético, lo que reduce el consumo de O2 y la tasa metabólica basal (BMR) durante los períodos de privación calórica. Sin embargo, la 5'-yodinasa cerebral difiere de la 5'- yodinasa en otros tejidos y, por lo tanto, no se inhibe en la inanición; de esta manera, los niveles cerebrales de T3 están protegidos incluso durante la privación calórica. 1. Tiroides. 1.4. Regulación de la secreción de hormona tiroidea. El control principal de la síntesis y secreción de hormonas tiroideas se realiza a través del eje hipotalámico-hipofisario. La TRH es secretada por el hipotálamo y actúa sobre los tirótrofos de la hipófisis anterior para causar la secreción de TSH. La TSH, una glicoproteína, es secretada por el lóbulo anterior de la hipófisis en respuesta a la estimulación por TRH. El papel de la TSH es regular el crecimiento de la glándula tiroides (es decir, un efecto trófico) y la secreción de hormonas tiroideas 1. Tiroides. 1.4. Regulación de la secreción de hormona tiroidea. 1. Tiroides. 1.5. Acciones de las hormonas tiroideas. Contribuyen al crecimiento y desarrollo normal y Huesos y tejidos proliferación de las células óseas. Sistema Fomenta el crecimiento y desarrollo neuronal. nervioso Pulmones Aumenta la ventilación. Corazón Aumenta el gasto cardíaco. Riñones Activa la función renal. Aumenta la ingesta de alimentos. Aumenta el efecto lipolítico sobre los adipocitos, liberando ácidos grasos libres hacia la circulación. Metabolismo Disminuye el tejido adiposo. Disminuye la masa muscular. Aumenta la temperatura. 2. Calcitonina. Se producen en las células parafoliculares. Acción: se libera en respuesta a elevadas concentraciones de calcio plasmático. Así pues, la calcitonina contribuye a mantener la homeostasis del calcio en sangre. Esta hormona impide el aumento peligroso de calcio sanguíneo, una anomalía llamada hipercalcemia (alteraciones mentales y paradas cardíacas). La hipocalcemia provoca hiperactividad neuronal. En el riñón: aumenta la excreción de calcio y fosfato. En los huesos: disminuye la resorción ósea reduciendo la actividad osteoclástica y aumenta la formación de hueso por los osteoblastos. Pasa menos Ca2+ a la sangre y como resultado baja la calcemia. Es un antagonista de la hormona paratiroidea. Inhibe catabolismo de huesos; disminuye concentración Ca2+ en sangre. 3. Paratiroides. El papel de la PTH es aumentar la concentración de Ca+2 en el líquido extracelular, cuando la concentración de Ca+2 en el plasma disminuye. La PTH es secretada por las glándulas paratiroides. Hay cuatro glándulas paratiroides en los humanos, ubicadas en el cuello debajo de la glándula tiroides. A su vez, la PTH tiene acciones fisiológicas en el hueso, el riñón y el intestino que se coordinan para aumentar la concentración de Ca+2 en plasma a la normalidad. Estimula catabolismo de los huesos; aumenta concentración Ca2+ en sangre. 3. Paratiroides. Hueso. Los receptores de PTH se encuentran en los osteoblastos, pero no en los osteoclastos. Inicialmente y de forma transitoria, la PTH provoca un aumento en la formación ósea. Posteriormente actuará sobre los osteoclastos, provocando una resorción ósea. Esta segunda acción es indirecta y está mediada por citoquinas liberadas de los osteoblastos. El efecto general de la PTH en el hueso es promover la reabsorción ósea, aumentando el Ca+2 en el líquido extracelular. 3. Paratiroides. Riñón. La PTH tiene dos acciones sobre el riñón. 1. La PTH inhibe la reabsorción de fosfato en el túbulo contorneado proximal. Como resultado de esta acción la PTH causa fosfaturia, un aumento de la excreción de fosfato en la orina. Como el fosfato une al Ca+2, una excreción de fosfato va a hacer que haya menos fosfato disponible en el líquido extracelular para fijar el calcio, por lo que el Ca+2 aumentará. 2. La PTH estimula la reabsorción de Ca+2 en el túbulo contorneado distal. Intestino delgado. Estimula de forma indirecta la absorción intestinal de Ca+2 mediante la activación de la vitamina D. A su vez, el 1,25-dihidroxicolecalciferol estimula la absorción intestinal de Ca2 +. 3. Paratiroides (regulación hormonal de los niveles de Calcio). 