طب اورژانس - خلاصه فصل 2 - احیاء PDF

‫کانال تلگرام ‪@nokte99d‬‬ ‫محمدرضا گلزاری‬ ‫خلاصه فصل احیاء قلبی‪-‬ریوی)‪(CPR‬‬ ‫تعریف ایست قلبی‪-‬تنفسی‬ ‫ایست قلبی‪-‬تنفسی ‪:‬وضعی...

‫کانال تلگرام ‪@nokte99d‬‬ ‫محمدرضا گلزاری‬ ‫خلاصه فصل احیاء قلبی‪-‬ریوی)‪(CPR‬‬ ‫تعریف ایست قلبی‪-‬تنفسی‬ ‫ایست قلبی‪-‬تنفسی ‪:‬وضعیتی که بیمار کاهش سطح هوشیاری دارد‪ ،‬به تحریکات پاسخ‬ ‫‪‬‬ ‫نمیدهد‪ ،‬تنفس مؤثر ندارد و نبض مرکزی لمس نمیشود‪.‬‬ ‫شایعترین علت در بالغین ‪:‬آریتمیهای بدخیم‪(VF/VT).‬‬ ‫‪‬‬ ‫شایعترین علت در اطفال ‪:‬هیپوکسی‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫زنجیره بقا)‪(Chain of Survival‬‬ ‫تشخیص فوری ایست قلبی و فعالسازی سیستم اورژانس‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫شروع عملیات احیاء پایه‪(CPR).‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫دفیبریلاسیون سریع‪.‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫مراقبتهای پیشبیمارستانی‪.‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫مراقبتهای پس از احیاء‪.‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫احیاء پایه)‪(Basic Life Support - BLS‬‬ ‫مراحل احیاء پایه‬ ‫‪.1‬بررسی امنیت صحنه‪.‬‬ ‫‪.2‬بررسی پاسخدهی بیمار‪:‬‬ ‫‪ o‬تکان دادن شانهها و پرسیدن "شما خوبید؟‪".‬‬ ‫‪ o‬بررسی تنفس و نبض (کاروتید) به مدت ‪ ۰۱-۵‬ثانیه‪.‬‬ ‫‪.3‬درخواست کمک‪:‬‬ ‫‪ o‬تماس با ‪ ۰۰۵‬و فعالسازی سیستم اورژانس‪.‬‬ ‫‪.4‬شروع‪CPR:‬‬ ‫فشردن قفسه سینه‪(Chest Compression):‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ ‬سرعت‪ ۰۲۱-۰۱۱ :‬بار در دقیقه‪.‬‬ ‫‪ ‬عمق‪ ۶-۵ :‬سانتیمتر‪.‬‬ ‫‪ ‬نسبت فشردن به تنفس‪.۲۱:۲ :‬‬ ‫تنفس مصنوعی‪:‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪ ۲ ‬تنفس مصنوعی پس از هر ‪ ۲۱‬فشردن‪.‬‬ ‫‪ ‬استفاده از ماسک یا شیلد محافظ‪.‬‬ ‫‪.5‬استفاده از دستگاه‪AED:‬‬ ‫کانال تلگرام ‪@nokte99d‬‬ ‫محمدرضا گلزاری‬ ‫‪ o‬چسباندن پدها به قفسه سینه‪.‬‬ ‫‪ o‬پیروی از دستورات صوتی دستگاه‪.‬‬ ‫احیاء پیشرفته)‪(Advanced Life Support - ALS‬‬ ‫تفاوت احیاء پیشرفته با پایه‬ ‫استفاده از تجهیزات و داروهای پیشرفته‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫نیاز به تیم حرفهای شامل‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫رهبر تیم‪(Team Leader).‬‬ ‫‪o‬‬ ‫مسئول فشردن قفسه سینه‪.‬‬ ‫‪o‬‬ ‫مسئول راه هوایی‪.‬‬ ‫‪o‬‬ ‫مسئول داروها و مونیتورینگ‪.‬‬ ‫‪o‬‬ ‫مراحل احیاء پیشرفته‬ ‫برقراری راه هوایی پیشرفته‪:‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪ o‬لوله تراشه‪(Endotracheal Tube).‬‬ ‫‪ o‬ماسک حنجره‪(LMA).‬‬ ‫‪.2‬مونیتورینگ و تجویز داروها‪:‬‬ ‫‪ o‬اپینفرین ‪ ۰:‬میلیگرم هر ‪ ۵-۲‬دقیقه‪.‬‬ ‫‪ o‬آمیودارون ‪ ۲۱۱:‬میلیگرم برای‪VF/VT.‬‬ ‫‪.3‬دفیبریلاسیون‪:‬‬ ‫‪ o‬شوک الکتریکی برای‪VF/VT.‬‬ ‫‪.4‬بررسی علل قابل برگشت‪(Hs & Ts):‬‬ ‫‪Hs:‬هیپوکسی‪ ،‬هیپوولمی‪ ،‬هیپوترمی‪ ،‬هیپو‪/‬هایپرکالمی‪ ،‬اسیدوز‪.‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪Ts:‬پنوموتوراکس فشارنده‪ ،‬تامپوناد قلبی‪ ،‬آمبولی ریوی‪ ،‬مسمومیت‪ ،‬ترومبوز عروق‬ ‫‪o‬‬ ‫کرونر‪.‬‬ ‫نکات مهم امتحانی‬ ‫‪ ‬اولین اقدام در احیاء ‪:‬بررسی امنیت صحنه‪.‬‬ ‫‪ ‬سرعت فشردن قفسه سینه ‪ ۰۲۱-۰۱۱:‬بار در دقیقه‪.‬‬ ‫‪ ‬عمق فشردن ‪ ۶-۵:‬سانتیمتر‪.‬‬ ‫‪ ‬نسبت فشردن به تنفس ‪.۲۱:۲:‬‬ ‫‪ ‬اولویت در احیاء ‪:‬فشردن قفسه سینه )‪ (Chest Compression‬قبل از تنفس مصنوعی‪.‬‬ ‫‪ ‬استفاده از ‪ AED:‬در صورت وجود‪ ،‬بلافاصله پس از شروع ‪ CPR‬استفاده شود‪.‬‬ ‫‪ ‬علل قابل برگشت ایست قلبی‪: Hs & Ts.‬‬ ‫کانال تلگرام ‪@nokte99d‬‬ ‫محمدرضا گلزاری‬ ‫زمان ختم احیاء‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ o‬پس از ‪ ۲۱‬دقیقه ‪ CPR‬با کیفیت بالا و عدم بازگشت گردش خون خودبخودی‪(ROSC).‬‬ ‫‪ o‬در صورت وجود بیماریهای پیشرفته و غیرقابل درمان‪.‬‬ ‫تصاویر و جداول مهم‬ ‫‪ ‬شکل ‪: ۱‬زنجیره بقا‪.‬‬ ‫‪ ‬شکل ‪: ۲‬روش صحیح فشردن قفسه سینه‪.‬‬ ‫‪ ‬شکل ‪: ۴‬مانور‪Head-Tilt/Chin Lift.‬‬ ‫‪ ‬شکل ‪: ۵‬مانور‪Jaw Thrust.‬‬ ‫‪ ‬جدول ‪: ۱‬علل قابل برگشت ایست قلبی‪(Hs & Ts).‬‬