Tema 17 GNM Facial definitivo PDF

Bloque III: Sistemas Neuromusculares Tema 17 Grupo Neuromuscular del Facial (VII)  Recordemos Que músculo no está inervado por el nervio mandíbular? a) Pterigoideo lateral b) Masetero c) Temporal d) B...

Bloque III: Sistemas Neuromusculares Tema 17 Grupo Neuromuscular del Facial (VII)  Recordemos Que músculo no está inervado por el nervio mandíbular? a) Pterigoideo lateral b) Masetero c) Temporal d) Bucinador e) Tensor del martillo Verdadero o falso a) Músculo milohioideo - n. milohioideo b) Musculo masetero - n. maseterino c) Musculo vientre posterior del digástrico - n. milohioideo d) Musculo temporal - n. temporales superficiales De que arco faríngeo proviene el GNM facial? a) IV b) III c) II d) I  GNM Facial Generalidades Mixto Doble  Sensitivo  N. facial  Motor  N.yintermedio Expresión facial otras funciones motoras  Parasimpáticas Saliva, lágrimas y mocos Gusto  GNM Facial Generalidades I: esqueleto y en la piel del cráneo y de la cara. Mesénquima 2º arco A) Emigrados: * rodeando apertura bucal primitiva * inmediatamente bajo piel desde zona epicraneana hasta cuello  M. Epicraneales (se inserta en galea aponeurótica)  M. De los ojos  M. De la nariz  M. De la boca  M. Cutáneo del cuello B) No emigrados:  M. Estilohioideo  M. Digástrico (Vientre Posterior)  M. Estapedio o del Estribo  GNM Facial No emigrados: M. Estilohioideo Suprahioideo 1. Músculo Estilohioideo O: Apófisis estiloides del temporal I: Cuerpo del hioides cerca asta menor mediante anillo tendinoso Acompaña al vientre posterior Forma ojal: pasa tendón intermedio del m. digástrico Función: Eleva y lleva hacia atrás el hioides 1 Anillo tendinoso  GNM Facial No emigrados: M. Digástrico (Vientre posterior) Suprahioideo 2. Músculo Digástrico (Vientre Posterior) Se une m. vientre anterior (V3) (que se inserta en la fosa digástrica) por tendón intermedio O: Escotadura mastoidea I: Tendón intermedio Función: Elevación del hioides. Abre la boca Estilohioideo 2 Vientre posterior del digástrico Vientre anterior del digástrico Tendón intermedio  GNM Facial No emigrados: M. Estapedio 3. Músculo Estapedio o del estribo O: Eminencia piramidal Su tendón emerge de la pirámide y se dirige hacia delante I: Superficie posterior del cuello del estribo (entre cabeza y ramas del estribo) Función: Tracción del estribo evitando su oscilación excesiva. Protección ruidos fuertes *  GNM Facial Emigrados: mímica 1. m. Occipito-frontal 2. m. Temporo-parietal Musculos auriculares 3. m. Auricular superior 4. m. Auricular anterior 5. m. Auricular posterior Músculos de los ojos: 1 6. m. Orbicular de los ojos 2 7a m. Superciliar (corrugador de la ceja) 7b m. depresor superciliar 7 8. m. Piramidal o prócer 6 Músculos de la nariz: 8 9. m. nasal 3 10. m. depresor del tabique o mirtiforme Músculos de la boca: 4 13 9 11. m. orbicular de los labios 12 12. m. Elevador del labio superior 15 13. m. Elevador del labio superior y del ala de la nariz 16 14. m. Canino o elevador del ángulo de la boca 14 10 15. m. Cigomático mayor 11 17 16. m. Cigomátco menor 17. m. Risorio 18 m. Bucinador 19 m. Triangular o depresor del ángulo de la boca 19 20 20 m. Cuadrado de la barba o depresor del labio 22 21 inferior 21 m. Mentoniano o borla de la barba 22 m. Platisma o cutáneo del cuello  GNM Facial Tejido adiposo subcutáneo  GNM Facial Musc. epicraneales 1. Músculo Occipito-frontal Dos músculos occipitales y dos frontales unidos por la galea aponeurótica o aponeurosis epicraneal (tendón tenso que da inserción a los músculos occipital y frontal) a) Músculo occipital (OC): se extiende desde la Galea aponeurótica línea nucal superior hasta la galea aponeurótica FR b) Músculo frontal (FR): desde la piel de la frente (zona de las cejas) y orbicular de los AS TP ojos hasta la galea aponeurótica OC AA Función: Contracción del frontal: produce arrugas en la frente Contracción del occipital y frontal: eleva los párpados superiores y eleva las cejas (expresión de asombro, atención y sorpresa)  GNM Facial Musc. epicraneales 2. Músculo Temporo-parietal (TP) Aponeurosis Desde cartílago auricular a la galea aponeurónica FR 3. Músculos auriculares superior (AS) AS O: Galea aponeurótica TP I: Raíz de la oreja OC AA AP 4. Músculos auriculares anteriores (AA) O: Fascia Temporal I: Hélix 5. Músculos auriculares posteriores (AP) O: Apófisis mastoides I: Raíz de la oreja  GNM Facial Músculos de los ojos Ligamento palpebral Medial 6. Músculo orbicular de los ojos Aplanado. Rodea la circunferencia orbitaria P. Orbitaria Porciones: P. palpebral P. palpebral: O: Ligamento palpebral medial y huesos próximos (Fascículo ciliar y p. lagrimal) P. orbitaria: circularmente alrededor de la órbita. O: Lig. Ligamento Palpebral medial, apóf. frontal del maxilar, p nasal del frontal palpebral lateral y periferia del ojo Función: P. palpebral: cierran suavemente los párpados. Relación con el reflejo del parpadeo P. lagrimal: exprime el saco lagrimal. Conduce las lágrimas hacia el saco lagrimal y la nariz P. orbitaria: cierre firme de los párpados Se contrae de temporal a nasal P. Lagrimal  GNM Facial Músculos de los ojos Bajo el frontal y el orbicular 7a. M. corrugador superciliar 7b. M. depresor superciliar Corrugador (depresor de la ceja) (corrugador ceja) superciliar O: Porción nasal del hueso frontal O: Dorso de la nariz Depresor superciliar I: Piel de las cejas I: Piel de la frente Función: Produce pliegues Función: Produce pliegues transversales sobre la raíz de la verticales en la frente (categoría nariz luchadora de la persona) 8. Músculo Piramidal o Prócer 8 Es la porción nasal del músculo frontal O: Raíz de la nariz I: Piel encima de la nariz Función: Tira de la piel de la frente. Aspecto amenazador. Después de contraerse durante la vida, origina arrugas características  GNM Facial Músculos de la nariz 9. Músculo nasal O: Fosa canina a P. Transversa o compresor de la narina Irradia por aponeurosis del dorso de la nariz Función: Constriñe el orificio nasal b P. Alar o dilatador de la nariz (b) Se extiende por el ala de la nariz Función: Dilata los orificios nasales 10. Músculo depresor del tabique o mirtiforme O: Pared alveolar sobre el incisivo medial a I: Tabique nasal cartilaginoso Nasal Función: Descenso del vértice (punta) de la nariz b (estrechando la ventana) Depresor del tabique  GNM Facial Músculos de la boca 11. Músculo orbicular de la boca o labios Fibras concéntricas alrededor de abertura bucal formando la base de los labios. (porción marginal y labial) Función: Contracción débil: Periférica: cierre de los labios (entran en contacto) Contracción con fuerza: proyecta los labios hacia delante formando un orificio circular (lactancia). Periférica; forma trompetilla; porción central: gesto mordaz y amargo 11 Atonia o hipotonía: cuelga labio inferior (aspecto atontado)  GNM Facial Músculos de la boca 12. Músculo elevador del labio superior O: Encima foramen infraorbitario I: Piel del labio superior Función: Tracciona el labio superior, lo evierte y levanta 13. Músculo elevador del labio superior y del ala de la nariz 12 13 Mas profundo que el elevador del labio superior O: Apófisis frontal del maxilar I: Piel del labio superior y en el cartílago alar de la nariz Función: Eleva el labio y el ala nasal Dilata la ventana nasal. Contribuye a ensanchar las narinas. Aspecto belicoso de suficiencia, disgusto, menosprecio y llanto  GNM Facial Músculos de la boca 14. Músculo canino o elevador ángulo de la boca O: Fosa canina debajo del agujero infraorbitario I: Labio superior y la piel de la zona del canino Función: Eleva comisura y el labio superior a la 13 altura del canino dejándolo al descubierto. Junto 14 con cigomático menor forma surco nasolabial (marcación piel)  GNM Facial Músculos de la boca 15. Cigomático menor 16. Cigomático mayor O: H. cigomático O: Hueso cigomático I: Labio superior I: Piel ángulo de la boca y labio superior Función: Eleva la comisura labial. Hacia arriba y Función: Eleva la comisura de los labios y hacia afuera tracciona la comisura lateralmente Músculo de la risa 15 16  GNM Facial Músculos de la boca 17. Músculo