3. Paratiroides (regulación hormonal de los niveles de Calcio). 4. Glándulas suprarrenales Las glándulas suprarrenales se encuentran sobre cada riñón. Se nombran de forma conjunta como “glándula suprarrenal”, pero son en realidad dos glándulas separadas, la médula y la corteza suprarrenal. Reciben el flujo sanguíneo por gramo de tejido más alto de cualquier órgano en el cuerpo. La médula suprarrenal compone aproximadamente el 20% del tejido. Secreta las catecolaminas: epinefrina y norepinefrina. La corteza compone el 80% restante del tejido adrenal y secreta hormonas esteroides adrenocorticales.  4. Glándulas suprarrenales La corteza adrenal está regulada tróficamente por la hipófisis a través de la adrenocorticotrofina u hormona adrenocorticotropa (ACTH). La corteza suprarrenal consta de tres zonas: La zona glomerulosa, que es la zona más externa, se localiza inmediatamente bajo la cápsula, y comprende el 15% de la corteza. La zona fascicular, que es la zona más amplia, constituye alrededor de ¾ partes de la corteza. La zona reticular, que es la zona más interna, se encuentra adyacente a la médula suprarrenal y comprende el 10% de la corteza.  4. Glándulas suprarrenales (corteza) 1. Mineralocorticoides Aldosterona Órgano diana: riñón. Regula la homeostasia de líquidos y electrolitos. Aumenta la reabsorción renal de Na+ y estimula la secreción de K+ y H+. Activa la secreción de ADH y la consiguiente conservación de agua en el riñón. 2. Glucocorticoides Cortisol. Se libera por estimulación de la ACTH. Afectan a todas las células del cuerpo Aumenta la glucosa en sangre ya que está implicado en la gluconeogénesis hepática (degrada proteínas en aminoácidos que se dirigen al hígado y se transforman en glucosa). Acelera el catabolismo lipídico. Disminuye el número de eosinófilos y de linfocitos, lo que reduce la formación de anticuerpos: efecto antiinflamatorio, antiinmunitario y antialérgico. 4. Glándulas suprarrenales (corteza)  4. Glándulas suprarrenales (corteza) 3. Gonadocorticoides Hormonas sexuales, andrógenos Afectan a las gónadas u otras regiones del cuerpo. Masculinizan. En las mujeres los niveles son más bajos, por lo que sus rasgos masculinos son escasos. Responsables del impulso sexual en la mujer, sin embargo, tiene efectos mínimos en hombres (anulado por testosterona). Papel muy importante en la adrenarquia (1 o 2 años antes de la pubertad). Aparición de vello púbico, olor corporal adulto (glándulas apocrinas) y acné y grasa cutánea (glándulas sebáceas). 4. Glándulas suprarrenales (médula) Estrés o peligro ✓ Adrenalina Vía endocrina Vía nerviosa ✓ Noradrenalina S. N. A. Simpático Hipotálamo: h. liberadoras Impulsos nerviosos vía Adenohipófisis: ACTH fibras adrenérgicas Corteza suprarrenal Médula suprarrenal Cortisol Adrenalina y noradrenalina Aumenta latido cardíaco, presión arterial, cantidad de sangre que llega a los músculos, la glucosa en sangre para poder producir más energía 5. Páncreas FUNCIONES El páncreas endocrino secreta dos hormonas peptídicas principales, la insulina y el glucagón, que se encargan de regular el metabolismo de la glucosa, los ácidos grasos y los aminoácidos. El páncreas endocrino también secreta somatostatina. Las células endocrinas del páncreas están dispuestas en grupos llamados islotes de Langerhans, que componen del 1% al 2% de la masa pancreática. Los islotes contienen cuatro tipos de células, y cada célula secreta una hormona o péptido diferente. Las células β componen el 65% de los islotes y secretan insulina. Las células α componen el 20% del islote y secretan glucagón. Las células delta δ componen el 10% del islote y secretan somatostatina. Células F: producen un polipéptido pancreático que inhibe las secreciones exocrinas del páncreas y la motilidad del estómago y del intestino. 5. Páncreas FUNCIONES 5. Páncreas FUNCIONES DE LA INSULINA Disminuye la concentración de glucosa en sangre. 1. La insulina aumenta el transporte de glucosa a las células diana como el músculo y el tejido adiposo dirigiendo la inserción de transportadores de glucosa (GLUT4) hacia la célula. 