Patología Quirúrgica I - Curso 24-25 - Septiembre 2024 PDF

PATOLOGIA QUIRURGICA I Curso 24-25 SEPTIEMBRE 2024 Ve más allá  INDICE TEMA1 ▪INFECCIÓN ▪SISTEMA INMUNE © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 2 ...

PATOLOGIA QUIRURGICA I Curso 24-25 SEPTIEMBRE 2024 Ve más allá  INDICE TEMA1 ▪INFECCIÓN ▪SISTEMA INMUNE © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 2  INFECCIÓN Entrada, desarrollo y multiplicación de un agente infeccioso en el cuerpo de una persona o animal (huésped). ▪ Infección vs Infestación. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 3  INFECCIÓN Bacterias Hongos Virus Protozoos Metazoos © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 4  Bacterias Las bacterias son microorganismos procariotas que presentan un tamaño de unos pocos micrómetros (por lo general entre 0,5 y 5 µm de longitud) y diversas formas, incluyendo esferas (cocos), barras (bacilos), filamentos curvados (vibrios) y helicoidales (espirilos y espiroquetas). Las bacterias son células procariotas, por lo que, a diferencia de las células eucariotas (de animales, plantas, hongos, etc.), no tienen el núcleo definido ni presentan, en general, orgánulos membranosos internos. Generalmente poseen una pared celular y esta se compone de peptidoglicano (también llamado mureína). Muchas bacterias disponen de flagelos o de otros sistemas de locomoción para desplazarse. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Las bacterias son los organismos más abundantes del planeta. Son ubicuas, se encuentran en todos los hábitats terrestres y acuáticos; crecen hasta en los más extremos como en los manantiales de aguas calientes y ácidas, en desechos radioactivos, en las profundidades tanto del mar como de la corteza terrestre. Algunas bacterias pueden incluso sobrevivir en las condiciones extremas del espacio exterior En el cuerpo humano hay aproximadamente diez veces más células bacterianas que células humanas, con una gran cantidad de bacterias en la piel y en el tracto digestivo. Louis Pasteur demostró en 1859 que los procesos de fermentación eran causados por el crecimiento de microorganismos, y que dicho crecimiento no era debido a la generación espontánea, como se suponía hasta entonces. (Ni las levaduras, ni los mohos, ni los hongos, organismos normalmente asociados a estos procesos de fermentación, son bacterias). Pasteur, al igual que su contemporáneo y colega Robert Koch, fue uno de los primeros defensores de la teoría microbiana de la enfermedad. Robert Koch fue pionero en la microbiología médica, trabajando con diferentes enfermedades infecciosas, como el cólera, el carbunco y la tuberculosis. Koch logró probar la teoría microbiana de la enfermedad tras sus investigaciones en tuberculosis, siendo por ello galardonado con el premio Nobel en Medicina y Fisiología, en el año 1905. Estableció lo que se ha denominado desde entonces los postulados de Koch, mediante los cuales se estandarizaban una serie de criterios experimentales para demostrar si un organismo era o no el causante de una determinada enfermedad. Estos postulados se siguen utilizando hoy en día. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  1. Primer postulado “El microorganismo debe poder ser encontrado en abundancia en todos los organismos que estén padeciendo la enfermedad, pero no debería encontrarse en los que estén sanos”. Esto quiere decir que si se sospecha que un microbio es el agente causal de una enfermedad en particular, debería poderse encontrar en todos los organismos que estén sufriendo dicha enfermedad, mientras que los individuos sanos no deberían tenerlo. Pese a que este postulado es fundamental dentro de la concepción bacteriológica de Koch, él mismo abandonó esta concepción universalista cuando vio casos que rompían esta regla: los portadores asintomáticos. Las personas asintomáticas o que tienen síntomas muy leves son un fenómeno muy común en varias enfermedades infecciosas. Incluso el propio Koch observó que esto ocurría en enfermedades como el cólera o la fiebre tifoidea. También se da en enfermedades de origen vírico, como la polio, el herpes simple, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la hepatitis C. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  2. Segundo postulado “El microorganismo debe poder ser extraído y aislado de un organismo enfermo y cultivarse en un cultivo puro”. La aplicación experimental de los postulados de Koch empieza con este segundo enunciado, el cual viene a decir que si se tiene la sospecha de que un microbio causa una enfermedad, este debería poder ser aislado del individuo infectado y cultivarse por separado, por ejemplo, en un cultivo in vitro con condiciones controladas. Este postulado también viene a estipular que el microorganismo patógeno no se da en otros contextos infecciosos, ni tampoco de forma fortuita. Es decir, no es aislado de pacientes que presentan otras enfermedades, en los cuales se puede encontrar como un parásito no patogénico. Sin embargo, este postulado falla con respecto a los virus, los cuales, dado que son parásitos obligados, y teniendo en cuenta las técnicas de finales del siglo XIX, no era posible extraerlos para cultivarlos en condiciones controladas. Necesitan células en las que hospedarse. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  3. Tercer postulado “El microorganismo que se ha cultivado en un cultivo debería poder causar la enfermedad una vez introducido en un organismo sano”. Al introducirlo en un individuo sano se deberían observar, con el paso del tiempo, los mismos síntomas que se presentan en los individuos enfermos de los que se extrajo el patógeno. Este postulado, sin embargo, está formulado de forma en el que ese “debería” no es sinónimo de “siempre tendría que ser”. El propio Koch observó que en enfermedades como la tuberculosis o la cólera, no todos los organismos que eran expuestos al agente patógeno iban a causar la infección. Hoy se sabe que el hecho de que un individuo con el patógeno no muestre la enfermedad puede ser debido a factores del individuo, tales como el tener una buena salud física, un sistema inmune sano, haber estado expuesto al agente previamente y haber desarrollado inmunidad ante él o, simplemente, haber sido vacunado. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  4. Cuarto postulado “El mismo patógeno debería poder ser re-aislado de individuos a quienes se les inoculó experimentalmente, y ser idéntico al patógeno extraído del primer individuo enfermo al que se le extrajo”. Este último postulado fue añadido posteriormente al Congreso de Medicina de Berlín en el que Koch presentó los tres postulados anteriores. Fue añadido por otros investigadores, quienes lo consideraron relevante, y estipula, básicamente, que el patógeno que ha causado la enfermedad en otros individuos debería ser el mismo que ha causado en los primeros casos. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Limitaciones del modelo Koch-Henle Hay que entender que los postulados, pese a que supusieron un importante hito que acentuó la revolución bacteriológica, se concibieron en el siglo XIX. Teniendo en cuenta que la ciencia suele avanzar a pasos agigantados, no es de extrañar que los postulados de Koch tengan sus limitaciones, algunas de ellas ya observadas en su tiempo. Con el descubrimiento de los virus, que son agentes patógenos acelulares y parásitos obligados, junto con bacterias que no se acoplaban al modelo de Koch-Henle, los postulados han tenido que ser revisados, siendo un ejemplo de ello la propuesta de Evans. Los postulados de Koch son considerados fundamentalmente obsoletos desde los años 50 del siglo pasado, aunque no cabe duda que poseen una gran importancia histórica. Otra limitación es la existencia de patógenos que causan enfermedades diferentes de individuo en individuo y, también, enfermedades que se dan con la presencia de dos patógenos distintos, o incluso individuos que tienen el patógeno pero nunca manifestarán la enfermedad. Es decir, pareciera que la relación causal patógeno-enfermedad es mucho más compleja que lo que el modelo propuso en un principio, que concebía esta relación causal de forma mucho más lineal a cómo hoy en día se sabe que se producen las enfermedades y su relación con agentes patógenos.. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Morfologia bacteriana : Coco (del griego kókkos, grano): de forma esférica. Diplococo: cocos en grupos de dos. Tetracoco: cocos en grupos de cuatro. Estreptococo: cocos en cadenas. Estafilococo: cocos en agrupaciones irregulares o en racimo. Bacilo (del latín baculus, varilla): en forma de bastoncillo. Formas helicoidales: Vibrio: ligeramente curvados y en forma de coma, judía, cacahuete o arriñonado. Espirilo: en forma helicoidal rígida o en forma de tirabuzón. Espiroqueta: en forma de tirabuzón (helicoidal flexible). © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  INFECCIÓN Bacterias: Cocos Estafilococos Cocobacilos Espiroquetas. Vibrios. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 13  INFECCIÓN Bacterias: Cocos Estafilococos Cocobacilos Espiroquetas. Vibrios. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 14  INFECCIÓN Bacterias: Cocos Estafilococos Cocobacilos Espiroquetas. Vibrios. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 15  INFECCIÓN Bacterias: Cocos Estafilococos Cocobacilos Espiroquetas. Vibrios. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 16  INFECCIÓN HONGOS © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 17  Los hongos Los hongos son organismos multicelulares parecidos a las plantas. Obtienen los nutrientes de las plantas, los alimentos y los animales en ambientes húmedos y cálidos. Muchas infecciones por hongos, como el pie de atleta y las infecciones por levadura, no representan ningún peligro para una persona sana. De todos modos, las personas que tienen el sistema inmunitario debilitado (debido a enfermedades como el SIDA o el cáncer), pueden desarrollar infecciones por hongos más graves. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  INFECCIÓN VIRUS © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 19  Los virus Los virus son incluso más pequeños que las bacterias. No son ni siquiera células completas. Solo son material genético (DNA o RNA) empaquetado dentro de una cubierta proteica. Los virus necesitan otras estructuras celulares para reproducirse, lo que significa que no pueden sobrevivir a no ser que vivan dentro de otro organismo (una persona, animal o planta). Los virus pueden vivir durante una cantidad muy reducida de tiempo fuera de células vivas. Por ejemplo, los virus contenidos en fluidos corporales infectados pueden vivir sobre superficies, como los mostradores, las mesas o los asientos del inodoro, durante muy poco tiempo, pero se mueren enseguida a menos que invadan a otro huésped. No obstante, una vez se introducen en el cuerpo de una persona, los virus proliferan rápidamente y pueden hacerla enfermar. Los virus son los causantes de algunas enfermedades de poca importancia, como el resfriado común, de enfermedades habituales, como la gripe y de enfermedades graves, como la viruela o el SIDA(provocado por el virus de la inmunodeficiencia humana: VIH). Los antibióticos no son eficaces contra los virus. Se han desarrollado medicamentos antivirales contra un grupo reducido y específico de virus. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  INFECCIÓN PROTOZOOS © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 21  Los protozoos Los protozoos son organismos unicelulares como las bacterias. Pero son de mayor tamaño que las bacterias y contienen núcleo y otras estructuras celulares, lo que los hace más parecidos a las células de las plantas y de los animales. Los protozoos proliferan en ambientes húmedos; por eso, las infecciones intestinales y otras enfermedades que pueden causar, como la amebiasis y la giardiasis, se suelen trasmitir a través del agua contaminada. Algunos protozoos son parásitos, lo que significa que necesitan vivir sobre o dentro de otros organismos (como un animal o una planta) para sobrevivir. Por ejemplo, el protozoo que causa la malaria crece en dentro de los glóbulos rojos, que acaba por destruir. Algunos protozoos se encapsulan y forman quistes, lo que les permite vivir fuera del cuerpo humano y en ambientes duros durante largos períodos de tiempo. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  INFECCIÓN METAZOOS © Copyright Universidad Europea. 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Todos los derechos reservados 25  RECUERDO DEL SISTEMA INMUNE Sistema Linfático; sus órganos y tejidos se clasifican en dos grupos, según sus funciones: ÓRGANOS Y TEJIDOS ÓRGANOS Y TEJIDOS PRIMARIOS SECUNDARIOS Donde las células madre se Donde se llevan a cabo casi dividen y se desarrollan para todas las respuestas convertirse en linfocitos B y T inmunitarias. maduros. Son: Son: − Bazo (macrófagos à − Médula ósea. fagocitosis). − Timo. − Ganglios linfáticos (filtración linfa). − Nódulos linfáticos (MALT y GALT). © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  RECUERDO DEL SISTEMA INMUNE Anillo linfático de Waldeyer junto con las amígdalas palatinas y faríngeas. Actúan como primera barrera defensiva contra la entrada de antígenos por vía digestiva y respiratoria. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  à Tipos de los leucocitos: Primeros que responden a la invasión bacteriana, aunque también participan monocitos, NEUTRÓFILOS macrófagos y eosinófilos. Tienen capacidad fagocítica. Liberan enzimas que combaten la inflamación y son eficaces contra ciertos parásitos. EOSINÓFILOS Por ello, niveles elevados de eosinófilos en sangre suelen indicar la presencia de un proceso alérgico o de una infección parasitaria. BASÓFILOS (Sangre) Participan también en las respuestas inflamatorias y alérgicas, a través de la liberación MASTOCITOS (Tejido) de mediadores como heparina, histamina y serotonina. MONOCITOS (Sangre) Tienen la particularidad que ejercen funciones fagocíticas. MACRÓFAGOS (Tejido) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  à Tipos de los leucocitos: Encargados de la defensa específica del organismo. LINFOCITOS Son los mejores “combatientes” de la respuesta inmune. (T, B, NK) Atacan virus, hongos, células neoplásicas, bacterias, etc. Linfocitos T citotóxicos Linfocitos T Mediadores de la respuesta inmunitaria celular. Linfocitos T colaboradores Linfocitos T supresores Evolucionan hasta convertirse en células plasmáticas y Linfocitos B producen anticuerpos. Destrucción de células infectadas y cancerosas, además de regular respuestas inmunitarias. No son células Células NK fagocíticas, destruyen células a través de ataque a su membrana plasmática causando la citólisis. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  La inmunidad innata está constituida por: Proteínas Piel antimicrobianas Inmunidad Mucosas Fagocitos innata Defensas Células NK internas Inflamación Fiebre © Copyright Universidad Europea. 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Panamericana) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  … La presencia de linfocitos de memoria puede proporcionar inmunidad contra un antígeno específico durante muchos años. Esto explica el hecho de que una persona sólo suela padecer la varicela una vez en la vida. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Por este motivo, las respuestas inmunitarias adaptativas posteriores o secundarias son mucho más rápidas e intensas que las que se producen tras el primer contacto con el antígeno. Características Respuesta primaria Respuesta secundaria Período de latencia Largo (aprox 7 días) Corto (aprox 2-3 días) Tipo de Ig IgM IgG Cantidad de Ig Moderada Muy elevada Intensidad Moderada Muy elevada Duración Corta Prolongada © Copyright Universidad Europea. 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