risorio (de Santorini) Músculo que se extiende horizontalmente Superficial al músculo buccinador O: Fascia parotídea y piel de la mejilla I: Ángulo de la boca Función: Retrae la comisura labial (amplía la hendidura labial). También interviene en la risa Risorio  GNM Facial Músculos de la boca Conducto Parotídeo 18. Músculo buccinador de Stenon Forma cuadrangular o de U abierta hacia delante y más profundo O: Rafe pterigomandibular, porciones adyacentes del maxilar y de la mandíbula (a nivel del primer molar) I: Ángulo de la boca con el músculo orbicular (entremezcla sus fibras) Bucinador Rafe pterigomandibular Cara interna cubierto por membrana mucosa y Constrictor superior glándulas bucales. Cara posterior cubierta por masetero. Entre ambos bola adiposa de Bichat. Atravesado por conducto Stenon Función: Estrecha el vestíbulo oral Se utiliza para soplar, silbar, reír, llorar, ironía, gritar Conduce el alimento hacia las superficies oclusales  GNM Facial Músculos de la boca 19. Músculo triangular o depresor del ángulo de la boca O: Borde anterior de la mandíbula I: Parte inferior del ángulo de la boca Función: 20 Depresor del ángulo de la boca 19 Produce expresión de tristeza 21 m. Transverso del mentón: Fibras de unión de los m. Triangulares por debajo del mentón 20. M. cuadrado de la barba o 21. M. Mentoniano o borla de la barba depresor del labio inferior En parte tapado por el triangular O: Mandíbula a la altura de la eminencia alveolar O: Labio inferior del incisivo lateral inferior I: Músculo platisma I: Piel de la barbilla Función: Depresor del labio inferior. Evierte el Función: Eleva la piel de la labio dando gesto enfado, frecuente labio barbilla produciendo una inferior grueso expresión de duda. Pucheros de los niños  GNM Facial 22. Músculo platisma o cutáneo del cuello Músculo subcutáneo, plano, ancho y delgado O: Mandíbula (Ángulo de la boca (con el risorio y depresores del labio inferior y del ángulo de la boca) y borde inferior de la mandíbula I: Clavícula Función: estira la piel del cuello. Expresión de repugnancia o asco. Accesorio de la inspiración, elevación del tórax (débil) Platisma GNM Facial Gestos  Expresiones Emocionales SONRISA Oyuelos: espacio entre risorio y cigomático Cigomático mayor mayor al contraerse al mismo tiempo Risorio Elevador del párpado superior Buccinador RISA FRANCA Cigomático mayor Orbicular de los ojos Buccinador M. alrededor de ventanas nasales M. triangular de la boca M. superciliar M. cigomático menor M. M. elevador del ángulo de la boca M. platisma M. M. orbiculares de los ojos M. depresor labio inferior M. orbiculares de la boca M. mentón M. occipitofrontal M. Superciliar Atención y Desdén concentración  Estados anímicos innumerables Contracción de varios músculos  GNM Facial Origen, trayecto y topografía Nervio Facial Nervio Intermedio o intermediario de Wrisberg Surge de parte lateral del bulbo. 2 raíces (facial: motora; intermedio (sensitivas y vegetativas). Ambas perforan las meninges y entran en peñasco por el conducto auditivo interno en FCP donde está ganglio geniculado (información parasimpática y sensitiva gusto) N. Facial Recorrido intrapetroso (acueducto de Falopio) CAI Dentro del peñasco:  R. parasimpático: N. petroso mayor V3  Rama motora para el m. del estribo  Rama sensitiva: N cuerda del tímpano Fisura petrotimpánica  R. anastomótica con r. auricular del vago N. para m. estribo Acompañado arteria estilomastoidea N. cuerda del tímpano Ag. estilomastoideo  GNM Facial Origen, trayecto y topografía Sale cráneo por agujero estilomastoideo, anterolateralmente entre mastoides y vientre posterior (m. digástrico)  Inconstante r. lingual (paralela al m. estilogloso y termina en base lengua y se anastomosa con el IX par craneal)  ramas auricular posterior (por delante de vientre posterior digástrico y borde mastoides – hacia arriba entre glándula parótida y borde anterior de ECM). R. m. auriculares R. m cara interna pabellón auditivo R. m occipital del occipito-frontal)  ramas motoras (descendentes) N. estilohioideo (m.) Fisura petrotimpánica N. vientre posterior del digástrico (m.)  para m. faciales (ingresa espesor de la parótida, sin Ag. estilomastoideo inervarla, cruzando previamente la cara lateral de la A. carot externa y la V. retromandibular). 