2. La insulina también promueve la formación de glucógeno a partir de la glucosa en el hígado y en el músculo y, al mismo tiempo, inhibe la glucogenólisis (descomposición del glucógeno). 3. Por último, inhibe la gluconeogénesis (síntesis de glucosa) Disminuye las concentraciones de ácidos grasos en la sangre y cetoácidos. 1. Inhibe la movilización y oxidación de los ácidos grasos y, al mismo tiempo, aumenta su almacenamiento. 2. En el tejido adiposo, la insulina estimula la deposición de grasa e inhibe la lipólisis. 5. Páncreas FUNCIONES DE LA INSULINA Disminuye la concentración de aminoácidos en la sangre. 1. El efecto general de la insulina sobre las proteínas es anabólico. La insulina aumenta la absorción de aminoácidos y proteínas por parte de los tejidos, lo que disminuye los niveles de aminoácidos en la sangre. 2. También inhibe la degradación de las proteínas. 5. Páncreas FUNCIONES DEL GLUCAGÓN El glucagón promueve la movilización y la utilización de los nutrientes almacenados para mantener la concentración de glucosa en la sangre en estado de ayuno. Aumenta la concentración de glucosa en sangre. El glucagón aumenta la concentración de glucosa en sangre mediante las siguientes acciones coordinadas: 1. El glucagón estimula la glucogenólisis e inhibe simultáneamente la formación de glucógeno a partir de la glucosa, 2. Aumenta la gluconeogénesis Aumenta la concentración de ácidos grasos en la sangre y cetoácidos. 1. El glucagón aumenta la lipólisis e inhibe la síntesis de ácidos grasos.  5. Páncreas REGULACIÓN HORMONAL Y NERVIOSA DE LA GLUCEMIA MODO DE ACCIÓN Hormonas hiperglucemiantes Aumentan la glucemia. GH, cortisol, glucagón, adrenalina, noradrenalina. Activan la glucógenofosforilasa necesaria para la degradación de glucógeno. Rompe glucógeno en moléculas de glucosa. Hormona hipoglucemiante Disminuye la glucemia. Insulina. Desfosforila (inactiva) la glucógenofosforilasa (rompe glucógeno) y activa la glucógenosintetasa, lo que favorece la síntesis de glucógeno, captando la glucosa de la sangre. Además, favorece la absorción de glucosa por parte de las células.  6. Glándula pineal Glándula pequeña (1 cm), cónica, cerca del techo del 3er ventrículo del cerebro, también se llama epífisis. Pertenece a dos sistemas: nervioso (recibe estímulos nerviosos visuales) y endocrino (segrega hormonas). Secreta MELATONINA: forma alterada de serotonina. Las concentraciones de melatonina aumentan o disminuyen según un ciclo relacionado con los cambios de luz solar durante el día, DE FORMA QUE AUMENTA CUANDO FALTA LA LUZ SOLAR y esto ocasiona somnolencia. Por tanto, la melatonina y la epífisis son una parte muy importante del reloj biológico del cuerpo, nuestro de mecanismo de información horaria. Inhibe otras hormonas trópicas con efectos en los ovarios, participando en la regulación de la pubertad y el ciclo menstrual. Es un potente antioxidante, ayuda a proteger el SNC.  7. Otras hormonas HORMONA FUENTE DIANA ACCIÓN PRINCIPAL Estimula la absorción de Ca2+ del alimento, Piel, hígado, Calcitriol (D3) Intestinos, huesos y regula el equilibrio mineral de los huesos; riñón (en pasos 1,25-dihidroxicolecalciferol otros tejidos regula el crecimiento y diferenciación de sucesivos) muchos tipos celulares Estimula al hipotálamo para aumentar el Hipotálamo y otros Ghrelina Mucosa gástrica apetito; afecta al equilibrio energético. tejidos Estimula la conducta orexigénica Afecta al equilibrio energético estimulando Hipotálamo y otros la lipólisis e inhibiendo la lipogénesis; Leptina Tejido adiposo tejidos activa sensación de saciedad; Estimula la conducta anorexigénica Tejido adiposo y Reduce la sensibilidad a la insulina, Resistina Hígado y otros tejidos macrófagos aumentando la glucemia Hormona Se opone a los aumentos de volumen natriurética Aurículas Riñón sanguíneo o presión arterial eliminando auricular Na+ y H2O a nivel renal  8. Aplicaciones clínicas Hipertiroidismo La tiroides libera demasiada cantidad de hormonas en un período de tiempo corto (aguda) o largo (crónica). CAUSAS: Recibir demasiado yodo, enfermedad de Graves (trastorno inmunitario), inflamación de la tiroides por infecciones virales u otras causas, tumores no cancerosos de la tiroides