Tema 1. Componentes de la función renal PDF

TEMA V.1. Elementos de la función renal OBJETIVOS - Conocer las partes del riñón - Saber los tipos y la estructura de la unidad funcional del riñón → la nefrona - Aprender cómo se realiza la irrigación sanguínea en el riñón - Saber cómo se inerva el aparato renal - Conocer las funciones del riñón -...

TEMA V.1. Elementos de la función renal OBJETIVOS - Conocer las partes del riñón - Saber los tipos y la estructura de la unidad funcional del riñón → la nefrona - Aprender cómo se realiza la irrigación sanguínea en el riñón - Saber cómo se inerva el aparato renal - Conocer las funciones del riñón - Saber qué conjunto de acciones realizadas por la nefrona conduce a la formación de la orina - Conocer la composición de la orina y cómo puede alterarse esta composición tanto en condiciones fisiológicas como patológicas 1. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL RIÑÓN → Anatomía macroscópica Los riñones son órganos dobles que se sitúan en la pared abdominal, a ambos lados de la columna vertebral LA UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑÓN ES LA La cara media de cada riñón contiene una hendidura a través de la cual NEFRONA pasan: la arteria renal, la vena renal, los nervios y la pelvis renal Si se corta un riñón por la mitad, se observan dos regiones: una externa conocida como corteza, y una interna conocida como médula 1. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL RIÑÓN → La nefrona La nefrona se compone de: Corpúsculo renal Capilares → arteriola aferente y arteriola eferente Cápsula de Bowman Túbulo proximal Asa de Henle Rama descendente Rama ascendente Túbulo distal Conducto colector Existen dos tipos de nefronas atendiendo a sus características morfológicas: nefronas corticales y nefronas yuxtamedulares Nefronas corticales Nefronas yuxtamedulares Glomérulo en el borde Glomérulo en la corteza externa corticomedular Asa de Henle corta: apenas se Asa de Henle larga: llega hasta la inserta en la médula región medular interna Tienen vasos rectos: importancia en No existen vasos rectos los mecanismos contracorriente 2. VASCULARIZACIÓN RENAL El riñón está altamente irrigado → Recibe el 25% del gasto cardiaco para un peso total de los riñones del 0.5% del peso corporal CIRCULACIÓN Vena renal SISTÉMICA Vena segmentaria Arteria renal Vena interlobular Arteria segmentaria Capilares peritubulares / Arteria interlobular Vasos rectos Arteriola aferente Arteriola eferente Glomérulo 3. INERVACIÓN RENAL NO hay inervación parasimpática Los nervios renales son fibras nerviosas simpáticas Los nervios renales NO regulan directamente las funciones del riñón. Regulan el flujo sanguíneo en el riñón, y gracias a eso se puede regular de manera indirecta: La tasa de filtración glomerular La reabsorción de agua y sal por la nefrona 4. FUNCIONES DE LOS RIÑONES 1. Mantenimiento del equilibrio hidroeléctrico corporal → mantenimiento del volumen de agua y de la concentración de iones en los 3 compartimentos corporales: líquido intracelular, líquido intersticial y vasos sanguíneos. a) Regulación del volumen del medio interno → control de la eliminación de Na+ y agua 4. FUNCIONES DE LOS RIÑONES 1. Mantenimiento del equilibrio hidroeléctrico corporal → mantenimiento del volumen de agua y de la concentración de iones en los 3 compartimentos corporales: líquido intracelular, líquido intersticial y vasos sanguíneos. a) Regulación del volumen del medio interno → control de la eliminación de Na+ y agua INGESTA ORINA 4. FUNCIONES