Tema 13. Aparato Urinario PDF

Anatomía Temas 13 Aparato urinario BLOQUE TEMÁTICO 2: Anatomía de los sistemas orgánicos y de las paredes y cavidades corporales. (20h) ……… TEMA 11. Aparato digestivo. (4h) TEMA 12. Aparato endocrino. (1h) TEMA 13. Aparato urinario. (1h) TEMA 14. Aparato reproductor. (1h)...

Anatomía Temas 13 Aparato urinario BLOQUE TEMÁTICO 2: Anatomía de los sistemas orgánicos y de las paredes y cavidades corporales. (20h) ……… TEMA 11. Aparato digestivo. (4h) TEMA 12. Aparato endocrino. (1h) TEMA 13. Aparato urinario. (1h) TEMA 14. Aparato reproductor. (1h) ……… Prof. Erika Meléndez Oliva Temas 13: Sistemas urinario OBJETIVOS DE APRENDIZAJE CONTENIDOS DEL TEMA Nombrar las partes anatómicas del sistema urinario y su Sistema urinario: localización en el cuerpo humano masculino y femenino. Riñón y vías urinarias Explicar las características macroscópicas de cada uno de (uréteres, vejiga urinaria y los órganos del sistema urinario uretra). Describir la relación morfofuncional de las distintas regiones del sistema urinario Anatomía funcional Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 2 Sistema genitourinario El aparato genitourinario o urogenital está formado por el sistema urinario, que es común en los dos sexos, más el aparato genital masculino y femenino, según corresponda. Los aparatos urinario y genital poseen distintas funciones, no obstante, anatómicamente, poseen unas relaciones muy estrechas, además de poseer un origen embrionario común. En el varón el aparato urinario y el genital comparten el conducto de la uretra, para excretar tanto el semen como la orina. En la mujer, la uretra es independiente de la vagina. Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 3 Sistema urinario Componentes:  Riñones  Uréteres  Vejiga urinaria  Uretra Funciones:  Produce, almacena y elimina la orina  Elimina desechos y regula el volúmen y composición química de la sangre  Ayuda a mantener el equilibrio ácido-base de los líquidos corporales  Mantiene el equilibrio mineral del cuerpo  Ayuda a regular la producción de glóbulos rojos Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 4 Sistema urinario o renal Dos riñones: con forma de habichuela, localizados en la parte posterior de la cavidad abdominal retroperitoneal, a ambos lados de la columna vertebral (el izquierdo más alto que el derecho) y ligeramente protegidos por las últimas costillas. Sus funciones principales son:  Contribuyen a la síntesis de calcitriol, la forma activa de la vitamina D, necesaria para la absorción de calcio de la dieta.  Ayudan a regular niveles de calcio sanguíneo y de fosfato para la formación de la matriz ósea extracelular.  Liberan eritropoyetina, hormona que estimula la producción de glóbulos rojos.  Ayudan a ajustar la presión arterial aumentando o disminuyendo la reabsorción de agua filtrada de la sangre.  Ayudan a regular el pH de los líquidos corporales. Dos uréteres: conductos que transportan la orina desde el riñon hasta la vejiga urinaria gracias a los movimientos peristálticos de su pared muscular. La longitud de los uréteres en el adulto es de 25 a 35 cm y su diámetro de unos 3 mm. Una vejiga urinaria: su capacidad hasta que aparece el deseo de orinar es de 300-350 cc, llegando a 2-3 l en caso de retención aguda de orina o reduciéndose en casos de cistitis hasta los 50 cc. Una uretra: que comunica la vejiga urinaria con el exterior y a través de la cual se expulsa la orina. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 5 Sistema urinario o renal Vista posterior Vista anterior Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía Humana Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 6 Sistema urinario o renal: Vascularización Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 7 Localización de los riñones Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 8  Envolturas del riñón Rodeado de tres capas: Cápsula fibrosa o renal  Es la más interna y consiste en una membrana transparente y fibrosa que continúa con la capa externa del uréter y en cuyo interior está el parénquima renal.  Sirve para aislar al riñón de posibles infecciones Cápsula adiposa o grasa perirrenal  Es una capa de grasa que rodea a la cápsula renal, protege al riñón de golpes y lo mantiene de manera firme en la cavidad abdominal Fascia renal  Es la más superficial, formada por tejido conjuntivo denso que separa la grasa perirrenal de otra grasa, la grasa pararrenal. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 9  Envolturas del riñón Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía Humana Visión dorsal, riñón derecho Tres envolturas (de interno a externo): Cápsula renal (fibrosa), cápsula adiposa (grasa perirrenal) y fascia renal (externamente a la fascia renal, grasa pararrenal). Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 10  Anatomía del riñón Un corte frontal del riñón presenta dos áreas, una superficial de color rojizo, la corteza renal, otra más profunda de color pardo rojizo llamada médula renal. La médula está organizada en una serie de subdivisiones de forma cónica llamadas pirámides renales o de Malpighi PAPILA RENAL cuya base se dirige hacia la corteza renal y su vértice, llamado papila renal, se dirige hacia los cálices menores. El espacio comprendido entre las pirámides está ocupado por prolongaciones de la corteza llamadas columnas renales o de Bertin. La corteza y las pirámides renales forman el parénquima o porción funcional del riñón. Dentro del parénquima están las unidades funcionales del riñón llamadas nefronas. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 11  CONSTITUCIÓN MACROSCÓPICA DEL RIÑÓN CORTEZA RENAL - Columnas renales MÉDULA RENAL - Pirámides renales CÁLICES RENALES - Cálices renales mayores (2-3) - Cálices renales menores (10-12) PELVIS RENAL URÉTER HILIO RENAL - Arteria renal - Vena renal Visión dorsal, riñón derecho - Uréter (posterior a la A. y V. renal) Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía Humana Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 12  La nefrona Unidad estructural y funcional de los riñones. Cada riñón posee alrededor de un millón de nefronas y están compuestas por dos partes: 1. El corpúsculo renal está en la corteza y en él se filtra el plasma sanguíneo. Consta de dos partes:  El glomérulo renal, formado por miles de capilares que se disponen en forma de ovillo. Estos capilares son los más permeables de todo el organismo. Se unen en su trayecto hasta formar la arteriola eferente.  La cápsula de Bowman tiene forma de copa, se ubica en el extremo ciego de los túbulos y rodea al glomérulo. 2. Los túbulos renales conducen la orina desde el corpúsculo hacia el túbulo colector. Constan de tres partes:  Túbulo contorneado proximal unido a la cápsula de Bowman  Asa de Henle, en forma de U, se interna en la medula renal  Túbulo contorneado distal unido al túbulo colector Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 13 La nefrona Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía Humana Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 14 La nefrona Corpúsculo renal − Glomérulo: es una red capilar en forma de ovillo procedente de una arteriola aferente, estos capilares después se reúnen formando la arteriola eferente que transporta sangre fuera del glomérulo. − Capsula de Bowman: formada por una capa visceral (interna) y otra parietal (externa). Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía Humana Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 15  Nefrona. Tipos El 80-85% de las nefronas son corticales sus corpúsculos renales se encuentran en la región externa de la corteza renal y tienen asas de Henle cortas, el 15% son yuxtamedulares sus corpúsculos cerca de las pirámides y sus asas de Henle son largas. Imagen tomada de Estructura y Funcion de Cuerpo Humano. Patton y Thibodeau, 2016 Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 16  Producción de orina La orina (1,5 litros/día) es el resultado de 3 procesos: 1. Filtración glomerular: paso de solutos y agua del plasma de la sangre a la cápsula de Bowman. Se filtra de 150-180 litros día. 2. Reabsorción tubular: sustancias útiles y agua (99%) son devueltas a la sangre. 3. Secreción tubular: secreción al túbulo de productos de desecho, fármacos e iones en exceso. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 17 Formación y flujo de la orina Flujo de líquido a través de la Flujo de la orina hasta la vejiga nefrona Túbulo colector Cápsula glomerular (Bowman) Conductos papilares en la papila Tubo contorneado proximal renal de las pirámides Cálices menores en el seno renal Rama descendente asa Henle (se unen de 2 a 3) Rama fina ascendente asa Henle Cálices mayores Rama gruesa ascendente asa Henle Pelvis renal Tubo contorneado distal Uréter Túbulo colector Vejiga urinaria Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 18  Uréteres Son dos conductos que llevan la orina desde la pelvis de cada riñón a la vejiga por contracciones peristálticas de las paredes musculares de éstos. Tienen una longitud de 25-30 cm. Su diámetro fluctúa entre 1 y 10 mm a lo largo de su trayecto. Son retroperitoneales Tres capas: de profunda a superficial: − Mucosa interna: tejido epitelial transicional, continuo con el de la pelvis del riñón y con el de la vejiga y lámina propia. − Muscular: Dos capas de músculos lisos: interna (fibras longitudinales), y externa (fibras circulares) − La adventicia: tejido conectivo fibroso. El trayecto del uréter y la anatomía muscular de la unión ureterovesical constituye un mecanismo antirreflujo de orina. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 19  Vejiga urinaria Órgano hueco, distensible y muscular, situado en la cavidad pelviana, detrás de la sínfisis del pubis:  En el hombre es anterior al recto.  