Procedimiento de Atención a Pacientes en Emergencias Médicas (PDF)

Sección 6. Cumplimentación Hoja de Registro. Transmisión al Centro Módulo Sanitario Coordinador Bomb...

Sección 6. Cumplimentación Hoja de Registro. Transmisión al Centro Módulo Sanitario Coordinador Bomberos Comunidad de Madrid CUMPLIMENTACIÓN DE LA Constantes vitales: frecuencia cardiaca, frecuencia HOJA DE REGISTRO ACORDE respiratoria, tensión arterial, temperatura, saturación de oxígeno, niveles de monóxido de AL PROCESO ASISTENCIAL carbono y glucemia si la hemos realizado. Se DEL PACIENTE Y anotarán unos u otros dependiendo del tipo de incidente y de las necesidades del paciente. TRANSMISIÓN AL CENTRO COORDINADOR Antecedentes patológicos: se harán constar las alergias, las patologías de base que tenga el enfermo (si es diabético, hipertenso etc.) y si toma medicación de manera habitual habrá que reseñarla. Introducción: Valoración primaria: Anotaremos en que situación inicial nos hemos encontrado al paciente, si está Una parte fundamental en la consciente o inconsciente, si respira y tipo de correcta asistencia de los pacientes respiración, Escala de Coma de Glasgow, lo constituye la adecuada presencia de pulso radial, color de la piel, estado de cumplimentación de la hoja de las pupilas, presencia de hemorragias y cantidad de registro en la que se incluirán una sangrado, si presenta dificultad para hablar, serie mínima de datos así como los signos de gravedad asimetrías faciales, falta de movilidad en algún más significativos. miembro. Es importante conocer que está recogido en la Ley 41/2002 que todo profesional que interviene en la Valoración secundaria: Valoraremos más actividad asistencial está obligado no sólo a la correcta detenidamente cada parte del cuerpo, si hay prestación de sus técnicas, sino al cumplimiento de los fracturas en cabeza, sangre por oídos o alrededor deberes de información y de documentación clínica, y de los ojos, si le duele el cuello; si hay heridas, dolor al respeto de las decisiones adoptadas libre y o deformidad en el tórax, si al respirar el tórax se voluntariamente por el paciente. Así mismo, la persona mueve simétrico, si hay tiraje, desviación traqueal o que elabore o tenga acceso a la información y la ingurgitación yugular; si el abdomen presenta documentación clínica está obligada a guardar la heridas, dolor, hematomas o deformidades; si hay reserva debida. Es interesante de igual manera, heridas, dolor o deformidades en miembros tanto superiores como inferiores, si hay fracturas y si son recoger de forma normalizada los datos en caso de reanimación cardiopulmonar utilizando el estilo Utstein, cerradas o abiertas; si hay dolor en la pelvis; si con el objetivo de tenerlos en un formato que pueda ser presenta falta de movilidad o sensibilidad alterada comparable y revisable tanto a nivel nacional como en miembros, si no identifica si se le está tocando internacional. una parte del cuerpo. Anotaremos también cualquier tipo de hemorragia, localización y Por último, aunque no menos importante, debemos de cantidad aproximada, y si presenta quemaduras familiarizarnos con el sistema de comunicación que se anotaremos extensión y grado. utiliza en las emergencias sanitarias, el protocolo de comunicación con el centro coordinador y manejar correctamente un radiotransmisor. Conjunto Mínimo de Datos Para realizar una adecuada atención a los pacientes deberemos recoger, siempre que sea posible, en la hoja de registro establecida (si la hubiere), los siguientes datos: Identificación de su Unidad y nivel de servicios prestados (SVB, SVA). Filiación del paciente: nombre, apellidos, sexo, edad, DNI, y domicilio. Lugar y hora de la asistencia que hemos prestado. Ejemplo Hoja de Registro de Enfermería 126 Este documento es propiedad del Cuerpo de Bomberos de la Comunidad de Madrid, y está protegido bajo licencia Creative Commons CC BY-NC-SA 4.0. Se permite la copia, distribución y comunicación siempre que se acredite tanto propiedad como autor/es, no haya fines comerciales y la obra se comparta bajo el mismo tipo de licencia  Sección 6. Cumplimentación Hoja de Registro. Transmisión al Centro Módulo Sanitario Coordinador Bomberos Comunidad de Madrid La desfibrilación precoz es la piedra angular para una reanimación eficaz en los pacientes con FV. La Resultados necesidad de anotar de forma precisa la hora del primer choque debe de ser resaltada. El uso de una plantilla de registro estandarizada (Tabla 1) es una clara recomendación para promover el uso Representantes del ILCOR (The International Liasion del informe estandarizado. Committe on Resuscitation) actualizaron el modelo de registro Utstein para parada cardiaca extrahospitalaria, obteniendo datos entre los años 2012-2014. Las nuevas recomendaciones presentan variables Sistema de Comunicación de los agrupadas en cinco categorías: Vehículos de Transporte Sanitario Características del Sistema de emergencias. Las comunicaciones juegan un papel esencial en la gestión de una Papel del centro coordinador/operador telefónico emergencia. Son la base de obtención de información en el reconocimiento de la situación. y coordinación de la emergencia desde todos los grupos que participan en ella. Tal es así, que está Variables del paciente regulado por el Real Decreto 836/2012 que las ambulancias asistenciales deberán contar con Proceso de resucitación-postresucitación 128 Este documento es propiedad del Cuerpo de Bomberos de la Comunidad de Madrid, y está protegido bajo licencia Creative Commons CC BY-NC-SA 4.0. Se permite la copia, distribución y comunicación siempre que se acredite tanto propiedad como autor/es, no haya fines comerciales y la obra se comparta bajo el mismo tipo de licencia