DE LOS RIÑONES 1. Mantenimiento del equilibrio hidroeléctrico corporal → mantenimiento del volumen de agua y de la concentración de iones en los 3 compartimentos corporales: líquido intracelular, líquido intersticial y vasos sanguíneos. a) Regulación del volumen del medio interno → control de la eliminación de Na+ y agua ❖ Si regula el volumen del medio interno → Regula el volumen de sangre → Por tanto, también participa en la regulación de la presión sanguínea → Hipertensión arterial inducida por sal o por qué los hipertensos no deben consumir sal 4. FUNCIONES DE LOS RIÑONES 1. Mantenimiento del equilibrio hidroeléctrico corporal → mantenimiento del volumen de agua y de la concentración de iones en los 3 compartimentos corporales: líquido intracelular, líquido intersticial y vasos sanguíneos. a) Regulación del volumen del medio interno → control de la eliminación de Na+ y agua b) Regulación de la concentración plasmática de iones tales como el K+, Ca2+, fosfato, Mg2+ 2. Excreción de sustancias: a) Deshechos metabólicos (sustancias generadas durante el metabolismo normal del cuerpo y que si se acumulan pueden resultar tóxicas): urea, ácido úrico, creatinina, urobilinógeno, entre otros b) Excreción de sustancias químicas extrañas (o xenobióticos) ❖ Conservantes ❖ Fármacos ❖ Drogas y/o sustancias de dopaje 4. FUNCIONES DE LOS RIÑONES 1. Mantenimiento del equilibrio hidroeléctrico corporal → mantenimiento del volumen de agua y de la concentración de iones en los 3 compartimentos corporales: líquido intracelular, líquido intersticial y vasos sanguíneos. a) Regulación del volumen del medio interno → control de la eliminación de Na+ y agua b) Regulación de la concentración plasmática de iones tales como el K+, Ca2+, fosfato, Mg2+ 2. Excreción de sustancias: a) Deshechos metabólicos (sustancias generadas durante el metabolismo normal del cuerpo y que si se acumulan pueden resultar tóxicas): urea, ácido úrico, creatinina, urobilinógeno, entre otros b) Excreción de sustancias químicas extrañas (o xenobióticos) 3. Mantenimiento del equilibrio ácido-base EL pH DE LA SANGRE TIENE QUE MANTENERSE SIEMPRE EN UNOS VALORES ENTRE 7,35 Y 7,45 4. FUNCIONES DE LOS RIÑONES 1. Mantenimiento del equilibrio hidroeléctrico corporal → mantenimiento del volumen de agua y de la concentración de iones en los 3 compartimentos corporales: líquido intracelular, líquido intersticial y vasos sanguíneos. a) Regulación del volumen del medio interno → control de la eliminación de Na+ y agua b) Regulación de la concentración plasmática de iones tales como el K+, Ca2+, fosfato, Mg2+ 2. Excreción de sustancias: a) Deshechos metabólicos (sustancias generadas durante el metabolismo normal del cuerpo y que si se acumulan pueden resultar tóxicas): urea, ácido úrico, creatinina, urobilinógeno, entre otros b) Excreción de sustancias químicas extrañas (o xenobióticos) 3. Mantenimiento del equilibrio ácido-base Tampón o dilución amortiguadora → Es una mezcla química que permite mantener estable el pH de una disolución frente a la adición de cantidades relativamente pequeñas de ácidos y bases fuertes dentro de un equilibrio de reacción En la sangre, el sistema tamponador principal es el del tampón bicarbonato + − 𝐻 + 𝐻𝐶𝑂3 ⇌ 𝐻2𝐶𝑂3 ⇌ 𝐶𝑂2 + 𝐻2𝑂 Ion Ácido Dióxido de Protón bicarbonato carbónico carbono Agua 4. FUNCIONES DE LOS RIÑONES 1. Mantenimiento del equilibrio hidroeléctrico corporal → mantenimiento del volumen de agua y de la concentración de iones en los 3 compartimentos corporales: líquido intracelular, líquido