o de la hipófisis, tomar grandes cantidades de T3, tumores en testículos u ovarios. SÍNTOMAS: Dificultad para concentrarse, fatiga, deposiciones frecuentes, bocio (tiroides visiblemente agrandada), nódulos tiroideos, intolerancia al calor, aumento del apetito, aumento de la sudoración, irregularidades en la menstruación, nerviosismo, inquietud, pérdida de peso.  8. Aplicaciones clínicas Hipotiroidismo Déficit de T3. CAUSAS: Por tiroiditis de Hashimoto o autoinmunitaria, el sistema inmunitario ataca la glándula tiroidea; embarazo; defectos congénitos; terapias de radiación para tratar cánceres diferentes; yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo); extirpación quirúrgica de parte o de toda la tiroides; tiroiditis viral, que puede causar hipertiroidismo y con frecuencia va seguida de hipotiroidismo temporal o permanente. SÍNTOMAS: Ser más sensible al frío, estreñimiento, depresión, fatiga, períodos menstruales abundantes, dolor muscular o articular, palidez o piel reseca, cabello o uñas quebradizas y débiles, debilidad, aumento de peso involuntario. 8. Aplicaciones clínicas Síndrome de Cushing Es causado por la exposición prolongada a un exceso de cortisol. CAUSAS: tratamientos antiinflamatorios; tumores. SÍNTOMAS: Obesidad en la parte superior del cuerpo, brazos y piernas delgados, fatiga severa y debilidad muscular, hipertensión arterial, aumento glucemia, aparición fácil de hematomas. 8. Aplicaciones clínicas Diabetes Diabetes (flujo líquido a través de un sifón) y mellitus (miel). Los niveles de glucemia están muy altos. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo 2, el tipo más común, el cuerpo no produce o no usa la insulina adecuadamente. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre. Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios: Puede provocar lesiones en los ojos, riñones y nervios. También puede causar enfermedades cardíacas, derrames cerebrales e incluso la necesidad de amputar un miembro. Las mujeres embarazadas también pueden desarrollar diabetes, la llamada diabetes gestacional. Los síntomas de la diabetes tipo 2 pueden incluir fatiga, sed, pérdida de peso, visión borrosa y micciones frecuentes. Algunas personas no tienen síntomas. El ejercicio, el control de peso y respetar el plan de comidas puede ayudar a controlar la diabetes. También debe controlar el nivel de glucosa y tomar medicamentos. 8. Aplicaciones clínicas Diabetes mellitus tipo I Es causada por la destrucción de las células β, a menudo como resultado de un proceso autoinmune. Al no haber células β pancreáticas no se secretan cantidades adecuadas de insulina. La diabetes mellitus tipo I se caracteriza por los siguientes cambios: Aumento de la concentración de glucosa en la sangre Aumento de la concentración de ácidos grasos y cetoácidos en la sangre por el aumento de la lipólisis de la grasa. Aumento de la concentración de aminoácidos en la sangre por el aumento de la descomposición de las proteínas. También hay pérdida de masa corporal magra (es decir, un estado catabólico) y pérdida de tejido adiposo. 8. Aplicaciones clínicas Diabetes mellitus tipo II A menudo se asocia con la obesidad. La diabetes mellitus tipo II es causada por la regulación negativa de los receptores de insulina en los tejidos diana y la resistencia a la insulina. La insulina es secretada normalmente por las células β, pero en concentraciones normales no puede activar sus receptores en el músculo, el hígado y el tejido adiposo; por lo tanto, la insulina es incapaz de producir sus efectos metabólicos habituales. El tratamiento de la diabetes mellitus tipo II incluye la restricción calórica y la reducción de peso; y con fármacos que estimulan la secreción de insulina pancreática y que regulan al alza los receptores de insulina en los tejidos diana. Las mujeres pueden presentar una forma de diabetes gestacional, que suele desaparecer después de dar a luz; estas mujeres y sus hijos tienen un riesgo mayor de padecer DM tipo 2 en etapas ulteriores de la vida. 8. Aplicaciones clínicas Dra. Desirée Victoria Montesinos [email protected] UCAM Universidad Católica de Murcia © UCAM © UCAM