2 ramas Auricular terminales: posterior N. estilohioideo Temporo facial Cérvico facial Plexo parotídeo N. vientre posterior del digástrico  GNM Facial Origen, trayecto y topografía Se introduce en la glándula parótida cruzando cara lateral del conducto de stenon Ramas temporales (sobre el arco cigomático, inerva los m. sobre la hendidura palpebral) (m. auricular anterior, superior; m. cara externa pabellón auditivo; m. frontal, superciliar, prócer y orbicular de los ojos) Ramas cigomáticas o infraorbitarias (m. entre la comisura palpebral y la boca) (m. cigomático, m. elevador de la nariz y labio superior, m. elevador ángulo de la boca, m. nasal y m. mirtiforme) Ramas bucales (buccinador, m. orbicular de los labios, m. risorio) Rama marginal de la mandíbula (bajo la hendidura bucal) (m. depresor del ángulo de la boca y m. depresor del labio inferior y m. mentoniano (a veces forma plexo con n. mentoniano del V3)) Rama cervical (m. cutáneo del cuello o platisma) Temporales Ramas témporo cigomáticas Cigomática Auricular posterior s Ramas cérvico bucales Bucales Glándula Parótida Marginal de la mandíbula Cervical  GNM Facial Origen, trayecto y topografía N. Intermedio  Fibras Parasimpáticas preganglionares para glándula lagrimal y del paladar (n. petroso mayor)  A través del n. cuerda del timpano:  Fibras parasimpáticas: glándulas salivares (submandibular y sublingual)  Fibras sensitivas: sensibilidad gustativa de 2/3 anteriores de la lengua Drake, Richard L., PhD, FAAA, Gray. Anatomía para estudiantes, 8, 857-1159 Inervación secretomotora (parasimpática) de las glándulas lagrimales y salivares. Copyright © 2020 Copyright © 2020 Elsevier España, S.L.U. GNM Facial Resumen Plexo parotídeo GNM Facial GNM Facial Resumen de origen e inserciones y movimientos  Patología a desarrollar  Propenso a lesionarse en niños pequeños en agujero estilomastoideo (apófisis poco desarrollada protección mínima)  Difícil extirpar zona profunda glándula parótida sin producir lesión  Parálisis del facial (Lesión periférica: produce parálisis de parte o de todos los músculos de la cara del lado afectado) Causas no traumáticas: frio, conducir o dormir con la ventana abierta. Inflamación del n. facial cerca del orificio estilomastoideo: provoca edema con tumefacción -- compresión del nervio -- comisura oral se cae y se desvía hacia el lado sano, debido a la contracción de los músculos contralaterales Parálisis del músculo platisma (lesión del ramo cervical del nervio facial) -- aparición de arrugas en la piel del cuello Paralisis de Bell (herpes) Lesión fácilmente por arma blanca, de fuego, etc. 1.- Lesión del nervio cigomático: parálisis del párpado inferior, el párpado cae y se seca la cornea 2.- Parálisis del ramo bucal: (inerva al buccinador) impide que el alimento sea conducido desde el vestíbulo a las superficies oclusales 3.- Parálisis del ramo marginal de la mandíbula (cirugía de la glándula Nervio facial: anatomía clínica y fisiología aplicada. Parálisis facial submandibular), produce caída del ángulo de la boca periférica. Basterra Alegría, Jorge, Otorrinolaringología y patología cervicofacial, Capítulo 18, 127-134 Parálisis facial periférica derecha. Borramiento de las arrugas de la Tratamiento frente, signo de Bell, desaparición del surco nasogeniano, caída de Recuperación cierre ocular para evitar exposición corneal y posibilidad ceguera. la comisura labial y desviación de los labios y mentón hacia el lado Pesas de oro en parpado superior; tendones en parpado inferior; trasposición del sano. Copyright © 2015 Copyright © 2015 Elsevier España, S.L.U.c temporal Asimetría facial/mejorar habla/evitar mordida mucosa bucal/respiración nasal: suspensiones tendones pierna (suspensión estática) Rehabilitar sonrisa (depende tiempo) 2 años: trasplante de otro músculo del cuerpo y facial sano