intersticial y vasos sanguíneos. a) Regulación del volumen del medio interno → control de la eliminación de Na+ y agua b) Regulación de la concentración plasmática de iones tales como el K+, Ca2+, fosfato, Mg2+ 2. Excreción de sustancias: a) Deshechos metabólicos (sustancias generadas durante el metabolismo normal del cuerpo y que si se acumulan pueden resultar tóxicas): urea, ácido úrico, creatinina, urobilinógeno, entre otros b) Excreción de sustancias químicas extrañas (o xenobióticos) 3. Mantenimiento del equilibrio ácido-base Tampón o dilución amortiguadora → Es una mezcla química que permite mantener estable el pH de una disolución frente a la adición de cantidades relativamente pequeñas de ácidos y bases fuertes dentro de un equilibrio de reacción En la sangre, el sistema tamponador principal es el del tampón bicarbonato + − 𝐻 + 𝐻𝐶𝑂3 ⇌ 𝐻2𝐶𝑂3 ⇌ 𝐶𝑂2 + 𝐻2𝑂 Ion Ácido Dióxido de Protón bicarbonato carbónico carbono Agua En un ambiente ácido (pH7) habrá pocos protones, y, por tanto, habrá un incremento de ion bicarbonato, porque no hay suficientes protones para formar ácido carbónico 4. FUNCIONES DE LOS RIÑONES 1. Mantenimiento del equilibrio hidroeléctrico corporal → mantenimiento del volumen de agua y de la concentración de iones en los 3 compartimentos corporales: líquido intracelular, líquido intersticial y vasos sanguíneos. a) Regulación del volumen del medio interno → control de la eliminación de Na+ y agua b) Regulación de la concentración plasmática de iones tales como el K+, Ca2+, fosfato, Mg2+ 2. Excreción de sustancias: a) Deshechos metabólicos (sustancias generadas durante el metabolismo normal del cuerpo y que si se acumulan pueden resultar tóxicas): urea, ácido úrico, creatinina, urobilinógeno, entre otros b) Excreción de sustancias químicas extrañas (o xenobióticos) 3. Mantenimiento del equilibrio ácido-base + − 𝐻 + 𝐻𝐶𝑂3 ⇌ 𝐻2𝐶𝑂3 ⇌ 𝐶𝑂2 + 𝐻2𝑂 En caso de: El riñón expulsa El riñón retiene Acidosis - H+ - HCO3- Alcalosis - HCO3- - H+ 4. FUNCIONES DE LOS RIÑONES 1. Mantenimiento del equilibrio hidroeléctrico corporal → mantenimiento del volumen de agua y de la concentración de iones en los 3 compartimentos corporales: líquido intracelular, líquido intersticial y vasos sanguíneos. a) Regulación del volumen del medio interno → control de la eliminación de Na+ y agua b) Regulación de la concentración plasmática de iones tales como el K+, Ca2+, fosfato, Mg2+ 2. Excreción de sustancias: a) Deshechos metabólicos (sustancias generadas durante el metabolismo normal del cuerpo y que si se acumulan pueden resultar tóxicas): urea, ácido úrico, creatinina, urobilinógeno, entre otros b) Excreción de sustancias químicas extrañas (o xenobióticos) 3. Mantenimiento del equilibrio ácido-base 4. Funciones hormonales a) Formación de eritropoyetina (EPO): factor estimulante en la formación de eritrocitos b) Activación de la vitamina D: una vez activada, ayuda a mantener los niveles de calcio en los huesos (disminución de la osteoporosis) c) Formación de renina → sistema renina-angiotensina-aldosterona 4. FUNCIONES DE LOS RIÑONES 1. Mantenimiento del equilibrio hidroeléctrico corporal → mantenimiento del volumen de agua y de la concentración de iones en los 3 compartimentos corporales: líquido intracelular, líquido intersticial y vasos sanguíneos. a) Regulación del volumen del medio interno → control de la eliminación de Na+ y agua b) Regulación de la concentración plasmática de iones tales como el K+, Ca2+, fosfato, Mg2+ 2. Excreción de sustancias: a) Deshechos metabólicos (sustancias generadas durante el metabolismo normal del cuerpo y que si se acumulan pueden resultar tóxicas): urea, ácido úrico, creatinina, urobilinógeno, entre otros b) Excreción de sustancias químicas extrañas (o xenobióticos) 3. Mantenimiento del equilibrio ácido-base 4. Funciones hormonales a) Formación de eritropoyetina (EPO): factor estimulante en la formación de eritrocitos b) Activación de la vitamina D: una vez activada, ayuda a mantener los niveles de calcio en los huesos (disminución de la osteoporosis) c) Formación de renina → sistema renina-angiotensina-aldosterona ❖ Angiotensina II → Regulación de la presión arterial ❖ Aldosterona → Retención de agua y sodio 4. FUNCIONES DE LOS RIÑONES 1. Mantenimiento del equilibrio hidroeléctrico corporal → mantenimiento del volumen de agua y de la concentración de iones en los 3 compartimentos corporales: líquido intracelular, líquido intersticial y vasos sanguíneos. a) Regulación del volumen del medio interno → control de la eliminación de Na+ y agua b) Regulación de la concentración plasmática de iones tales como el K+, Ca2+, fosfato, Mg2+ 2. Excreción de sustancias: a) Deshechos metabólicos (sustancias generadas durante el metabolismo normal del cuerpo y que si se acumulan pueden resultar tóxicas): urea, ácido úrico, creatinina, urobilinógeno, entre otros b) Excreción de sustancias químicas extrañas (o xenobióticos) 3. Mantenimiento del equilibrio ácido-base 4. Funciones hormonales a) Formación de eritropoyetina (EPO): factor estimulante en la formación de eritrocitos b) Activación de la vitamina D: una vez activada, ayuda a mantener los niveles de calcio en los huesos (disminución de la osteoporosis) c) Formación de renina → sistema renina-angiotensina-aldosterona Todas estas funciones las realiza la nefrona (unidad funcional del riñón). Sin embargo, las enmarcadas en rojo se realizan gracias a las siguientes funciones propias de la nefrona: 1. Filtración 2. Reabsorción El resultado de estas acciones es un 3. Secreción líquido denominado ORINA 4. Excreción 5. COMPOSICIÓN DE LA ORINA Sustancia En condiciones normales, el Urea ser humano excreta 1,4 litros diarios de orina Na+ La orina está compuesta por un 95% de agua K+ El resto son: Ca2+ 1. Urea (principal producto Mg2+ de degradación de las Cl- proteínas) 2. Iones y sales disueltas Fosfato inorgánico (Pi) 3. Creatinina, amonio y ácido úrico Cretinina Sin embargo, existen Amonio (NH4+) sustancias que no deberían encontrarse y cuya presencia pueden indicar una patología Elementos que no deben encontrarse en la orina en condiciones fisiológicas Glucosa Aminoácidos Proteínas Sangre 5. COMPOSICIÓN DE LA ORINA → Análisis de orina La orina varía en apariencia, dependiendo principalmente del nivel de la hidratación del cuerpo, así como otros factores. La orina normal es una solución transparente que va desde casi incolora a ámbar, pero generalmente tiene un color amarillo pálido. 5. COMPOSICIÓN DE LA ORINA → Análisis de orina Valor Valores normales Valores patológicos pH: Proporciona datos sobre los Valores básicos → Insuficiencia renal 4,5 - 7,5 sistemas tampón del organismo Valores ácidos → Diabetes Proteinuria → Glomerulonefritis, Infección Proteínas Ausencia urinaria, Intoxicaciones, Diabetes y otras. Nitritos Ausencia Presencia → Infección urinaria Glucosa Ausencia Glucosuria → Diabetes mellitus Cuerpos cetónicos Ausencia Presencia → Diabetes mellitus Sangre Ausencia Hematuria → Hemolisis Gonadotropina coriónica humana: Ausencia Embarazo Hormona secretada por el embrión