En la mujer es anterior a la vagina e inferior al útero. Cuando se distiende por acumulación de orina adopta primero forma esférica y después forma de pera que asciende a la cavidad abdominal. Cuando se vacía se colapsa. En las mujeres es más pequeña que en los hombres porque el útero ocupa el espacio que está por encima de la vejiga. En su interior se forma el trígono vesical o base de la vejiga, que es una zona más lisa con forma de triángulo delimitada por tres orificios, los dos meatos de los uréteres y el orificio para la uretra. El resto de la vejiga presenta una mucosa plegada y se conoce como cúpula vesical. Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía Humana Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 20 Vejiga urinaria Hombre Mujer Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía Humana Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 21 Vejiga urinaria en la mujer Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 22 Vejiga urinaria y próstata en el hombre Vejiga urinaria Vesículas seminales próstata Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 23 Uretra La uretra femenina mide unos 4 cm. Comienza en la vejiga y se comunica con el exterior por el meato urinario o uretral, situado entre el clítoris y el orificio externo de la vagina. La uretra masculina es un conducto de unos 20 cm. Va desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario, que desemboca en el glande del pene. Atraviesa varias estructuras, recibiendo diferentes nombres:  Uretra prostática al atravesar la próstata.  Uretra membranosa al atravesar el periné (músculo del suelo pelviano), es la porción más corta  Uretra esponjosa (peneana) al atravesar el cuerpo esponjoso del pene, es la porción más larga Para controlar la micción alrededor de la uretra se dispone un esfínter muscular interno liso, involuntario Alrededor del esfínter liso y del resto de la uretra se dispone un esfínter muscular estriado o voluntario formado por un anillo de fibras circulares. La uretra atraviesa la musculatura de la pelvis, que forma el periné. Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 24  Uretra Masculina 25 Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva  Uretra Femenina 26 Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva  Anatomía funcional e interés clínico Por envejecimiento, hay una disminución del tamaño de los riñones, reducción de flujo sanguíneo, y menor filtrado de cantidad sangre. Esto daña a los glomérulos que disminuyen en número.  Aproximadamente a los 70 años el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular ha descendido un 50%.  Sobre los 80 años, el 40% de los glomérulos no son funcionales. La vejiga urinaria reduce su tamaño y su capacidad, y hay debilitamiento de sus músculos y los del suelo pélvico (incontinencia urinaria, prolapsos). Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 27  Anatomía funcional e interés clínico Algunas de las patologías renales son:  Inflamaciones renales agudas (pielonefritis) y crónicas (nefrosis) que causan insuficiencia renal. Hay que cuidar la alimentación y medicación.  Litiasis renales por formación de cálculos o piedras en riñón debido a un aumento de concentración de determinadas sustancias. Por ejemplo, la hiperuricemia (aumento de ácido úrico en sangre), no tratada con medicación, causa la enfermedad de la gota, que puede provocar daños permanentes en las articulaciones y en los riñones al favorecer la aparición de depósitos de cristales de ácido úrico.  Infecciones urinarias, cuyos síntomas más frecuentes son:  Poliuria, producción excesiva de orina  Disuria, micción dolorosa  Nicturia, micción excesiva por la noche  Hematuria, presencia de sangre en orina Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 28 Enlaces Enfermedad renal y nutrición (National Kidney Foundation) https://www.kidney.org/es/atoz/content/nutricion Problemas de los riñones asociados con la diabetes https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabetickidneyproblems.html http://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedad-de-los- rinones/kdd/Pages/kdd.aspx What The Color of Your Urine Says About Your Health https://health.clevelandclinic.org/2013/10/what-the-color-of-your-urine-says-about-you- infographic/ Scientist Grow Kidneys In A Laboratory That Function When Transplanted Into An Animal http://www.iflscience.com/health-and-medicine/lab-grown-kidneys-shown-work-animal-models Artificial Kidneys Could Be In Patients By 2020 http://www.iflscience.com/health-and- medicine/artificial-kidneys-could-be-patients-2020 ASAP Science - Can you drink too much water? https://www.youtube.com/watch?v=t1nwSuWr_q8 ASAP Science - What if you stopped drinking? https://www.youtube.com/watch?v=zCheAcpFkL8 Anatomía Prof. Erika Meléndez Oliva 29