TD1-Spirométrie PDF

TD1-Spirométrie Démarrer le module  TD1-Spirométrie Objectifs - Décrire le cycle respiratoire - Décrire l'évolution de la pression intra pulmonaire au cours du cycle ventilatoire. - Décrire la dynamique ven...

TD1-Spirométrie Démarrer le module  TD1-Spirométrie Objectifs - Décrire le cycle respiratoire - Décrire l'évolution de la pression intra pulmonaire au cours du cycle ventilatoire. - Décrire la dynamique ventilatoire (Évolution de la pression intra pulmonaire au cours du cycle ventilatoire et de l'action des muscles respiratoires). - Citer les volumes mobilisables et non mobilisables - Décrire le déroulement d'une spirométrie - Citer les troubles ventilatoires  TD1-Spirométrie Exercices 1.Décrire le cycle respiratoire 2.Décrire l'évolution de la pression intra pulmonaire au cours du cycle ventilatoire. 3.Décrire la dynamique ventilatoire (Évolution de la pression intra pulmonaire au cours du cycle ventilatoire et de l'action des muscles respiratoires) 4.Quels sont les deux grands groupes de paramètres mesurables pour évaluer la fonction respiratoire? 5.Situer sur le schéma, qu'est ce qu'un débit et un volume 6.Quels sont les paramètres mesurés par la spirométrie ? (volumes mobilisables) 7.Définir les volumes non mobilisables  TD1-Spirométrie 1.Décrire le cycle respiratoire Décrire le cycle respiratoire Réponse →Un mouvement cyclique avec : - une phase inspiratoire de pompage de l'air par les poumons. - suivie d'une phase expiratoire passive ou vidage des poumons. →TI : temps inspiratoire ,TE : temps expiratoire, Ttot : durée totale du cycle respiratoire →Au repos: TI /TE = ½ soit TI/Ttot = 1/3 →Durée du cycle respiratoire : 4 à 5 secondes chez l'adulte au repos. →Fréquence respiratoire= 1 / Ttot x 60  TD1-Spirométrie 2.Décrire l'évolution de la pression intra pulmonaire au cours du cycle ventilatoire. Décrire l'évolution de la pression intra pulmonaire au cours du cycle ventilatoire. Réponse Evolution de la pression intra pulmonaire au cours du cycle ventilatoire.  TD1-Spirométrie 3.Décrire la dynamique ventilatoire (Évolution de la pression intra pulmonaire au cours du cycle ventilatoire et de l'action des muscles respiratoires) 3.Décrire la dynamique ventilatoire (Évolution de la pression intra pulmonaire au cours du cycle ventilatoire et de l'action des muscles respiratoires) Réponse Dynamique ventilatoire  TD1-Spirométrie 4.Quels sont les deux grands groupes de paramètres mesurables pour évaluer la fonction respiratoire? Réponse Les volumes mobilisables: mesurables par spirométrie Les volumes non mobilisables : nécessite un autre appareillage  TD1-Spirométrie 5.Situer sur le schéma, qu'est ce qu'un débit et un volume courbe débit-volume Réponse Courbe débit-volume  TD1-Spirométrie 6.Quels sont les paramètres mesurés par la spirométrie ? (volumes mobilisables) Réponse →Capacité vitale (CV) : volume d'air mobilisé par une expiration forcée faisant suite à une inspiration forcée. →Le volume expiratoire maximal / seconde (VEMS) : c'est la fraction de la capacité vitale (CV) expirée en 1 seconde par une expiration rapide et forcée. →Le rapport VEMS/CV détermine l'indice de Tiffeneau (IT)  TD1-Spirométrie 7.Définir les volumes non mobilisables Réponse →Volume résiduel (VR) : volume d'air qui reste dans le poumon après expiration forcée =1.2 - 1.5L →Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF): c'est le volume d'air qui reste dans le poumon après expiration normale. CRF=VRE+VR →Capacité pulmonaire totale (CPT) : c'est le volume d'air contenu dans les poumons après une inspiration forcée. CPT=CV+VR =VRE+VRI+Vt+VR= 5,500 ml.  TD1-Spirométrie Spirométrie- Mise au point Comment réaliser une spirométrie ? Courbes obtenues Interprétation des résultats Présentation des résultats Exemples de courbes  TD1-Spirométrie Comment réaliser une spirométrie ? La spirométrie est effectuée par un technicien formé. - Préalables 1- Etalonner l'appareil 2- Le patient est confortablement assis, cravate et ceinture desserrées, 3- Expliquer au patient le but de la manœuvre ; le fonctionnement de l'appareil , cet examen n'est pas douloureux, mais exige la coopération du patient. 4- On procède à une démonstration en expliquant le plus simplement possible les procédures : le patient respire par la bouche dans un embout buccal muni d'un filtre antibactérien à usage unique, et relié à l'appareil de mesure. - Le nez est fermé par un pince nez, - Le patient respire tranquillement, puis on lui demande de respirer à fond : il inspire, profondément, et expire après le plus fort et le plus vite possible tout l'air de ses poumons dans le spiromètre. - La durée de l'expiration devrait être au moins de 6 secondes. - On veillera à éviter les fuites péribuccales. Ces manœuvres simples permettent de mesurer les volumes pulmonaires. Pour mesurer les débits expiratoires forcés, on demande au patient de prendre le plus d'air possible puis de souffler aussi fort et aussi longtemps qu'il le peut pour vider tout l'air qu'il a dans ses poumons. Complément « En métrologie, l'étalonnage est une opération qui concerne les appareils de mesure ou de restitution de données. Deux appareils différents — de conception différente, mais aussi deux appareils de la même gamme (même marque, même modèle) — ne réagissent pas exactement de la même manière. Il faut donc une procédure permettant d'obtenir le même résultat à partir de la même situation initiale. » Étalonnage (métrologie) — Wikipédia (wikipedia.org)  TD1-Spirométrie Courbes obtenues - La courbe volume-temps -La courbe débit-volume, dont l'aspect permet de juger de la bonne exécution ou non de la manœuvre et d'évoquer le trouble ventilatoire. - Les résultats dépendent non-seulement de la technique proprement dite mais aussi de son exécution par le patient, qui en absence d'une bonne coordination et /ou de la motivation risque d'être sous évalués.  TD1-Spirométrie Interprétation des résultats Les résultats obtenus sont comparés à des « normes » Les normes ont été obtenues sur des groupes de population « normale » Les valeurs de chaque paramètre ont été calculées = moyenne avec un écart type. Normes : -Ethnie, -Sexe ; -Age ; -Taille Z score - Prend en compte l'écart type Z score = [la valeur mesurée et la valeur théorique] / écart type résiduel  TD1-Spirométrie Présentation des résultats Présentation des résultats  TD1-Spirométrie Exemples de courbes Exemples de courbes  TD1-Spirométrie Messages clés 1- Deux temps : inspiration et expiration 2- Variation des pressions à l'écoulement de l'air : Loi de Boyle-Mariotte 3- Volumes mobilisables et non mobilisables 4- Spirométrie permet la mesure des volumes mobilisables et des débits 5- L'aspect de la courbe Débit-Volume est caractéristique du type du trouble ventilatoire